Czuciowo-nerwowa Utrata Słuchu (zapalenie Nerwu Słuchowego) - Co To Jest? Metody Leczenia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Niedosłuch odbiorczy

Jeśli dana osoba ma upośledzoną funkcję aparatu słuchowego, nie jest ona w stanie normalnie odbierać dźwięków otaczającego świata. Niedosłuch odbiorczy jest jedną z najczęstszych przyczyn utraty słuchu (około 75% wszystkich przypadków niedosłuchu). Choroba powoduje uszkodzenie nerwu słuchowego. Często słuch nie zostaje przywrócony.

Zadowolony:

• Anatomia nerwu słuchowego
• Klasyfikacja chorób
• Stopień niedosłuchu zmysłowo-nerwowego
• Przyczyny niedosłuchu zmysłowo-nerwowego
• Objawy niedosłuchu zmysłowo-nerwowego
• Diagnostyka
• Leczenie
• Adaptacja pacjentów z niedosłuchem zmysłowo-nerwowym
• Odpowiedzi na popularne pytania

Anatomia nerwu słuchowego

Nerw słuchowy należy do 8. pary nerwów czaszkowych.

Cechy rozwoju niedosłuchu zmysłowo-nerwowego i ich związek z anatomią nerwu słuchowego można prześledzić w takich momentach, jak:

• Nerw słuchowy ma strukturę włóknistą, którą reprezentują splot włókien nerwowych. Są nierównomiernie rozmieszczone. Włókna znajdują się wzdłuż krawędzi pnia, które odpowiadają za przenoszenie dźwięków o niskiej częstotliwości. Włókna biegnące w dół środka przekazują dźwięki o wysokich tonach. Dlatego w przypadku niedosłuchu czuciowo-nerwowego człowiek przestaje dokładnie rozróżniać niskie tony.
• Ponieważ przedsionkowa część ósmej pary nerwów czaszkowych idzie w parze z parą słuchową, wraz z rozwojem niedosłuchu zmysłowo-nerwowego, ludzie często cierpią na zawroty głowy, nudności i zaburzenia równowagi.
• We wczesnych stadiach rozwoju patologii nie obserwuje się całkowitej głuchoty, ponieważ pień nerwu jest stopniowo uszkadzany.
• Jeśli nerw słuchowy przez długi czas cierpi na brak tlenu, zaczyna obumierać. Doprowadzi to do trwałej głuchoty.

Niedosłuch odbiorczy wpływa na część nerwu słuchowego poza mózgiem. Dlatego osoba głucha najczęściej na jedno ucho. Chociaż czasami proces patologiczny rozwija się z dwóch stron jednocześnie.

Klasyfikacja chorób

W zależności od koncentracji procesu patologicznego rozróżnia się następujące typy niedosłuchu odbiorczego:

• Jednostronna porażka (najczęściej obserwowana).
• Patologia obustronna. To z kolei może być symetryczne i asymetryczne. Przy symetrycznej zmianie oba uszy zaczynają odbierać dźwięki równie słabo. W przypadku asymetrycznego ubytku słuchu upośledzenie słuchu ma różny stopień nasilenia.

W zależności od tempa postępu choroby rozróżnia się następujące typy:

• Nagła utrata słuchu, która rozwija się w ciągu 12 godzin. Objawy mogą utrzymywać się przez 14-21 dni.
• Ostra utrata słuchu, która rozwija się w ciągu 3 dni. Maksymalny czas trwania to 5 tygodni.
• Podostra utrata słuchu, która rozwija się w ciągu 7-21 dni. Objawy choroby utrzymują się przez 1-3 miesiące.
• Przewlekła utrata słuchu, która rozwija się w ciągu 1-3 tygodni i trwa dłużej niż 3 miesiące. Czasami nie można przywrócić słuchu.

Stopień niedosłuchu zmysłowo-nerwowego

W zależności od częstotliwości dźwięków, które osoba może odbierać, stopnie ubytku słuchu różnią się:

1. Od 25 do 39 dB - 1 stopień ubytku słuchu. Osoba słyszy szept z odległości 3 metrów i mowę mówioną z odległości 6 metrów.
2. Od 40 do 54 dB - 2 stopnie ubytku słuchu. Rozróżnia szepty z odległości metra i mowę mówioną z odległości 4 m.
3. Od 55 do 69 dB - 3 stopnie ubytku słuchu. Osoba w ogóle nie rozróżnia szeptu, a mowa mówiona znajduje się w odległości 1 m.
4. Od 70 do 89 dB - 4 stopnie ubytku słuchu. Osoba słyszy głośną mowę tylko wtedy, gdy ktoś krzyczy bezpośrednio do jej ucha.
5. Powyżej 90 dB - całkowita głuchota. Osoba w ogóle nie słyszy mowy.

Przyczyny niedosłuchu zmysłowo-nerwowego

W przypadku niedosłuchu czuciowo-nerwowego nerw zawsze nie jest odżywiany i jest uciskany przez niektóre struktury, na przykład obrzęk tkanek, rosnący guz itp.

Takie naruszenia mogą wynikać z następujących przyczyn:

• Wcześniejsze infekcje. Niektóre wirusy i drobnoustroje mogą uszkadzać tkankę nerwową, co prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji. Dlatego utrata słuchu może być konsekwencją ARVI, opryszczki, grypy, świnki, zapalenia opon mózgowych, kiły układu nerwowego.
• Patologie naczyniowe: miażdżyca tętnic, zaburzenia krążenia w naczyniu kręgowo-podstawnym, nadciśnienie, cukrzyca. Wszystkie te choroby prowadzą do tego, że receptory słuchu otrzymują mniej składników odżywczych i tlenu. Stopniowo tracą swoją funkcję i osoba jest ogłuszana. Ponadto zaburzone jest mikrokrążenie krwi w strukturze pnia nerwu.
• Choroby kręgosłupa. Należą do nich spondyloza, artroza bezkręgowa, kręgozmyk, któremu towarzyszy rozwój zespołu tętnicy kręgowej.

• Odniesione obrażenia: TBI, uraz aparatu słuchowego w wyniku narażenia na głośne dźwięki, barotrauma, która pojawia się przy nagłych zmianach ciśnienia. Najczęściej uszkodzone są receptory nerwu słuchowego, ale przy silnych uderzeniach w obszar skroni jego pień może zostać uszkodzony.
• Zatrucie chemikaliami. Alkohol, nikotyna, arsen, rtęć, benzen, anilina, siarkowodór, fluor mogą uszkodzić nerw słuchowy i doprowadzić do utraty słuchu. Pod tym względem leki są niebezpieczne, takie jak: Streptomycyna, Gentamycyna, Wankomycyna. Amikacyna, cisplatyna, endoksan, chinidyna i leki na malarię.
• Napromienianie organizmu. Niedosłuch odbiorczy rzadko rozwija się z powodu narażenia na promieniowanie. Może się to zdarzyć, gdy pacjenci przechodzą radioterapię w celu leczenia guzów nowotworowych, a także gdy wchodzą w kontakt ze źródłem promieniowania w nagłym przypadku. Promieniowanie może zniszczyć każdą tkankę w ludzkim ciele, ale nerwy rzadko cierpią.

Czasami nie można ustalić przyczyn niedosłuchu zmysłowo-nerwowego. W tym przypadku mówią o idiopatycznej postaci choroby.

Objawy niedosłuchu zmysłowo-nerwowego

Pierwszym objawem zapalenia nerwu słuchowego jest utrata słuchu. Na początku osoba zaczyna słyszeć gorsze niskie tony, na przykład bas. W miarę postępu patologii słyszalność dźwięków o wysokiej częstotliwości pogarsza się.

Około 92% pacjentów skarży się na szumy uszne, które mogą wystąpić po jednej lub obu stronach. Barwa szumu jest inna, jeden ton zmienia się w inny. W tym samym czasie uszy nie bolą z zapaleniem nerwu słuchowego, chyba że naruszenie rozwija się z powodu urazu.

Inne objawy niedosłuchu odbiorczego obejmują:

• Zawroty głowy.
• Niestabilność chodu.
• Pogorszenie koordynacji.
• Nudności, które mogą zakończyć się wymiotami.

Diagnostyka

Pacjenci z podejrzeniem niedosłuchu czuciowo-nerwowego są hospitalizowani. Wstępną diagnozę ustala się na podstawie skarg pacjenta.

W specjalistycznym szpitalu otrzymuje szereg badań:

• Badania słuchu mowy. Lekarz wstaje od pacjenta w odległości 6 metrów i zaczyna szeptać słowa niskim tonem, a następnie wysokimi dźwiękami. Jeśli dana osoba nie słyszy, co mówi lekarz, zaczyna się do niego zbliżać. Zwykle pacjent powinien usłyszeć szept już z odległości 6 metrów.
• Badanie słuchu za pomocą kamertonu. Jest to instrument, który wydaje dźwięki o różnych częstotliwościach. Za pomocą kamertonu wykonuje się test Rinne (w przypadku niedosłuchu wynik testu będzie negatywny) oraz test Webera (zdrowe ucho będzie lepiej słyszało dźwięki).
• Badanie słuchu metodą audiometrii. Do przeprowadzenia testu służy urządzenie zwane audiometrem. Pacjentowi proponuje się odsłuchiwanie dźwięków o różnych częstotliwościach, a urządzenie rejestruje dźwięki, które słyszy. Na podstawie uzyskanych danych budowana jest krzywa, która przedstawia funkcję słuchu. Istnieje kilka rodzajów audiometrii: audiometria tonalna nadprogowa, metoda wrażliwości słuchowej na ultradźwięki, audiometria mowy.

W przypadku podejrzenia guza narastającego w okolicy skroniowej pacjent kierowany jest na tomografię komputerową. Inną metodą diagnostyczną wyjaśniającą przyczynę jest USG naczyń basenu kręgowo-podstawnego.

Leczenie

Terapia w dużej mierze determinuje postać zapalenia nerwu słuchowego. Dlatego musisz osobno rozważyć te obszary.

Leczenie ostrej utraty słuchu

Pacjenci z tą diagnozą są natychmiast hospitalizowani. W takim przypadku należy wykluczyć wszelkie czynniki uszkadzające jego słuch, w tym głośne dźwięki.

Terapia lekami ogranicza się do wyznaczenia leków, takich jak:

• Środki hormonalne, w szczególności deksametazon. Jest podawany dożylnie. Przebieg leczenia to tydzień, po którym dawka jest stopniowo zmniejszana.
• Leki, które przyczyniają się do normalizacji mikrokrążenia krwi: Winpocetyna, Pentoksyfilina. Są podawane dożylnie. Przebieg leczenia to 8-10 dni.
• Witamina E, kwas askorbinowy, bursztynian etylometylohydroksypirydyny. Leki te są stosowane w leczeniu niedosłuchu, ponieważ mają wyraźne właściwości przeciwutleniające.

Jeśli przebieg leczenia ma zostać w jakiś sposób przedłużony, nie podaje się go już dożylnie, ale przepisuje się go do podawania doustnego.

Leczenie przewlekłego i podostrego zapalenia nerwu

Aby zatrzymać postęp choroby, konieczne jest wdrożenie następujących środków:

• Stworzenie ochronnego trybu słuchowego dla pacjenta.
• Leczenie chorób, które doprowadziły do rozwoju zapalenia nerwu.
• Stosowanie schematu leczenia, który jest przepisywany w przypadku ostrej postaci choroby. Jest praktykowany przy przewlekłym ubytku słuchu 2 razy w roku.

Jeśli utrata słuchu pogarsza jakość życia danej osoby, wskazane jest użycie specjalnych urządzeń, które pozwolą przywrócić jej normalny stan.

Adaptacja pacjentów z niedosłuchem zmysłowo-nerwowym

Utrata słuchu to poważny problem. Istnieją jednak skuteczne metody, które pozwalają takim ludziom dostosować się w społeczeństwie.

Obejmują one:

• Aparaty słuchowe ze specjalnymi urządzeniami. Każda osoba może otrzymać takie leczenie całkowicie bezpłatnie, jeśli zdiagnozuje u niej 2 lub 3 stopnie ubytku słuchu. Aparaty słuchowe mogą znajdować się w uchu lub za uchem. Z ich pomocą osoba zaczyna normalnie słyszeć.
• Implant ucha środkowego, który może pomóc osobom z ubytkiem słuchu 3. stopnia. Jest wszczepiany, jeśli nie ma możliwości użycia zewnętrznego aparatu słuchowego.
• Implant ślimakowy. Taki lek wszczepia się pacjentom z ubytkiem słuchu 4. stopnia, pod warunkiem, że inne metody leczenia były nieskuteczne. Ponadto osoba z własnej woli i za własne pieniądze może udać się do prywatnej kliniki, gdzie będzie operowany. Implant działa jak własne ucho, przekazując sygnały do pnia nerwu słuchowego, a następnie do mózgu.

Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym jest skuteczniejsze. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze oznaki uszkodzenia słuchu, należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Odpowiedzi na popularne pytania

• Czy można radzić sobie z zapaleniem nerwu słuchowego za pomocą tradycyjnej medycyny? Nie, nie są one skuteczne. Jednak niektóre techniki fizjoterapeutyczne mogą przyspieszyć powrót do zdrowia, na przykład elektroforeza wewnątrzuszna z dibazolem, kwasem nikotynowym i innymi lekami, masaż i leczenie prądami.
• Czy po terapii przywraca się słuch? U 93% pacjentów z ostrym ubytkiem słuchu słuch przywraca się w ciągu pierwszych 30 dni od rozpoczęcia leczenia. Jeśli choroba ma przewlekły przebieg, rokowanie się pogarsza.
• Jak możesz wymienić swój aparat słuchowy? Można uciec się do metody stymulacji wibro-dźwiękowej, do pedagogicznej aktywacji słuchu, do elektrorefleksoterapii. Pozwalają odbudować receptory uszkodzonego nerwu, ale ich skuteczność jest niższa niż w przypadku noszenia aparatu słuchowego. Ponadto techniki te nie są szeroko stosowane w Rosji.
• Czy choroba jest dziedziczna? Utrata słuchu może być przenoszona z kiłą, wrodzoną otosklerozą i postępującym błędnikiem.
• Jak poprawić funkcję przedsionkową przy zapaleniu nerwu? Możliwe jest stosowanie leków nootropowych, a także leków antycholinesterazowych, na przykład Neuromidyny.

Autor artykułu: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Wykształcenie: W 2005 roku odbył staż w Pierwszym Moskiewskim Uniwersytecie Medycznym im. Seszenowa i uzyskał dyplom z neurologii. W 2009 roku ukończył studia podyplomowe na specjalności „Choroby układu nerwowego”.