Zapalenie Nerwu Twarzowego - Neurolog O Objawach I Leczeniu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-17 02:16

Zapalenie nerwu twarzowego: objawy i leczenie

Zapalenie nerwu twarzowego jest chorobą charakteryzującą się zapaleniem 7. pary nerwów czaszkowych. Inną chorobą jest porażenie Bella. Z powodu tego zaburzenia pacjent cierpi na mimikę twarzy, ale nie może wyrazić swoich emocji, nie jest nawet w stanie normalnie żuć jedzenia. Twarz staje się asymetryczna.

To nerw twarzowy cierpi częściej niż inne, ponieważ rozciąga się wzdłuż wąskich kanałów kości twarzy. Dlatego nawet niewielkie zapalenie może doprowadzić do jego kompresji. Nerw jest narażony na niedotlenienie, co prowadzi do odpowiednich objawów. Najczęściej zapalenie nerwu jest zmianą jednostronną, ale u około 2% osób na twarzy pojawia się stan zapalny po obu stronach.

Zapalenie nerwu twarzowego jest powszechne i dotyka każdego roku 25 na 100 000 osób. Płeć nie ma znaczenia. Choroba rozwija się głównie zimą.

Choroba nie ustępuje szybko. W szpitalu trzeba spędzić 3-4 tygodnie. Pełne wyzdrowienie nerwu może zająć około sześciu miesięcy. Średnio 5% osób nie radzi sobie z chorobą, to znaczy nerw nie zaczyna funkcjonować jak wcześniej. Taka sytuacja jest typowa dla przypadków, w których zapalenie nerwu jest wynikiem urazu lub następstwem narastającego guza mózgu. W około 10% przypadków choroba powraca.

Zadowolony:

• Przyczyny zapalenia nerwu twarzowego
• Klasyfikacja zapalenia nerwu twarzowego
• Mechanizm rozwoju zapalenia nerwu
• Objawy zapalenia nerwu twarzowego
• Diagnostyka zapalenie nerwu twarzowego
• Leczenie zapalenia nerwu twarzowego
• Powikłania zapalenia nerwu twarzowego

Przyczyny zapalenia nerwu twarzowego

Następujące czynniki mogą wywoływać zapalenie nerwu twarzowego:

• Przełożona opryszczka. Wirus ten infekuje włókna nerwowe, powodując ich puchnięcie i stan zapalny. Wirusy świnki, poliomyelitis, adenowirusy i enterowirusy również mogą wywoływać zapalenie nerwu.
• Hipotermia organizmu. Jest to szczególnie niebezpieczne, gdy twarz jest narażona na zimno. Jego mięśnie i skurcze naczyń krwionośnych mogą prowadzić do zapalenia nerwu twarzowego.
• Nadużywanie alkoholu. Alkohol zatruwa układ nerwowy, powodując zapalenie włókien nerwowych. Ponadto mózg bardzo cierpi.
• Nadciśnienie tętnicze. W przypadku tej choroby wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, cierpią jądra nerwu twarzowego. Innym niebezpieczeństwem wysokiego ciśnienia krwi jest udar. Jeśli krwotok wystąpi w pobliżu nerwu twarzowego, jest uszkodzony.
• Ciąża. Pod względem rozwoju zapalenia nerwu pierwszy trymestr jest szczególnie niebezpieczny, gdy w organizmie następuje gwałtowny wzrost hormonów.
• Guz mózgu. Jeśli szczypie włókna nerwowe, nie są one w stanie normalnie przekazywać sygnałów, co powoduje rozwój zapalenia nerwu.
• Przełożone urazy czaszkowo-mózgowe i ucha. W takim przypadku nerw może zostać poważnie uszkodzony, a nawet rozdarty.

• Leczenie chorób zębów. Uszkodzenie nerwu podczas zabiegu ekstrakcji zęba lub eliminacji próchnicy może prowadzić do jego zapalenia.
• Zapalenie ucha środkowego i zapalenie zatok. Gdy patogenna flora rozprzestrzenia się na tkanki sąsiadujące z zatokami nosowymi lub wewnętrznymi strukturami ucha, rozwija się stan zapalny zlokalizowanych w nich nerwów, który może stać się podstawą do rozwoju zapalenia nerwu.
• Cukrzyca. Zakłócenia procesów metabolicznych często powodują zapalenie włókien nerwowych.
• Miażdżyca naczyń. Te zabezpieczenia, które odżywiają nerw twarzowy, zostają zatkane przez płytkę nazębną. Niedotlenienie nerwu rozwija się wraz ze stopniową śmiercią jego komórek.
• Depresja, stres. Każdy szok emocjonalny prowadzi do osłabienia odporności osoby. To staje się przyczyną rozwoju zapalenia nerwu.
• Stwardnienie rozsiane. W tej chorobie cierpi otoczka mielinowa otaczająca nerw. Tworzą się na nim tablice. U pacjentów ze stwardnieniem rozsianym często występuje stan zapalny nerwu wzrokowego i twarzowego.

Klasyfikacja zapalenia nerwu twarzowego

Zapalenie nerwu twarzowego może być pierwotne i wtórne. Pierwotna postać choroby może objawiać się na tle hipotermii lub innych czynników zewnętrznych. Wtórne zapalenie nerwu jest konsekwencją innej choroby, takiej jak zapalenie ucha środkowego.

Ponadto wyróżnia się następujące formy zapalenia nerwu:

• Zespół Hunta. To zapalenie nerwu rozwija się na tle półpaśca. Osoba ma nie tylko objawy zapalenia nerwu, ale także inne oznaki podstawowej infekcji: plamy na języku, na błonie śluzowej jamy ustnej, w gardle, na małżowinach usznych. Zapalenie nerwu rozwija się, ponieważ wirus opryszczki uszkadza zwoje, z którego unerwione jest podniebienie, aparat słuchowy i migdałki. W pobliżu zwoju znajdują się gałęzie nerwu twarzowego. Pierwsze objawy choroby to bolesne odczucia przypominające lumbago. Ból koncentruje się w uchu. W miarę postępu patologii rozwija się asymetria twarzy, cierpi na tym smak, ponieważ znika wrażliwość z przodu języka. Pacjent może odczuwać zawroty głowy, niepokoją go szumy uszne, można zaobserwować mimowolne ruchy oscylacyjne gałek ocznych.

• Zapalenie nerwu w śwince. U osoby ze świnką zapalenie nerwu może wpływać na jedną lub obie części twarzy. W tym samym czasie temperatura jego ciała wzrasta do wysokiego poziomu, boli go głowa, a gruczoły ślinowe powiększają się.
• Zapalenie nerwu z boreliozą. W przypadku tej choroby twarz zawsze cierpi z obu stron. Temperatura ciała wzrasta, rozwija się rumień i pojawiają się objawy neurologiczne.
• Zapalenie nerwu z zapaleniem ucha środkowego. Jednocześnie osoba martwi się silnym bólem ucha, nie można ich znieść. Zapalenie nerwu rozwija się, gdy infekcja ucha środkowego rozprzestrzenia się na gałęzie nerwu twarzowego.
• Zespół Merkelssona-Rosenthala. To choroba dziedziczona przez ludzi. Rzadko się rozwija i towarzyszy mu falujący prąd. W ostrej fazie twarz staje się obrzęknięta, pojawiają się oznaki zapalenia nerwu, język ulega fałdowaniu.

Mechanizm rozwoju zapalenia nerwu

Pod wpływem czynnika patologicznego dochodzi do skurczu tętnic, rozwija się stagnacja krwi, rozszerzają się małe naczynia. Plazma poci się przez ich ściany, gromadzi się w przestrzeni międzykomórkowej. Tkanki puchną, uciskają żyły i naczynia limfatyczne, co prowadzi do przerwania przepływu limfy.

Nerw zaczyna cierpieć z powodu pogarszania się jego odżywiania, nie otrzymuje tlenu. Dotknięty pień puchnie, pękają w nim naczynia krwionośne, co prowadzi do pogorszenia transmisji impulsów. W ten sposób rozwija się zapalenie nerwu.

Objawy zapalenia nerwu twarzowego

Zapalenie nerwu twarzowego zawsze ma ostry początek. Pozostałe objawy przedstawiono w tabeli.

Objawy zapalenia nerwu	Objawy choroby	Główne powody
Ból za małżowiną uszną, który pojawia się 1-2 dni przed pierwszymi naruszeniami mimiki.	Ból promieniuje na twarz i tył głowy. Po kilku dniach oko zaczyna boleć.	Dyskomfort jest spowodowany obrzękiem nerwu. Zostanie ściśnięty na wyjściu z otworu słuchowego, który znajduje się w kości skroniowej.
Traci symetrię twarzy, zaczyna przypominać maskę.	Oko po stronie zmiany jest szeroko otwarte, kącik ust opuszczony, fałd nosowo-wargowy wygładzony, podobnie jak fałdy czołowe. Jeśli dana osoba próbuje wyrazić jakieś emocje, asymetria staje się jeszcze bardziej zauważalna.	Nie ma kontroli mózgu nad mięśniami twarzy po jednej stronie.
Oko po stronie zmiany pozostaje otwarte.	Jeśli ktoś chce zamknąć oczy, to mu się nie udaje, oko się nie zamyka, pozostaje luka. W tym przypadku oko podnosi się, a przez szczelinę widać biel.	Okrągły mięsień oka nie jest w pełni unerwiony, mięśnie powieki nie wykonują poleceń mózgu.
Kącik ust jest opuszczony.	Płynny pokarm wypływa z boku zmiany, ale pacjent może poruszać szczęką i żuć.	Gałęzie policzkowe wychodzące z nerwu twarzowego nie kontrolują mięśni jamy ustnej.
Mięśnie policzkowe przestają być posłuszne.	Podczas posiłku osoba stale gryzie wewnętrzną powierzchnię policzka, produkty za nią spadają.	Nerw twarzowy nie przekazuje sygnałów z mózgu do mięśni policzkowych.
Usta cały czas wysychają.	Osoba stale chce pić, uwalnia się trochę śliny, nie wystarczy żuć jedzenia. Czasami wręcz przeciwnie, obserwuje się obfite wydzielanie śliny.	Mózg wysyła sygnały do gruczołów ślinowych, ale nerw twarzowy nie przekazuje ich w całości.
Mowa się pogarsza, może stać się niewyraźna.	Połowa ust nie bierze udziału w artykulacji dźwięków. W większym stopniu cierpią spółgłoski: b, c, f.	Nerw twarzowy nie wspiera w pełni pracy policzków i ust.
Oko wysycha.	Płyn łzowy jest uwalniany w niewystarczających objętościach, a samo oko nie zamyka się całkowicie, osoba rzadko mruga.	Gałąź nerwu twarzowego odpowiedzialna za produkcję łez jest uszkodzona.
Łzawienie.	Z drugiej strony czasami wytwarza się zbyt dużo płynu łzowego. Łzy nie wpływają do kanału łzowego, ale są uwalniane na zewnątrz.	Gruczoł łzowy pracuje zbyt ciężko.
Połowa języka nie smakuje.	Od strony zmiany język traci wrażliwość.	Taką sytuację obserwuje się przy zapaleniu włókna nerwu pośredniego, więc mózg nie odbiera sygnałów przekazywanych przez receptory języka.
Słuch staje się ostry.	Człowiek jednym uchem słyszy lepiej niż drugim.	W kości skroniowej występuje stan zapalny nerwu.

W zależności od objawów zapalenia nerwu możemy stwierdzić, która część nerwu twarzowego była objęta stanem zapalnym:

• Uszkodzenie nerwu w korze mózgowej jest wskazywane przez naruszenie mimiki dolnej części twarzy, jego mięśnie wykonują mimowolne ruchy i można zaobserwować tik nerwowy.
• Oczopląs, drętwienie twarzy, drżenie podniebienia i gardła wskazują na porażkę jąder nerwu twarzowego, pacjent nie może zmarszczyć czoła.
• Kiedy nerw jest uszkodzony w piramidzie kości skroniowej iw jamie czaszki, mięśnie mimiczne są całkowicie unieruchomione, powstaje niewielka ilość śliny, pogarsza się wrażliwość języka, pogarsza się słuch, wysycha gałka oczna.

Osoba musi jak najszybciej udać się na wizytę u lekarza, jeśli zauważy następujące objawy:

• Nie ma sposobu, żeby się zmarszczyć.
• Nie można zawiesić ani dmuchnąć.
• Nie mogę dostać wody do ust.
• Nie mogę mrugnąć ani całkowicie zamknąć oczu.

Diagnostyka zapalenie nerwu twarzowego

Jeśli pojawią się objawy zapalenia nerwu, należy skonsultować się z neurologiem. Z reguły zewnętrzne badanie pacjenta wystarczy, aby lekarz postawił prawidłową diagnozę. Do zidentyfikowania przyczyny zapalenia nerwu wymagane są instrumentalne metody badania.

Pacjentowi można przypisać takie procedury diagnostyczne, jak:

• MRI.
• Tomografia komputerowa mózgu.
• Electroneurography.
• Elektromiografia.

Jeśli podejrzewa się wirusowy lub bakteryjny charakter zapalenia nerwu, pobiera się krew do ogólnej analizy.

Leczenie zapalenia nerwu twarzowego

Grupa leków	Nazwa leku	Jak działa lek?	Jak wziąć lek?
Diuretyki	Furon lub Furosemid	Leki sprzyjają usuwaniu nadmiaru płynu z organizmu, dzięki czemu obrzęk ustępuje, naczynia nie są przepełnione krwią, a nerw nie zostanie uszczypnięty.	1 tabletka 1 raz dziennie, rano.
NLPZ	Nise lub Nurofen	Leki łagodzą stany zapalne, łagodzą ból.	1 tabletka 2 razy dziennie. Przebieg leczenia to 1-2 tygodnie.
GKS	Deksametazon lub prednizolon	Leki zmniejszają ból, łagodzą obrzęki i stany zapalne oraz poprawiają przewodzenie impulsów wzdłuż włókien nerwowych.	W pierwszych dniach 2-3 mg leku, po poprawie stanu zdrowia dawkę zmniejsza się 3-krotnie. Przebieg leczenia wynosi 10 dni.
Leki przeciwwirusowe	Zovirax lub Acyclovir.	Leki niszczą wirusy opryszczki.	1 tabletka 5 razy dziennie z posiłkami. Przebieg leczenia to 5 dni.
Środki przeciwskurczowe	No-shpa lub Spazmalgon	Uwolnij skurcz naczyń krwionośnych, rozszerz tętnice, popraw ukrwienie dotkniętego obszaru, zmniejsz ból.	2 tabletki 3 razy dziennie. Kuracja trwa 14 dni.
Leki neurotropowe	Fenytoina, lewomepromazyna, karbamazepina.	Komórki nerwowe zaczynają lepiej funkcjonować, stabilizują się procesy metaboliczne, ustępuje ból, zmniejsza się tik nerwowy, mięśnie przestają się mimowolnie kurczyć, poprawia się praca układu nerwowego.	1/2 lub 1 tabletka 2 razy dziennie. Leczenie trwa 10 dni.
Witaminy z grupy B.	Tiamina, pirydoksyna, ryboflawina (B1, B6, B12)	Te witaminy są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego.	1-2 tabletki 1 raz dziennie. Czas trwania leczenia to 30-60 dni.
Leki antycholinesterazowe	Proseryna, Galantamina	Leki poprawiają przekazywanie impulsów wzdłuż włókien nerwowych, zwiększają napięcie mięśniowe, normalizują pracę gruczołów ślinowych i łzowych	1 tabletka 1-2 razy dziennie od drugiego tygodnia choroby. Przebieg leczenia to 1-1,5 miesiąca.

Fizjoterapia

Nazwa procedury	Kiedy jest przepisywany?	Jaki to efekt?	Częstotliwość
UHF	Zapalenie nerwu twarzowego, naruszenie jego ukrwienia, niewystarczający odpływ limfy.	Poprawa procesów metabolicznych, ogrzewanie tkanek, usuwanie obrzęków i stanów zapalnych.	Czas trwania zabiegu to 10-15 minut. Kurs składa się z 5-15 sesji, które odbywają się co drugi dzień.
UV	Ostre lub podostre zapalenie nerwu twarzowego, począwszy od 7 dnia choroby.	Zwiększenie odporności, zmniejszenie nasilenia stanu zapalnego, uśmierzenie bólu.	Przebieg zabiegu to 5-20 zabiegów, 1-2 biodozy na sesję.
Terapia decymetrowa UHF	Ostre i podostre zapalenie nerwu twarzowego	Rozgrzewa tkanki, aktywuje procesy metaboliczne, rozszerza naczynia krwionośne, poprawia odżywienie nerwów i ich odbudowę.	Jedna procedura trwa 5-15 minut. Kurs składa się z 3-15 zabiegów.
Elektroforeza z dibazolem, proseryną, niwaliną, potasem, witaminą B1.	Zapalenie nerwu twarzowego, zaburzenia metaboliczne, zanik mięśni.	Usuwanie zapalenia i obrzęku, łagodzenie bólu.	Przebieg zabiegu składa się z 10-20 zabiegów, z których każdy trwa 10-30 minut.
Terapia diadynamiczna	Paraliż mięśni, przykurcze, ból w dotkniętym obszarze, uszkodzenie nerwu twarzowego.	Zmniejszenie obrzęków i stanów zapalnych, usprawnienie procesów metabolicznych, szybka regeneracja tkanek.	Kurs składa się z 10-30 sesji po 10-20 minut.
Aplikacje z parafiną lub ozonokerytem	Podostre zapalenie nerwu twarzowego, porażenie mięśni twarzy	Szybka regeneracja włókien nerwowych.	Kurs składa się z 10-20 zabiegów po 40 minut.

Masaż

Masaż można rozpocząć nie wcześniej niż 5-7 dni po wystąpieniu choroby. Cechy jego gospodarstwa:

• Przed rozpoczęciem zabiegu należy rozciągnąć mięśnie szyi, obracając głowę w przód iw tył, wykonując ruchy głowy w różnych kierunkach.
• Najpierw masuje się tył głowy i szyi.
• Następnie wykonuje się masaż chorej i zdrowej części głowy.
• Ostrożnie opracuj twarz, wyrostek sutkowy, szyję, strefę kołnierza.
• Ruchy masażu są powierzchowne. W przyszłości możesz wytwarzać lekkie wibracje.
• Wszystkie ruchy powinny być skierowane wzdłuż przepływu limfy.
• Twarz masuje się palcami od środka brody, nosa i czoła do uszu.
• Nie można masować tych obszarów, w okolicy których znajdują się węzły chłonne, ponieważ może to spowodować ich stan zapalny.
• Następnie ćwiczenie jest zakończone. Włożyli kciuk za policzek i rozciągają nim mięśnie. W tym przypadku wskazówka i kciuk drugiej ręki ćwiczą mięśnie policzka od zewnątrz.
• Zakończ masaż ćwiczeniami, których celem jest wypracowanie mięśni karku.

Masaż powinien trwać minimum 10-15 minut. Jest wykonywany do całkowitego ustąpienia objawów zapalenia. Najlepiej powierzyć swoją twarz profesjonaliście.

Powikłania zapalenia nerwu twarzowego

Możliwe powikłania choroby:

• Zanik mięśni twarzy.
• Przykurcze mięśni odpowiedzialnych za mimikę twarzy.
• Skurcz powiek, półkurcz twarzy.
• Synkinezja twarzy.
• Zapalenie rogówki i spojówek.

Włókna nerwowe regenerują się powoli. Aby przyspieszyć ten proces i uniknąć komplikacji, musisz przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i terminowo szukać pomocy medycznej.

Autor artykułu: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Wykształcenie: W 2005 roku odbył staż w Pierwszym Moskiewskim Uniwersytecie Medycznym im. Seszenowa i uzyskał dyplom z neurologii. W 2009 roku ukończył studia podyplomowe na specjalności „Choroby układu nerwowego”.