Hormon Tarczycy T4 - Podwyższony / Obniżony, Jaka Jest Norma?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-17 02:16

Hormon tarczycy T4

Co to jest hormon T4 (tyroksyna)?

T4 - hormon tarczycy jest produkowany przez komórki pęcherzyków tarczycy. Tyrocyty są syntetyzowane z aminokwasu i tyreoglobuliny jodowej, która jest prekursorem tyroksyny. Tyreoglobulina gromadzi się w pęcherzykach, a tyroksyna jest z niej, jeśli to konieczne, tworzona przez podział na fragmenty.

Głównym efektem działania hormonu T4 jest przyspieszenie katabolizmu - procesu pozyskiwania energii z ważnych energetycznie metabolitów (glikogen, tłuszcz). Nadmierne stężenie tyroksyny we krwi prowadzi do szybkiego bicia serca, drażliwości i spadku masy ciała. Ale to nie znaczy, że hormon jest szkodliwy, to tylko objawy przedawkowania. Zwykle tetrajodotyronina utrzymuje napięcie układu nerwowego, częstość tętna i odpowiedni metabolizm.

Hormon T4 nie jest najbardziej aktywnym hormonem tarczycy, dla porównania jego aktywność jest prawie dziesięciokrotnie mniejsza niż trójjodotyroniny. Ten ostatni jest również nazywany hormonem T3, ponieważ jego formuła zawiera 3 atomy jodu. T3 może powstawać w komórkach samego gruczołu, a także w komórkach organizmu z jej prekursora, tyroksyny. W rzeczywistości jest to bardziej aktywny metabolit T4.

Hormony T3, T4 są również nazywane hormonami tarczycy, ponieważ są wydzielane przez tarczycę, zwaną po łacinie „tarczycą”. TSH jest również czasami określane jako tarczyca, ale jest to błędne, ponieważ jest wytwarzane przez przysadkę mózgową w mózgu i kontroluje funkcję gruczołu wytwarzającą hormony.

Często wraz z badaniem krwi na obecność hormonów TSH, T3, T4 jednocześnie określa się przeciwciała przeciwko TPO i tyreoglobulinie. Zwykle wskaźniki te są używane przez endokrynologów do diagnozowania patologii tarczycy. Niekiedy podczas leczenia choroby bada się hormony tarczycy w celu określenia jej dynamiki i skuteczności przepisanej terapii. W tym artykule znajdziesz informacje o tym, czym jest hormon T4, jakie funkcje pełni w organizmie i jak interpretowana jest analiza jego zawartości.

Hormon T4 należy do grupy hormonów tarczycy zawierających jod. Jego wzór chemiczny zawiera dwie reszty aminokwasowe tyrozyny i cztery atomy chlorowca jodu. Synonimy hormonu T4 to tetrajodotyronina i tyroksyna. Substancja ma swoją nazwę ze względu na liczbę atomów jodu zawartych w cząsteczce. Ze względu na prostą budowę stężenie tetrajodotyroniny można łatwo określić w warunkach laboratoryjnych. Z tego samego powodu hormon może być sztucznie syntetyzowany, co jest stosowane w terapii hormonalnej.

Hormon T4 we krwi

W krwiobiegu hormon T4 jest głównie w stanie związanym z białkami. Kiedy w pęcherzykach tarczycy tworzy się tyroksyna, jest wychwytywana przez specjalne białko zwane globuliną wiążącą tyroksynę (TSH). Substancja ta pełni funkcję transportową, dostarczając hormon do komórek organizmu. Ta niewielka ilość niezwiązanej z białkami tyroksyny nazywana jest wolną T4. To właśnie ta frakcja jest odpowiedzialna za zapewnienie efektu biologicznego. Część hormonu związana z TSH nazywana jest związaną z T4. Jeśli osobno określimy wolne T4 i T4 związane we krwi, a następnie dodamy te wartości, otrzymamy sumę T4.

W organizmie główny efekt wywierają wolne hormony tarczycy (wolne T4, wolne T3), dlatego ich zawartość ma największe znaczenie w określaniu patologii tarczycy. W laboratoriach najczęściej wykonuje się badania krwi na tyreotropinę i wolną T4. Wskaźnik TSH służy do oceny regulacji gruczołu tarczowego przez przysadkę mózgową, a wolna T4 jako główny hormon gruczołu bezpośrednio odzwierciedla jego funkcję. Stężenie wolnej T4 jest podwyższone w stanach nadczynności tarczycy lub w wyniku przedawkowania leków hormonalnych stosowanych w leczeniu niedoczynności tarczycy.

Test hormonalny T4

W praktyce klinicznej endokrynologów analiza hormonów TSH, T4 jest najczęściej stosowaną metodą diagnostyczną. Testy hormonalne są przepisywane w różnych kombinacjach w zależności od objawów pacjenta i możliwości ekonomicznych.

Przy pierwszej wizycie u endokrynologa, jeśli pacjentka nie ma wyraźnych objawów, wystarczy przejść analizę na obecność hormonów TSH, T4, T3. Jeśli chodzi o dwa ostatnie hormony, lepiej zbadać ich aktywne, czyli wolne frakcje. W przypadkach, gdy pacjent otrzymuje tyreostatykę do leczenia wczesnego stadium choroby Gravesa-Basedowa (rozlane wole toksyczne), lepiej jest oznaczać tylko wolne hormony T3 i T4. Pod wpływem środków tyreostatycznych wskaźniki te gwałtownie spadają, a poziom TSH wydaje się opóźniony i nie ma czasu na obniżenie.

Jeżeli pacjent jest leczony przez długi czas z powodu niedostatecznej czynności gruczołu, to do okresowego monitorowania jakości terapii wystarczy określić tylko stężenie hormonu tyreotropowego (TSH). Wolny T4 jest badany tylko w obecności specjalnych wskazań. Warto wiedzieć, że w przypadku przyjmowania tyroksyny badanie krwi na obecność hormonu T4 można wykonać tylko przed jego przyjęciem. Jeśli ta zasada nie będzie przestrzegana, wynik analizy będzie mało informacyjny, ponieważ ilość tyroksyny, która była dołączona do przyjmowanego leku, zostanie dodana do hormonu T4 wydzielanego przez tarczycę.

W czasie ciąży szczególnie wzrasta wartość wolnego hormonu T4, ponieważ poziom tyreotropiny może ulec obniżeniu w wyniku działania hCG, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej wytwarzanej przez łożysko. Dlatego podczas badania kobiet w ciąży samo oznaczenie TSH jest niewystarczające do prawidłowego rozpoznania. Konieczne jest jednoczesne badanie na TSH i T4.

W kierunku lub formie z wynikiem badania można znaleźć różne skróty:

• FT4, FT3 - T4 i T3 są bezpłatne (angielski wolny, co oznacza „bezpłatny”);
• Hormon St. T4, św. T3 - również wolne formy hormonów.

Jaka jest szybkość hormonu T4?

Wolny hormon T4. Aby poprawnie ocenić wyniki analizy wolnego hormonu T4, nie wystarczy znać żadnych konkretnych norm. Normalna zawartość tyroksyny w dużej mierze zależy od laboratorium przeprowadzającego analizę. Te wskaźniki są różne dla różnych analizatorów; nawet zestaw odczynników używanych w każdym przypadku ma znaczenie. Z reguły dopuszczalne stężenie T4 we krwi jest wskazane na formularzu po wyniku testu. Przy stosowaniu wysokiej jakości sprzętu laboratoryjnego III generacji u osób zdrowych stężenie tyroksyny waha się w granicach 9 - 20 pmol / l.

Całkowity hormon T4. Wskaźnik, taki jak całkowity hormon T4, zależy od stanu fizjologicznego organizmu. Na przykład u kobiet w ciąży wzrasta. Dlatego normalny zakres całkowitej tyroksyny jest bardziej zmienny niż dla jej wolnej frakcji.

Całkowity hormon T4 (tetrajodotyronina)

Wiek pacjenta	nmol / l	μg / dl
Mężczyźni	59 - 135	4,6 - 10,5
Kobiety	71 - 142	5,5 - 11
W ciąży	75 - 230	5,8 - 17,9
Dzieci: 1-5 lat	90 - 194	7 - 15
Dzieci: 5-10 lat	83 - 172	6,5 - 13,4

Wolny od hormonu T4 (tetrajodotyroniny)

Wiek pacjenta	pmol / l	ng / dl
Dorośli ludzie	9,0 - 22,0	0,93 - 1,71
W ciąży	7,6 - 18,6	0,6 - 1,45
Dzieci: 5-10 lat	10,7 - 22,2	0,83 - 1,73
Dzieci: 10-15 lat	12,1 - 26,9	0,94 - 2,09

! Ważne: jak można rozpoznać chorobę tarczycy na podstawie analizy hormonów?

Zwiększył się poziom hormonu T4

Nadmierna zawartość hormonu T4 charakteryzuje się następującymi objawami:

• Zwiększona potliwość
• Zmęczenie,
• Drażliwość,
• Szybki puls i uczucie przyspieszonego bicia serca
• Arytmia (dodatkowe skurcze, migotanie przedsionków),
• Zauważalna utrata wagi,
• Drżenie rąk i nóg (drżenie).

Podwyższony hormon T4 przyspiesza rozkład tłuszczów w organizmie, przez co zmniejsza się masa ciała. Nadmiar uwolnionej energii ma negatywny wpływ na pracę narządów. Przejawia się to przyspieszeniem i intensyfikacją pracy serca, zwiększoną potliwością. Nadmierna stymulacja układu nerwowego powoduje drażliwość i częste wahania nastroju, a przyspieszenie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego prowadzi do drżenia kończyn. Utrata wagi w tym stanie nie jest fizjologiczna, ponieważ występuje na tle dysfunkcji narządów wewnętrznych. Przy długotrwałym zachowaniu zwiększonego stężenia tyroksyny wapń jest wypłukiwany z kości, co jest obarczone zwiększonym ryzykiem złamań i osteoporozy.

Przyczyny wzrostu hormonu T4 (całkowitego i wolnego):

• Szpiczak mnogi z wysokim poziomem immunoglobuliny G;
• Nadwaga (otyłość);
• Kłębuszkowe zapalenie nerek z zespołem nerczycowym;
• Zakażenie wirusem HIV;
• Dysfunkcja tarczycy po porodzie;
• Ostre i podostre zapalenie tarczycy;
• Choriocarcinoma;
• Rozlane toksyczne wole;
• Przewlekła choroba wątroby;
• Przyjmowanie syntetycznych analogów hormonów tarczycy, kordaronu, metadonu, doustnych środków antykoncepcyjnych, radiocieniujących substancji zawierających jod, prostaglandyn, tamoksyfenu, insuliny, lewodopy;
• Porfiria

Obniżony poziom hormonu T4

Niski poziom hormonu T4 jest zwykle związany z niedostateczną funkcją hormonalną tarczycy. Ta patologia nazywa się niedoczynnością tarczycy.

Przyczyny niskiego poziomu hormonu T4 obejmują następujące warunki:

• Leczenie tyreotoksykozy tyreostatykami lub radioaktywnym jodem;
• Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (organizm wytwarza przeciwciała przeciwko komórkom pęcherzyków tarczycy, co prowadzi do niedostatecznej produkcji tyroksyny);
• Operacyjne usunięcie gruczołu lub jego części.

Są chwile, kiedy pozornie zdrowi ludzie mają niski poziom wolnego hormonu T4. Wynika to najczęściej z niedokładności w wykonywaniu badań w laboratorium. Podczas ponownego badania w lepszej jakości ośrodkach laboratoryjnych okazuje się, że stężenie tyroksyny jest normalne. Aby uniknąć błędów w rozpoznaniu, konieczne jest uwzględnienie obrazu klinicznego i znaczenia poziomu TSH. We wszystkich przypadkach, gdy poziom hormonu T4 jest obniżony w analizie, a poziom hormonu TSH mieści się w normalnym zakresie, wynik należy interpretować z ostrożnością i, jeśli to możliwe, ponownie zbadać.

Jeśli ponowna kontrola w dobrym laboratorium ponownie wykazała obniżony poziom tyroksyny, konieczna jest konsultacja z endokrynologiem. Brak funkcji tarczycy trwa zwykle przez całe życie. Dlatego konieczne jest prowadzenie stałej terapii z powołaniem syntetycznego hormonu T4. Sztucznie uzyskana tyroksyna ma identyczną budowę jak naturalny hormon i przy odpowiednio dobranej dawce nie powoduje żadnych skutków ubocznych.

Powody obniżenia poziomu hormonu T4 (całkowite i bezpłatne):

• Zespół Sheehana;
• Wole wrodzone i nabyte endemicznie;
• Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
• Poważny uraz mózgu;
• Procesy zapalne w przysadce mózgowej i podwzgórzu;
• Niedoczynność tarczycy
• Leczenie tamoksyfenem, lekami przeciwtarczycowymi (merkazolil, propylotiouracyl), steroidami i sterydami anabolicznymi, beta-blokerami (metoprolol, propranolol), NLPZ (diklofenak, ibuprofen), statynami (atorwastatyna, symwastatyna), lekami przeciwdrgawkowymi, przeciwkurczowymi i przeciw Substancje.

Hormon T4 podczas ciąży

Poziomy tyroksyny odgrywają bardzo ważną rolę w rozwoju płodu. Wolny hormon T4 w pierwszych 3 miesiącach ciąży zapewnia rozwój i wzrost układu nerwowego zarodka, dlatego jego brak może prowadzić do różnych wrodzonych patologii. Zawartość tyroksyny u kobiet i mężczyzn jest w przybliżeniu taka sama, ale nie zaleca się oznaczania całkowitego poziomu T4 w czasie ciąży. U kobiety ciężarnej dochodzi do fizjologicznego wzrostu syntezy globuliny wiążącej tyroksynę, która wiąże większość T4 we krwi. Oznaczenie całkowitej T4 w tym okresie nie jest zbyt pouczające, ponieważ jego wartość będzie niezmiennie zwiększana, pomimo faktu, że wolna frakcja hormonu jest normalna.

W czasie ciąży konieczne jest przyjmowanie wolnego hormonu T4, wskaźnik ten pomoże obiektywnie ocenić pracę gruczołu. Zdarza się, że u zdrowych kobiet w ciąży występuje niewielki wzrost wolnej tyroksyny, która nie wymaga leczenia. Ale jeśli wskaźnik ten znacznie przekracza górną granicę, konieczne jest obniżenie wskaźnika za pomocą terapii lekowej. Leczenie przeprowadza się bardzo ostrożnie, pod stałą kontrolą tyroksyny, aby zapewnić prawidłowy rozwój płodu.

Autor artykułu: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrynolog, dietetyk

Edukacja: Dyplom Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im NI Pirogov z dyplomem z medycyny ogólnej (2004). Rezydencja na Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycyny i Stomatologii, dyplom z Endokrynologii (2006).