Zapalenie Nerwu Wzrokowego - Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-17 02:16

Zapalenie nerwu wzrokowego

Choroby oczu i choroby nerwu wzrokowego to różne patologie. Jeśli nerw wzrokowy cierpi, proces przekazywania impulsu nerwowego do mózgu zostaje zakłócony. Zapalenie nerwu może rozwinąć się u osób, które wcześniej nie miały żadnych problemów ze wzrokiem. Patologia postępuje szybko, a ostry okres choroby również szybko mija.

Zadowolony:

• Anatomia oka i nerwu wzrokowego
• Przyczyny zapalenia nerwu
• Objawy zapalenia nerwu
• Diagnostyka
• Różnice między toksyczną neuropatią a zapaleniem nerwu
• Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego
• Zapobieganie

Anatomia oka i nerwu wzrokowego

Aby osoba mogła widzieć, światło musi padać na receptory jego nerwu wzrokowego, który odbija się od różnych przedmiotów. Receptory nerwu wzrokowego są reprezentowane przez czopki i pręciki. Jednak zanim do nich dotrą, promienie świetlne przechodzą przez kilka struktur gałki ocznej.

Struktury te obejmują:

• Spojówka. Jest to najcieńszy film, który pokrywa zewnętrzną stronę powiek i gałki ocznej. Nie ma to dużego znaczenia z punktu widzenia przenoszenia promieni świetlnych, ale jeśli ta błona ulegnie zapaleniu, wówczas patologiczna reakcja z niej może przejść do nerwu wzrokowego.
• Rogówka. To przezroczysta płytka o lekko zakrzywionym kształcie. Jest wypełniony płynem. Za rogówką znajduje się tęczówka, która ma kształt pierścienia. Źrenica znajduje się wewnątrz tęczówki. Tęczówka ma zdolność rozszerzania się i kurczenia. To zależy od tego, ile światła przez nią przechodzi.
• Obiektyw. Dzięki mięśniom rzęskowym może zmieniać swój kształt. Obiektyw pozwala wyraźnie widzieć obiekty z różnych odległości.
• Ciało szkliste jest galaretowatą strukturą odpowiedzialną za załamanie promieni świetlnych.
• Siatkówka zawiera same pręciki i czopki. Pręciki są odpowiedzialne za widzenie w półmroku, a czopki są odpowiedzialne za postrzeganie kolorów. Siatkówka to początkowa sekcja nerwu wzrokowego. Tworzy rozpęd i przenosi go dalej.

Wszystkie struktury oka są zasilane z naczyń znajdujących się za siatkówką. Patologie tych części oka, które przewodzą światło, rozwijają się powoli, osoba traci wzrok na końcowych etapach. Zapalenie nerwu ma szybki przebieg. Podczas jej manifestacji przede wszystkim cierpi funkcja wzrokowa.

Przyczyny zapalenia nerwu

Samo zapalenie nerwu wzrokowego nie rozwija się. Zawsze towarzyszy mu jakaś choroba zakaźna.

Dlatego konieczne jest wyjaśnienie pacjentowi, czy ostatnio cierpiał na takie choroby, jak:

• Iritis (uszkodzenie tęczówki).
• Iridocyclitis (uszkodzenie ciała rzęskowego i tęczówki).
• Zapalenie naczyniówki (uszkodzenie naczyniówki).
• Zapalenie rogówki (uszkodzenie rogówki).
• Zapalenie spojówek (uszkodzenie zewnętrznych błon oka).
• Zapalenie kości i szpiku lub zapalenie okostnej, które charakteryzuje się zakażeniem kości oczodołu na tle wcześniejszego urazu.
• Zapalenie przedsionków, zapalenie zatok, zapalenie ksenofobii, którym towarzyszy zapalenie zatok.
• Zapalenie migdałków.
• Przewlekłe infekcje o charakterze bakteryjnym: błonica, kiła układu nerwowego, tyfus, rzeżączka itp.
• Zakaźne uszkodzenie mózgu: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki.
• Procesy zapalne w jamie ustnej: zapalenie przyzębia, próchnica itp.

Czasami zapalenie nerwu wzrokowego rozwija się po przeziębieniu lub grypie. Pierwsze objawy choroby pojawią się już 4-7 dni po przeziębieniu.

Objawy zapalenia nerwu

Zapalenie nerwu rozwija się nieoczekiwanie dla osoby. Jego objawy mogą się różnić. Czasami choroba objawia się bólem oka, a czasami upośledzeniem wzroku.

Eksperci rozróżniają 2 formy patologii:

• Zapalenie nerwu pozagałkowego, gdy droga wzrokowa cierpi po opuszczeniu gałki ocznej.
• Zapalenie nerwu śródgałkowego, gdy zapalenie koncentruje się na początkowym odcinku nerwu, ale w obrębie oka.

Najczęściej zapalenie nerwu dotyczy tylko jednego oka.

Objawy zapalenia nerwu śródgałkowego

Zapalenie nerwu śródgałkowego ma ostry początek. Pierwsze objawy pojawiają się i nasilają w ciągu 1-2 dni. Im silniejsze uszkodzenie nerwu, tym jaśniejsze objawy patologii.

Główne objawy zaburzenia:

• Scotomas. W polu widzenia osoby pojawiają się martwe plamy. Najczęściej umiejscowione są na środku oka. Tak więc pacjent widzi dotkniętym okiem wszystkie przedmioty, z wyjątkiem tych, które znajdują się w określonym obszarze, na przykład tuż przed nim.
• Krótkowzroczność. Ostrość wzroku spada u co 2 pacjentów, ale nieznacznie, o 0,5-2 dioptrii. W miarę postępu zapalenia nerwu wzrok może zostać całkowicie utracony. Czasami patologia jest odwracalna, a czasami nieodwracalna. Wszystko zależy od tego, czy kuracja została rozpoczęta na czas.
• Pogorszenie widzenia o zmierzchu. Zwykle osoba zaczyna rozróżniać obiekty w ciemności 40-60 sekund po wyłączeniu światła. Wraz z rozwojem zapalenia nerwu oko dostosowuje się nie wcześniej niż po 3 minutach.

• Pogorszenie postrzegania kolorów. Osoba może przestać widzieć określone kolory. Czasami w polu widzenia pojawiają się kolorowe plamy.

Zapalenie nerwu śródgałkowego trwa 3-6 tygodni. W tym okresie wzrok osoby zostanie przywrócony lub osoba będzie całkowicie ślepa. Aby wynik choroby był jak najbardziej korzystny, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Objawy postaci pozagałkowej

Zapalenie nerwu międzygałkowego rozwija się rzadziej niż zapalenie nerwu śródgałkowego. Nerw znajduje się w jamie czaszki, więc infekcja może rozprzestrzeniać się wzdłuż jego zewnętrznej powierzchni lub wzdłuż powierzchni wewnętrznej. Gorzej dla osoby, jeśli cierpi cały nerw wzrokowy.

Rodzaj zapalenia nerwu	Miejsce koncentracji infekcji	Główne przejawy
Osiowy	W centrum nerwu wzrokowego	Widzenie mocno spada, o 3-6 dioptrii, rozwija się jednostronna ślepota. Scotomy są skoncentrowane w centrum pola widzenia.
Peryferyjny	Na zewnętrznych włóknach nerwowych	Oczy bolą, gdy próbujesz je odciągnąć na bok. Ból jest tępy, po zażyciu leków z grupy NLPZ staje się mniej intensywny. Glikokortykosteroidy mogą całkowicie złagodzić ból. Na obrzeżach pojawiają się martwe punkty. Ostrość wzroku nie cierpi.
Poprzeczny	Cierpi cały nerw	Objawy obejmują wszystkie powyższe objawy charakterystyczne dla uszkodzenia nerwów osiowych i obwodowych.

Diagnostyka

Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz skieruje pacjenta na następujące badania:

• Oftalmoskopia. W ciemnym pokoju lekarz bada dno pacjenta. Aby to zrobić, używa soczewki powiększającej. Ta metoda pozwala ocenić stan początkowego odcinka nerwu wzrokowego. Jeśli dana osoba ma zapalenie nerwu, będzie miała czerwony kolor. Dysk puchnie, mogą być na nim widoczne punkty krwotoczne.
• Angiografia fluorescencyjna. W tym samym czasie do żyły człowieka wstrzykuje się lek, który oświetla naczynia dna. Następnie lekarz bada je za pomocą kamery dna oka. Jest to kosztowne badanie, które wymaga użycia specjalnego sprzętu. Dostarcza informacji o stanie nerwu wzrokowego jako całości.

Metody te nie dostarczą informacji o zapaleniu nerwu pozagałkowego, ponieważ zmiany w krążku pojawiają się dopiero po 5 tygodniach rozwoju choroby. Dlatego diagnozę stawia się wyłącznie na podstawie skarg pacjentów.

Różnice między toksyczną neuropatią a zapaleniem nerwu

Zapalenie nerwu i neuropatia toksyczna mają podobne objawy, ale należy je leczyć na różne sposoby. Aby wybrać odpowiedni schemat terapeutyczny, lekarz musi prawidłowo zdiagnozować.

Aby to zrobić, musi wziąć pod uwagę następujące punkty:

Rozważenie przyczyny rozwoju choroby. Zapalenie nerwu zawsze rozwija się na tle infekcji wirusowej lub bakteryjnej. Neuropatia jest konsekwencją zatrucia alkoholem metylowym lub rozwija się po przyjęciu dużych ilości alkoholu.

Czasami następujące przyczyny prowadzą do toksycznej neuropatii:

1. Zatrucie organizmu solami metali ciężkich.
2. Przedawkowanie narkotyków. Pod tym względem NLPZ, antybiotyki, glikozydy nasercowe są niebezpieczne.
3. Zatrucie żywicami fenolowo-formaldehydowymi.

• W przypadku neuropatii cierpi dwoje oczu, aw przypadku zapalenia nerwu jedno.
• W przypadku neuropatii mięsień tęczówki przestaje działać, więc źrenica pozostaje rozszerzona nawet pod wpływem światła.
• Oftalmoskopia nie dostarcza żadnych informacji o chorobie, jeśli u pacjenta wystąpi neuropatia toksyczna, ponieważ nerw po opuszczeniu gałki ocznej ulega zniszczeniu.
• Terapia zapalenia nerwu nie wpływa na funkcję wzroku. To jest powód do rewizji diagnozy.

Biorąc pod uwagę te cechy, zapalenie nerwu można odróżnić od toksycznej neuropatii. Leczenie neuropatii powinno polegać na eliminacji czynnika, który doprowadził do jej rozwoju. Ważne jest, aby usunąć zatrucie z organizmu. Następnie pobudzają pracę nerwu wzrokowego, któremu przepisuje się leki takie jak: Trental, Actovegin, Neuromidin itp.

Często toksyczna neuropatia prowadzi do nieodwracalnych zaburzeń widzenia, a leczenie tylko poprawia ogólne samopoczucie osoby.

Leczenie zapalenia nerwu wzrokowego

Aby poradzić sobie z zapaleniem nerwu wzrokowego, musisz wpłynąć na infekcję, która go wywołała. W przypadku wirusowej postaci choroby przepisywane są leki przeciwwirusowe (Amiksin) z infekcją bakteryjną - antybiotykami.

Nie zawsze jest możliwe dokładne określenie patogennej flory, która wywołała zapalenie nerwu wzrokowego, dlatego wszystkim pacjentom przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (Amoxiclav, Ceftriaxone).

Grupa narkotykowa	Cel leczenia	Jak aplikować?	Nazwa leku
Glukokortykosteroidy	Zmniejszenie obrzęku nerwów, eliminacja uszkodzenia nerwów	W przypadku zapalenia nerwu pozagałkowego lek wstrzykuje się specjalną strzykawką do tkanki oka. W przypadku śródgałkowego zapalenia nerwu lek przyjmuje się doustnie.	Deksametazon, hydrokortyzon, metyloprednizolon.
Leki odtruwające		Położyli ze sobą zakraplacz	Gemodez, Reopolyglyukin.
Witaminy	Poprawa procesów metabolicznych, stymulowanie przekazywania impulsów nerwowych.	Jest podawany domięśniowo w postaci zastrzyków, jeśli leczenie odbywa się w szpitalu. W warunkach ambulatoryjnych witaminy są przepisywane do podawania doustnego.	PP (kwas nikotynowy), B1 (tiamina), B6 (pirydoksyna). Lek złożony - Neurobion.
Preparaty poprawiające mikrokrążenie	Poprawa odżywiania włókien nerwowych	Leki są przepisywane po głównym leczeniu, gdy pacjent ma pogorszenie funkcji wzroku.	Trental, Nicergoline, Actovegin.

Aby poprawić przewodnictwo nerwowe, przepisuje się Nivalin lub Neuromidin. Jeśli po zakończeniu leczenia wzrok pacjenta nie został przywrócony, wówczas przepisuje się mu fizjoterapię. Najczęściej pacjentowi pokazano przejście magnetoterapii, elektroterapii. Terapia laserowa sprawdziła się dobrze.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia nerwu, należy dołożyć starań, aby zapobiec chorobom zakaźnym. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku infekcji oczu.

Jeśli leczenie zapalenia nerwu wzrokowego rozpocznie się na czas, można zapobiec rozwojowi tak poważnych powikłań, jak utrata wzroku i ślepota. Aby poprawnie zdiagnozować i wybrać odpowiednią terapię, należy skontaktować się z okulistą.

Autor artykułu: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Wykształcenie: W 2005 roku odbył staż w Pierwszym Moskiewskim Uniwersytecie Medycznym im. Seszenowa i uzyskał dyplom z neurologii. W 2009 roku ukończył studia podyplomowe na specjalności „Choroby układu nerwowego”.