Zapalenie przyzębia zębów
Przyczyny i objawy ostrego i przewlekłego zapalenia przyzębia
Definicja zapalenia przyzębia
Zapalenie przyzębia to ostry lub przewlekły proces zapalny skorupy korzenia zęba i otaczających tkanek. Najczęściej choroba występuje przy długotrwałej próchnicy, a rozwój zapalenia przyzębia jest możliwy po leczeniu próchnicy, jeśli ognisko infekcji nie zostało całkowicie wyeliminowane.
Przyczyny ostrego i przewlekłego zapalenia przyzębia
W zależności od lokalizacji zapalenia wyróżnia się: okołowierzchołkowe (wierzchołkowe) zapalenie przyzębia, w którym ognisko infekcji znajduje się między ścianą zębodołu a wierzchołkiem korzenia zęba, oraz brzeżne (brzeżne) zapalenie przyzębia, w którym zapalenie zaczyna się od krawędzi uszkodzonego dziąsła. Ze względu na charakter zapalenia i reakcji tkankowych występują surowicze i ropne ostre postacie choroby, włókniste, ziarniniakowe i ziarniniakowe przewlekłe zapalenie przyzębia.
Ostre zapalenie przyzębia
Głównymi przyczynami ostrego zapalenia przyzębia są:
· Ostre zapalenie miazgi, które występuje w obecności próchnicy, ponieważ miazga i tkanki przyzębia są blisko spokrewnione;
· Stosowanie preparatów arsenowych do dewitalizacji (częściowego usunięcia) miazgi, co skutkuje zapaleniem tkanki miazgi na skutek toksycznego działania pasty arsenowej. Proces zapalny może przejść od miazgi korzenia do przyzębia;
· Wprowadzenie do kanału korzeniowego silnych środków antyseptycznych i kauteryzujących w celu jego sterylizacji, co powoduje również zapalenie otaczających tkanek;
· Uraz przyzębia w trakcie leczenia zapalenia miazgi na skutek wniknięcia nadmiernej ilości materiału wypełniającego do jamy przyzębia.
Przewlekłe zapalenie przyzębia
Po około 1,5-2 tygodniach od pojawienia się pierwszych objawów choroba przechodzi w stan przewlekły. Główną przyczyną przewlekłego zapalenia przyzębia jest również zaniedbana próchnica, aw konsekwencji - zapalenie miazgi - zapalenie pęczka nerwowo-naczyniowego zęba.
Objawy ostrego i przewlekłego zapalenia przyzębia
Ostre zapalenie przyzębia w początkowej fazie charakteryzuje się nagłym silnym bólem w okolicy zapalenia, pojawia się uczucie „wyrośniętego” (wydłużonego) zęba, co sprawia, że jedzenie nawet płynnych potraw jest dla wielu bolesne. Po nałożeniu na obszar objęty stanem zapalnym z przeziębieniem ból może ustąpić na krótki czas. Jeśli dana osoba nie skonsultuje się z lekarzem, w następnym etapie choroby ból staje się pulsujący, możliwy jest obrzęk twarzy. Stan ten charakteryzuje się również obrzękiem węzłów chłonnych i pojawieniem się niskiej gorączki (37,2-37,7 o C).
Przewlekłemu zapaleniu przyzębia może towarzyszyć zmiana położenia zębów ze względu na ich ruchomość i powstawanie szczelin międzyzębowych. Dziąsła krwawią nawet przy braku mechanicznego działania na nie, ropa jest stale wydzielana i obserwuje się ostry ból zęba. W okresie zaostrzenia ból staje się pulsujący i szczególnie ostry przy uderzaniu w ząb, zamykanie zębów jest dość bolesne.
W przypadku przewlekłego zapalenia przyzębia charakterystyczna jest okresowość, kiedy zaostrzenie choroby zastępuje osłabienie procesu zapalnego, a pacjenci uspokajają się, po raz kolejny odkładając wizytę u dentysty, choć na tym etapie pomoc lekarza jest bardzo ważna.
Diagnostyka ostrego i przewlekłego zapalenia przyzębia
Rozpoznanie choroby ustala się na podstawie badania klinicznego, które obejmuje:
Kwestionując pacjenta, Oględziny jamy ustnej, Sondowanie wejścia do jamy zęba, · Określenie stopnia ruchomości zębów.
W celu dokładniejszej diagnostyki w stomatologii stosuje się badanie rentgenowskie, radiowizjografię, transiluminację i elektrodontodiagnostykę. W przypadku ostrego zapalenia na zdjęciu RTG nadal nie będą widoczne żadne zmiany w przyzębiu, ale w przewlekłym przebiegu choroby zdjęcie RTG będzie bardzo, wręcz przydatne. To z jego pomocą można określić postać przewlekłego zapalenia przyzębia.
- Tak więc w przypadku włóknistego zapalenia przyzębia zdjęcie pokazuje nierównomierne zmiany światła szczeliny przyzębia, czasami występuje pogrubienie korzenia w okolicy wierzchołkowej. W niektórych przypadkach wokół ogniska zapalenia obserwuje się stwardnienie tkanki kostnej pęcherzyków płucnych.
- Granulacyjne zapalenie przyzębia objawia się mniej lub bardziej rozległymi ziarnami (naroślami) w przyzębiu, zwykle zaokrąglonymi z niewyraźnymi granicami. Zdjęcie pokazuje również wyraźną deformację szczeliny przyzębia i zmniejszoną gęstość kości.
- W przypadku ziarniniakowego zapalenia przyzębia można zauważyć, że narastający ziarniniak (okrągły z wyraźnymi granicami) stopniowo niszczy tkankę kostną pęcherzyków płucnych, rozwijając się w cystogranuloma, a następnie w torbiel, która zaczyna rosnąć od wierzchołka zęba w kierunku tkanki kostnej. Taki patologiczny proces zwykle wymaga interwencji chirurgicznej. W przypadku przedwczesnego leczenia możliwe jest złamanie szyjki zęba i szereg innych powikłań w przyszłości.
Leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia przyzębia
Podczas leczenia ostrego zapalenia przyzębia lub zaostrzenia przewlekłej postaci choroby lekarz przede wszystkim oczyszcza kanał korzeniowy, aby zapewnić swobodny odpływ wysięku. W razie potrzeby przecinanie tkanek miękkich i błony okostnej jest również wykonywane w rzucie wierzchołka korzenia wzdłuż fałdu przejściowego, aby zapewnić drenaż. Doustnie (wewnętrznie) przepisywany jest jeden z antybiotyków - linkomycyna, metronidazol, sól sodowa fusydyny lub inne.
W przypadku wierzchołkowego zapalenia przyzębia kanały korzeni zęba są przetwarzane instrumentalnie, z usunięciem zakażonej warstwy zębiny, po czym wstrzykuje się do nich leki. Leczenie brzeżnego zapalenia przyzębia ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie czynnika traumatycznego. W tym przypadku krawędź dziąseł jest leczona środkami antyseptycznymi (nadtlenek wodoru, jodinol) i roztworami natibakteryjnymi (furacylina, inhalipt, furagina). W postaci przewlekłej wykonuje się łyżeczkowanie (czyszczenie) kieszonki przyzębnej.
Przewlekłe zapalenie przyzębia z rozległymi zmianami destrukcyjnymi leczy się lekami na bazie hydratu tlenku wapnia, wstrzykiwanymi przez kanał korzeniowy do zmiany. Ważnym punktem w leczeniu zęba jest prawidłowe wypełnienie kanału, które należy wykonać jak najszybciej po leczeniu endodontycznym. Oczywiście, jeśli nie ma krwawienia i wysięku z kanału.
Jako dodatkowe środki na choroby przyzębia stosuje się fizjoterapię, która ma działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Jeśli nadal można uratować ząb, lekarz zrobi wszystko, co możliwe.
Zapobieganie zapaleniu przyzębia
W przypadku braku odpowiedniego leczenia zapalenie przyzębia jest obarczone powikłaniami, takimi jak zapalenie okostnej, ropień, ropowica tkanki około szczękowej, posocznica, zapalenie kości i szpiku szczęki. Stała obecność ogniska infekcji w organizmie może niekorzystnie wpływać na funkcjonowanie nerek, serca i innych narządów wewnętrznych.
Aby zapobiec wystąpieniu ostrego i przewlekłego zapalenia przyzębia, konieczne jest tylko terminowe leczenie zębów próchnicowych i stosowanie podkładki ochronnej do wypełnienia, aby zapobiec toksycznemu działaniu na tkankę przyzębia.
Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta
Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.
