Salmonelloza
Przyczyny i objawy salmonellozy
Co to jest salmonelloza?
Salmonelloza jest polietiologiczną chorobą zakaźną wywoływaną przez różne bakterie z grupy Salmonella (rodzina Enterobacteriaceae z rodzaju Salmonella). Choroba może przebiegać bezobjawowo lub w ciężkich postaciach septycznych. Wpływa głównie na narządy przewodu pokarmowego, powodując zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelita grubego i inne współistniejące choroby.
Pałeczki Salmonelli są chorobotwórcze zarówno dla zwierząt, jak i ludzi i zwykle mogą przetrwać w środowisku zewnętrznym przez długi czas: do pięciu miesięcy w wodzie, w mięsie - do czterech miesięcy, w mleku - około 20 dni, w kefirze - dwa miesiące, w serze do roku, w jajach - około dziewięciu miesięcy, w ziemi - około 18 miesięcy. Warto zauważyć, że pałeczki salmonelli mogą namnażać się w mięsie i produktach mlecznych bez wpływu na wygląd i smak produktów.
Choroba jest powszechna we wszystkich regionach świata, zwłaszcza w krajach rozwiniętych i dużych miastach.
Przyczyny salmonellozy
Czynnikiem sprawczym i główną przyczyną salmonellozy są pałeczki salmonelli. Głównymi czynnikami ich chorobotwórczości są endotoksyny lipopolisacharydowe i enterotoksyny podobne do cholery.
Infekcja może być przenoszona przez same zwierzęta, ptaki i ludzi. Szczególnie niebezpieczne są bydło, zwierzęta domowe i ptactwo wodne. Głównymi drogami zakażenia są żywność, woda i kontakt z domem. Najczęściej pałeczki salmonelli dostają się do organizmu wraz z mięsem i produktami mlecznymi. Infekcje salmonellozą nasilają się znacznie latem, kiedy pogarszają się warunki przechowywania żywności.
Po dostaniu się pałeczek salmonelli do błony śluzowej jelita cienkiego, zaczynają one wydzielać toksynę, która uszkadza wyściółkę jelita. Prowadzi to do zaburzeń w przewodzie pokarmowym: pojawia się biegunka, bóle brzucha, odwodnienie.
Objawy salmonellozy
Istnieje kilka klinicznych postaci salmonellozy, z których każda ma swoją własną charakterystykę przebiegu.
1. Postać żołądkowo-jelitowa występuje najczęściej i stanowi 96–98% wszystkich przypadków tej choroby. Towarzyszy mu zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i jelit lub zapalenie żołądka i jelit.
Początek choroby charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała (do 39 ° C), ogólnym osłabieniem, bólem głowy, dreszczami, nudnościami i wymiotami, bólem brzucha, rozstrojem stolca (luźne stolce od 5 do 10 razy dziennie lub więcej). Objawy pojawiają się w zależności od ciężkości choroby. W przypadku ciężkiej postaci salmonellozy biegunka trwa 7 dni lub dłużej, powtarzają się wymioty, utrata płynów przez organizm. Odurzenie i odwodnienie prowadzą do sinicy skóry, tachykardii, obniżenia ciśnienia krwi i może rozwinąć się ostra niewydolność nerek.
2. Postać uogólniona (wariant podobny do duru brzusznego) ma zwykle ostry początek. Wśród jej pierwszych objawów są zaburzenia stolca, gorączka i ogólne zatrucie. Po kilku dniach choroby dysfunkcja jelit ustępuje, ale gorączka pozostaje taka sama, a objawy zatrucia nasilają się. Pacjenci mają apatię, letarg, bladość skóry, na brzuchu może pojawić się wysypka, powiększona wątroba i śledziona, obrzęk brzucha.
3. Uogólniona postać septyczna jest najpoważniejszym wariantem salmonellozy. Temperatura ciała pacjentów znacznie się waha, obserwuje się dreszcze i silne pocenie się. Ogniska septyczne mogą występować na innych narządach, dlatego objawy kliniczne tej postaci choroby są bardzo zróżnicowane, trudne do zdiagnozowania i trudne do leczenia. Wraz z rozwojem ropnych ognisk w układzie mięśniowo-szkieletowym rozwija się zapalenie kości i szpiku oraz zapalenie stawów; często występuje zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie opon mózgowych, zapalenie migdałków, zapalenie aorty, zapalenie wsierdzia.
Septyczna postać salmonellozy może trwać dość długo i kończyć się śmiercią, szczególnie w przypadku niemowląt i osób starszych.
n
4. Bakterie przenoszące - postać charakteryzująca się brakiem objawów klinicznych. Można go zdiagnozować jedynie na podstawie badań bakteriologicznych i serologicznych. Istnieje kilka kategorii nosicieli bakterii: ostre, przewlekłe i przemijające.
Ostry przewóz trwa od 15 dni do trzech miesięcy i występuje po przeniesieniu widocznych postaci salmonellozy. Jeśli pałeczki Salmonella są wydalane przez ponad trzy miesiące, nosiciel staje się przewlekły. Przewóz przejściowy jest diagnozowany, jeśli Salmonella została wykryta raz lub dwa razy po poprzednim negatywnym wyniku testu.
5. Postać subkliniczna salmonellozy charakteryzuje się obecnością salmonelli w badaniu kału jednocześnie z uwalnianiem przeciwciał przeciwko salmonelli. Ta forma przebiega bez objawów klinicznych.
Leczenie salmonellozy
Przy ciężkim przebiegu choroby i umiarkowanej salmonellozie pacjenci są hospitalizowani. W łagodniejszych postaciach pacjenci są leczeni w domu. Terapia ogranicza się do płukania żołądka, przyjmowania roztworów soli i specjalnej diety.
Umiarkowanemu nasileniu salmonellozy często towarzyszą powtarzające się wymioty. W takich przypadkach roztwory podaje się dożylnie, aby zapobiec odwodnieniu. Im wyższy stopień odwodnienia, tym większa powinna być objętość wstrzykniętego płynu.
Ciężka salmonelloza wymaga intensywnej opieki. Oprócz wlewów dożylnych stosuje się leki, które pomagają normalizować mikroflorę jelitową; leczenie chorób współistniejących jest obowiązkowe.
Często po wyzdrowieniu osoba nie może przez długi czas pozbyć się objawów dysbiozy (zaburzenia stolca, ból brzucha itp.).
Aby zapobiec rozwojowi salmonellozy, konieczne jest ścisłe przestrzeganie reżimu sanitarnego. Dotyczy to zwłaszcza przedsiębiorstw przemysłu spożywczego i gastronomii. Ważną rolę odgrywają również higiena osobista i czas przylegania do pokarmu.
Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.
