Alkoholowe Zapalenie Wątroby - Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Alkoholowe zapalenie wątroby

Zadowolony:

• Co to jest alkoholowe zapalenie wątroby?
• Przyczyny alkoholowego zapalenia wątroby
• Trwałe zapalenie wątroby i jego objawy
• Postępująca postać zapalenia wątroby i jej objawy
• Ostre alkoholowe zapalenie wątroby
• Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby
• Podstawowe zasady leczenia alkoholowego zapalenia wątroby
• Zapobieganie alkoholowemu zapaleniu wątroby

W 1995 roku określenie „alkoholowe zapalenie wątroby” zostało uznane przez oficjalną medycynę, a nazwa choroby została umieszczona na liście Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, stworzonej przez WHO. Jakie procesy zwyrodnieniowe zachodzą w organizmie pacjenta z alkoholowym zapaleniem wątroby i jak sobie z nimi radzić?

Co to jest alkoholowe zapalenie wątroby?

Alkoholowe zapalenie wątroby to połączenie procesów zwyrodnieniowych i zapalnych, które zachodzą w wątrobie i są spowodowane regularnym przyjmowaniem dużych dawek etanolu.

Istnieje cały szereg alkoholowych chorób wątroby (ABD), wśród których centralne jest alkoholowe zapalenie wątroby. Prawdopodobieństwo rozwoju PUPZ zależy bezpośrednio od ilości spożywanych napojów zawierających etanol oraz od regularności tego procesu. Jednocześnie nie ma znaczenia rodzaj alkoholu: piwo, wódka, wino - wszystko to tworzy dobrą pomoc w powstaniu PUPZ.

Alkoholowe zapalenie wątroby nie rozwija się natychmiast: przy regularnym stosowaniu krytycznych dawek etanolu u pacjenta najpierw rozwija się stłuszczeniowa degeneracja wątroby, a dopiero potem alkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby. W końcowym stadium choroba przechodzi w marskość wątroby.

W wyniku badań przeprowadzonych w Europie przez WHO w 1995 roku okazało się, że każdy Europejczyk rocznie spożywa około 9,8 litra alkoholu. W Federacji Rosyjskiej liczba ta jest nieco wyższa - 10 litrów na osobę rocznie. Dlatego alkoholowe zapalenie wątroby jest diagnozowane u trzech obywateli na pięć tysięcy mieszkańców kraju.

Przyczyny alkoholowego zapalenia wątroby

Dlaczego etanol, który jest częścią wszystkich napojów alkoholowych, ma tak szkodliwy wpływ na wątrobę? Ponieważ główne procesy metaboliczne tej substancji zachodzą w wątrobie.

Tylko 20% spożywanego etanolu jest przetwarzane w żołądku i przekształcane w aldehyd octowy. Reszta ciężaru rozkładania tej substancji spada na wątrobę. Duże stężenie aldehydu octowego w narządzie niszczy jego komórki i prowadzi do zakłócenia wielu ważnych funkcji biologicznych.

U kobiet zdolność żołądka do wydzielania dehydrogenazy alkoholowej do rozkładania etanolu jest znacznie niższa niż u mężczyzn. Dlatego alkohol jest podwójnie niebezpieczny dla zdrowia płci pięknej.

Alkoholowe zapalenie wątroby najczęściej występuje w postaci przewlekłej u osób nadużywających alkoholu przez 5-7 lat. Na tempo rozwoju choroby mają wpływ czynniki dziedziczne i ogólny stan zdrowia człowieka. Jednak eksperymentalnie ustalono, że nawet 50 g alkoholu dziennie przez długi czas może powodować alkoholowe zapalenie wątroby u zdrowego człowieka.

Trwałe zapalenie wątroby i jego objawy

Utrzymująca się postać zapalenia wątroby ma słabe objawy. Dlatego pacjent przez długi czas może być nieświadomy swojej choroby.

Od czasu do czasu pacjent martwi się o:

• uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
• łagodne nudności;
• odbijanie;
• dyskomfort w żołądku.

Ta forma alkoholowego zapalenia wątroby jest wykrywana za pomocą testów laboratoryjnych. Jeśli zostanie wykryty wcześnie, można go wyleczyć. Jeśli przestrzegasz diety i całkowicie przestajesz pić alkohol, możesz zauważyć poprawę zdrowia w ciągu sześciu miesięcy. Jednak skutki choroby można obserwować przez 5-10 lat.

Jeśli nie zajmujesz się leczeniem uporczywego alkoholowego zapalenia wątroby, przechodzi ono w postać progresywną.

Postępująca postać zapalenia wątroby i jej objawy

Postępująca postać zapalenia wątroby jest zwiastunem marskości wątroby. Występuje u 20% wszystkich pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby.

Tej postaci choroby towarzyszy zauważalne pogorszenie stanu pacjenta. W wątrobie zaczynają się tworzyć ogniska martwicy (całkowita śmierć komórki).

Typowe objawy postępującego zapalenia wątroby:

• wymioty;
• biegunka;
• gorączka;
• żółtaczka;
• ból w prawym podżebrzu.

Nasilenie objawów zależy od ciężkości choroby, która może być łagodna, umiarkowana lub ciężka. Postępująca postać zapalenia wątroby bez odpowiedniego leczenia kończy się śmiercią pacjenta z powodu ostrej niewydolności wątroby.

Ostre alkoholowe zapalenie wątroby

W zależności od intensywności rozwoju choroby rozróżnia się ostre alkoholowe zapalenie wątroby i przewlekłe.

Ataki ostrego alkoholowego zapalenia wątroby (AH) są charakterystyczne dla osób, które od dłuższego czasu cierpią na choroby wątroby (marskość, przewlekłe zapalenie wątroby), ale nadal nadużywają etanolu.

Istnieją cztery opcje przebiegu choroby:

• żółtaczkowy;
• piorunujący;
• utajony;
• cholestatyczny.

Najczęściej występuje żółtaczkowe alkoholowe zapalenie wątroby, któremu towarzyszą:

• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• słabość;
• ból w podżebrzu;
• nudności;
• wymioty;
• naruszenie stolca;
• zauważalna utrata wagi.

Infekcje bakteryjne często rozwijają się na tle żółtaczkowej OAS.

Zaostrzeniu utajonego zapalenia wątroby nie towarzyszą wyraźne objawy, można je wykryć jedynie za pomocą badań laboratoryjnych: poziom transaminaz we krwi znacznie wzrasta, wyniki biopsji wskazują na obecność postępującego zapalenia wątroby.

Cholestatyczny przebieg choroby rozpoznaje się na podstawie następujących objawów:

• swędząca skóra;
• żółtaczka;
• przebarwienie kału;
• ciemnienie moczu.

Najgroźniejszy jest piorunujący OAS, który skutkuje zespołem krwotocznym, niewydolnością nerek i encefalopatią wątrobową. Bez pomocy lekarskiej z reguły piorunujący OAS prowadzi do śpiączki wątrobowej i śmierci człowieka.

Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby

Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby (WPN) rozwija się w wyniku ogólnoustrojowego stosowania etanolu. Objawy choroby mogą być łagodne lub nie mieć ich wcale. W związku z tym rozpoznanie WPN jest trudne. Na obecność alkoholowego zapalenia wątroby może świadczyć zwiększony poziom transmyaz we krwi i zmiany morfologiczne w wątrobie.

Oznaki CAH:

• wzdęcia i dudnienie w żołądku;
• zmniejszony apetyt;
• nudności;
• ból w prawym podżebrzu;
• powiększona wątroba;
• zmniejszone libido;
• hipogonadyzm (niewystarczające wydzielanie androgenów);
• ginekomastia (powiększenie piersi u mężczyzn);
• naruszenie rytmu snu;
• wzrost temperatury;
• Przykurcz Dupuytrena (skrócenie ścięgien dłoniowych) itp.

Symptomatologia w każdym przypadku jest czysto indywidualna. Pacjent z przewlekłym alkoholowym zapaleniem wątroby może zauważyć manifestację tylko jednego, dwóch lub kilku objawów choroby.

Podstawowe zasady leczenia alkoholowego zapalenia wątroby

Niezależnie od zdiagnozowanej formy alkoholowego zapalenia wątroby, leczenie polega na całkowitej odmowie używania napojów zawierających etanol. Właśnie ten warunek jest najtrudniejszy dla pacjentów do spełnienia: statystyki pokazują, że tylko jedna trzecia z nich faktycznie przestaje pić alkohol podczas terapii. Około jedna trzecia pacjentów, u których zdiagnozowano alkoholowe zapalenie wątroby, zmniejsza stopniowo dawkę spożywanego etanolu, a pozostali nadal cierpią na uzależnienie od alkoholu. Jest to druga kategoria pacjentów, którym zaleca się jednoczesną wizytę u hepatologa i narkologa.

Odmowa spożycia alkoholu rozwiązuje wiele problemów: znika u pacjenta żółtaczka i szereg innych objawów.

Aby osiągnąć maksymalny efekt terapii lekarz stosuje również do leczenia:

• terapia dietetyczna;
• konserwatywne metody;
• metody operacyjne.

Dietetyczne jedzenie

Długotrwałe spożywanie alkoholu upośledza funkcje trawienne, a pacjent pilnie potrzebuje witamin, składników odżywczych i pierwiastków śladowych. Zbilansowana dieta jest podstawą programu regeneracji wątroby.

Dzienna ilość kalorii powinna wynosić co najmniej 2000 jednostek. Konieczne jest, aby dieta zawierała białko w przeliczeniu na 1 g na 1 kg masy ciała. Dobór produktów prowadzony jest tak, aby zawierały maksymalnie dużo kwasu foliowego oraz witamin z grupy B.

Eksperci zalecają przestrzeganie diety numer 5 (według Pevznera) w przypadku alkoholowego zapalenia wątroby. Normalna zawartość białek i węglowodanów, ale jednocześnie ograniczająca ilość tłuszczu w diecie, pozwala uzupełnić wszystkie potrzeby energetyczne organizmu oraz zapewnić łagodny tryb pracy wątroby.

Cechy tabeli nr 5:

• Dopuszczalna technologia gotowania: gotowanie i pieczenie. Zabrania się smażenia potraw.
• Pikantne, zbyt słone, tłuste i zimne potrawy są tematem tabu.
• Chude mięso i warzywa zawierające gruby błonnik należy wytrzeć do czysta.
• Posiłki frakcyjne w równych porcjach do 5 razy dziennie.
• Kawa, kakao, napoje gazowane, sok winogronowy, alkohol są zabronione.
• Zabrania się bulionów mięsnych, rybnych, grzybowych. Zalecane są wegetariańskie zupy warzywne i owocowe.

Farmakoterapia

W alkoholowym zapaleniu wątroby przeważnie przepisuje się hepatoprotektory. Tę kategorię leków można warunkowo podzielić na 5 rodzajów.

• Preparaty na bazie ostropestu plamistego - rośliny leczniczej wspomagającej aktywne funkcjonowanie komórek wątroby.
• Preparaty na bazie ademetioniny - substancji chroniącej komórki narządów przed uszkodzeniem, usprawniającej odpływ żółci oraz neutralizującej toksyny.
• Preparaty zawierające żółć niedźwiedzia, która przyspiesza procesy regeneracyjne.
• Preparaty zawierające niezbędne fosfolipidy - lipidy stymulujące wzrost i rozwój nowych komórek.
• Organopreparaty pochodzenia zwierzęcego aktywujące procesy odnowy wewnątrzkomórkowej.

Czytaj więcej: Lista najlepszych hepatoprotektorów do naprawy wątroby

W ciężkich postaciach zapalenia wątroby przepisywany jest również cykl leków przeciwbakteryjnych, aby uniknąć infekcji. W leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby na dowolnym etapie ważne są środki detoksykacyjne, które obejmują cykle wstrzyknięć specjalnie dobranych leków.

Leczenie operacyjne

Leczenie chirurgiczne obejmuje przeszczep wątroby. Ta operacja jest rzadko wykonywana i jest droga. Taka interwencja ma miejsce, gdy u pacjenta zdiagnozowano ostatni etap niewydolności wątroby.

Przeszczep wykonany w Niemczech będzie kosztował pacjenta około 200 tys. Euro. Ceny usług medycznych w tym kraju są najwyższe, ale wskaźniki sukcesu operacji są zachęcające. Na drugim miejscu pod względem jakości świadczonych usług transplantacyjnych znajdują się izraelskie kliniki, w których operacja będzie kosztować około 160 tys. Euro. Możesz też udać się do tureckiej kliniki - jej usługi będą kosztować około 100 tysięcy euro. W Rosji istnieją limity bezpłatnych operacji kosztem budżetu federalnego - wszystkie szczegóły należy uzyskać od państwowych instytucji medycznych.

Złożoność tej metody leczenia polega nie tylko na jej wysokich kosztach, ale także na problemach ze znalezieniem dawcy. Może to być osoba o doskonałym zdrowiu fizycznym i psychicznym. Lepiej, jeśli jest krewnym. Podczas operacji pobiera się 60% narządu od dawcy, który następnie regeneruje się do pierwotnych rozmiarów.

Po przeszczepie nastąpi długi okres rekonwalescencji, podczas którego pacjent będzie musiał przyjmować leki immunosupresyjne, aby nowa wątroba się zakorzeniła.

Zapobieganie alkoholowemu zapaleniu wątroby

Zapobieganie alkoholowemu zapaleniu wątroby jest jedynym sposobem uniknięcia długiego okresu leczenia i związanych z tym trudności. Przede wszystkim oznacza to odmowę regularnego spożywania napojów zawierających etanol.

Jakie jest dopuszczalne dzienne spożycie czystego etanolu? W przypadku kobiet liczba ta wynosi 20 g, dla mężczyzn próg jest nieco wyższy - 40 g. Obliczenia należy przeprowadzać na podstawie faktu, że 1 ml alkoholu zawiera około 0,79 g etanolu.

Najlepszym rozwiązaniem dla osób, które starają się zachować zdrowie, jest całkowite zaprzestanie picia alkoholu.

To, czy alkoholowe zapalenie wątroby rozwija się u osoby, która okresowo pije alkohol, zależy od wielu czynników: ilości wypijanych napojów, stylu życia, dziedziczności, diety itp. W każdym razie nie ma potrzeby podejmowania ryzyka: jeśli nie masz wystarczającej siły, aby pokonać uzależnienie od alkoholu, musisz skontaktować się ze specjalistami i rozpocząć kompleksowe leczenie w odpowiednim czasie.

Autor artykułu: Kletkin Maxim Evgenievich | Hepatolog

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany w Wojskowej Akademii Medycznej. S. M. Kirov (2007). Na Akademii Medycznej w Woroneżu. NN Burdenko ukończyła rezydencję na specjalności „Hepatolog” (2012).