Dławica Pęcherzykowa U Dorosłych - Objawy, Powikłania, Leczenie I Antybiotyki Na Dławicę Pęcherzykową

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Pęcherzykowe zapalenie migdałków u dorosłych

Angina - zapalenie (zapalenie migdałków), głównie migdałków podniebiennych, które są częścią limfadenoidalnego pierścienia gardłowego (pierścień Valdeyera-Pirogova).

Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją zapalenie migdałków dzieli się na:

• Ostre, z natury zapalenia (nieżytowe, lakunarne, pęcherzykowe):
• Pierwotne - ostre zapalenie migdałków, rzadziej niż inne formacje pierścienia gardłowego, pojawia się jako niezależna choroba;
• wtórne - ostre choroby zakaźne (szkarlatyna, błonica, agranulocytoza, inne), zapalenie migdałków jest wtórne do choroby zakaźnej.
• Przewlekłe zapalenie migdałków w przebiegu patogenezy dzieli się na:
• zrekompensowane - konsekwencje są niewielkie lub żadne;
• zdekompensowane - nawrotowi towarzyszy naruszenie współpracy funkcji organizmu.

Ludzki układ limfatyczny, stanowiący dopełnienie układu krążenia, składa się z naczyń włosowatych, naczyń i węzłów. Jednokierunkowy ruch chłonki zapewnia system zastawkowy. Wraz z krwią żylną limfa zapewnia odpływ płynów ustrojowych z tkanek. W sąsiedztwie ważnych narządów naczynia tworzą regionalne węzły chłonne. Przepływająca przez węzły chłonka jest wzbogacona o limfocyty - komórki krwi, które są ważne w obronie immunologicznej organizmu. Naruszenie fizjologicznych właściwości węzłów chłonnych powoduje ich stan zapalny.

Zadowolony:

• Opis choroby
• Powoduje pęcherzykowy ból gardła
• Objawy pęcherzykowego bólu gardła
• Powikłania pęcherzykowego bólu gardła

• Leczenie folikularnego bólu gardła

  • 1. Terapia etiotropowa
  • 2. Terapia patogenetyczna
  • 3. Leczenie objawowe
  • 4. Działanie

Opis choroby

Pęcherzykowe zapalenie migdałków (grudkowe zapalenie migdałków) jest postacią ostrego ropnego zapalenia pęcherzyka migdałków w gardle. U dorosłych przebiega jako zaostrzenie przewlekłych procesów zapalnych w migdałkach lub jako kontynuacja zapalenia nieżytowego.

Różne formy zapalenia migdałków, w tym pęcherzykowe, często dotykają ludzi w wieku od 7 do 40 lat. Zapalenie migdałków występuje znacznie rzadziej u osób w wieku od 41 do 60 lat. Osoby w starszej grupie wiekowej praktycznie nie są podatne na zapalenie migdałków.

W niektórych przypadkach patogenezę można zlokalizować w:

• nosogardziel - dotyczy migdałków nosowo-gardłowych;
• krtań - dotyczy tkanki limfatycznej krtani.

Pęcherzykowe zapalenie migdałków jest częstą chorobą. Powodem jest to, że migdałki są podatne na różne patogeny. Migdałki podniebienne, inne formacje pierścienia limfadenoidalnego gardła, w przeciwieństwie do podskórnych regionalnych węzłów chłonnych, chronionych przed środowiskiem:

• znajdują się na powierzchni błony śluzowej i nie są chronione przed otaczającą przestrzenią, jak inne węzły chłonne;
• kontakt z czynnikami drobnoustrojowymi lub wirusowymi, bezpośrednio podczas wydychania powietrza lub podczas żucia i połykania pokarmu, a nie przez układ limfatyczny i krążeniowy organizmu.

Migdałki podniebienne to sparowane węzły chłonne zlokalizowane na granicy fałdów podniebienno-krtaniowych i podniebienno-językowych w jamie ustnej. Są dobrze dostępne do wglądu. Wolna powierzchnia migdałków w powiększeniu składa się z fałd (krypt). Przestrzenie między kryptami tworzą luki (wgłębienia). Pomiędzy kryptami znajdują się pęcherzyki, przez które limfocyty przemieszczają się swobodnie na powierzchnię i uczestniczą w fagocytozie (wychwytywaniu i niszczeniu) mikroorganizmów, wirusów, komórek nowotworowych.

Fizjologiczne znaczenie luk i pęcherzyków migdałków podniebiennych:

• wychwytywanie i wchłanianie obcych mikroorganizmów po spożyciu przez usta;
• uczestniczyć w procesie limfopoezy (powstawanie limfocytów) i specjalizacji limfocytów T i B (komórki układu odpornościowego);

Masowemu atakowi drobnoustrojów na tle osłabionego organizmu towarzyszy zmniejszenie, ustanie funkcji ochronnych migdałków. W wyniku patogenezy w migdałkach dochodzi do powstania ostrych procesów ropnych w mieszkach włosowych (pęcherzykowe zapalenie migdałków) i / lub luk (lakunarne zapalenie migdałków). Uszkodzone migdałki stają się źródłem patogenezy, rozprowadzając produkty przemiany materii przez układ limfatyczny w całym organizmie.

Powoduje pęcherzykowy ból gardła

W etiologii pęcherzykowego zapalenia migdałków zaangażowane są czynniki wywołujące chorobę i indywidualne predyspozycje do zapalenia migdałków:

• czynniki zakaźne (paciorkowce beta hemolityczne - GABHS, gronkowce C i G, wirusy, Candida spp.)
• ogólny spadek reaktywności organizmu (chłodzenie, chroniczne zmęczenie, hipowitaminoza, niedożywienie).

Metody infekcji:

• endogenny patogen nieustannie krąży bezobjawowo w organizmie, na tle spadku reaktywności choroba jest wywoływana.
• egzogenny patogen pochodzi z zewnątrz.

Drogi przenoszenia patogenów:

• aerozol w powietrzu, przez wdychanie;
• fekalno-ustne, z jedzeniem, wodą;
• kontakt i gospodarstwo domowe.

Zainfekowane czynniki transmisji:

• woda;
• jedzenie;
• Artykuły gospodarstwa domowego.

Stwierdzono sezonowe i indywidualne predyspozycje ludzi do dusznicy bolesnej.

Patogeneza pęcherzykowego zapalenia migdałków. W przypadku pęcherzykowego bólu gardła, przebiegającego zgodnie z rodzajem ostrego pierwotnego zapalenia, charakterystyczne jest stadium patogenezy. Specyficzna budowa morfologiczna migdałków zlokalizowanych na powierzchni błony śluzowej zapewnia bezpośredni kontakt z czynnikami wywołującymi dusznicę bolesną. Migdałki ciała zdrowego człowieka wychwytują i wchłaniają mikroorganizmy, uruchamiając mechanizm odporności komórkowej i humoralnej.

W określonych warunkach: - osłabiona ogólna reaktywność organizmu i masywny atak drobnoustrojów stwarzają warunki do zapalenia migdałków.

Brama infekcji - migdałki, mają luźną strukturę i dużą przyczepność drobnoustrojów do ścianek błony śluzowej. Drobnoustroje, w szczególności gronkowce, posiadają mechanizm przeciwdziałania rozwojowi odporności, w tym:

• czynniki ścian komórek drobnoustrojów (kwas lipotejchojowy), wykazuje powinowactwo do błony śluzowej nabłonka migdałków.
• m-białko paciorkowców, hamuje fagocytozę komórek ludzkiego ciała.

W patogenezie biorą udział przede wszystkim formacje limfoidalne jamy ustnej i gardła oraz migdałków podniebiennych. Nieleczone paciorkowce dostają się do krwiobiegu, powodują naruszenie termoregulacji, zatrucie układu sercowo-naczyniowego, moczowego, pokarmowego i nerwowego. Enzymy Streptococcus (proteinaza, streptokinaza) biorą udział w rozwoju patogenezy pierwotnego zapalenia migdałków.

Objawy pęcherzykowego bólu gardła

Zwiastunami pęcherzykowego zapalenia migdałków jest zapalenie błony śluzowej podniebienia miękkiego, łuków podniebiennych, migdałków podniebiennych:

• powierzchnia tkanek jamy ustnej jest przekrwiona, pokryta śluzem;
• pacjent skarży się na nieostry ból gardła
• badanie ujawnia temperaturę podgorączkową, umiarkowany obrzęk, obrzęk błony śluzowej, powiększone regionalne węzły chłonne (szyjny, podżuchwowy), bolesne przy badaniu palpacyjnym.

W ciągu 1-3 dni, jeśli nie jest leczone, pojawiają się pierwsze oznaki. Ogólne badanie kliniczne ujawnia objawy pęcherzykowego zapalenia migdałków:

• Faryngoskopia ujawnia małe pęcherzyki (pęcherzyki) zawierające ropę, które są widoczne przez błonę śluzową migdałków.;
• Ostry ból gardła, ogólne złe samopoczucie
• Gorączka, regionalne węzły chłonne są powiększone i bolesne.

Charakterystycznym objawem dławicy pęcherzykowej są obszary ropno-martwicze, które znajdują się obok luk. Podział pęcherzykowego i lakunarnego zapalenia migdałków jest warunkowy. Zwykle w pobliżu znajdują się luki i pęcherzyki wypełnione ropą. Wizualnie lacunarna postać dławicy objawia się paskami na ciele migdałowatym wypełnionymi ropnymi treściami.

Pęcherzykowe zapalenie migdałków bez gorączki. W klasycznym ujęciu każdemu zapaleniu, w tym pęcherzykowemu zapaleniu migdałków, towarzyszy sześć zewnętrznych objawów:

• miejscowe przekrwienie (zaczerwienienie migdałków),
• hipertermia (wzrost miejscowej temperatury ciała),
• obrzęk gruczołów i otaczającej tkanki,
• miejscowa kwasica (zwiększona kwasowość tkanek),
• dysfunkcja uszkodzonego narządu,
• ból.

Powiązany artykuł: Gorączka bez objawów u osoby dorosłej lub dziecka

W ostatnich latach miał miejsce nietypowy przebieg pęcherzykowego zapalenia migdałków bez hipertermii. W niektórych źródłach prawidłową temperaturę w zapaleniu tłumaczą błędy w diagnozie. Zjawisko to zostało zauważone przez pacjentów w związku z brakiem możliwości uzyskania zwolnienia lekarskiego z ostrą dławicą piersiową. W efekcie część osób z dławicą jest zmuszona pozostać w miejscu pracy, co ma poważne konsekwencje dla organizmu.

Niektóre substancje organizmu biorą udział w termoregulacji, przy ich braku lub braku, zaburzony jest mechanizm termoregulacji, czemu towarzyszy zjawisko utraty ważnego znaku diagnostycznego. Jeśli stan zapalny poprzedzały patologie, którym towarzyszyło zahamowanie hormonów: niedoczynność przysadki, niedoczynność tarczycy, parkinsonizm, upośledzona synteza mediatorów zapalenia - histaminy i serotoniny, to stan zapalny, w tym dławica pęcherzykowa, może przebiegać bez gorączki.

Patologie, które zmieniają homeostazę organizmu:

• zaburzenia równowagi metabolicznej, infekcje, choroby autoimmunologiczne
• obniżona odporność
• niewydolność serca
• przyjmowanie antybiotyków
• początkowy etap choroby
• wyczerpanie i zatrucie alkoholem
• farmakologiczne leki rozszerzające naczynia krwionośne (leki powodujące rozszerzenie naczyń).

W niektórych przypadkach normalna temperatura dławicy pęcherzykowej może być następująca:

• przewlekły przebieg zapalenia;
• miesięczne krwawienie;

Niektórzy pacjenci zwracają uwagę tylko na ból gardła, przy braku innych objawów zapalenia. Ważny znak diagnostyczny określa się, badając gardło - ropne pęcherzyki na migdałkach.

Powikłania pęcherzykowego bólu gardła

Angina jest ogniskową infekcją zlokalizowaną w części ustnej gardła, która ma znaczący wpływ na ogólny stan zdrowia człowieka. Udowodniono wpływ przewlekłego zapalenia migdałków na funkcjonowanie odległych narządów i układów ciała. Choroby rozwijające się pod wpływem zapalenia migdałków w praktyce lekarskiej nazywane są najczęściej chorobami przerzutowo-migdałkowymi (czyli rozwijającymi się w wyniku zapalenia migdałków).

Obecnie znanych jest ponad sto chorób metatonsilarnych. Lekarze nie zawsze znajdują oczywisty związek z dławicą piersiową i innymi patologiami. Zapalone migdałki podniebienne - uwaga:

• zwiększona wrażliwość organizmu na skutki infekcji paciorkowcami i gronkowcami;
• naruszenia obrony immunologicznej organizmu;
• stała (trwała) bakteriemia;
• zaburzenia procesów neurodynamicznych w organizmie.

Wpływ przewlekłego pęcherzykowego zapalenia migdałków na patogenezę jest powszechnie znany:

• układu sercowo-naczyniowego;
• zapalenie stawów, artroza;
• nerki i inne elementy układu moczowego.

Ponadto określono negatywną rolę przewlekłego zapalenia migdałków w różnych chorobach. Związek między przewlekłym zapaleniem migdałków a:

• zapalenie skóry, w szczególności w przypadku łuszczycy, oczyszczenie ogniska lub wycięcie migdałków (usunięcie migdałków) w niektórych przypadkach jest ważnym czynnikiem w normalizacji patologii skóry;
• choroby kolagenowe (toczeń rumieniowaty układowy, krwotoczne zapalenie naczyń, zapalenie wielostawowe i inne);
• choroby dróg oddechowych (przewlekłe zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli i inne);
• choroby wątroby, ustalono bezpośrednią zależność od ciężkości przebiegu wirusowego zapalenia wątroby;
• naczynioruchowe obwodowe (choroba Raynauda), obrzęk naczynioruchowy mózgu (zespół Meniere'a).

Niektóre źródła naukowe opisują zależność przewlekłego zapalenia migdałków od zaburzeń:

• cykl menstruacyjny i zaburzenia rozrodcze u kobiet w wieku rozrodczym;
• otyłość;
• zwiększone zmęczenie, zależność od pogody;
• zmniejszona siła seksualna
• wyczerpanie funkcji hormonalnych kory nadnerczy, trzustki, tarczycy.

Leczenie folikularnego bólu gardła

Otolaryngolog - specjalista w zakresie diagnostyki, leczenia operacyjnego lub operacyjnego oraz profilaktyki chorób jamy nosowej, krtani, gardła, uszu.

Na konsultację z otolaryngologiem, jeśli podejrzewasz chorobę gardła, powinieneś skontaktować się, jeśli masz doznania:

• ból (pocenie się) w gardle;
• obrzęk gardła i duszność;
• wzrost temperatury miejscowej (w gardle) i ogólnej;

Rozpoznanie ustala się na podstawie ankiety, badania gardła (faryngoskopia) i krtani (laryngoskopia). Obraz kliniczny zapalenia migdałków jest typowy, odsetek błędów diagnostycznych nie jest duży. Aby określić czynnik wywołujący zapalenie migdałków (zapalenie migdałków), często stosuje się metody badań laboratoryjnych (hodowla bakteriologiczna, metoda PCR, test na beta hemolityczne paciorkowce grupy A - GABHS, metoda ekspresowa i inne).

W celu określenia strategii leczenia konieczne jest różnicowe rozpoznanie laboratoryjne bakteryjnego i wirusowego zapalenia migdałków. W przypadku wirusowej etiologii choroby leczenie przeciwbakteryjne nie jest skuteczne. Jednym z zewnętrznych laboratoryjnych kryteriów rozpoznania bakteryjnego i wirusowego zapalenia migdałków jest ocena efektu terapeutycznego stosowania antybiotyków w ciągu pierwszych 48 godzin; antybiotyki nie działają na wirusy.

Kolejnym krokiem poprzedzającym leczenie bakteryjnego zapalenia migdałków jest określenie wrażliwości mikroflory na antybiotyki oraz wybór skutecznego leku. Nie ma zasadniczej różnicy w leczeniu różnych typów zapalenia migdałków.

Podczas leczenia bólu gardła istnieją dwie główne metody leczenia:

• lek;
• chirurgiczny.

W przeważającej większości przypadków klinicznych w leczeniu dusznicy bolesnej stosuje się leki.

1. Metody terapii etiotropowej

leki są stosowane do tłumienia przyczyny choroby, w tym przypadku drobnoustrojów (gronkowce, paciorkowce).

Antybiotyki na dławicę pęcherzykową. W przypadku zapalenia migdałków GABHS wskazane jest stosowanie antybiotyków penicylinowych (benzylopenicyliny, amoksycyliny, fenoksymetylopenicyliny i podobnych leków) w środku. W przypadku nietolerancji na antybiotyki z serii penicylin przepisywane są antybiotyki - makrolidy (sumowane, chemomycyna i inne).

Z reguły zwykle wyznaczają:

• Sumamed
• Zetamax Retard
• Azitro Sandoz
• Amoxiclav
• Augmentin

Efektu antybiotykoterapii należy spodziewać się w ciągu pierwszych 48 godzin. Brak leczenia jest powodem korekty strategii leczenia. Stosując antybiotyki należy zwrócić uwagę na:

• Indywidualna wrażliwość pacjenta na nie;
• Możliwość stosowania antybiotyków w określonych momentach (ciąża, choroby współistniejące i inne);
• Zgodność z innymi produktami leczniczymi.

Temat: Najskuteczniejszy antybiotyk na dusznicę bolesną

Etiotropowe metody leczenia dusznicy bolesnej obejmują również techniki terapeutyczne (mycie, płukanie gardła, gardło, odsysanie ropy z mieszków włosowych, nawilżanie migdałków, wprowadzanie leków do pęcherzyków). Metody te uważa się za etiotropowe, gdy w leczeniu migdałków stosuje się leki przeciwbakteryjne.

• Mycie pęcherzyków migdałków. Spłucz strzykawką, roztworami antyseptycznymi. Zmniejsza obrzęk migdałków, stany zapalne,
• Odsysanie ropnej zawartości mieszków włosowych. Podczas mycia mieszków włosowych stosowane jest odsysanie próżniowe.
• Wstrzyknięcie substancji leczniczych do migdałków.
• Smarowanie migdałków roztworem roztworów olejowych gojących rany.
• Płukanie jamy ustnej i gardła wywarami z ziół, gotowymi roztworami do płukania.

Wideo: jak szybko wyleczyć ból gardła w domu? 5 łatwych kroków:

2. Metody terapii patogenetycznej

Stosują leki mające na celu korygowanie mechanizmu patogenezy (immunokorekta, terapia witaminowa, leki przeciwhistaminowe, blokady nowokainy, manipulacje fizjoterapeutyczne).

• Immunokorekcja. Jest szeroko stosowany w przypadku zapalenia migdałków o etiologii wirusowej.
• Terapia witaminowa. Jest stosowany w połączeniu z dietą, prawidłowym codziennym schematem i często jest przepisywany na dławicę pęcherzykową.
• Leki przeciwhistaminowe. Ból gardła powoduje uczulenie organizmu, stosowanie leków przeciwalergicznych jest uzasadnione w przypadku powikłań alergicznych.
• Blokada nowokainy. W niektórych przypadkach jest stosowany jako środek terapii patogenetycznej.
• Manipulacje fizjoterapeutyczne. W przypadku pęcherzykowego zapalenia migdałków jest przepisywany (napromienianie migdałków UFO, mikrofalami, UHF, stosowanie leków za pomocą elektroforezy, magnetoterapii, inhalacji)

3. Metody leczenia objawowego

Pęcherzykowe zapalenie migdałków charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała, bólem o różnym nasileniu. W razie potrzeby lekarz przepisuje leki eliminujące nieprzyjemne objawy.

Zabiegi chirurgiczne. Chirurgiczne usunięcie migdałków jest szeroko stosowaną metodą manipulacji. Tonsillektomia (usunięcie migdałków) wykonywana jest w warunkach miejscowych, czasem w znieczuleniu ogólnym. Manipulacja nie jest pokazywana każdemu. Istnieją bezwzględne i względne przeciwwskazania. Bezwzględne przeciwwskazania: hemofilia, niewydolność nerek i serca, ciężkie zaburzenia metaboliczne i tak dalej. Względne przeciwwskazania: ciąża, zaostrzenie chorób zakaźnych i inne.

Operacja jest wyświetlana, gdy:

• powiększone migdałki utrudniające połykanie, oddychanie (bezdech), zwłaszcza w nocy;
• niezbyt obiecujące leczenie farmakologiczne przewlekłych postaci zapalenia migdałków;
• zaangażowanie otaczających tkanek w proces ropny.

W nowoczesnej chirurgii laryngologicznej stosuje się następujące metody:

• wycięcia (nożyczkami, elektrycznie, skalpelem ultradźwiękowym, skalpelem na podczerwień, technologią golarki, techniką usuwania sterowanego)
• ablacja za pomocą fal radiowych (kontrolowane zmniejszenie wielkości migdałków), laser dwutlenku węgla (węgla) (`` odparowanie '' migdałków)

Metody chirurgicznego usuwania migdałków uzależnione są od wyposażenia kliniki i kwalifikacji lekarzy.

Autor artykułu: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Wykształcenie: W 2009 roku uzyskał dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” na Państwowym Uniwersytecie w Pietrozawodsku. Po odbyciu stażu w Regionalnym Szpitalu Klinicznym w Murmańsku uzyskał dyplom z Otorynolaryngologii (2010)