Zwichnięte Ramiona: Co Robić? Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Zwichnięte ramiona: co robić?

Ręka ludzka ma bardzo złożoną budowę anatomiczną, dzięki czemu jest w stanie wykonywać różne ruchy. W dzieciństwie torebka stawowa i więzadła są bardzo elastyczne, więc rzadko może wystąpić zwichnięcie. Im osoba jest starsza, tym bardziej szorstkie stają się jego więzadła, które nie mogą już w pełni wykonywać swoich funkcji.

Grupa ryzyka zwichnięcia ręki obejmuje osoby uprawiające aktywne sporty, którym towarzyszą częste upadki (piłka nożna, siatkówka, koszykówka, skoki o tyczce itp.). Według istniejących statystyk prawdopodobieństwo przemieszczenia się pieszych wzrasta wraz z nadejściem sezonu zimowego. Podczas oblodzenia liczba ofiar gwałtownie wzrasta, a kiedy upadają, dochodzi do zwichnięć kończyn górnych.

Zadowolony:

• Klasyfikacja dyslokacji
• Rodzaje zwichnięć ręki
• Przyczyny i objawy zwichnięcia ręki
• Pierwsza pomoc dla ofiary
• Diagnostyka
• Leczenie zwichnięcia dłoni
• Redukcja zwichniętego ramienia

Klasyfikacja dyslokacji

Zwichnięcia kończyn górnych klasyfikuje się następująco:

1. Pochodzenie: zwichnięcia ramion to:

   • ostry uraz;
   • nawykowe traumatyczne;
   • wrodzony;
   • patologiczny.

2. Objętościowo: Zwichnięcia kończyn górnych to:

   • pełny;
   • częściowy.

3. Według lokalizacji: Zwichnięcia ramion to:

   • zwichnięcie barku;
   • zwichnięcie stawu łokciowego;
   • zwichnięcie przedramienia;
   • zwichnięcie ręki;
   • zwichnięty palec.

4. Według rodzaju urazu: Zwichnięcia kończyn górnych to:

   • otwarty;
   • Zamknięte.

5. Według czasu trwania: Zwichnięcia ramion to:

   • świeży (nie minęło więcej niż 3 dni od otrzymania urazu);
   • nieświeży (od momentu urazu kończyny górnej minęły od 3 do 4 tygodni);
   • stary (minęło ponad 30 dni od otrzymania zwichnięcia).

Rodzaje zwichnięć ręki

Współczesna medycyna zidentyfikowała dużą liczbę rodzajów zwichnięć ręki kończyny górnej:

• peregularny;
• prawdziwe;
• transnavicular-perilunar;
• między łódeczkowato-międzyksiężycowy;
• księżycowy okołościenny;
• perilade-lunar;
• zwichnięcie palców itp.

Przyczyny i objawy zwichnięcia ręki

Głównymi przyczynami zwichnięcia ręki są:

• upadek;
• podnosić ciężary;
• trzepnąć;
• masaż przez cheerleaderkę itp.

Czasami mogą wystąpić dyslokacje (patologiczne) na tle progresji różnych chorób:

• artroza;
• gruźlica kości;
• artropatia (różnego pochodzenia);
• zapalenie stawów i inne choroby, w których dochodzi do zmiany torebki stawowej.

Kiedy ręka jest przemieszczona, niezależnie od miejsca urazu, osoba odczuwa silny ból. Może stracić część lub całość ruchomości ramienia. Niemal natychmiast po urazie pojawia się obrzęk w okolicy zranionego stawu. Niektórzy pacjenci tracą wrażliwość w dolnej części kończyny (wynika to z faktu, że nerw pośrodkowy był uciskany podczas zwichnięcia). Podczas badania pulsu ofiary mogą mieć zarówno rytm przyspieszony, jak i zwolniony. Innym wskaźnikiem zwichnięcia ręki jest „objaw fiksacji sprężystej”. Potwierdzenie obecności tego objawu jest dość proste, wykonując bierny ruch przedramieniem.

Najczęściej zwichnięcie występuje w stawie barkowym kończyn górnych. W przypadku urazu tego stawu wzrasta ryzyko uszkodzenia nerwów i tętnic, dlatego pacjentów z takim zwichnięciem należy pilnie przewieźć do szpitala.

W tej kategorii pacjentów mogą wystąpić następujące objawy:

• silny ból;
• siniaczenie;
• obrzęk;
• naruszenie funkcji motorycznej w kontuzjowanej kończynie górnej itp.

Pierwsza pomoc dla ofiary

Każda osoba powinna być w stanie pomóc pacjentowi, który ma zwichniętą rękę. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest nałożenie zimnego kompresu na kontuzjowaną kończynę górną (może to być butelka z gorącą wodą z lodem lub zimną wodą) i podanie leku przeciwbólowego z klasy leków przeciwbólowych.

Nie możesz samodzielnie ustawić ręki, ponieważ możesz jeszcze bardziej zaszkodzić pacjentowi. Wskazane jest unieruchomienie zranionej dłoni ludzkiej w wymuszonej pozycji. Aby to zrobić, możesz użyć wszelkich dostępnych środków (deska, szmaty itp.). W tej pozycji ofiarę należy zabrać do najbliższej placówki medycznej.

Diagnostyka

Pacjent, który doznał urazu dłoni, musi zostać pilnie zabrany do placówki medycznej, gdzie specjaliści zdiagnozują i udzielą pomocy doraźnej. Lekarz z ośrodka urazowego dokładnie zbada kontuzjowane ramię, obejmie palpację i przesłucha pacjenta. Sondując uszkodzony obszar specjalista określa nie tylko wrażliwość skóry, ale także funkcję motoryczną kończyny górnej. Dokładne badanie palpacyjne ujawni wszelkie nieprawidłowości w pęczku nerwowo-naczyniowym, a także sprawdzi rytm pulsacji tętnicy.

Po osobistym badaniu pacjent zostanie skierowany na zdjęcie rentgenowskie, dzięki któremu będzie można ustalić, czy oprócz zwichnięcia są jeszcze inne urazy (złamanie, złamanie kości itp.) Kończyny górnej. Przeważnie zdjęcia rentgenowskie wykonywane są w dwóch lub trzech projekcjach, a ich wyniki są przechowywane w placówce medycznej (powinny być wydawane pacjentom na życzenie).

Jeżeli w trakcie diagnostyki wykryto poważne obrażenia kończyn, pacjent trafia na oddział chirurgiczny, gdzie zostanie poddany doraźnej operacji. Czasami zdarzają się przypadki, gdy u pacjenta zdiagnozowano zwichnięcie tego samego stawu więcej niż 3 razy. Ta kategoria pacjentów wymaga leczenia operacyjnego, po którym zostanie przydzielona grupa osób niepełnosprawnych. Męska połowa populacji z taką diagnozą zostanie automatycznie zwolniona z obowiązku służby w wojsku.

Podczas diagnozowania pourazowego zwichnięcia specjalista podczas badania palpacyjnego określa, jak bardzo zmienił się kształt stawu. Równie ważne jest ustalenie, czy w miejscach zakończeń stawowych wystąpiło zagłębienie. Podczas badania palpacyjnego traumatolog może odczuwać sprężysty opór w uszkodzonym miejscu.

W przypadku urazowego zwichnięcia kończyn górnych pacjenci mogą mieć:

• łza lub całkowite zerwanie ścięgien;
• rozległe pęknięcie kapsułki;
• ucisk nerwów;
• pęknięcie naczyń krwionośnych itp.

Leczenie zwichnięcia dłoni

Ponieważ zwichnięciu, jak każdemu innemu urazowi, towarzyszy silny zespół bólowy, leczenie pacjenta rozpoczyna się od znieczulenia (w przypadku ciężkich urazów wykonuje się znieczulenie ogólne). W większości przypadków tej kategorii pacjentów przepisuje się silne leki znieczulające, ponieważ po usunięciu zespołu bólowego zwichnięte segmenty kończyn górnych są zredukowane do pacjenta. Po całkowitym rozluźnieniu mięśni traumatolog przystępuje do zabiegu redukcyjnego, który przeprowadza się bardzo ostrożnie, bez ostrych i szorstkich ruchów. Skierowaną kończynę mocuje się we właściwej pozycji za pomocą opatrunku gipsowego, który należy nosić przez określony czas (przez kilka tygodni).

Po zdjęciu opatrunku gipsowego pacjent musi przejść kurs rehabilitacji, który pomoże przywrócić ruchomość i funkcjonalność ramienia.

Do tych celów można przypisać:

• procedury fizjoterapeutyczne;
• fizjoterapia;
• hydroterapia;
• magnetoterapia;
• masaż;
• terapia błotna;
• mechanoterapia itp.

Każda z metod rehabilitacji ma na celu normalizację krążenia w kontuzjowanej kończynie, uśmierzenie bólu itp. Dzięki odpowiednio dobranemu kompleksowi fizjoterapii pacjenci mogą szybko zwiększyć elastyczność tkanek mięśniowych.

Niektórzy pacjenci, samolecząc się, tracą cenny czas na zwichnięcie stawów kończyn górnych bez chirurgicznej zmiany pozycji. Często trafiają do szpitala kilka tygodni po urazie.

W takiej sytuacji specjaliści zmuszeni są do przeprowadzenia leczenia w kilku etapach:

1. Przede wszystkim pacjentowi przykłada się aparat rozpraszający, którego zadaniem jest rozciąganie stawu nadgarstkowego.
2. Po rozciągnięciu stawu nadgarstkowego chirurdzy dokonują otwartej redukcji zwichnięcia i usuwają aparat dystrakcyjny. Ta procedura może zająć 8-10 dni, w zależności od złożoności zwichnięcia.
3. Uszkodzony przegub nadgarstkowy mocuje się drutami Kirschnera.
4. Po operacji taka kategoria pacjentów będzie musiała przejść fizjoterapię.

Podczas leczenia operacyjnego przewlekłego zwichnięcia, w którym rozwinęła się deformująca artroza, specjaliści wykonują artrodezę stawu nadgarstkowego. Pacjenci, którzy przeszli taką operację, potrzebują długiej terapii rehabilitacyjnej.

Redukcja zwichniętego ramienia

Aby skorygować zwichnięcie kończyny górnej, specjalista może potrzebować pomocy jednego lub dwóch pracowników medycznych.

Wybierając technikę, według której zostanie dostosowany staw barkowy, traumatolodzy preferują:

• metoda Hipokratesa;
• Metoda Kochera;
• metoda Mota-Mukhina.

Przy zmniejszaniu zwichnięcia ręki konieczne jest osiągnięcie określonego kąta zgięcia w stawie łokciowym - 90 ° C. Jeden asystent powinien mocno zamocować staw barkowy i utrzymywać go w tej pozycji podczas całej procedury. W tym czasie chirurg rozciąga staw ręki kończyny górnej wzdłuż osi przedramienia. Gdy ręka jest ustawiona, trakcję wykonuje się jedną ręką na 1 palcu, a drugą ręką na pozostałe palce. Po zakończeniu rozciągania stawu chirurg przykłada fizyczny nacisk na rękę. Naciskaj na staw, aż do całkowitego wyeliminowania zwichnięcia wystającej części dłoni.

Po usunięciu zwichnięcia grzbietowego ręki kończyny górnej lekarz musi unieruchomić ramię pod pewnym kątem zgięcia (40 ° C) i założyć opatrunek gipsowy. W celu upewnienia się, że wybrana metoda leczenia jest prawidłowa, pacjent kierowany jest na powtórne prześwietlenie.

W przypadku niestabilności stawu ręki specjalista może wybrać inną metodę leczenia, w której fiksację wykonuje się drutami Kirschnera. Każdy drut jest wkładany pod kątem i przechodzi przez dalszy koniec zewnętrznej powierzchni promienia. Szprychy przechodzą również przez piątą kość śródręcza i staw nadgarstkowy.

Obecnie wielu specjalistów przeprowadza redukcję zwichnięć za pomocą urządzeń dystrakcyjnych.

Ta technika jest pokazana w następujących przypadkach:

• jeśli chirurg nie jest w stanie skorygować zwichnięcia rękami;
• jeśli pacjent nie ma objawów wskazujących na uciśnięcie struktur anatomicznych w kanale stawowym nadgarstka;
• jeśli pacjent szukał pomocy medycznej tydzień (lub dłużej) po otrzymaniu zwichnięcia.

Chirurgiczne zmniejszenie zwichnięć kończyn górnych jest wskazane w przypadku, gdy u pacjenta stwierdzono ucisk na węzeł nerwowy w kanale stawowym nadgarstka. W takim przypadku nieterminowa opieka medyczna może prowadzić do zwyrodnienia nerwów i utraty ruchomości przedramienia.

W trakcie zabiegu chirurg wykonuje na skórze kontuzjowanej ręki łukowate nacięcie, przez które będzie można dotrzeć do stawu nadgarstkowego. W razie potrzeby (decyduje o tym specjalista podczas operacji) wykonuje się kolejne nacięcie, które przecina torebkę stawu ręki. Następnie wykonuje się odwrócenie uwagi (wzdłuż osi przedramienia), równolegle z którym chirurg usuwa uszkodzoną tkankę i ustawia zwichnięcie.

Czasami podczas operacji zachodzi potrzeba dodatkowego usztywnienia stawu nadgarstkowego. W tym celu chirurdzy stosują druty Kirschnera, które muszą pozostawać w stawie pacjenta minimum 4 tygodnie (w trudnych przypadkach druty mogą utrwalić staw przez 4 miesiące). Ich usunięcie następuje po zbadaniu uszkodzonego stawu i zdjęciu kontrolnym.

Autor artykułu: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopeda

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. I. M. Sechenov. W 2012 roku ukończył podyplomowe studia z zakresu Traumatologii i Ortopedii w Miejskim Szpitalu Klinicznym im Botkin na Oddziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.