Zapalenie Błędnika - Co To Jest? Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Zapalenie błędnika: objawy i leczenie

Błędnika jest zapalenie ucha środkowego, które występuje w czasie infekcji. Ta patologia jest również znana jako wewnętrzne zapalenie ucha środkowego. Choroba rozwija się z powodu wniknięcia szkodliwej flory do jamy ucha lub po urazie. Labirynt znajduje się w wewnętrznej części ucha, to ten narząd zapewnia normalne funkcjonowanie aparatu przedsionkowego. Jeśli dojdzie do stanu zapalnego, osoba ma silne zawroty głowy, nudności i wymioty. Pogarsza się słuch pacjenta, w uszach pojawia się hałas.

Rozpoznanie zapalenia błędnika nie jest trudne, leczenie daje dobre efekty, ale tylko wtedy, gdy rozpoczęto je na czas. Lekarze zdecydowanie zalecają jak najszybsze skorzystanie z profesjonalnej pomocy. Faktem jest, że niektóre formy wewnętrznego zapalenia ucha środkowego grożą poważnymi konsekwencjami, aż do całkowitej utraty słuchu. Co więcej, nie będzie można go przywrócić. To samo dotyczy naruszeń w pracy aparatu przedsionkowego.

Zadowolony:

• Przyczyny i patogeneza zapalenia błędnika
• Klasyfikacja zapalenia błędnika
• Objawy zapalenia błędnika
• Diagnostyka zapalenia błędnika
• Leczenie zapalenia błędnika
• Prognoza na zapalenie błędnika
• Komplikacje
• Zapobieganie

Przyczyny i patogeneza zapalenia błędnika

Labirynt znajduje się w wewnętrznych strukturach ucha, więc patogenna flora może dostać się do niego tylko z innych ognisk infekcji znajdujących się w organizmie. Najczęściej choroba jest konsekwencją zapalenia ucha środkowego.

Zapalenie mogą być spowodowane przez mikroorganizmy, takie jak:

• Streptococci.
• Meningococci.
• Pneumokoki.
• Wirusy grypy.

Czasami infekcja dostaje się do ucha wewnętrznego z jamy czaszki.

Choroby, które mogą powodować labirynt:

• Grypa.
• Odra.
• Gruźlica.
• Zapalenie opon mózgowych.

Inną przyczyną zapalenia błędnika jest uszkodzenie ucha. Infekcja dostaje się do jej struktur w przypadku uszkodzenia błony bębenkowej. Możesz doznać kontuzji mechanicznej. Czasami naruszana jest integralność błony bębenkowej z powodu wpływu na nią czynników chemicznych i termicznych.

Następujące czynniki zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia błędnika:

• Zmniejszona siła odpornościowa.
• Zaburzenia w budowie ucha wewnętrznego.
• Częste zapalenie ucha. Zapalenie błędnika może działać jako powikłanie chorób wirusowych i bakteryjnych. Prawdopodobieństwo rozwoju patologii wzrasta, gdy miejsce infekcji znajduje się w pobliżu struktur ucha wewnętrznego. Może to być zapalenie ucha środkowego lub zapalenie opon mózgowych.
• Przełożone operacje na uchu wewnętrznym lub środkowym.
• Zakażenie wirusem opryszczki.
• Syfilis.

Klasyfikacja zapalenia błędnika

Istnieje kilka klasyfikacji zapalenia błędnika. Opierają się na wielu czynnikach: cechach przebiegu choroby, rodzaju czynnika wywołującego infekcję, mechanizmie rozwoju zapalenia, rodzaju reakcji zapalnej i miejscu jej koncentracji.

W zależności od tego, który mikroorganizm wywołał rozwój patologii, zapalenie błędnika może mieć następujące typy:

• Grzybicze

• Bakteryjny. Nawet po wyzdrowieniu osoba będzie cierpieć na zawroty głowy przez kilka dni.
• Wirusowy. Powoduje zapalenie błędnika półpasiec ucha. Osoba z taką patologią cierpi na ból w uchu i wokół niego. W przewodzie słuchowym pojawiają się wysypki. Aparat przedsionkowy cierpi, funkcja słuchu pogarsza się.

W zależności od mechanizmu rozwoju patologii wyróżnia się następujące typy zapalenia błędnika:

• Tympanogenne zapalenie błędnika, w którym patogenna flora przedostaje się do ucha wewnętrznego z jego środkowej części.
• Meningogenne zapalenie błędnika. Przestrzeń podpajęczynówkowa (skorupa mózgu) staje się źródłem rozprzestrzeniania się drobnoustrojów.

• Hematogenne zapalenie błędnika. Patogenna flora dostaje się do ucha wewnętrznego wraz z przepływem krwi. Najczęściej w ten sposób rozprzestrzeniają się wirusy.
• Urazowe zapalenie błędnika. Rozwija się na tle urazu. W związku z tym uszkodzenie podstawy czaszki, a także rany postrzałowe są szczególnie niebezpieczne.

W zależności od cech przebiegu choroby wyróżnia się następujące typy:

• Ostre zapalenie błędnika. Choroba rozwija się nieoczekiwanie dla osoby. Zaczyna odczuwać zawroty głowy, nudności, bóle ucha itp. Po 2-3 tygodniach objawy te ustępują samoistnie. Nie oznacza to, że dana osoba wyzdrowiała. Po prostu zapalenie błędnika stało się przewlekłe. Najczęściej w ten sposób kończy się rozwój ostrego ropnego zapalenia błędnika.
• Przewlekłe zapalenie błędnika. W tej postaci choroby okresy remisji występują naprzemiennie z okresami zaostrzeń. Podczas remisji objawy patologii będą całkowicie nieobecne.

W zależności od tego, czy w uchu wewnętrznym jest ropa, rozróżnia się następujące typy zapalenia błędnika:

• Ropne zapalenie błędnika. Zapalenie obejmuje ucho wewnętrzne. Zaczynają się w nim gromadzić ropne masy.
• Poważne zapalenie błędnika. Nie ma ropnego wydzieliny, ale struktury ucha wewnętrznego są zaognione.
• Martwicze zapalenie błędnika. Komórki labiryntu obumierają, co następuje na tle niedożywienia tkanek. Błędnik martwicze rozwija się z powodu zablokowania naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi lub z powodu zaciśnięcia gałęzi tętnicy słuchowej. Urazy i ciężkie reakcje zapalne mogą prowadzić do martwiczego zapalenia błędnika, gdy obrzęk tkanek uciska naczynia.

W zależności od intensywności procesu zapalnego rozróżnia się następujące typy zapalenia błędnika:

• Ograniczone zapalenie błędnika. Występuje, gdy w błonie bębenkowej znajduje się przetoka. Głębokie zapalenie rozwija się w określonym obszarze błędnika.
• Rozproszone zapalenie błędnika. Proces zapalny obejmuje wszystkie struktury ucha wewnętrznego.

Objawy zapalenia błędnika

W przypadku zapalenia błędnika przede wszystkim cierpi aparat przedsionkowy. Dlatego utrzymanie równowagi staje się trudne, jego głowa zaczyna się kręcić.

Pełen zakres objawów zapalenia ucha środkowego jest następujący:

• Zawroty głowy. Może być dość intensywny i prowadzić do upadków. Zawroty głowy występują zarówno w spoczynku, jak i podczas ruchu. Zarówno obiekty dookoła, jak i sam korpus mogą się obracać. Czasami zawroty głowy objawiają się niestabilnością chodu, osoba z zapaleniem błędnika nie jest w stanie kontrolować upadku własnego ciała. Zawroty głowy są napadowe, mogą trwać od kilku minut do kilku godzin. Kiedy atak jest ciężki, pacjent może wymiotować, ma mdłości, dużo się poci, twarz robi się czerwona.
• Oczopląs samoistny. Mimowolne oscylacyjne ruchy gałek ocznych podczas zapalenia błędnika będą obecne na bieżąco.
• Ataksja przedsionkowa objawiająca się zaburzeniem koordynacji ruchów. Manifestacje mogą być bardzo różnorodne: naruszenie chodu, upadki, potknięcia, nagła zmiana trajektorii ruchów itp.
• Naruszenia autonomicznego układu nerwowego. Pacjent często ma bladość skóry, która może nagle stać się czerwona, czasami bóle serca, przyspieszony rytm.

W przypadku zapalenia błędnika słuch jest upośledzony, osoba skarży się na ciągły szum w uszach. Ten hałas jest niebezpieczny, ponieważ jest spowodowany śmiercią receptorów usznych. Czasami u pacjentów z zapaleniem błędnika obserwuje się uszkodzenie nerwu twarzowego.

W zależności od różnych postaci choroby jej objawy mogą wyglądać następująco:

• Meningokokowe zapalenie błędnika. W proces zapalny zaangażowanych jest jednocześnie dwoje uszu. Patologia postępuje powoli, ale nieubłaganie. Na pierwszy plan wysuwają się oznaki upośledzenia słuchu i braku równowagi.
• Gruźlicze zapalenie błędnika. Choroba postępuje powoli, cierpią główne funkcje błędnika.
• Ostre zapalenie błędnika. Jego rozwój trwa nie dłużej niż 3 tygodnie. Po tym czasie osoba albo dochodzi do siebie, albo patologia staje się chroniczna. Jeśli receptory ślimaka umrą podczas reakcji zapalnej, słuch zostanie utracony na zawsze. Funkcje przedsionkowe będą pełnić półkoliste kanały zdrowego błędnika. Adaptacja organizmu przebiega powoli, z udziałem mechanizmów korowych, analizatora słuchowego i wzrokowego.

Czasami pierwotne przewlekłe zapalenie błędnika występuje, gdy nie występują objawy ostrej fazy. Osoba jest zaniepokojona naruszeniami aparatu przedsionkowego, ale będzie słaba. To często jest przyczyną błędnej diagnozy.

Diagnostyka zapalenia błędnika

Nie będzie możliwe postawienie prawidłowej diagnozy jedynie na podstawie skarg pacjenta. Wymagane jest kompleksowe badanie pacjenta.

Główne środki diagnostyczne:

• Przeprowadzenie wywiadu, wysłuchanie skarg pacjenta. Osoba wykazuje zawroty głowy, nudności, wymioty, uszkodzenie słuchu, utratę równowagi. Z reguły wcześniej pacjent miał chorobę zakaźną. Objawy zapalenia błędnika pojawiają się 7-12 dni po jego ustąpieniu. Często zapalenie błędnika poprzedzone jest infekcją bakteryjną lub wirusową. Może się również rozwinąć po urazie mózgu.
• Badanie otoskopowe. Lekarz za pomocą otoskopu bada stan błony bębenkowej i przewodu słuchowego zewnętrznego.
• Audiometria. To badanie pozwala ocenić ostrość słuchu i zrozumieć, jak dobrze analizatory ucha odbierają fale o różnych częstotliwościach.
• Vestibulometria, stabilografia, test przetokowy, test kaloryczny. Zabiegi mają na celu ocenę funkcjonowania aparatu przedsionkowego.
• ELISA, PCR. Badania te pozwalają określić, który czynnik zakaźny spowodował chorobę. Oprócz pobrania krwi lekarz będzie potrzebował wymazu z wydzieliny z ucha.
• Elektronystagmografia. Podczas badania rejestrowane są ruchy gałek ocznych. Pozwala to odróżnić zawroty głowy, które zostały wywołane zaburzeniami w funkcjonowaniu mózgu, od zawrotów głowy, które zostały wywołane nieprawidłowym działaniem błędnika.
• CT i RTG kości skroniowej. Ta metoda pozwala ocenić stan tkanki kostnej błędnika.

Czasami pacjent z zapaleniem błędnika wymaga wizyty u neurologa. Aby odróżnić zapalenie błędnika od innych patologii, pacjentowi można przypisać dodatkowe testy. Istotne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej zapalenia ucha środkowego ucha wewnętrznego z chorobą Meniere'a, ropniem móżdżku, zapaleniem nerwu i otosklerozą.

Leczenie zapalenia błędnika

Leczenie zapalenia błędnika należy rozpocząć natychmiast po rozpoznaniu. Terapia dobierana jest indywidualnie.

Główne kierunki leczenia:

• Antybiotyki, leki przeciwzapalne i uczulające, a także leki moczopędne są przepisywane pacjentom z rozlanym zapaleniem błędnika, gdy nie ma procesów niszczących w jamie ucha.
• Operacja wykonywana jest u pacjentów z ropnym rozlanym zapaleniem błędnika. Ma na celu otwarcie obszaru zainteresowania i jego reorganizację. Równolegle pacjentowi przepisuje się korektę leku. Jeśli jest przetoka, jest zamknięta.
• Leczenie chirurgiczne jest wskazane dla pacjentów z ograniczonym stanem zapalnym w błędniku. W takim przypadku wszystkie dotknięte tkanki muszą zostać usunięte.
• U pacjentów z rozpoznanymi powikłaniami wewnątrzczaszkowymi wskazana jest operacja w trybie pilnym. Wszystkie objęte stanem zapalnym struktury ucha są odkażane, w ciężkich przypadkach wykonuje się labiryntektomię.

Terapia lekowa

Leki, które można przepisać pacjentowi:

• Antybiotyki. Dobiera się je po diagnostyce, kiedy poznamy rodzaj czynnika zakaźnego i jego wrażliwość na określone leki. Jeśli nie można szybko przeprowadzić analizy, pacjentowi przepisuje się leki o szerokim spektrum działania. Mogą to być antybiotyki z grupy penicylin lub cefalosporyn. Czasami stosuje się fluorochinolony. Antybiotyki ototoksyczne na zapalenie błędnika są zabronione. Mówimy o gentamycynie.
• Odwodnienie organizmu. Pacjentowi przepisuje się żywność dietetyczną z ograniczeniem soli do 0,5 g dziennie. Jednocześnie nie powinien pić więcej niż litr wody. Jednocześnie pacjent otrzymuje diuretyki, hormony steroidowe. Możliwe jest użycie roztworów hipertonicznych. Aby to zrobić, użyj roztworu siarczanu magnezu 25% (10 ml), glukozy 40% (20-40 ml), chlorku wapnia 10% (10 ml).
• Preparaty do normalizacji trofizmu zapalenia błędnika: witaminy C, K, P, grupa B, Preductal, Cocarboxylase.
• Atropinę lub skopolaminę podaje się podskórnie.
• Aby zmniejszyć ciśnienie w jamie ucha, przepisuje się glukozę i urotropinę.
• Aby złagodzić objawy choroby, przepisywane są leki przeciwwymiotne i uspokajające, leki przeciwhistaminowe (Fenistil, Suprastin, Difenhydramina).
• Metyloprednizolon pozwala szybko zlikwidować objawy zapalenia.

Operacja

Najczęściej operację przepisuje się pacjentom z surowiczym i ropnym zapaleniem błędnika, które rozwija się z powodu ropnego zapalenia ucha środkowego.

Istnieją 2 możliwości leczenia chirurgicznego:

• Antromastoidotomia. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Lekarz otwiera proces wyrostka sutkowatego i usuwa z niego ropną zawartość.
• Odkażanie ogólnej operacji ubytku. Podczas jego realizacji wykonuje się nacięcie za uchem, otwiera się tylną ścianę kostnego przewodu słuchowego, usuwa się całą ropę, po czym rana jest zszywana.

Jeśli obecna jest przetoka, należy ją zamknąć. Operacja w trybie nagłym jest zalecana pacjentom z wewnątrzczaszkowymi powikłaniami zapalenia błędnika.

Prognoza na zapalenie błędnika

Rokowanie w zapaleniu błędnika zależy od rodzaju procesu patologicznego. Wpływa to na zdolność przywracania słuchu. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano ostre surowicze wewnętrzne zapalenie ucha środkowego, rokowanie jest jak najbardziej korzystne. Słuch po wyleczeniu w pełni wyzdrowieje.

W przypadku ropnego zapalenia błędnika rokowanie się pogarsza. Czasami uszkodzenie słuchu i zaburzenia w funkcjonowaniu aparatu przedsionkowego są nieodwracalne. Chociaż uruchomienie mechanizmów adaptacyjnych organizmu pozwala przywrócić normalne niektóre funkcje.

W ciężkiej patologii niemożliwe będzie naprawienie powstałych naruszeń. Osoba pozostaje głucha.

Komplikacje

Jeśli pacjent z zapaleniem błędnika nie otrzyma leczenia, grozi to rozwojem poważnych powikłań. Zapalenie skupione w uchu wewnętrznym może rozprzestrzenić się na pobliskie narządy.

Dlatego pacjent ma takie zaburzenia zdrowia, jak:

• Zapalenie wyrostka sutkowatego. Miejsce kości skroniowej jest zakażone.
• Petrosite. Piramida kości skroniowej bierze udział w procesie zapalnym.
• Zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu. W takim przypadku wpływa to na błony mózgu.

Najpoważniejszym powikłaniem jest ropień mózgu. Ta patologia jest trudna do leczenia i często powoduje śmierć.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia błędnika, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

• W odpowiednim czasie leczyć nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego i inne infekcje laryngologiczne.
• Skonsultuj się z lekarzem po pojawieniu się pierwszych oznak pogorszenia stanu zdrowia.
• Unikaj urazów głowy.

Autor artykułu: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Wykształcenie: W 2009 roku uzyskał dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” na Państwowym Uniwersytecie w Pietrozawodsku. Po odbyciu stażu w Regionalnym Szpitalu Klinicznym w Murmańsku uzyskał dyplom z Otorynolaryngologii (2010)