Choroba Zapalenie Pęcherzyka żółciowego - Rodzaje, Objawy Ostrego I Przewlekłego Zapalenia Pęcherzyka żółciowego, Rozliczne Zapalenie Pęcherzyka żółciowego, Atak Zapalenia Pęcherzy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 09:51

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Rodzaje i objawy ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Opis choroby

Zadowolony:

• Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego
• Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
• Rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego
• Atak zapalenia pęcherzyka żółciowego
• Konsekwencje zapalenia pęcherzyka żółciowego
• Leczenie i dieta

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest procesem zapalnym w pęcherzyku żółciowym, najczęściej wywoływanym przez zakażenie narządu mikroflorą jelitową na tle naruszenia odpływu żółci przez zablokowany przewód torbielowaty. Zwykle zapalenie pęcherzyka żółciowego jest powikłaniem kamicy żółciowej. Woreczek żółciowy znajduje się obok wątroby i bierze czynny udział w procesie trawienia. W tym przypadku żółć uwalnia się przez jelito cienkie, ale czasami pojawiają się problemy z ewakuacją, a żółć gromadzi się w woreczku żółciowym, powodując silny ból i zwiększone ryzyko infekcji.

Z reguły choroba występuje w połączeniu z zapaleniem dróg żółciowych - zapaleniem dróg żółciowych. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest częstą patologią chirurgiczną, zwłaszcza wśród kobiet w średnim i starszym wieku - chorują one od trzech do ośmiu razy częściej niż mężczyźni w ich wieku.

Główne przyczyny predyspozycji płciowych do zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Przewlekłe ucisk pęcherzyka żółciowego podczas ciąży wywołuje długotrwałe konsekwencje - brak równowagi cholesterolu i kwasów żółciowych, aw rezultacie stagnację żółci;
• Cechy metabolizmu hormonalnego u kobiet - udowodniono, że progesteron, produkowany w dużych ilościach w czasie ciąży i menopauzy, oraz inne żeńskie hormony płciowe negatywnie wpływają na funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego;
• Kobiety są zwykle uzależnione od diety, a surowe ograniczenia żywieniowe osłabiają ruchliwość (kurczliwość) pęcherzyka żółciowego.

Grupa ryzyka, niezależnie od płci i wieku, obejmuje osoby, które wcześniej chorowały:

• Infekcje jelitowe i / lub wątroby;
• Choroby pasożytnicze (inwazje robaków i pierwotniaków, zlokalizowane stacjonarnie lub na jednym z etapów rozwoju w jelicie i / lub wątrobie);
• Kamica żółciowa (GSD) z niedrożnością (zablokowaniem) szyi i / lub uszkodzeniem błon śluzowych pęcherzyka żółciowego;
• Choroby, które zakłócają dopływ krwi do ścian pęcherzyka żółciowego.

Udowodniono odruchowy związek między patologiami pęcherzyka żółciowego a narządami jamy brzusznej, które nie są z nim anatomicznie związane - są to tzw. Odruchy trzewno-trzewne. Wszystkie powyższe przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego są spowodowane upośledzoną drożnością (niedrożnością) pęcherzyka żółciowego lub upośledzoną ruchliwością (dyskinezą).

Na podstawie etiologicznej wyróżnia się dwie duże grupy nozologiczne zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Calculus (łac. Calculus - kamień);
• Niekalkulowany (bez kamienia).

W trakcie kursu zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na:

• Ostry;
• Chroniczny.

Z natury zapalenia są to:

• Kataralny;
• Ropny;
• Gangrenowaty;
• Flegmatyczny;
• Mieszany.

Zgorzel i ropowate postacie choroby należą do grupy destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Woreczek żółciowy jest anatomicznie i fizjologicznie podobny do wątroby. Funkcje wątroby są zróżnicowane, jedną z nich jest ciągła produkcja żółci i jej uwalnianie do dwunastnicy. Nadmiar żółci gromadzi się w woreczku żółciowym i jest spożywany w porcjach.

Rola żółci w fizjologii trawienia:

• Rozcieńcza żywność przetworzoną sokiem żołądkowym, zmienia trawienie żołądka na jelitowe;
• Stymuluje perystaltykę jelita cienkiego;
• Aktywuje produkcję fizjologicznego śluzu, który pełni funkcję ochronną w jelicie;
• Neutralizuje bilirubinę, cholesterol i szereg innych substancji;
• Uruchamia enzymy trawienne.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Początkowymi objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego są z reguły ostre bóle po prawej stronie pod żebrami, które pojawiają się nieoczekiwanie. Powodem tego jest kamień, który blokuje przewód torbielowaty. W rezultacie rozwija się podrażnienie i zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ból ustępuje po pewnym czasie sam lub po zażyciu leku przeciwbólowego, ale potem stopniowo narasta, a potem staje się regularny. Rozwija się choroba, której towarzyszy wysoka gorączka, wymioty i nudności. Stan pacjenta nadal się pogarsza.

Normalny przepływ żółci do jelit ustaje, czego objawem jest żółtaczkowy kolor skóry i twardówki oka. Warunkiem wystąpienia żółtaczki jest właśnie obecność kamieni blokujących drogi żółciowe. Nasilenie patogenezy charakteryzuje się pulsem pacjenta: zwykle tętno wynosi od osiemdziesięciu do stu dwudziestu do stu trzydziestu uderzeń na minutę (lub nawet więcej), co jest poważnym znakiem, że w organizmie zaszły niebezpieczne zmiany.

Jeśli chodzi o przewlekłą postać zapalenia pęcherzyka żółciowego, objawy mogą nie być szczególnie widoczne, w przyszłości choroba może dać się odczuć w bardziej zaawansowanej postaci lub przybrać postać ostrą. W takim przypadku tylko leczenie w specjalnej placówce medycznej pozwoli uniknąć pogorszenia stanu.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego są wykrywane podczas wywiadu, badań fizykalnych (badanie i badanie palpacyjne), badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

• Objawy podczas wykonywania wywiadu. Na podstawie skarg pacjenta ustala się wcześniejsze choroby przewodu pokarmowego, wątroby i innych narządów, charakter bólu brzucha i zaburzenia trawienia (nudności i wymioty, biegunka, zaparcia, wzdęcia);
• Objawy określane metodami fizycznymi. Powlekany język jest oznaką zatkania woreczka żółciowego. Wiodącym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest bolesność, określona przez badanie dotykowe, objawiająca się różnymi projekcjami tułowia;
• Diagnostyka różnicowa oparta na laboratoryjnych i instrumentalnych metodach badawczych. Diagnostyka instrumentalna zapalenia pęcherzyka żółciowego opiera się na sondowaniu dwunastnicy i różnych modyfikacjach badań rentgenowskich i ultrasonograficznych. Za ich pomocą określa się perystaltykę pęcherza, przepuszczalność żółci do światła dwunastnicy oraz inne ważne parametry funkcjonalne i morfologiczne.

Nudności z zapaleniem pęcherzyka żółciowego są częstym objawem. Nudności to stan, który zwykle poprzedza odruch wymiotny. W niektórych przypadkach nudności i wymioty są ochronną reakcją organizmu na zatrucie. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego nudności i wymioty są zawsze częścią patogenezy choroby.

Nudności z zapaleniem pęcherzyka żółciowego należy odróżnić od podobnych objawów w innych chorobach i patologiach:

• Zapalenie wyrostka robaczkowego;
• Zatrucie;
• Kolka nerkowa;
• Wrzód dwunastnicy i wrzód żołądka;
• Niedrożność tętnicy krezkowej;
• Zapalenie trzustki;
• Ciąża pozamaciczna.

Aby odróżnić nudności i wymioty od zapalenia pęcherzyka żółciowego, ważne jest:

• Pora dnia, w której najczęściej występują nudności;
• Jak długo po posiłku się pojawia;
• Czas trwania i wynik nudności (czy kończą się wymiotami);
• Czy wystąpiła ulga w wymiotach;
• Skład wymiocin (strawiony lub niestrawiony pokarm);
• Obecność skrzepów krwi lub innych ciał obcych w wymiocinach.

Biegunka (biegunka) z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest bardzo częsta. Biegunka, zaparcia, wzdęcia to niezmienne objawy chorób przewodu pokarmowego, w tym zapalenia pęcherzyka żółciowego. Nagłe pojawienie się zaburzeń stolca podczas leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazuje na skomplikowany przebieg choroby.

Pojawienie się biegunki jest typowe, gdy:

• Dysbakterioza - konsekwencja antybiotykoterapii zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• Warstwowanie toksykoinfekcji;
• Różne zaburzenia motoryki jelit z udziałem innych narządów trawiennych w patogenezie.

Zaparcia i wzdęcia są częste w przypadku:

• Niedowład jelit (zapalenie otrzewnej) i skomplikowana postać zapalenia pęcherzyka żółciowego (przy analizie należy wziąć pod uwagę inne objawy);
• Stany hipokinetyczne (brak aktywności) pacjentów leżących w łóżku przez długi czas;
• Odruchowy wpływ na jelita długotrwałego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przyczyny choroby mogą być bardzo różne, ale najczęściej zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje z powodu gromadzenia się kamieni w przewodzie torbielowatym, ciele i szyi pęcherzyka żółciowego, co utrudnia wydostawanie się żółci. Przyczyną może być również jakiś uraz lub infekcja, a także obecność tak poważnych chorób, jak cukrzyca, ale tutaj zapalenie pęcherzyka żółciowego przejawi się jako powikłanie istniejącej patologii, a nie jako niezależna choroba.

Rezultatem wszystkich powyższych może być ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Przewlekłą postać choroby obserwuje się zwykle w przypadkach, gdy podrażnienie nie ustępuje przez długi czas i ma charakter przewlekły, w wyniku czego ścianki narządu stają się gęstsze.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zwiastunami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są napady nudności i bólu po pewnym czasie po spożyciu tłustych potraw, usuwane jedynie przez silne środki znieczulające.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się klinicznie po utworzeniu się kamieni i ich zablokowaniu przewodu żółciowego lub przy ostrym rozszerzeniu jamy narządu. Najważniejszym objawem jest silny ból.

Oprócz bólu określa się następujące objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Nudności i wymioty połączone z goryczą w ustach;
• Gorączka gorączkowa (wzrost temperatury z 38 do 39 ⁰ С);
• Powiększona wątroba;
• Neutrofilia w badaniach krwi z przesunięciem w lewo (wzrost odsetka postaci neutrofili kłutych).

Powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Ropne rozlane lub ograniczone zapalenie otrzewnej;
• Perforacja (pęknięcie) pęcherzyka żółciowego;
• Ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)
• Żółtaczka obturacyjna (mechaniczna).

Ból w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest objawem patognomonicznym (głównym).

Ból objawia się w następujących projekcjach ciała:

• Prawy podżebrz, obszar znajduje się z przodu, po prawej stronie ciała, górna pozioma granica (linia) znajduje się bezpośrednio pod ostatnim żebrem, dolna pozioma linia przebiega od występu kości biodrowej do pępka, środkowa linia pionowa od splotu słonecznego do pępka;
• Region nadbrzusza. Trójkątna sekcja znajdująca się bezpośrednio pod wyrostkiem mieczykowatym;
• Okolica pępka. Ograniczona jest czterema liniami, górna łączy dolne krawędzie ostatnich żeber, dolna łączy prawe i lewe występy kości biodrowej, pionowe biegną wzdłuż środka więzadeł źrenicy.

Ból związany z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest odczuciem subiektywnym, pacjenci opisują go jako silny, ostry, kłujący, tępy, palący, bolący, uciskający, pulsujący i pękający.

Aby zdiagnozować zapalenie pęcherzyka żółciowego, stosuje się techniki prowokacji bólu, ponadto ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się ostrym bólem w odpowiedzi na:

• Dotykanie i lekkie uderzenia w prawe dolne żebro to objaw Ortnera;
• Badanie palpacyjne okolicy szyi pod uchem, badanie dotykowe mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego - objaw Mussey-Georgievsky'ego;
• Zakończenie głębokiego badania palpacyjnego (ciśnienia) w prawym podżebrzu jest objawem Shchetkin-Mussey.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Okresy remisji zapalenia pęcherzyka żółciowego są zawsze zastępowane zaostrzeniami.

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Osłabienie ostrej postaci tej choroby;
• Powolny rozwój patogenezy.

Objawy przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego są wygładzone, charakteryzuje się:

• Uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza;
• Wzdęcia;
• Ataki nudności;
• Uczucie goryczy w ustach;
• Podgorączkowa temperatura ciała (od 37 do 38 ⁰ С);
• Powiększenie wątroby (w niektórych przypadkach narząd jest wyczuwalny przez ścianę brzucha);
• Pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego (wykryte podczas badania instrumentalnego).

Nie obserwuje się ostrego bólu w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. W niektórych przypadkach zespół bólowy może być całkowicie nieobecny. Częściej pacjenci zauważają u siebie tępy lub obolały ból. Przewlekłe niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego może przebiegać bez silnego bólu. Techniki prowokacji bólu dają negatywne lub lekko pozytywne odpowiedzi. Ból nasila się wraz z zaostrzeniem choroby.

Rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego

• Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego
• Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego
• Destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego
• Nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego
• Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Istnieją dwa główne rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrych i przewlekłych postaciach;
• Nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrych i przewlekłych postaciach.

W rzeczywistości są to dwie różne choroby pod względem etiopatogenezy. W pierwszym przypadku przyczyną jest podrażnienie i rozciągnięcie błon pęcherzyka żółciowego, aw drugim naruszenie funkcjonowania ścian pęcherza z powodu niewystarczającego ukrwienia i unerwienia.

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego (kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego) to połączenie i wzajemne działanie trzech patologicznych procesów w organizmie, w tym zaburzeń metabolicznych, tworzenia się kamieni i zapalenia.

Patogeneza obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwija się w kilku etapach:

• Zaburzenia metaboliczne - tworzenie się kamieni (kamica żółciowa) w jamie pęcherzyka żółciowego lub kamicy żółciowej (GSD);
• Uraz błon śluzowych pęcherzyka żółciowego z ostrymi kamieniami;
• Zakażenie mikroflorą jelitową i późniejsze zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego.

Tworzenie się kamieni jest wynikiem procesów patologicznych spowodowanych zaburzeniami metabolicznymi. Kamienie składają się z cholesterolu, pigmentów (bilirubiny) i wapna, prawie zawsze są zmieszane, z przewagą cholesterolu. Zwykle nadmiar cholesterolu, bilirubiny i wapnia jest usuwany z kałem.

Kamienie żółciowe mogą mieć następującą strukturę:

• Krystaliczny;
• Włóknisty;
• Amorficzny;
• Warstwowy.

Rozmiar kamieni jest różny. Kamienie o średnicy mniejszej niż 3 mm, mające równy kształt, są łatwo usuwane z organizmu przez jelita.

Kamienie z licznym zapaleniem pęcherzyka żółciowego dzielą się na:

• Pierwotny (utworzony tylko w woreczku żółciowym);
• Wtórne (powstające w przewodach żółciowych i wewnątrzwątrobowych).

Szczegółowy artykuł na temat tego typu zapalenia pęcherzyka żółciowego znajduje się tutaj

Przewlekłe, obliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego, które charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzeń. Okres zaostrzenia przewlekłego, kamicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego należy uznać za ostry stan zapalny.

Okresy przewlekłego zakaźnego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Okres remisji (sedacja) wynika z wyeliminowania przyczyny niepokoju (tymczasowe przywrócenie odpływu żółci do dwunastnicy);
• Okres zaostrzenia występuje z powodu wtórnej niedrożności (zablokowania) przewodu i / lub stratyfikacji zakażenia.

Objawy zaostrzenia pojawiają się jakiś czas po spożyciu tłustych potraw:

• Uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza, prawego podżebrza lub pępka;
• Zaburzenia dyspeptyczne (biegunka i zaparcia, gorycz w jamie ustnej, zgaga).

Ponieważ skaliste zapalenie pęcherzyka żółciowego opiera się na kamicy żółciowej (BC), rozpoznanie, leczenie i zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest rozważane z uwzględnieniem przebiegu kamicy żółciowej.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Kamica żółciowa (kamica żółciowa) jest patologiczną formą w drogach żółciowych wątroby i woreczka żółciowego kamieni (kamieni żółciowych). Początkowo choroba przebiega jako zaburzenie metaboliczne, bez udziału reakcji zapalnych. Choroba charakteryzuje się stopniową patogenezą. Kamica żółciowa może być utajona (ukryta) lub podkliniczna (z niewielkimi objawami) przez długi czas. W późniejszych stadiach kamica żółciowa ma zróżnicowany obraz kliniczny, w tym nietypowy, podszywający się pod podobne choroby przewodu pokarmowego i serca.

Istnieją następujące formy ZhKB:

• Utajony. Może przebiegać bez objawów klinicznych przez cały okres choroby. Rozpoznawane jest na podstawie badania USG wątroby i pęcherzyka żółciowego. Brak kliniki tłumaczy się obecnością kamieni o małej średnicy (poniżej trzech milimetrów). Stawiając diagnozę w tej fazie, należy skonsultować się z dietetykiem w celu skorygowania diety i włączenia do diety produktów, które zmniejszają ryzyko tworzenia się kamieni i mają umiarkowany efekt żółciopędny;
• Cierpiący na niestrawność. Przyczyny rozwoju dyspeptycznej kamicy żółciowej nie są dobrze poznane. Zwykle manifestacja kliniczna jest wywoływana przez długotrwałą ciężką pracę, ogólne i miejscowe ochłodzenie. Choroba charakteryzuje się bólem w nadbrzuszu i prawym podżebrzu. Ból jest tępy, obolały, napadowy. W niektórych przypadkach obserwuje się niestrawność (biegunka, zaparcia, zgaga, gorycz w jamie ustnej). Przyczyną zaburzenia czynności przewodu pokarmowego w tym przypadku jest zmiana składu (brak) żółci w jelicie cienkim;
• Bezwładny. Postać choroby charakteryzująca się otępieniem wrażliwości. Występuje po serii ostrych ataków zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wyczerpany układ nerwowy reaguje na patogenezę jedynie bolącymi bólami w okolicy splotu słonecznego;
• Zaszokować. Występuje z kolką wątrobową i ostrą niedrożnością (niedrożnością) pęcherzyka żółciowego i przewodu. Bólowi towarzyszą reakcje wegetatywne - bladość skóry i zimny pot na tle dreszczy i kołatania serca.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w remisji rozpoznaje się na podstawie metod laboratoryjnych i instrumentalnych.

Metody laboratoryjne obejmują badania:

• Krew (wskaźniki ogólne (OB, formuła leukocytów), a także wskaźniki cholesterolu, trójglicerydów, bilirubiny, ALT, GGtP, alfa-amylazy);
• Mocz (dla bilirubiny);
• Zawartość dwunastnicy (dla bilirubiny i cholesterolu).

Stosowane są następujące metody instrumentalne:

• Diagnostyka ultrasonograficzna. Jest przeprowadzany w celu wykrycia oznak patologicznie zmienionych tkanek pęcherzyka żółciowego, w niektórych przypadkach kamieni;
• Cholegraphy. Metoda badania rentgenowskiego uzupełniająca ultrasonografię. Służy do wykrywania ukrytych patologii pęcherzyka żółciowego;
• Sondowanie dwunastnicy. Służy do pobierania próbek zawartości jelita cienkiego.

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego na tle utrudnionego odpływu żółci bez kamicy żółciowej nazywane jest licznym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Choroba ta zawsze łączy się z zapaleniem wątroby, zapaleniem dróg żółciowych i trzustki.

Pod wpływem:

• Mikrobiologiczne zakażenie pęcherzyka żółciowego;
• Korozja błon śluzowych narządu przez enzymy trzustkowe;
• Zaburzenia krążenia w ścianach pęcherzyka żółciowego.

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się typowymi i nietypowymi objawami:

• Typowy kształt. Choroba charakteryzuje się tępym, monotonnym bólem w prawym podżebrzu po czterdziestu do dziewięćdziesięciu minutach od jedzenia, jazdy w terenie lub noszenia ciężarów. Wystąpił wzrost bólu podczas siedzenia i uspokajania w pozycji leżącej. Ból łączy się ze zgagą, nudnościami i odbijaniem;
• Zespół serca. Tępy ból w okolicy przedsionków, zaburzenia rytmu i dodatkowe skurcze występujące po jedzeniu. Na elektrokardiogramie widać ujemny załamek T, wygładzone załamki QRS;
• Zespół przełyku. Utrzymująca się zgaga, tępy ból i uczucie obcego ciała za mostkiem. Tymczasowa dysfagia (trudności w połykaniu pokarmu);
• Zespół jelit. Wzdęcie brzucha z niezlokalizowanym bólem i uporczywym zaparciem.

Przewlekłe nieskaliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego, które występuje w wyniku infekcji mikrobiologicznej, któremu towarzyszy proliferacja tkanki łącznej i stagnacja żółci bez tworzenia się kamieni.

Przenikanie mikroflory do ogniska patogenezy odbywa się wzdłuż ścieżki wstępującej lub zstępującej lub limfogenicznie:

• Wstępująca ścieżka prowadzi od jelita do szyi pęcherza i powyżej. Wspomaga dysfunkcję zwieracza, co zapobiega odwrotnemu przepływowi żółci z jelit;
• Ścieżka zstępująca - z krążeniem patogenu w krwiobiegu. W niektórych źródłach nazywany jest „krwiotwórczym” z powodu rozprzestrzeniania się infekcji;
• Limfogenny. Limfa to biologiczny płyn organizmu, który pełni wiele funkcji, w tym neutralizuje reakcje zapalne. W przypadku masywnych infekcji ropnych (układu moczowo-płciowego, układu oddechowego, przewodu pokarmowego) limfa nie radzi sobie ze swoją rolą i staje się czynnikiem przenoszącym infekcję.

Rozwojowi patogenezy przewlekłego, nalotowego zapalenia pęcherzyka żółciowego towarzyszy utrata funkcji kurczliwych i ssących pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do zastoju (okluzji) żółci, zgrubienia ścian i zmarszczek narządu.

Destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Dwie formy zapalenia pęcherzyka żółciowego - ropne i zgorzelowe - należą do jednej grupy nozologicznej. Ogólna nazwa ciężkich procesów zapalnych to destrukcyjne (niszczące) zapalenie pęcherzyka żółciowego. Rokowanie w zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest ostrożne, zgorzel - niekorzystne. Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest prawie zawsze kontynuacją nieżytowego i ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale w niektórych przypadkach ma niezależną patogenezę.

Do głównego zespołu objawów (silny ból, nudności, gorycz w jamie ustnej) dołącza:

• Wzdęcie jest oznaką niedowładu lub atonii jelit;
• Tachykardia do 112 uderzeń na minutę - pobudzenie ośrodków bólu;
• Podczas oddychania prawa strona ciała nie jest symetryczna do lewej - odruchowa reakcja oszczędzająca.

Gangrenowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest kontynuacją ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Choroba charakteryzuje się:

• Płytkie oddychanie jest odruchową reakcją oszczędzającą;
• Depresja świadomości;
• Silny ból i napięcie w ścianie otrzewnej jest oznaką zapalenia otrzewnej.

Nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Katar to rodzaj wysiękowego zapalenia. Głównym składnikiem wysięku nieżytowego jest śluz. Diagnozę różnicową nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się na podstawie wyników badania histologicznego i patologicznego tkanek pęcherza, a także instrumentalnych metod laparoskopii.

Objawy nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Silny, napadowy ból w prawym podżebrzu;
• Uporczywe wymioty treści żołądkowej i jelitowej;
• Wszystkie części ściany brzucha biorą udział w akcie oddychania.

Ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ropniak pęcherzyka żółciowego (ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego) to stan zapalny jego ścian, któremu towarzyszy nagromadzenie ropy w jamie narządu. Powodem jest zakażenie mikroflorą ropotwórczą i późniejsze zapalenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego.

Powikłania ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Topienie ścian pęcherzyka żółciowego do perforacji narządu i przejścia procesu do zapalenia otrzewnej;
• Transformacja ropniaka w stan destrukcyjnego zapalenia (proces ropny i zgorzel);
• Ogólne zakażenie organizmu - ropień (ropa we krwi) i posocznica.

Symptomatologia ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego w początkowej fazie przypomina obraz kliniczny nieżytowego zapalenia w skomplikowanym przebiegu ropnej postaci choroby.

Istnieją trzy wysiękowe formy zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Phlegmon - rozproszone ropne zapalenie w ścianach pęcherzyka żółciowego;
• Ropień - ogniskowe ropne zapalenie (ropień na wewnętrznej ścianie narządu);
• Ropniak to ropne zapalenie obejmujące anatomiczne ubytki pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego: wykrycie ciężkiej leukocytozy w laboratoryjnych badaniach krwi, wzrost ESR na tle wysokiej temperatury. Skutkiem ropnego zatrucia organizmu są nieugięte wymioty i silny ból głowy.

Atak zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ataki są typowe zarówno dla pierwotnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jak i zaostrzeń przewlekłej postaci choroby. Zwiastunem napadów jest dyskomfort w jamie brzusznej po spożyciu tłustych, pikantnych potraw lub alkoholu.

Objawy ostrego ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Ostry skurczowy ból w prawym podżebrzu, nadbrzuszu lub pępku;
• Nudności i wymioty, odbijanie się gazów, gorzki smak w ustach;
• Podgorączkowa lub gorączkowa temperatura ciała (37-38 ⁰ C lub 38-39 ⁰ C).

Jak usunąć atak zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Aby zatrzymać atak zapalenia pęcherzyka żółciowego, musisz:

1. Zadzwonić po karetkę;
2. Idź do łóżka i nałóż zimno na brzuch;
3. Weź środek przeciwskurczowy (papaweryna, no-shpa) i przeciwbólowy (analgin, baralgin);
4. Aby zmniejszyć nudności, pij herbatę miętową lub niegazowaną wodę mineralną o temperaturze pokojowej;
5. Jeśli występują wymioty, zebrać je do analizy.

Konsekwencje zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego bez odpowiedniej terapii staje się przewlekła z okresami zaostrzeń i remisji. Choroby przewlekłe są trudne do leczenia, ponieważ w patogenezie biorą udział inne narządy. Zaawansowaną postać zapalenia pęcherzyka żółciowego rozpoznaje się u 15% pacjentów. Może powodować zgorzel, przetoki żółciowe, które komunikują się z jelitami, nerkami i żołądkiem z woreczkiem żółciowym, żółtaczkę obturacyjną, ropień, ostre zapalenie trzustki, a czasem posocznicę.

Konsekwencje (rokowanie) licznego i niekalkulującego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Rokowanie w przypadku niepowikłanego, rozlanego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest korzystne. Po intensywnym leczeniu obraz kliniczny może nie pojawić się przez długi czas. Znane są przypadki całkowitego wyleczenia. W przypadku skomplikowanych postaci obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego rokowanie jest ostrożniejsze;
• Prognozy dotyczące niekalkulującego zapalenia pęcherzyka żółciowego są wątpliwe. Przy takiej chorobie należy uważać na ropne i destrukcyjne formy zapalenia.

Leczenie i dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i chorób przewlekłych w ostrej fazie odbywa się w szpitalu chirurgicznym. Metody leczenia dobierane są indywidualnie według wskazań.

Zachowawcze leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Antybiotyki, wybór zależy od skuteczności leku;
• Leki przeciwskurczowe stabilizujące funkcję przechodzenia żółci do jelita cienkiego;
• Choleretic z niedociśnieniem pęcherzyka żółciowego i prawidłową drożnością przewodu żółciowego;
• Hepatoprotektory wspomagające pracę wątroby.

Chirurgiczne leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Cholecystektomia - całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego, wykonywana jest od razu z objawami rozlanego zapalenia otrzewnej i ostrej niedrożności dróg żółciowych, w pozostałych przypadkach - w sposób zaplanowany.

W tym artykule możesz znaleźć listę najbardziej przydatnych produktów na zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego

W okresie ostrego ataku pacjentowi podaje się tylko ciepłe napoje w małych porcjach. Objętość płynu wynosi do półtora litra dziennie.

Po złagodzeniu ostrych bólów do diety włącza się płatki zbożowe, galaretki, kotlety gotowane na parze z chudego mięsa lub ryby, jajko w postaci omletu, biały chleb.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego:

• Aby utrzymać rytm produkcji żółci, musisz przyjmować jedzenie w małych porcjach (5-6 razy dziennie);
• Zaleca się zjeść obiad nie później niż 4-6 godzin przed snem.

Dieta pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinna obejmować:

• Produkty pochodzenia zwierzęcego z minimalną ilością tłuszczu, drobno posiekane i parzone;
• Pokarmy roślinne niezawierające gruboziarnistego błonnika, bogate w witaminy i minerały.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego następujące pokarmy są zabronione:

• Konserwy, marynowane, wędzone, solone, fermentowane, tłuste, cierpkie;
• Niestrawność i gazy (mleko, rośliny strączkowe, napoje gazowane);
• Zmiana pH środowiska żołądka (alkohol, szczaw, szpinak, owoce cytrusowe).

W tym artykule można znaleźć przybliżone menu na tydzień dla pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego z przepisami na zupy, dania i sałatki.

Autor artykułu: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym im N. I. Pirogova (2005). Studia podyplomowe na specjalności „Gastroenterologia” - centrum medyczno-dydaktyczne.