Zespół Cieśni Nadgarstka (zespół Cieśni Nadgarstka) - Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Zespół cieśni nadgarstka (zespół cieśni nadgarstka)

Zespół cieśni nadgarstka (lub zespół cieśni nadgarstka) to ból i tkliwość kończyny górnej w nadgarstku i dłoni. Zaburzenie rozwija się z powodu ściśnięcia nerwu pośrodkowego. Rozciąga się wzdłuż dłoni do palców, przechodzi przez kanał nadgarstka. Sam kanał reprezentuje przestrzeń, w której oprócz nerwu pośrodkowego znajdują się ścięgna odpowiedzialne za pracę 9 palców. Objawy zespołu cieśni nadgarstka rozwijają się, gdy naruszona jest integralność kanału. W wyniku takich zmian nerw zostaje uszczypnięty, a osoba doświadcza charakterystycznych objawów.

W samej Ameryce miliardy dolarów są wydawane na leczenie zespołu cieśni nadgarstka.

Kilka faktów na temat zespołu cieśni nadgarstka:

• Zespół cieśni nadgarstka jest najczęstszą chorobą związaną z uciskiem nerwów rąk. Chirurgia w celu leczenia tego zespołu jest uważana za jedną z najczęstszych operacji nadgarstka. W samej Ameryce rocznie przeprowadza się 463 000 takich zabiegów.
• Urlop chorobowy u osób z zespołem cieśni nadgarstka jest bardzo długi i wynosi co najmniej 31 dni.
• Około 50% wszystkich kasjerów obsługujących ludność w sklepach spożywczych cierpi na patologię. Najczęściej stanowisko to zajmują kobiety. Przyczyną naruszenia jest ten sam rodzaj pracy rękami podczas skanowania kodów kreskowych. Ponadto ruchy wykonywane są z dużą prędkością i są wielokrotnie powtarzane.
• Osoby pracujące przy komputerze zapadają na zespół cieśni nadgarstka w 25% przypadków.
• U kobiet choroba rozwija się 2 razy częściej niż u mężczyzn.

Zadowolony:

• Objawy zespołu cieśni nadgarstka
• Przyczyny zespołu cieśni nadgarstka
• Diagnostyka
• Leczenie zespołu cieśni nadgarstka
• Rehabilitacja
• Samoleczenie
• Alternatywne metody leczenia
• Działania zapobiegawcze
• Badania kliniczne

Objawy zespołu cieśni nadgarstka

Choroba zaczyna się od tego, że osoba zaczyna rozwijać łagodne mrowienie. Są skoncentrowane w kciuku, palcu wskazującym i środkowym. Ponadto te obszary pędzla będą drętwiejące. Objawy są przemijające, ale wraz z postępem choroby zaczynają pojawiać się coraz częściej, a następnie będą stale obecne. Intensywność bólu cały czas rośnie. Wszelkie ruchy przedramienia i dłoni stają się bolesne.

Główne objawy zespołu cieśni nadgarstka to:

• Drętwienie i mrowienie palców w przedramieniu. Mały palec nie bierze udziału w procesie patologicznym. Ból pojawia się nie tylko podczas pracy, ale także podczas wykonywania normalnych ruchów: prowadzenia samochodu, czytania książki, wykonywania telefonu. Ból często pojawia się w nocy, gdy dana osoba śpi. To sprawia, że się budzi, podaje mu rękę, aby złagodzić dyskomfort. Czasami pomaga, ale im dłużej nie będzie profesjonalnego podejścia do leczenia, tym intensywniejsze będzie drętwienie i ból.
• Słabość ramion. Cały czas też rośnie. Prowadzi to do tego, że osoba zaczyna upuszczać rzeczy. Mięśnie obsługujące kciuk tracą swoją funkcję. Niektórzy pacjenci wskazują, że rozluźniają rękę z powodu silnego bólu.

Takie objawy nie mogą być tolerowane, musisz udać się do lekarza. W przypadku braku leczenia uszkodzenie włókien nerwowych i mięśni będzie nieodwracalne.

Przyczyny zespołu cieśni nadgarstka

Główną przyczyną rozwoju zespołu tunelowego jest ucisk nerwu pośrodkowego. Rozciąga się przez kanał nadgarstka do dłoni. Ten nerw jest odpowiedzialny za wrażliwość dłoni i palców, z wyjątkiem małego palca.

Kciuk jest również zapewniany przez ten nerw.

• Każdy stan, który powoduje podrażnienie, obrzęk lub zapalenie tkanek otaczających nerw, może powodować zespół cieśni nadgarstka. Przykładem takiego zaburzenia jest złamanie przedramienia, czyli reumatoidalne zapalenie stawów.
• Cukrzyca na późnym etapie jej rozwoju może powodować zespół tunelowy.
• Czasami zaburzenie rozwija się u kobiet w ciąży i osób z nadwagą.

Czynniki ryzyka

Zagrożone są kobiety po pięćdziesiątce, których obowiązki zawodowe obejmują wykonywanie tego samego rodzaju ruchów rąk. Te zawody to: sekretarze, monterzy, księgowi itp.

Czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu tunelowego:

• Nieprawidłowe zespolenie kości po złamaniu. W rezultacie kanał deformuje się i uciska nerw.
• Wrodzone anomalie w budowie kanału nadgarstka.
• Należący do płci żeńskiej. Eksperci przypisują ten fakt faktowi, że kobiety mają węższy kanał nadgarstka niż mężczyźni. Dlatego każdy uraz ręki doprowadzi do rozwoju odpowiednich objawów.
• Choroby przewlekłego przebiegu, które wpływają na włókna nerwowe: stwardnienie rozsiane, cukrzyca itp.
• Choroby zapalne ścięgien i stawów. Zespół cieśni nadgarstka często rozwija się u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
• Zatrzymanie płynu w organizmie, co można zaobserwować podczas ciąży lub podczas menstruacji. Ze względu na gromadzenie się nadmiaru wody wzrasta ciśnienie wewnątrz kanału, co prowadzi do podrażnienia nerwów. Po ciąży zespół cieśni nadgarstka ustępuje samoistnie.
• Choroby związane z uszkodzeniem tarczycy, z uszkodzeniem nerek. Zespół cieśni nadgarstka często rozwija się u osób z nadwagą.
• Cechy pracy: praca z wibrującymi częściami, praca na przenośniku taśmowym itp. Chociaż obecnie nie ma bezpośrednich dowodów na to, że specyfika warunków pracy wpływa bezpośrednio na rozwój zespołu cieśni nadgarstka.

Badania pokazują, że wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano zespół cieśni nadgarstka, mieli znacznie mniejszą objętość kanału niż zdrowe kobiety.

Praca przy komputerze

Istnieją dowody na istnienie związku między długotrwałą pracą przy komputerze a zespołem cieśni nadgarstka. Jeśli ktoś pisze z dużą prędkością, to średnio na godzinę naciska klawiaturę 12 000 razy. Zakładając 8-godzinny dzień roboczy, wykona 96 000 kliknięć. W tym przypadku siła przyłożona do klawiszy wynosi 225 g, to znaczy na palce spada obciążenie do 16 ton dziennie. Jeśli ktoś pisze jeszcze szybciej, liczba ta może osiągnąć 25 ton dziennie.

Pisanie na komputerze przyczynia się do rozwoju zespołu cieśni nadgarstka. Jednak częstość występowania takich osób jest niższa niż wśród osób zaangażowanych w ciężką pracę fizyczną. Jak pokazują statystyki, osoby pracujące przy komputerze chorują na zespół cieśni nadgarstka nie częściej niż w 3,5% przypadków. Podobną zapadalność obserwuje się wśród osób wykonujących zwykłe zawody.

Następujące czynniki mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka: używanie płaskiej klawiatury o wysokiej czułości, długotrwałe używanie myszy, zabawa joystickami i szybkie pisanie.

Lekarze zwracają uwagę, że im dłużej dana osoba gra w gry komputerowe, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu tunelowego. Faktem jest, że w trakcie rozgrywki ludzie rzadziej robią sobie przerwy, a odpoczynek dla rąk jest niezwykle potrzebny.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju choroby, musisz użyć ergonomicznej klawiatury. Pomimo wysokich kosztów utrzymuje ręce w zdrowiu.

Diagnostyka

Diagnozowanie zespołu cieśni nadgarstka sprowadza się do następujących kroków:

• Biorąc wywiad.
• Badanie, które obejmuje ocenę wrażliwości palców, siły mięśni. Ostatnie badanie przeprowadza się za pomocą dynamometru nadgarstkowego.
• Nacisk na nerw pośrodkowy w celu wyjaśnienia dolegliwości pacjenta. W zespole cieśni nadgarstka osoba będzie wskazywać na zwiększoną bolesność.
• Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane, jeśli podejrzewaną przyczyną zaburzenia jest złamanie lub inne uszkodzenie kości.
• Elektromiografia, która ocenia impulsy nerwowe, które są kierowane do mięśni i powodują ich skurcze. Elektrody są wprowadzane do badanego obszaru w celu oceny aktywności mięśni podczas ruchu i spoczynku. Badanie pozwala zidentyfikować zespół tunelowy, jeśli rozwija się z powodu uszkodzenia mięśni.
• Analiza przewodnictwa nerwowego. Do nerwu pośrodkowego przykładane jest wyładowanie elektryczne, a następnie ocenia się szybkość jego przewodzenia wzdłuż kanału pośrodkowego. Jeśli impuls jest powolny, oznacza to rozwijającą się chorobę.

Leczenie zespołu cieśni nadgarstka

Nie zwlekaj z rozpoczęciem leczenia. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów choroby. Czasami wystarczy po prostu znormalizować obciążenie palców, aby wyeliminować objawy zaburzenia. Takie osoby powinny robić częste przerwy w pracy, aby nie przeciążać szczotek.

Jeśli nie można poradzić sobie z bólem, lekarz przepisze pacjentowi leczenie. Można go sprowadzić do noszenia szyny, przyjmowania leków, operacji. Z reguły rokowanie jest najkorzystniejsze, gdy dana osoba cierpi na patologię krócej niż 10 miesięcy.

Przyjmowanie leków

Jeśli dana osoba zwróci się o pomoc lekarską na czas, będzie można poradzić sobie z chorobą bez operacji.

Leki stosowane w zespole tunelowym:

• NLPZ: Ibuprofen, Nimesulid, Nise, Nimez, Analgin itp. Przyjmowanie tych leków może zmniejszyć intensywność zapalenia i złagodzić ból. Jednak nie ma dowodów na to, że leki z grupy NLPZ przyczyniają się do wyzdrowienia.
• Kortykosteroidy. Hormony można wstrzykiwać bezpośrednio do kanału środkowego, aby szybko złagodzić stan zapalny i obrzęk. Wewnątrz te leki nie są przyjmowane w przypadku zespołu cieśni nadgarstka.

Witamina B6 może pomóc niektórym pacjentom radzić sobie z zespołem cieśni nadgarstka, który pomaga organizmowi szybciej usuwać wodę, zmniejszać obrzęk i stan zapalny.

Eliminacja objawów choroby nie oznacza, że dana osoba wyzdrowiała. Dlatego oprócz przyjmowania NLPZ pacjentom zaleca się noszenie szyny. Ważne jest, aby używać go nie tylko w dzień, ale także w nocy. Pozwala to wyeliminować patologiczne objawy choroby. Szyna może być używana przez kobiety w ciąży i karmiące.

Operacja

Jeśli terapia lekowa nie pozwala poradzić sobie z chorobą, pacjent jest kierowany na operację. Jej celem jest wycięcie ściskającego nerw więzadła.

Operacja może odbyć się na 2 sposoby:

• Korzystanie ze sprzętu endoskopowego. Aby przeciąć więzadło, stosuje się specjalne urządzenie wyposażone w kamerę wideo. Wstrzykuje się go do kanału środkowego, po wykonaniu niewielkiego nacięcia na skórze. Jest to operacja mało traumatyczna, po niej na skórze nie pozostają żadne blizny ani blizny. Sam zabieg charakteryzuje się minimalnym bólem i szybkim okresem rekonwalescencji.
• Operacja typu otwartego. W tym przypadku lekarz wykonuje nacięcie podłużne w dłoni, a następnie wycina więzadło, które uciska nerw pośrodkowy. Okres rehabilitacji nie będzie tak krótki, jak przy operacji endoskopowej. Jednak lekarz ma możliwość wypreparowania więzadła na całym jego obszarze, co jest zaletą operacji otwartej.

Możliwe powikłania, które mogą rozwinąć się po operacji, to: zakażenie rany, powstanie blizny na skórze, uszkodzenie nerwów i uszkodzenie naczyń. Chirurgia endoskopowa wiąże się z mniejszym ryzykiem powikłań, ale efekt obu zabiegów jest prawie równy.

Rozwarstwienie więzadła znajdującego się w kanale nadgarstka jest jednym z najczęstszych i najłatwiejszych zabiegów. Jednak prawdopodobieństwo nawrotu objawów zespołu tunelowego pozostaje wysokie. Występuje u około 57% pacjentów po 3 latach od zabiegu. W tym przypadku nawroty najczęściej występują u osób, które przeszły interwencję przy użyciu sprzętu endoskopowego.

Rehabilitacja

Po założeniu szwów więzadło zaczyna rosnąć razem. Jednak przestrzeń kanału środkowego zwiększa się, więc nie będzie już nacisku na nerw.

W ciągu 24 godzin po zabiegu osoba będzie mogła poruszać palcami. Przedmioty będzie można podnosić i przytrzymywać nie wcześniej niż 1,5 miesiąca po interwencji.

Pełne przywrócenie funkcji dłoni następuje po około sześciu miesiącach. Osoba zaczyna dobrze kontrolować ruchy rąk, może wrócić do pracy.

Po 1,5 miesiąca od zabiegu pacjentowi zostaje skierowana fizjoterapia. Polecany jest również do masażu, ćwiczeń leczniczych, rozciągania.

Samoleczenie

W domu musisz przestrzegać następujących wskazówek:

• Musisz robić przerwy w pracy. Oparcie dłoni jest ważne.
• Od czasu do czasu należy uprawiać gimnastykę dłoni, ugniatać dłonie i dłonie, obracać kończynami w różnych kierunkach.
• Aby zmniejszyć ból, możesz zażywać leki z grupy NLPZ, takie jak Ibuprofen lub Naproksen.
• Szynę należy zakładać na rękę podczas nocnego odpoczynku, nie powinna być za ciasna ani za słaba.
• Podczas snu nie należy wkładać rąk pod głowę, ponieważ zwiększa to nacisk na nerw.
• Jeśli nie możesz poradzić sobie z objawami patologicznymi, musisz skonsultować się z lekarzem.

Wideo: Lekarz-neurolog M. M. Sperling (Nowosybirsk) na swoim medycznym kanale wideo „Doctor Sperling” w wykładzie „Zespół cieśni nadgarstka” opowiada o tym, czym jest ten zespół i jak leczyć ból w tym zespole:

Alternatywne metody leczenia

Czasami metody alternatywne pomagają wzmocnić efekt leczenia zachowawczego i zminimalizować ryzyko wystąpienia zespołu cieśni nadgarstka, w tym:

• Zajęcia jogi, które pozwalają ćwiczyć wszystkie stawy i więzadła, zwiększają siłę mięśni.
• Terapia manualna. Niektóre metody terapii manualnej mogą mieć pozytywny wpływ w leczeniu pacjentów z zespołem tunelowym.
• Terapia ultradźwiękowa. Dzięki temu zabiegowi temperatura ciała podnosi się na poziomie miejscowym, co pomaga zmniejszyć ból i przyspieszyć odbudowę uszkodzonych tkanek. Kuracja trwająca 14 dni może znacznie złagodzić objawy choroby.

Działania zapobiegawcze

Środki zapobiegawcze, które mają na celu zapobieganie rozwojowi zespołu cieśni nadgarstka:

• Kontrolowanie przyłożonej siły. Nie naciskaj zbyt mocno klawiszy, chyba że klawiatura tego wymaga. Im bardziej miękkie ruchy, tym mniejsze prawdopodobieństwo rozwoju choroby.
• Regularny wypoczynek. Ręce potrzebują przerw. Podczas takich przerw możesz wykonywać ćwiczenia, rozciągać.
• Kontrola ruchów. Nie zginaj ani nie prostuj zbyt mocno rąk. Im dłużej są zrelaksowani, tym lepiej.
• Kontrola postawy. Jeśli osoba siedzi i stoi z równymi prostymi plecami, nie zgina kręgosłupa, to nerwy nie są uszczypnięte, co oznacza, że ich przewodzenie nie cierpi.
• Kontrola temperatury. Aby uniknąć hipotermii dłoni, musisz ubrać się odpowiednio do pogody, założyć rękawiczki lub rękawiczki.

Badania kliniczne

Dziś naukowcy poszukują skutecznych metod, które zapobiegałyby rozwojowi zespołu tunelowego u ludzi, np.:

• University of Washington bada metodę leczenia zespołu tunelowego za pomocą fal rezonansu magnetycznego. Wykonywany jest u pacjentów z łagodną do umiarkowanej chorobą.
• Na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles badają bransoletki ochronne, które powinny nosić wszystkie osoby pracujące ze sprzętem wibracyjnym. Ta bransoletka pochłania wibracje, ale nie wpływa na ruchomość kończyn.

Niewykluczone, że w najbliższych latach będzie mniej osób cierpiących na zespół cieśni nadgarstka.

Autor artykułu: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopeda

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. I. M. Sechenov. W 2012 roku ukończył podyplomowe studia z zakresu Traumatologii i Ortopedii w Miejskim Szpitalu Klinicznym im Botkin na Oddziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.