Zapalenie Jelit - Przewlekłe Zapalenie Jelit, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia jelit

Przewlekłe zapalenie jelit z reguły rozwija się na tle ciągłych zaburzeń żywieniowych, częstego spożywania pikantnych potraw i przypraw oraz naruszenia diety. Przyczyną zapalenia jelit może być alkoholizm, zatrucie przemysłowe, domowe, endogenne i narkotykowe.

Objawy zapalenia jelit mogą się również pojawiać w przypadku alergii pokarmowych, inwazji pasożytniczych, robaczycy i uszkodzeń popromiennych. Często przewlekłe zapalenie jelit towarzyszy zapaleniu żołądka z wydzielniczą niewydolnością żołądka, przewlekłym zapaleniem trzustki i zapaleniem okrężnicy.

Choroba rozwija się przy długotrwałej bezpośredniej ekspozycji na czynnik uszkadzający ścianę jelita cienkiego, a także przy dysbiozie. W niektórych przypadkach choroba jest wywoływana przez mechanizmy immunologiczne, w wyniku których dochodzi do uszkodzenia jelita czczego lub krętego.

Objawy przewlekłego zapalenia jelit

Zespół bólowy w przewlekłym zapaleniu jelit występuje rzadko i jest łagodny. Pacjent martwi się tępym bólem, w rzadkich przypadkach ma charakter spastyczny, lokalizacja bólu odpowiada okolicy pępka. W okolicach pępka pojawia się również ból podczas dotykania brzucha pacjenta i silny ucisk lekko w lewo i powyżej pępka (objaw Porges).

Ponadto przewlekłe zapalenie jelit charakteryzuje się objawem Sternberga (bolesne odczucia przy palpacji wzdłuż krezki jelita cienkiego) i objawem Obraztsova (dudnienie i pluskanie podczas sondowania jelita ślepego). Jeśli podczas chodzenia pacjent martwi się bólem, który towarzyszy każdemu wstrząsowi ciała, to możemy założyć, że pacjent ma zapalenie okołotrzewnowe.

Zespołowi niestrawności jelitowej towarzyszą niespecyficzne dolegliwości: uczucie ucisku, wzdęcia, dudnienie w jamie brzusznej, zwiększona produkcja gazów i nudności. Takie objawy choroby są szczególnie wyraźne po posiłku, powstają z powodu naruszenia trawienia błonnika pokarmowego w świetle jelita, szybkiej perystaltyki i naruszenia procesów wchłaniania w okolicy jelit. W ciężkim przebiegu choroby po jedzeniu pacjent odczuwa osłabienie, zawroty głowy charakterystyczne dla zespołu poposiłkowego.

Zespół koprologiczny z zapaleniem jelit objawia się w postaci częstych (ponad 15 razy dziennie) papkowatych stolców z pęcherzykami gazu, które zawierają niestrawione cząsteczki pokarmu bez widocznego śluzu. Stolec zwykle ma cuchnący zapach. Choroba charakteryzuje się materią polikałową: dziennie objętość kału może osiągnąć dwa kilogramy.

W niektórych przypadkach pacjenci odczuwają ostrą potrzebę wypróżnienia, ale po wypróżnieniu obawiają się silnego osłabienia i drżenia rąk, pojawia się tzw. Biegunka jelita czczego. Przy łagodnym przebiegu choroby biegunka może nie być, ponadto u wielu pacjentów z zapaleniem jelit można obserwować zaparcia. Choroba charakteryzuje się również nietolerancją mleka, która objawia się zwiększonym tworzeniem się gazów i biegunką, które pojawiają się po spożyciu produktu.

Pojawienie się objawów zapalenia jelit w przewlekłym przebiegu choroby może być wywołane przez pikantne potrawy bogate w tłuszcze i węglowodany, a także przejadanie się. Obecność niezredukowanej bilirubiny i wysokie stężenie tłuszczu często powoduje, że stolec pacjentów ma żółtawy i gliniasty wygląd.

Objawy przewlekłego zapalenia jelit mogą postępować stopniowo lub gwałtownie. Regresja choroby jest rzadka, a ogólnie pomyślny wynik choroby jest ściśle związany z leczeniem i ścisłym przestrzeganiem diety.

Leczenie przewlekłego zapalenia jelit

Zapalenie jelit podczas zaostrzenia wymaga leczenia szpitalnego. Pacjentowi zaleca się przestrzeganie diety nr 4, 4b lub 4c. Do diety pacjenta wprowadza się wystarczającą ilość pokarmu białkowego (do 150 g) oraz łatwo przyswajalnych tłuszczów. Białka powinny być pochodzenia zwierzęcego i mieć niską zawartość tłuszczu. Konieczne jest wykluczenie opornych tłuszczów zwierzęcych (jagnięcina i wieprzowina), a pośród patologii ilość tłuszczu należy zmniejszyć do 70 g.

Dzienna dieta pacjenta powinna zawierać około 500 g węglowodanów, co odpowiada dziennemu zapotrzebowaniu osoby o lekkiej i średniej aktywności fizycznej, przy czym pacjentom nie zaleca się spożywania pokarmów bogatych w błonnik. Należy pamiętać, że staranna obróbka mechaniczna warzyw i owoców pomaga pozbyć się zawartych w nich gruboziarnistych błonników, tak przygotowane produkty stają się bezpieczniejsze dla osób cierpiących na zapalenie jelit.

W przypadku luźnych stolców pacjentom nie zaleca się spożywania śliwek, fig, kapusty, winogron, czarnego chleba, a także świeżych wypieków, orzechów i napojów fermentujących: piwa, kwasu chlebowego.

Dieta powinna być częsta i ułamkowa: do sześciu razy dziennie. Wszystkie potrawy należy spożywać na ciepło, w okresie zaostrzenia procesu patologicznego pacjentom zaleca się buliony śluzowe, przeciery i płatki zbożowe. W walce z biegunką pomaga spożywanie 4 razy dziennie kwasolubnego mleka 200 gramów, a także niesłodzonych soków owocowo-jagodowych, galaretki bogatej w garbniki (jagoda, czarna porzeczka, gruszka itp.).

Jeśli przewlekłemu zapaleniu jelit towarzyszy niedobór witamin, pacjentowi zaleca się przede wszystkim przyjmowanie witamin z grupy B, a także kwasu foliowego i witaminy A. W przypadku krwawienia pacjentom dodatkowo przepisuje się witaminę K.

Leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania w leczeniu przewlekłego zapalenia jelit są rzadko stosowane, gdyż mogą powodować rozwój dysbiozy. Najpopularniejsze to colibacterin, bifidumbacterin, bifikol, enteroseptol, intestopan itp. W przypadku dominujących zaburzeń trawiennych w świetle jelita zaleca się przyjmowanie enzymów trawiennych.

Podczas zaostrzenia pacjenci muszą przyjmować środki ściągające i otaczające, zwłaszcza jeśli chorobie towarzyszą luźne stolce. Przy ciężkim przebiegu choroby, poważnym zaburzeniu wchłaniania, pacjentom przepisuje się leki do żywienia pozajelitowego (aminopeptyd, aminokryna, hydrolizat kazeiny), a także sterydy anaboliczne.

Skuteczne są również okłady rozgrzewające, aplikacja z parafiną i ozokerytem, diatermia, induktotermia itp. Wskazane jest leczenie sanatoryjne. W przypadku ciężkiego przebiegu choroby istnieje możliwość uzyskania niepełnosprawności.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.