Niedociśnienie Tętnicze U Dzieci - Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Niedociśnienie u dzieci

Niedociśnienie tętnicze u dzieci to stan charakteryzujący się trwałym lub przejściowym spadkiem ciśnienia krwi. Ten problem jest dość istotny dla dzieci i młodzieży, ponieważ jest powszechny. Kliniczne objawy niedociśnienia są bardzo zróżnicowane, począwszy od pogorszenia sprawności umysłowej, a skończywszy na gwałtownym obniżeniu jakości życia.

Statystyki ostatnich lat wskazują, że niedociśnienie tętnicze u dzieci jest coraz częstsze, jednak w praktyce pediatrycznej problemowi temu poświęcono bardzo mało uwagi. Lekarze nie doszli nawet do porozumienia co do tego, jak należy interpretować niedociśnienie: jako zespół lub jako niezależną chorobę. Tak więc w literaturze medycznej wskazano, że niedociśnienie tętnicze jest objawem charakteryzującym jeden lub inny stopień obniżenia ciśnienia krwi. Równocześnie niskie ciśnienie krwi trafniej byłoby nazywane niedociśnieniem tętniczym, jednak określenie niedociśnienie tętnicze jest mocno zakorzenione w literaturze medycznej oraz w fachowym leksykonie lekarzy.

WHO zaproponowała nazwanie terminu pierwotne niedociśnienie lub choroba hipotoniczna jakimkolwiek trwałym spadkiem ciśnienia krwi, którego przyczyna nie została ustalona. W literaturze można spotkać takie synonimy niedociśnienia tętniczego, jak: hipotonia konstytucyjna, pierwotna, samoistna, choroba hipotoniczna itp. W dzieciństwie niedociśnienie tętnicze jest najczęściej niestabilne i odwracalne, dlatego pediatrzy rzadko diagnozują chorobę hipotoniczną. Bardziej poprawne byłoby mówienie o dystonii wegetatywno-naczyniowej ze względu na rodzaj niedociśnienia. Jednak termin ten odnosi się do niedociśnienia u dzieci.

Statystyki ulegają znacznym wahaniom. Niedociśnienie tętnicze u dzieci waha się od 3,1 do 20,9%.

Ponadto liczby te rosną wraz z wiekiem dziecka i wyglądają następująco:

• 1,2-3,1% to dzieci w wieku szkolnym;
• 9,6-14,3 dzieci w wieku szkolnym.

Chłopcy rzadziej niż dziewczęta cierpią na niedociśnienie tętnicze.

Zadowolony:

• Przyczyny niedociśnienia u dzieci
• Objawy niedociśnienia u dzieci
• Rozpoznanie niedociśnienia u dzieci
• Leczenie niedociśnienia u dzieci

Przyczyny niedociśnienia u dzieci

Przyczyny niedociśnienia tętniczego u dzieci są określane przez cały zespół różnych składników, dlatego pierwotne niedociśnienie tętnicze jest uważane za patologię wieloczynnikową. Naukowcy uważają, że niedociśnienie u dzieci ma takie przyczyny, jak: dziedziczna predyspozycja, wpływy endogenne i egzogenne.

1. Dziedziczna predyspozycja. Nie zidentyfikowano jeszcze genów odpowiedzialnych za przenoszenie niedociśnienia z rodziców na dzieci. Niemniej jednak ustalono, że u osób z dziedziczną predyspozycją do tej patologii jest ona cięższa. Statystyki są bardzo zróżnicowane. Uważa się, że niedociśnienie u matki jest częściej przenoszone niż u ojca: odpowiednio 35–54% i 20–23%. Jeśli kobieta w ciąży cierpi na niskie ciśnienie krwi, zwiększa się ryzyko urodzenia dziecka z okołoporodową patologią ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto zwiększa się zagrożenie poronieniem.
2. Wiek. Ustalono, że okres dojrzewania jest najbardziej niebezpieczny z punktu widzenia rozwoju niedociśnienia. Częściej patologię rejestruje się u dzieci z przyspieszonym rozwojem fizycznym, a także z opóźnionym rozwojem fizycznym.

3. Cechy osobiste. Wiadomo, że dzieci wrażliwe z rozwiniętym przerostowym poczuciem obowiązku i wysoką samooceną częściej i silniej cierpią na niedociśnienie. W tym przypadku niedociśnienie tętnicze jest konsekwencją ciągłego konfliktu wewnątrzosobowego.
4. Ogniska przewlekłej infekcji. Im częściej dziecko choruje, im więcej ma chorób przewlekłych, tym większe jest ryzyko wystąpienia niedociśnienia w dzieciństwie. Wynika to z naruszenia reaktywności układu nerwowego i jego centrum naczyniowo-motorycznego.

5. Czynniki egzogeniczne:

   • Przewlekły stres emocjonalny, długotrwały stres. Im bardziej traumatyczne sytuacje powstają w rodzinie, w której dorasta dziecko, tym większe jest ryzyko wystąpienia niedociśnienia.
   • Złe warunki socjalno-bytowe mogą wpływać na tempo rozwoju patologii.
   • Naruszenie codziennej rutyny.
   • Częsty stres i napięcie psychiczne.
6. Siedzący tryb życia.

Ponadto uporczywy spadek ciśnienia krwi może wystąpić z powodu poważnych zaburzeń w ciele dziecka, spowodowanych złożonymi chorobami i wadami rozwojowymi. Ale w tym przypadku oczekuje się niedociśnienia. Ta patologia działa jako wtórny objaw pierwotnej choroby. Na przykład, jeśli mówimy o masywnym krwawieniu wewnętrznym, wadach serca, niewydolności serca, urazach, chorobach układu hormonalnego, chorobach nerek, cukrzycy itp.

Niedociśnienie tętnicze u dzieci może być wynikiem przyjmowania leków, na przykład w przypadku przedawkowania leków przeciwhistaminowych, przeciwdepresyjnych, beta-blokerów, antagonistów wapnia itp.

Objawy niedociśnienia u dzieci

Objawy niedociśnienia u dzieci są zróżnicowane, obraz kliniczny przedstawia się następująco:

• Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego: pogorszenie zdolności umysłowych, bóle głowy o różnym nasileniu, częste zawroty głowy, niestabilność emocjonalna. Niemal wszystkie dzieci mają problemy z nocnym odpoczynkiem, szybko męczą się w ciągu dnia. Bóle głowy pojawiają się głównie rano, często zaraz po przebudzeniu. Postępują zgodnie z rodzajem napadów, są dość intensywne, pulsujące, z lokalizacją w okolicy czołowo-ciemieniowej. Możliwe, że bóle głowy nasilą się wraz ze zmieniającymi się warunkami pogodowymi, dodatkowo mogą być wywołane sytuacjami konfliktowymi.
• Dzieci cierpią na utratę pamięci, koncentrację uwagi, więc wydają się być bardziej roztargnione w porównaniu z rówieśnikami. Oczywiście wpływa to na wyniki w szkole.
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: utrata apetytu, uczucie ciężkości i dyskomfortu w żołądku i jelitach, co nie może być związane z przyjmowaniem pokarmu. Dzieci często skarżą się na wzdęcia, nudności, a czasem wymioty i zaparcia.
• Naruszenia układu sercowo-naczyniowego: ból w sercu, uczucie bicia własnego serca, chociaż normalnie dziecko nie powinno odczuwać pracy serca.
• Dzieci z niedociśnieniem tętniczym nie tolerują podróży żadnym środkiem transportu.
• Być może długotrwały i nieuzasadniony wzrost temperatury ciała do poziomu podgorączkowego.
• Czasami może wystąpić uczucie duszności.
• Możliwe są bóle stawów i mięśni.
• Nie wyklucza się krwawienia z nosa, które obserwuje się u 18% dzieci.
• W przypadku ciężkiego niedociśnienia możliwe jest omdlenie.

Najczęstszymi opisywanymi objawami są bóle głowy, niestabilność emocjonalna i zmęczenie. 70-90% młodych pacjentów ma podobne dolegliwości.

Rozpoznanie niedociśnienia u dzieci

Rozpoznanie niedociśnienia u dzieci rozpoczyna się od wykonania wywiadu z wyjaśnieniem pogarszającej się dziedziczności i obecności bliskich krewnych z chorobami sercowo-naczyniowymi.

Ponadto lekarz musi dowiedzieć się o obecności lub braku sytuacji konfliktowych w rodzinie i szkole, musi ocenić poziom aktywności fizycznej dziecka.

Inne metody diagnozowania niedociśnienia obejmują:

• Monitorowanie ciśnienia krwi przez cały dzień.
• Elektrokardiografia.
• Echokardiografia.
• Wykonując test pochylenia (pasywny test ortostatyczny), podczas którego mierzone jest ciśnienie krwi, monitorowane są dane EKG oraz elektroencefalografia.
• Wykonanie testu z dozowaną aktywnością fizyczną (weloergometria).
• Reoencefalografia.
• Elektroencefalografia.
• Kraniografia i oftalmoskopia.

Najczęściej dzieci przechodzą testy psychologiczne mające na celu ocenę cech osobowych, określenie poziomu lęku osobistego itp. Zestaw metod diagnostycznych lekarz ustala samodzielnie, w zależności od nasilenia niedociśnienia, wieku dziecka itp.

Leczenie niedociśnienia u dzieci

Leczenie niedociśnienia u dzieci dobierane jest indywidualnie. Możliwa lekowa i nielekowa korekta patologii.

Niefarmakologiczne metody leczenia obejmują:

• Optymalizacja reżimu dziennego dziecka. Dzieci powinny odpoczywać co najmniej 9 godzin dziennie, a wezgłowie łóżka powinny być podniesione. Pamiętaj, aby spędzać czas na świeżym powietrzu przez co najmniej 2 godziny.
• Rano musisz uprawiać gimnastykę, a wieczorem odmawiać gorących kąpieli.
• Dzieci z niedociśnieniem nie powinny być wystawiane na słońce przez dłuższy czas.
• Możliwe jest uprawianie sportów dynamicznych. Przydatne są powolne bieganie, gimnastyka, taniec, tenis, jazda na łyżwach.
• Wizyta u masażysty.
• Należy przestrzegać diety dietetycznej z włączeniem do menu napojów tonizujących (kawa lub herbata).
• Być może powołanie ziół moczopędnych, w tym pąków brzozy, liści borówki brusznicy itp.
• Z technik fizjoterapeutycznych zaleca się elektroforezę Vermela z siarczanem magnezu, elektrosyp, akupunkturę. Dotyczy to również kąpieli mineralnych, okrągłego prysznica, prysznica Charcot.

Jeśli nielekowe metody leczenia nie pozwalają na osiągnięcie pozytywnego wyniku, zaleca się następujące leki:

• Środki pobudzające ośrodkowy układ nerwowy.
• Środki uspokajające (Grandaxin, Trioxazine).
• Leki przeciwdepresyjne.
• Nootropy (Nootropil, Piracetam).
• Leki antycholinergiczne.
• Leki moczopędne.
• Środki pobudzające układ nerwowy.

Aby rozpocząć korektę leku, muszą być określone wskazania, m.in.: omdlenia, zespół asteniczny z silnymi bólami głowy, częste zawroty głowy, rozregulowanie ortostatyczne.

Dlatego leczenie niedociśnienia u dzieci powinno opierać się na złożonej terapii psychotropowej i wegetatywnej, z obowiązkowym, indywidualnym podejściem do każdego konkretnego przypadku.

Autor artykułu: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Wykształcenie: Dyplom w specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany na Wołgogradzkim Państwowym Uniwersytecie Medycznym. Specjalistyczny certyfikat został natychmiast otrzymany w 2014 roku.