Rozproszone zmiany w miąższu wątroby
Wątroba jest narządem, który nie ujawnia się przez długi czas w przypadku choroby. Najczęściej stwierdza się je podczas diagnostyki ultrasonograficznej. I dość często w wydzielinie można znaleźć mały, ale przerażający zapis - rozproszone zmiany w miąższu wątroby. Nie panikuj, najpierw spróbuj zrozumieć, co oznacza to zdanie. W związku z tym nie istnieje rozpoznanie „rozproszonych zmian w miąższu wątroby”. Zapis może jedynie oznaczać, że w narządzie zachodzą pewne procesy, które spowodowały podobny stan. Ale z powodu tego, co się stało, konieczne jest ustalenie za pomocą badań o innym charakterze.
Rozproszone zmiany mogą być objawem takich chorób:
- marskość
- jakiekolwiek zapalenie wątroby
- stwardniające zapalenie dróg żółciowych
- autoimmunologiczne zapalenie wątroby
Aby zrozumieć, o co toczy się gra, należy wiedzieć, że miąższ nie jest skorupą, ale zbiorem najważniejszych elementów odpowiedzialnych za funkcjonowanie narządu. Wątroba składa się w całości z tkanki miąższowej, która z kolei jest utworzona z określonych komórek - hepatocytów.
Dlatego mówiąc o tym, że miąższ ma rozproszone zmiany, lekarz ma na myśli transformację tkanki wątroby. Tak więc drobne odchylenia mogą być wynikiem przebytej choroby wirusowej. Ale są też poważne uszkodzenia, dlatego konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań, które ujawnią pełną głębokość uszkodzenia wątroby. Ale w każdym razie nie można zignorować rozproszonych zmian w miąższu wątroby, a określenie przyczyn, które doprowadziły do tego stanu, jest kluczem do skutecznego leczenia.
Zadowolony:
- Oznaki rozlanych zmian w wątrobie
- Metody diagnostyczne
- Charakter rozproszonych zmian w miąższu narządu i przyczyny, które spowodowały ten stan
- Leczenie rozlanych zmian w miąższu wątroby
- Rokowanie dla rozlanych zmian w miąższu wątroby
Oznaki rozlanych zmian w wątrobie
Jeśli chodzi o wyraźne oznaki uszkodzenia tkanki wątroby, pojawiają się one raczej rzadko.
Ale czasami zagęszczeniu może towarzyszyć szereg objawów, które dana osoba odczuwa:
- Po jedzeniu, w szczególności smażonym lub ostrym, uczucie ciężkości.
- Gorzki posmak w ustach, najbardziej widoczny rano po śnie lub po jedzeniu.
- Uczucie osłabienia i wzmożonego zmęczenia, nawet po lekkim wysiłku.
- Nudności nieuzasadnione zatruciem.
- Drażliwość i częste bóle głowy, wahania nastroju.
Najbardziej wyraźnymi objawami, zwłaszcza w przypadku progresji niektórych chorób prowadzących do poważnych zmian w miąższu wątroby, są: ból w prawym podżebrzu, zażółcenie twardówki, a nawet języka są objawami niepokojącymi. Są to oznaki, które osoba może zauważyć i poczuć, i szukać pomocy medycznej.
Metody diagnostyczne
Główną metodą oceny charakteru rozlanych zmian w miąższu wątroby było i pozostaje badanie ultrasonograficzne. Znaki, za pomocą których lekarz je określa, mogą być zarówno wyraźne, jak i umiarkowane.
W pewnym stopniu diagnoza pozwala zidentyfikować:
- Wszystkie poważne choroby, które wcześniej cierpiały lub występowały w danym czasie. Pozostawiają zauważalne ślady na narządzie, więc lekarz na pewno zauważy te wyraźne oznaki rozkładu niektórych części wątroby.
- Umiarkowane objawy z reguły nie powodują tak poważnych uszkodzeń, ale są zauważalne w USG i mogą być spowodowane przez wirusy, niezdrową dietę itp.
Na USG lekarz określa wielkość każdego płata narządu, jego echogeniczność, a także wyrazistość konturów i jednolitość struktury.
Kompetentny specjalista natychmiast zauważy po echu - oznaki rozproszonych zmian w narządzie, w tym:
- Niejednolita tkanina.
- Miąższ o zwiększonej gęstości echa.
- Zwiększono rozmiar narządu.
- Zakłócony jest ciąg naczyń krwionośnych.
- W różnych płatach wątroby obserwuje się zmniejszoną i zwiększoną echogeniczność.
- Konsolidacja dróg okołowrotnych.
- Szybki zanik ultradźwięków.
Tylko kompetentny specjalista posiadający wiedzę z zakresu fizjologii i anatomii może zdiagnozować rozproszone zmiany w budowie miąższu narządu, gdyż jest to proces złożony i czasochłonny. Dzięki nowoczesnemu postępowi w dziedzinie ultrasonografii możliwości badań różnicowych zostały znacznie rozszerzone. Ale czasami sama taka diagnoza nie wystarcza, ponieważ stany patologiczne mogą być dość poważne, a zmiany morfologiczne nie są zbyt wyraźne.
Charakter rozproszonych zmian w miąższu narządu i przyczyny, które spowodowały ten stan
W zależności od przyczyn, które spowodowały rozproszoną zmianę w wątrobie, może mieć następujący charakter:
- Zmiany włókniste w miąższu. Dzieje się tak, gdy w wyniku pewnych procesów patologicznych zachodzących w narządzie zaczyna się rozrastać tkanka bliznowata lub tzw. Włóknista. Jego pojawienie się może być wywołane szeregiem chorób, na przykład: alkoholowym, toksycznym lub wirusowym zapaleniem wątroby, z powodu wrodzonej patologii, z powodu infekcji pasożytniczej. Zmiany włókniste mogą być również wynikiem jakiejkolwiek choroby innego narządu, która ma bezpośredni wpływ na wątrobę.
- Przerostowy charakter zmian w miąższu.
- Zmiany sklerotyczne w miąższu.
- Obrzęk.
Oznacza to, że z wielu powodów nastąpiły zmiany w miąższu narządu i konieczne są dodatkowe analizy w celu ich wyjaśnienia. Im silniejszy stan zapalny, tym bardziej zauważalny będzie obrzęk miąższu.
Dość często podobny werdykt można usłyszeć w przypadku chorób o następującym charakterze:
- Cukrzyca, alkoholizm i otyłość. Wątroba w takich sytuacjach zaczyna się degenerować, powiększać się, w trakcie badania echogeniczność jej struktury jest kilkakrotnie większa niż powinna być normalna.
- W przewlekłym zapaleniu wątroby wielkość wątroby może być znacznie większa, ale zmiany rozproszone nie są zbyt wyraźne.
- Jeśli dana osoba ma marskość wątroby, wówczas struktura narządu podlega całkowicie rozproszonym zmianom, staje się niejednorodna, istnieje wiele uszkodzonych obszarów, echogeniczność jest znacznie zwiększona.
- Jeśli w narządzie wyrosła cysta lub guz, wówczas w pewnym płacie wątroby będą widoczne znaczące zmiany.
- W przypadku infekcji wirusowej miąższ wątroby zmienia się, ale procesy te nie mają charakteru globalnego i po pewnym czasie narząd regeneruje się.
- Pasożyty mogą również powodować rozlane zmiany w miąższu wątroby.
- Nieracjonalne podejście do żywienia, stosowanie tłustych, bogatych w kalorie potraw, a także nadużywanie napojów alkoholowych negatywnie wpływa na budowę narządu i powoduje istotne zmiany w jego miąższu.
Jak się okazuje, przyczyn radykalnych zmian w budowie narządu może być wiele. W celu wyjaśnienia diagnozy należy przeprowadzić dodatkowe badania. Obejmują pobranie krwi do badań: ogólne, biochemiczne i kliniczne, serologiczne, możliwe jest również wykonanie nakłucia wątroby, rezonansu magnetycznego, angiografii, skaningu radioizotopowego.
Leczenie rozlanych zmian w miąższu wątroby
Jeśli weźmiemy pod uwagę, że jako taka diagnoza nie ma zmiany w miąższu wątroby, to metody leczenia będą miały na celu wyeliminowanie choroby, która spowodowała taką przemianę. Po zidentyfikowaniu przyczyny hepatolog określi schemat leczenia i przepisze odpowiednie leki.
Z reguły standardowe metody leczenia obejmują przyjmowanie leków według określonego schematu:
- Jeśli zmiany zostały spowodowane przez wirusy, zostaną przepisane środki przeciwwirusowe, aby zmniejszyć ich toksyczny wpływ na narząd. Leczenie etitotropowe zapalenia wątroby ogranicza się do powołania niektórych leków, w zależności od ich rodzaju. Konieczne jest również wyeliminowanie dodatkowych szkodliwych czynników, takich jak alkohol i inne toksyny. Często przepisywane hepatoprotektory zdolne do „ochrony” hepatocytów. Mogą to być leki, zarówno naturalne, jak i syntetyczne, w tym także aminokwasy, witaminy i fosfolipidy.
- Fosfolipidy są w stanie normalizować strukturę błony komórek wątroby, zmniejszać martwicę hepatocytów, w wyniku czego znacznie poprawiają się parametry biochemiczne.
- Środki pochodzenia naturalnego działają stymulująco na komórki wątroby, dzięki czemu przywracane są hepatocyty, efekt ten uzyskuje się również dzięki żółciopędnemu działaniu leków. Poprawia się proces trawienia, wpływ szkodliwych substancji dostających się do organizmu wraz z alkoholem, narkotykami i pożywieniem jest w znacznym stopniu zminimalizowany.
- Działanie leków syntetycznych jest zróżnicowane i niezwykle trudne, z reguły przepisuje się je na raka.
- Aminokwasy pomagają w normalizacji pracy wątroby i uzupełniają niedobór potrzebnych jej związków.
- Witaminy z grupy B i E są hepaprotektorami i często są przepisywane w ogólnym schemacie leczenia wątroby.
Oprócz przestrzegania schematu leczenia prawie każda choroba wątroby, która spowodowała jej rozlane zmiany, wymaga przestrzegania określonej diety. Odżywianie będzie wymagało specjalnego dostosowania, lekarz natychmiast powie ci, jak to zrobić, ale główne zalecenia są następujące: wykluczenie soli, przypraw, pikantnych, tłustych, smażonych potraw. Wprowadzenie do diety pokarmów bogatych w błonnik i potas. Oczywiście, w zależności od charakteru choroby, zalecenia będą się różnić na korzyść niektórych produktów. Ale alkohol jest ściśle przeciwwskazany w leczeniu wątroby, ponieważ w niektórych przypadkach może nie tylko zmniejszyć skuteczność przepisanego schematu, ale także w połączeniu z niektórymi lekami prowadzić do śmierci.
Jeżeli zmiany w miąższu narządu spowodowane są jedynie niewłaściwą dietą i spożyciem alkoholu, wówczas lekarze zalecają tabelę dietetyczną nr 5 wg klasyfikacji Pevznera, w której przeważają pokarmy wzbogacone i białkowe oraz sfermentowane produkty mleczne. W zależności od stanu organizmu, z rozproszonymi zmianami w miąższu wątroby, przepisuje się również immunomodulatory i niektóre ładunki wątrobowe.
Na temacie: Lista najlepszych hepatoprotektorów do regeneracji wątroby
Rokowanie dla rozlanych zmian w miąższu wątroby
Oczywiście rokowanie powodzenia konkretnego schematu leczenia zależy bezpośrednio od choroby, która doprowadziła do rozproszonych naruszeń miąższu wątroby.
Jeśli weźmiemy pod uwagę nieskomplikowaną postać tłuszczakowatości, większość przewlekłego zapalenia wątroby, a także zmiany w miąższu spowodowane niewłaściwą dietą i stylem życia, to właściwe leczenie w większości przypadków prowadzi do tego, że narząd zaczyna funkcjonować w tej samej objętości, a jego uszkodzona struktura zostaje przywrócona. Należy pamiętać, że w przypadku tłuszczakowatości korzystny wynik leczenia będzie bezpośrednio zależał od tego, który obszar wątroby podlegał degeneracji tłuszczowej. Ponieważ w tym przypadku przywrócenie dotkniętych obszarów jest niemożliwe. Będzie można tylko normalizować funkcjonowanie nienaruszonych płatów narządu.
Choroby takie jak marskość wątroby, piorunujące postacie zapalenia wątroby i niekontrolowana tłuszczowa hepatoza charakteryzują się niekorzystnym rokowaniem. W takich przypadkach miąższ wątroby zmienia się dramatycznie, a sam narząd staje się niezdolny do wykonywania swoich funkcji. Śmierć występuje najczęściej z powodu krwawienia w jamie brzusznej lub rozwoju ciężkich chorób zakaźnych.
Należy rozumieć, że zmiany w miąższu wątroby o charakterze rozproszonym nie mogą być bezpodstawne. Takie naruszenie struktury narządu jest koniecznie poprzedzone wieloma przyczynami. W zależności od czynników lub chorób, które wywoływały rozlane przemiany w miąższu wątroby, hepatolodzy zalecają odpowiednie leczenie. Aby jednak nie przegapić chwili, konieczne jest przynajmniej raz w roku wykonanie USG przez wykwalifikowanych specjalistów. Im szybciej wykryte zostaną rozlane zmiany w miąższu wątroby, tym korzystniejsze rokowanie dla całkowitego wyzdrowienia.
Autor artykułu: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog
Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym im N. I. Pirogova (2005). Studia podyplomowe na specjalności „Gastroenterologia” - centrum medyczno-dydaktyczne.
