Ciężki Obrzęk Nóg, Przyczyny, Objawy, Jak Usunąć Obrzęk Z Nóg?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-17 02:16

Przyczyny, objawy obrzęku nóg, jak usunąć?

Co to jest obrzęk nóg?

Obrzęk nóg to przelewanie się płynu w komórkach i przestrzeni międzykomórkowej tkanki mięśniowej nóg. Najczęściej takim patologicznym zmianom poddawane są dystalne odcinki kończyn dolnych - nogi i stopy. Zjawisko to związane jest z najwyższym obciążeniem funkcjonalnym, jakie spoczywa na stopach i nogach człowieka w procesie życia oraz ich najniższym położeniem w stosunku do centralnych części ciała w pozycji wyprostowanej.

Cały płyn w organizmie znajduje się w przestrzeni naczyniowej i międzykomórkowej. Możliwość i stopień wzrostu obrzęku zależy od równowagi między nimi.

W tym samoregulującym się mechanizmie kluczowe ogniwa należą do:

1. Hydrostatyczne ciśnienie krwi na ścianie naczynia;
2. Charakterystyka hydrodynamiczna przepływu krwi;
3. Wskaźniki aktywności osmotycznej i onkotycznej osocza i przestrzeni międzykomórkowej.

Obrzęk nóg może mieć różny stopień nasilenia, ale zawsze świadczy o braku równowagi między rzeczywistymi możliwościami fizjologicznych mechanizmów regulacji wymiany płynów a obciążeniem przestrzeni międzykomórkowej. Obrzęk nóg może być zarówno adaptacyjną normalną reakcją organizmu na warunki środowiskowe, jak i pierwszym objawem poważnych chorób.

Zadowolony:

• Co to jest obrzęk nóg?
• Objawy ciężkiego obrzęku nóg
• Przyczyny obrzęku nóg
• Jak usunąć obrzęk nóg?
• Diuretyki na obrzęki nóg

Objawy ciężkiego obrzęku nóg

Możesz zrozumieć i podejrzewać obecność obrzęku nóg na podstawie pewnych objawów. Mogą mieć różny stopień nasilenia, a jednocześnie mogą pozostać stabilne lub postępować. W pierwszym przypadku mówią o fizjologicznych mechanizmach pojawiania się zespołu obrzęku. W drugiej zdecydowanie chodzi o patologię. Dlatego biorąc pod uwagę takie kwestie, nie można ignorować żadnych objawów obrzęku, które mogą wskazywać na groźną chorobę.

Niepokojące objawy to:

1. Pasztecik. Jest to rozproszona impregnacja światłem skóry i tkanki podskórnej kończyn dolnych w części dolnej oraz okolicy stawu skokowego na całym obwodzie obu kończyn. O jej obecności świadczą lekkie ślady pozostające po silnym nacisku na skórę przedniej powierzchni podudzia w projekcji piszczeli. Ta sama wartość diagnostyczna dotyczy śladów skarpety;
2. Miejscowe obrzęki. Z reguły znajduje się na jednej lub dwóch kończynach w okolicy kostek lub na obwodzie stawu skokowego;
3. Ciężki obrzęk jednej lub obu nóg lub stóp. Jednak rozprzestrzenia się do poziomu stawu kolanowego lub nawet wyżej. Po naciśnięciu na skórę pozostaje duże zagłębienie, które nie rozszerza się przez długi czas;
4. Troficzne zaburzenia skóry spowodowane obrzękiem. Występują wyłącznie z ciężkim obrzękiem, powodując przeprost skóry. Na tym tle dochodzi do wzmożonego wypływu płynu z powierzchni skóry i pojawiają się pęknięcia, które przekształcają się w erozję, rany, owrzodzenia troficzne i zapalenie skóry.

Przyczyny obrzęku nóg

Obrzęk nóg nie jest osobną chorobą, ale objawem, który należy poprawnie zinterpretować w związku z ustaleniem możliwej przyczyny jego wystąpienia. Istnieje kilka grup chorób objawiających się obrzękiem nóg. Wszystkie te choroby i główne różnicowe kryteria diagnostyczne przedstawiono w tabeli:

Jak wygląda obrzęk?
Obrzęk nóg u osób zdrowych, spowodowany przeciążeniem kończyn dolnych i działaniem hydrostatycznym na naczynia mikrokrążenia na tle długotrwałego przebywania w pozycji wyprostowanej.	Obie nogi i stopy puchną w tym samym stopniu. Obrzęk jest reprezentowany przez pastę w dolnej jednej trzeciej całego obwodu nóg. Pojawia się wieczorem po staniu lub ciężkiej pracy fizycznej. Po odpoczynku taki obrzęk znika.
Obrzęk nóg jako objaw niewydolności serca	W przypadku chorób serca, którym towarzyszy niewydolność krążenia, w żyłach występuje stały zastój. Objawia się obrzękiem o różnej gęstości i rozpowszechnieniu: od łagodnego i nieistotnego w początkowych stadiach, do gęstego i rozległego, aż do stawu kolanowego podczas dekompensacji. Puchną obie kończyny. Rano obrzęk może się nieznacznie zmniejszyć.
Obrzęk nóg z patologiami nerek	Nogi i stopy są najbardziej opuchnięte z zespołem nefrytycznym i ciężką niewydolnością nerek. Wymagane jest takie samo nasilenie na obu kończynach. W przeciwieństwie do obrzęku serca, obrzęk ten jest bardziej widoczny rano i zmniejsza się wieczorem. Opuchlizna twarzy jest bardziej typowa niż na kończynach dolnych.
Obrzęk nóg w chorobach układu żylnego kończyn (żylaki, zakrzepowe zapalenie żył, zespół pozakrzepowy żylny)	Obrzęk jest koniecznie jednostronny, a jeśli jest obustronny, to z dominującym uszkodzeniem jednej z nóg. Taki obrzęk jest bardzo trwały i gęsty. Ostro gorzej po znalezieniu się w pozycji wyprostowanej, szczególnie nieruchomej. Najbardziej wyraźny jest obrzęk okolicy okołotłokowej. Po ułożeniu w pozycji poziomej obrzęk zmniejsza się.
Obrzęk nóg w chorobach układu limfatycznego kończyn (róża i jej następstwa, niewydolność limfatyczno-żylna, obrzęk limfatyczny)	Podobnie jak obrzęk żylny, obrzęk jest zlokalizowany głównie po jednej stronie. Wyróżniają się szczególnie dużą gęstością i trwałością. Rzadko zmniejsza się z jakiejkolwiek manipulacji i działania. Charakterystycznym objawem obrzęku pochodzenia limfatycznego jest lokalizacja na grzbiecie stopy w postaci poduszki.
Obrzęk nóg z patologią układu kostno-stawowego	Niemal zawsze jednostronne, ograniczone, zlokalizowane w okolicy zajętego stawu lub kości, któremu towarzyszy ból oraz upośledzenie funkcji wsparcia i chodu.
Obrzęk nóg z chorobami zapalnymi i ropno-naciekowymi skóry i tkanek miękkich z urazami kończyn	Obrzęk jest ograniczony. Nasilenie może być różne. W przypadku ukąszeń i urazów obrzęk rozprzestrzenia się wokół zmiany. W przypadku głębokich ropni cały dotknięty segment zwiększa swoją objętość. W przypadku złamań bardziej charakterystyczny jest obrzęk miejscowy w miejscu złamania, w przypadku zerwania więzadeł i zwichnięć - rozległy obrzęk typu krwiaka.
Inne przyczyny obrzęku nóg: Obrzęk śluzowaty i niedoczynność tarczycy; Zespół napięcia przedmiesiączkowego i ciąża; Hiperaldosteronizm i nadczynność nadnerczy; Wyniszczenie pokarmu i kacheksja innego pochodzenia; Neuroparalityczne zaburzenia naczyniowe na tle patologii układu nerwowego.	Obrzęk jest miękki, jednolity, zlokalizowany na obu kończynach. Wyjątkiem są przypadki chorób układu nerwowego, którym towarzyszy jednostronny paraliż. W takiej sytuacji obrzęk jest zlokalizowany na kończynie dotkniętej chorobą. Obrzęk ten jest stosunkowo stabilny przez cały dzień, ale może się nasilać wieczorem. Nie osiągają dużego nasilenia, z wyjątkiem przypadków dekompensacji chorób i pogorszenia stanu ogólnego, z powodu dodania innych przyczyn zwiększonego obrzęku.

Określając możliwe przyczyny pojawienia się obrzęku nóg, należy wziąć pod uwagę stan ogólny i towarzyszące objawy. Jeśli są, to zdecydowanie patologiczny obrzęk, który wymaga interwencji medycznej!

Jak usunąć obrzęk nóg?

Leczenie obrzęku nóg nie zawsze jest właściwym i satysfakcjonującym zajęciem. W końcu wyeliminowanie objawu nie może uratować człowieka przed chorobą. Dlatego bardziej właściwe jest leczenie nie obrzęku, ale choroby, która doprowadziła do ich pojawienia się. Wyjątkiem są przypadki obrzęku hydrostatycznego u osób zdrowych na tle przeciążenia nóg.

Zróżnicowane taktyki leczenia obrzęku nóg mogą wyglądać następująco:

1. Obrzęk hydrostatyczny u osób bez patologii:

   • Ograniczenie aktywności fizycznej na nogach;
   • Okresowe odciążanie mięśni łydek w postaci ich uniesienia, gimnastyki i masażu;
   • Stosowanie pończoch uciskowych (pończochy, podkolanówki, rajstopy), które pomagają zatrzymać płyn w przestrzeni naczyniowej poprzez ucisk na tkanki miękkie;
   • Ze względu na fizjologiczne pochodzenie obrzęku nie są wymagane specjalistyczne zabiegi. Dopuszczalne jest stosowanie maści i żeli opisanych w rozdziale „Leczenie obrzęków pochodzenia żylnego”.

2. Obrzęk serca i nerek:

   • Diuretyki. Stosuje się różne diuretyki pętlowe (furosemid, lasix, trifas), tiazydowe (indapamid, hipotiazyd) i oszczędzające potas (weroshpiron, spironolakton). Częstość podawania, postać dawkowania i czas trwania leczenia zależą od stopnia niewydolności serca. Ciężki obrzęk leczy się za pomocą diuretyków pętlowych do wstrzykiwań ze stopniowym przechodzeniem do podawania tabletek identycznych leków lub leków z innej grupy. Do długotrwałego leczenia obkurczającego naczynia krwionośne najlepiej nadają się diuretyki tiazydowe w połączeniu z werospironem;
   • Preparaty potasu (Panangin, Asparkam). Koniecznie uwzględniony w terapii lekowej z diuretykami pętlowymi. Jest to konieczne, aby zrekompensować utratę jonów potasu, które są wydalane z moczem podczas stymulacji diurezy. Ale takie leki są przeciwwskazane w niewydolności nerek.
   • Środki kardioprotekcyjne. Nie mają bezpośredniego działania przeciwobrzękowego, ale wzmacniają mięsień sercowy, którego osłabienie powoduje niewydolność serca i obrzęk nóg.

3. Obrzęk żylny:

   • Ucisk nóg i stóp bandażami elastycznymi lub specjalną dzianiną. Środek ten powinien być pierwszym w kompleksowym leczeniu zespołu obrzęku, ponieważ nie tylko pomaga w walce z obrzękiem nóg, ale jest naprawdę dobrą metodą zapobiegania postępowi niewydolności żylnej. Najważniejsze jest przestrzeganie wszystkich zasad bandażowania elastycznego;
   • Flebotoniki (Escuzan, Troxevasin, Detralex, Normoven). Mechanizm działania przeciwobrzękowego leków z tej grupy polega na wzmocnieniu ścian żył i naczyń mikrokrążenia. Flebotoniki pochodzenia roślinnego (escuzan) można przepisać nawet przy braku oczywistych objawów żylaków, jeśli jednocześnie występuje wyraźna pastowatość, która wykracza poza zwykły obrzęk hydrostatyczny;
   • Środki rozrzedzające krew (Ascard, Cardiomagnil, Lospirin, Clopidogrel). Mechanizm zmniejszania obrzęku nóg wiąże się ze spadkiem lepkości krwi. Jeśli staje się bardziej płynny, poprawia się jego odpływ, co zapobiega stagnacji i poceniu się w tkance w postaci obrzęku;
   • Preparaty miejscowe w postaci maści i żelu (żel lioton, maść heparynowa, troxevasin, hepatrombin, venohepanol, aescin, venitan). Ich miejscowe zastosowanie jest dość skuteczne, zarówno w przypadku patologii żylnej, jak i obrzęku na tle zwykłego zmęczenia nóg w wyniku przeciążenia.

Na temat: Jak usunąć obrzęki nóg w domu?

Diuretyki na obrzęki nóg

Diuretyki stosowane w obrzękach nóg mają wspólną nazwę - diuretyki.

Te z kolei są podzielone na kilka klas:

• Saluretyki, które mogą być reprezentowane przez: leki pętlowe (bumetanid, torasemid, kwas etakrynowy, lasix, furosemid), środki tiazydowe (cyklometiazyd, hipotiazyd), inhibitory anhydrazy węglanowej (diakarb, acetazolamid) oraz sulfonamidy cholortaliumidon,
• Leki moczopędne oszczędzające potas, w tym: Spironolakton, Amiloride, Veroshpiron, Triamteren, Eplerenone.
• Osmotyki to mannitol i mocznik.

Wszystkie te leki różnią się skutecznością, czasem działania i szybkością początku efektu terapeutycznego. Mają wskazania i przeciwwskazania i są przepisywane wyłącznie przez lekarza w zależności od choroby pacjenta.

Autor artykułu: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Andrologia” uzyskany po odbyciu rezydentury w Klinice Urologii Endoskopowej Rosyjskiej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego w centrum urologicznym Centralnego Szpitala Klinicznego nr 1 Kolei Rosyjskich SA (2007). Studia podyplomowe zostały tu ukończone do 2010 roku.