Niedowład, porażenie i neuropatia nerwu twarzowego
Zadowolony:
- Niedowład nerwu twarzowego
- Całkowity paraliż nerwu twarzowego
- Neuropatia nerwu twarzowego
- Myokymia twarzy
- Uciśnięty nerw twarzowy
- Schłodzony nerw twarzowy
- Leczenie nerwu twarzowego
Co to jest uszkodzenie nerwu twarzowego?
Uszkodzenia nerwu twarzowego są częstą patologią w otolaryngologii, chirurgii szczękowo-twarzowej, czasami są oznaką infekcji.
Patologiczne uszkodzenie przewodzenia, według statystyk medycznych, to:
- jednostronny charakter - 94% u pacjentów z problemem nerwu twarzowego;
- charakter obustronny - 6% u pacjentów z podobnymi przyczynami.
Przeważnie jednostronne uszkodzenie nerwu twarzowego jest cechą szczególnego (charakterystycznego dla pary VII) unerwienia jądra nerwu twarzowego. Najbardziej wrażliwy odcinek nerwu twarzowego znajduje się w wąskim kanale twarzowym kości skroniowej. Nerw twarzowy wypełnia 70% średnicy przestrzeni tego kanału. Choroba w tym obszarze może wynikać nawet z niewielkiego obrzęku uciskającego nerw.
Zawsze pojawiają się oznaki chorób nerwu twarzowego:
- zaburzenia motoryczne w postaci zmian w czynności motorycznej mięśni strefy szczękowo-twarzowej (niedowład i porażenie mięśni twarzy);
- zaburzenia czucia w postaci zmian (zwiększonej, zmniejszonej) wrażliwości skóry i mięśni strefy szczękowo-twarzowej w postaci obniżenia lub podwyższenia progu bólu;
- zaburzenia wydzielnicze gruczołów łzowych i ślinowych;
- ból wewnętrzny (nerwoból - ból wzdłuż nerwu), którego nie należy mylić z wrażliwością na ból zewnętrzny
Główną oznaką naruszenia nerwu twarzowego jest niedowład, aw ciężkich przypadkach porażenie mięśni twarzy, ich objawy i spowodowane zaburzenia układu ciała są wykrywane we wszystkich chorobach tego nerwu.
Niedowład nerwu twarzowego
Częściowe zmniejszenie aktywności motorycznej (ruchy dobrowolne) mięśni twarzy nazywa się niedowładem, w niektórych przypadkach w odniesieniu do niego używa się terminu prozopareza.
Lekki niedowład objawia się niewielkimi zmianami mimiki podczas rozmowy, ciężki niedowład objawia się twarzą przypominającą maskę, dużą trudnością w wykonywaniu prostych czynności (nadymanie policzków, zamykanie oczu itp.).
Niedowład o dowolnej głębokości zawsze oznacza tylko częściową dysfunkcję mięśni. To najważniejsza różnica w porównaniu z paraliżem. Zaproponowano kilka opcji określania głębokości zaangażowania mięśni twarzy w patogenezę i odpowiednio głębokości prozoparezy.
Najczęściej w dostępnym piśmiennictwie wymienia się wariant określania stopnia sprawności funkcjonalnej mięśni twarzy w zaburzeniach VII pary nerwów czaszkowych, zaproponowany przez amerykańskich otolaryngologów House WF, Brackmann DE (1985). W 2009 roku poprawiono przez nich skalę do określania niedowładów nerwu twarzowego.
Sześciopunktowy system Haus-Brackmanna do określania niedowładów nerwu twarzowego (1985)
Norma (1 stopień)
Symetria twarzy odpowiada morfofizjologicznym cechom jednostki. Nie ma odchyleń w funkcjach mięśni twarzy w spoczynku, a podczas ruchów dobrowolnych wyklucza się patologiczne ruchy mimowolne.
Lekki niedowład (stopień 2)
W spoczynku twarz jest symetryczna. Arbitralne ruchy:
- skóra na czole marszczy się;
- umiarkowany wysiłek przy zamykaniu oczu;
- asymetria ust podczas rozmowy.
Umiarkowany niedowład (stopień 3)
W spoczynku lekka asymetria twarzy. Arbitralne ruchy:
- umiarkowana skóra na czole;
- oczy są z trudem całkowicie zamknięte;
- usta, lekkie osłabienie z wysiłku.
Niedowład średni (klasa 4)
W spoczynku widoczna asymetria twarzy i zmniejszone napięcie mięśniowe. Arbitralne ruchy:
- skóra na czole jest nieruchoma;
- oczy nie mogą być całkowicie zamknięte;
- usta, asymetria, trudność w poruszaniu się.
Ciężki niedowład (klasa 5)
W spoczynku głęboki stopień asymetrii twarzy. Arbitralne ruchy:
- nieruchoma skóra czoła;
- oczy nie zamykają się całkowicie, gdy zamykanie źrenicy unosi się;
- usta są asymetryczne, nieruchome.
Całkowity paraliż (stopień 6)
W stanie spoczynku pacjent ma nieruchomą twarz przypominającą maskę (zwykle połowę). Arbitralne ruchy skóry czoła, ust, oczu są nieobecne.
W niektórych przypadkach niedowładom towarzyszy patologiczna synkineza - przyjazne dobrowolne i mimowolne ruchy różnych grup mięśni, na przykład:
- opadaniu powieki towarzyszy podniesienie kąta ust (synkinezja powiekowo-wargowa);
- opadaniu powiek towarzyszy zmarszczka na czole (synkineza powiekowo-czołowa);
- zamknięciu oczu towarzyszy napięcie mięśni szyi (synkineza powiekowo-płytkowa);
- mrugnięciu towarzyszy napięcie w skrzydle nosa po tej samej stronie (Guyet synkinesis);
Objawy niedowładu nerwu twarzowego
Częściowe upośledzenie funkcji motorycznej nerwu twarzowego we włóknach korowo-jądrowych kory mózgowej to niedowład centralny.
Niedowład centralny VII - pary nerwów czaszkowych
Występują z uszkodzeniami włókien korowo-jądrowych. Konsekwencje urazów w korze mózgowej - niedowład nadjądrowy, mają charakterystyczne objawy, naruszenie (w różnym stopniu) aktywności ruchowej mięśni strefy szczękowo-twarzowej, które objawiają się objawami w postaci:
- niedowład (słaba ruchliwość) języka, rozwija się przeciwnie do uszkodzenia kory mózgowej jednocześnie z niedowładem połowiczym mięśni (niedowład połowy ciała);
- niedowład mięśni twarzy dolnej części twarzy, mięśni górnej części twarzy;
- wszystkie mięśnie twarzy i ciała po prawej lub lewej stronie.
Przy niewielkich urazach asymetria twarzy znika podczas emocji. Mięśnie twarzy kurczą się mimowolnie rytmicznie (tiki).
Niedowładami obwodowymi są uszkodzenia włókien nerwowych nerwu twarzowego w części obwodowej z częściową utratą aktywności ruchowej.
Niedowład obwodowy VII - pary nerwów czaszkowych
Istnieje kilka rodzajów uszkodzeń wzdłuż wiązek nerwu twarzowego (za jądrem nerwowym, w kanale piramidy kości skroniowej, tkankach strefy szczękowo-twarzowej).
Obwodowe uszkodzenia nerwu twarzowego objawiają się objawami:
- asymetria mięśni twarzy z gwałtownym wzrostem emocji, brak fałdów nosowo-wargowych i czołowych, twarz podobna do maski po stronie dotkniętej;
- zmniejszone napięcie mięśniowe połowy twarzy;
- zmniejszenie odruchu rogówki - zamknięcie rogówki, odruch spojówkowy - zamknięcie spojówki, odruch brwiowy (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) - zamknięcie oczu w odpowiedzi na ich podrażnienie;
- Objaw Bella lub objaw `` oka zająca '', gdy próbujesz zamknąć oko, jego jabłko porusza się do góry, szpara powiekowa nie zamyka się;
- niezdolność do pomarszczenia czoła, zamknięcia oczu po dotkniętej stronie, inne proste czynności mimiczne;
- połowa twarzy po dotkniętej chorobą stronie jest nieaktywna;
- podczas otwierania ust dotknięta połowa pozostaje nieaktywna;
- płynne jedzenie, ślina wypływa z kącika warg dotkniętej strony;
- możliwy ból ucha i twarzy (dowód udziału w patogenezie pary V, przechodzącej obok nerwu twarzowego w kanale jajowodu.
Zmiany centralne i obwodowe nie zawsze występują z objawami po tej samej stronie ciała lub twarzy. Czasami jest odwrotnie: prawdziwe uszkodzenie nerwu po lewej stronie i objawy wskazujące na uszkodzenie po drugiej stronie.
Miejscowe objawy opisują udział w patogenezie określonych obszarów nerwu twarzowego zlokalizowanych na różnych odcinkach drogi nerwowej (od mózgu do neuronów końcowych - aksonów lub dendrytów).
Naprzemienny (naprzemienny) zespół Miyara-Gublera
Zespół ten świadczy o uszkodzeniach jądra nerwu twarzowego na poziomie tułowia i włókien przewodu piramidowego, co objawia się:
- po dotkniętej stronie - niedowład nerwu twarzowego;
- po przeciwnej stronie - niedowład połowiczy (niedowład połowy ciała), hemiplegia (porażenie połowy ciała).
Zespół naprzemienny Fauville'a
Zespół naprzemienny Fauville świadczy o zaangażowaniu szlaku piramidalnego nerwu twarzowego i nerwu odwodzącego (para VI) w patogenezę, co objawia się:
- po stronie zmiany niedowład (paraliż) nerwu odwodzącego (to znaczy źrenice pacjenta są zwrócone w kierunku zmiany);
- porażenie nerwu twarzowego (asymetria twarzy).
Zaangażowanie w patogenezę korzenia nerwu twarzowego objawia się:
- paraliż mięśni twarzy;
- objaw porażki pary V.
- objaw porażki pary VI
- objaw porażki pary VIII
Przejawia się patogeneza nerwu twarzowego powyżej miejsca rozgałęzienia dużego nerwu kamienistego:
- niedoczynność gruczołu łzowego;
- suche oczy.
Objawia się patogeneza nerwu twarzowego poniżej źródła dużego nerwu kamienistego:
- nadczynność gruczołu łzowego (łzawienie);
- hyperacusis (zwiększona wrażliwość na dźwięki);
- niedoczynność gruczołów ślinowych (podżuchwowych i podjęzykowych);
- porażenie mięśni twarzy po tej samej (ipsilateralnej) stronie uszkodzenia nerwu twarzowego.
Patogeneza nerwu twarzowego na poziomie powyżej pochodzenia struny perkusyjnej wygląda następująco:
- paraliż mięśni twarzy;
- łzawienie;
- zaburzenia smaku.
Patogeneza nerwu twarzowego poniżej pochodzenia struny bębna objawia się w postaci:
- zaburzenia ruchu;
- paraliż mięśni twarzy;
- łzawienie.
Przyczyny niedowładów nerwu twarzowego
Wielokrotna etiologia przyczyn niedowładów została udowodniona na tle pojedynczego rozwoju patogenezy.
Najczęstsze przyczyny niedowładów nerwu twarzowego:
- mechaniczne uszkodzenie lub pęknięcie włókien;
- ucisk nerwu, w wyniku:
- zapalenie zakaźne, przeziębienie lub pourazowe;
- nerwiak (łagodny guz przedsionkowego nerwu ślimakowego VIII pary nerwów czaszkowych), zlokalizowany obok nerwu twarzowego w kanale skroniowym;
- toksyczny (cukrzyca);
- niedokrwienie, udar naczyniowy mózgu;
- idiopatyczny (o nieznanej etiologii);
- leki (blokada nerwu twarzowego za pomocą nowokainy lub jej analogów stosowanych w znieczuleniu przewodowym, w stomatologii, otolaryngologii, chirurgii).
Przerwanie wrażliwości przez leki nie jest patologiczną przyczyną narażenia na drogi nerwowe. Blokady są stosowane w patogenetycznej terapii określonych stadiów (objawów bólowych) zapalenia nerwu.
Całkowity paraliż nerwu twarzowego
Całkowity brak dobrowolnej aktywności ruchowej mięśni twarzy po jednej lub obu stronach głowy nazywany jest całkowitym porażeniem nerwu twarzowego. W przeciwieństwie do niedowładów objawy choroby są bardziej oczywiste. Paraliż jest często konsekwencją inwazyjnego rozwoju niedowładu. Dlatego ośrodkowe i obwodowe zaburzenia przewodzenia nerwu twarzowego w dużej mierze pokrywają się z opisanymi już stanami niedowładu. Porażenie różni się jedynie większą głębokością zmian w porównaniu z niedowładem.
Objawy porażenia nerwu twarzowego
Nasilenie objawów zależy od liczby gałęzi nerwowych zaangażowanych w proces patologiczny. Oznaki porażenia nerwu twarzowego:
- asymetria twarzy;
- niemożność zamknięcia oczu;
- łzawienie lub brak płynu łzowego;
- problemy z jedzeniem i połykaniem śliny;
- niemożność wymówienia niektórych liter, sylab.
Objawy całkowitego porażenia nerwu twarzowego określane metodami fizycznymi:
- mimika przypominająca maskę (ponura), opadanie powieki kącika ust, powieka, brwi po jednej stronie;
- niewidoczny fałd nosowo-wargowy, poziome fałdy na czole;
- skrzydło nosa jest przesunięte w dół, a czubek nosa przesunięty do przeciwnej części twarzy od zmiany;
- zgrubienie policzka, brak napięcia mięśniowego, konsystencja skóry jest ciastowata, obwisła;
- ziejąca szczelina powiekowa, większość oka to twardówka.
Przyczyny porażenia nerwu twarzowego
Czynniki prowadzące do całkowitego paraliżu obejmują:
- rozległe uszkodzenie nerwu twarzowego;
- bliższe uszkodzenie nerwu twarzowego - wypaczona percepcja dźwięków, suchość oczu;
- przedłużony (ponad trzy tygodnie) zespół bólowy w okolicy wyrostka sutkowatego;
- rozwój patologii u osób w starszej grupie wiekowej;
- pacjentka ma choroby współistniejące (nadciśnienie, cukrzyca, wirusowe choroby neurotropowe), a także szczególne stany fizjologiczne (ciąża).
- choroby nerwu twarzowego na poziomie aksonów (określone badaniami elektrofizjologicznymi).
Neuropatia nerwu twarzowego
Połączona nazwa grupy chorób nerwu twarzowego, różnych grup nozologicznych i etiopatogenezy, której towarzyszy naruszenie funkcji motorycznych, funkcji czuciowych tkanek strefy szczękowo-twarzowej, objawiającej się niedowładem, porażeniem, bólem, upośledzoną wrażliwością po jednej lub obu stronach twarzy.
Neuropatie, negatywnie wpływające na jakość życia pacjenta, przejawiają się w postaci połączenia wcześniej wskazanych objawów:
- Niedowład i porażenie:
- dawać asymetrię twarzy, naruszać mimikę twarzy, osoba jest zawstydzona tym stanem, doświadczenia mogą izolować pacjenta, przyjmować skrajne formy;
- objawiają się trudnością lub niezdolnością pacjenta do wykonywania prostych czynności (ruchy oczu, brwi, nosa, skóry policzków i czoła itp.) prawej i / lub lewej strony twarzy, wywołują również doświadczenia u osoby wcześniej zdrowej;
- Ból (nerwoból) i upośledzona wrażliwość z uszkodzeniem VII pary nerwów czaszkowych pobudzają nerwice, tępą uwagę, zmieniają zachowanie pacjenta.
- Naruszenie funkcji wydzielniczych gruczołów wywołuje choroby narządów (oczy, trawienie), dla których ich sekrety odgrywają ważną rolę.
- Uszkodzeniu nerwu twarzowego towarzyszy utrata smaku, smak nie jest wyczuwalny (słodki, słony, gorzki).
Liczne objawy i oznaki neuropatii nerwu twarzowego, a właściwie różnych jego działów, są opisane przez subiektywne odczucia pacjenta, prostymi metodami badań fizycznych. Do diagnostyki różnicowej stosuje się metody: tomografię komputerową (CT), rezonans magnetyczny (MRI), elektromiografię, metody serologiczne z wyłączeniem chorób zakaźnych i inne metody. Od lekarza wymaga się znajomości topografii ścieżek nerwowych, wzorców reakcji nerwowych na stymulację różnych części nerwu twarzowego. Od pacjenta - jasny opis wrażeń.
Objawy neuropatii nerwu twarzowego
Niedowład (paraliż), różne zmiany wrażliwości, ból i inne objawy charakterystyczne dla uszkodzeń nerwu twarzowego są wspólne dla wszystkich chorób nerwu twarzowego.
Porażenie Bella lub zapalenie nerwu twarzowego
Choroba objawia się porażeniem nerwu twarzowego. Powody są nieznane. Uważany za idiopatyczne zapalenie nerwu.
Objawy porażenia Bella:
- osłabienie, które rozwija się maksymalnie w ciągu dwóch dni;
- ból za uchem;
- brak smaku potraw;
- nadwrażliwość na dźwięki - nadwrażliwość na dźwięki;
- w punkciku kręgosłupa występuje nieprawidłowo wiele limfocytów - pleocytoza;
Niedowład, który rozwija się w pierwszym tygodniu, nie zmienia się w paraliż, jest oznaką pomyślnego wyniku.
Zapalenie węzła kolanowego
Kolano to zgięcie z pogrubieniem twarzy (kanał jajowodu). Nerw twarzowy biegnie wzdłuż kanału na długości około 40 mm, zajmując do 70% jego średnicy. Przyczyny zapalenia węzła nerwu twarzowego:
- półpasiec;
- chłodzenie;
- alergie;
- zapalenie.
Objawy zapalenia węzła kolanowego (synonimy - zapalenie zwojów (neuralgia) węzłów kolanowych) pojawiają się jako:
- ból ucha promieniujący do tyłu głowy, twarzy, szyi;
- wykwity opryszczkowe (zespół Hunta) w okolicy błony bębenkowej, małżowiny usznej; inna lokalizacja ciała migdałowatego, twarzy, głowy;
- przeczulica (zwiększona wrażliwość na dźwięki);
- utrata słuchu, dzwonienie w uszach;
- oczopląs (mimowolne rytmiczne ruchy oczu w kierunku poziomym lub pionowym);
- zawroty głowy;
- zaburzenia smaku;
- łzawienie.
Choroba trwa kilka tygodni, rokowanie jest korzystne, a nawroty są rzadkie. Możliwe nawroty spowodowane są trwającą przez całe życie lokalizacją wirusa opryszczki w tkance nerwowej i ich okresową aktywacją.
Zespół Rossolimo-Melkerssona
Przyczyny choroby nie są w pełni zrozumiałe, hipotezy przyczyn:
- sarkoidoza - ogólnoustrojowe uszkodzenie wielu narządów i tkanek z tworzeniem się ziarniniaków;
- infekcja grypowa;
- bolące gardła;
- urazy (pęknięcia) czerwonej granicy warg;
- zatrucie narkotykami;
- liszaj pospolity;
- zaburzenia czynnościowe włókien obwodowych i ośrodkowych nerwów czaszkowych
Objawy zespołu Rossolimo-Melkerssona:
- nawracający niedowład nerwu twarzowego i mięśni twarzy, wygładzenie fałdu nosowo-wargowego;
- obrzęk (obrzęk) warg, któremu towarzyszy zjawisko niedowładu, czasem twarz w postaci `` lwiej maski ''
- złożony język, przypomina składanie moszny mężczyzny, dlatego inna nazwa to `` język moszny '' z moszny (moszny);
- ziarniniakowe zapalenie warg - ziarniniakowe (autoimmunologiczne) zapalenie czerwonej obwódki warg;
- ból migrenowy;
- zapalenie nerwu twarzowego;
- zapalenie języka - zapalenie języka.
Choroba występuje u osób obu płci od wieku młodzieńczego (od 17 lat) do dojrzałości (do 60 lat), charakteryzujących się długimi okresami choroby. Charakterystyczne są okresy zaostrzeń i remisji.
Kloniczny skurcz twarzy
Przez długi czas przyczyny choroby były nieznane. Obecnie sprawdzone są:
- ucisk nerwu twarzowego przez sąsiednią tętnicę lub żyłę (konflikt nerwowo-naczyniowy) jest pierwotnym skurczem połowiczej twarzy;
- guzy, tętniaki, stwardnienie rozsiane, urazy żuchwy, naczyniaki (guz łagodny) kości skroniowej, wady naczyniowe - wada w postaci przetoki między tętnicą a żyłą) to wtórny skurcz połowiczego twarzy.
Choroba objawia się bolesnym skurczem mięśni twarzy twarzy identycznym z zajętym nerwem twarzowym (strona ipsilateralna to ta sama strona). Objawy choroby:
- skurcze okrągłych mięśni oczu pojawiają się rzadko, a następnie postępują;
- ze względu na częstotliwość skurczów możliwa jest tymczasowa utrata wzroku;
- charakterystyczne są spontaniczne ataki skurczów twarzy;
- skurcz mięśni policzkowych jest nietypowym objawem;
- objawy nasilają się w okresach stresu, przepracowania.
Rokowanie choroby zależy od siły konfliktu nerwowo-naczyniowego; możliwe jest leczenie operacyjne choroby i farmakoterapia
Myokymia twarzy
Miokymia twarzy charakteryzuje się ciągłymi lub przejściowymi (okresowymi z określonym rytmem) skurczami mięśni twarzy, które są wynikiem uszkodzeń dróg korowo-jądrowych nerwu twarzowego. Przyczyny to:
- płytki zdemielinizowane;
- złośliwe nowotwory mózgu;
- stwardnienie rozsiane.
Objawy miokymii twarzy:
- faskulation - pulsacja mięśni twarzy;
- drżenie (drżenie) policzków.
Przyczyny neuropatii nerwu twarzowego
Neuropatie mają różne przyczyny, oczywiste i idiopatyczne (nieoczywiste). Sprawdzone przyczyny neuropatii nerwu twarzowego obejmują:
- infekcje wirusowe, bakteryjne, grzybicze;
- ucisk nerwu twarzowego przez guz lub tętnice (z nadciśnieniem)
- wady naczyniowe twarzy;
- choroby ogólnoustrojowe;
- hipotermia nerwu twarzowego;
- uciśnięty nerw z urazem kości skroniowej.
Uciśnięty nerw twarzowy
Ucisk nerwu twarzowego jest częściowym lub całkowitym uciskiem odcinka włókien tkanki nerwowej bez naruszenia jego integralności. Rozróżnij tymczasowe (chroniczne) i stałe (ostre) naruszenie.
Objawy zaciśniętego nerwu twarzowego
Lokalizacja objawów u dorosłych i dzieci jest często różna.
Objawy uwięzienia nerwu twarzowego u dorosłych często w kanale twarzowym odpowiadają:
- Objaw `` tunelu '' Bella w przypadku porażenia idiopatycznego;
- zapalenie węzła kolanowego.
- kloniczny skurcz hemycefaliczny.
Wszystkie te objawy zostały opisane powyżej w tekście.
Objawy uwięzienia nerwu twarzowego u noworodków:
- po uszkodzonej stronie fałd nosowo-wargowy jest wygładzony, powieki nie zamykają się;
- płaczowi towarzyszy pociągnięcie ust w zdrowym kierunku;
- osłabienie odruchu poszukiwawczego (odruch Kussmaula): w odpowiedzi pogłaskać kącik ust dziecka, a nie wargi, otwierając usta i obracając głowę w kierunku podrażnienia. Odruch zniknie po trzech miesiącach;
- możliwe są inne objawy (ich wizualizacja zależy od lokalizacji zaciśniętego nerwu).
Rokowanie z terminowym leczeniem jest korzystne. Niedopuszczalne jest opóźnianie diagnozy i leczenia.
Przyczyny ucisku nerwu twarzowego
Możliwe przyczyny ucisku korzeni nerwu twarzowego u dorosłych i noworodków.
Przyczyny ucisku nerwu u dorosłych:
- obrzęk twarzy;
- patologiczny wzrost (blizny) tkanki łącznej twarzy;
- skurcze mięśni żujących twarzy;
- skroniowe urazy kości;
- przemieszczenie, zwichnięcie, podwichnięcie stawów szczęki;
- przyczyny odpowiadające uszkodzeniom nerwów w kanale twarzowym i konfliktowi nerwowo-naczyniowemu w klonicznym skurczu półfalicznym.
Przyczyny ucisku nerwu u noworodków:
- wynik patologicznego porodu, przy nieudolnej pomocy położniczej jest możliwy przy nałożeniu kleszczy (prezentacja głowowa płodu);
- wynik fizjologicznego porodu z nieprawidłowo wąską miednicą w pierwotnej, niedostępności kanału rodnego, zwężeniu kanału rodnego.
Schłodzony nerw twarzowy
Nerwoból nerwu twarzowego (ból w okolicy dróg nerwowych). Przede wszystkim jest to patologia sezonowa (późna jesień-zima). Noworodki są najbardziej wrażliwe na przekrwienie nerwu twarzowego. Przewlekła nerwoból występuje poza sezonem, a także latem, po zwykłym miejscowym schłodzeniu twarzy (mycie zimną wodą, praca lub odwiedzanie lodówek przemysłowych latem i innych powodów.
Miejscowe ochłodzenie obszaru za uchem, któremu towarzyszy obrzęk tkanek tego obszaru. W wyniku obrzęku zwężenie (zwężenie) kanału twarzowego, przez który przechodzi nerw. W wyniku ucisku nerwu pojawia się ból (nerwoból) nerwu twarzowego.
Etiologia hipotermii i uwięzienia nerwu twarzowego jest różna, a patogeneza i objawy na ogół są zbieżne.
Objawy przekrwienia nerwu twarzowego
Głównym (patognomonicznym) i pierwszym objawem neuralgii nerwu twarzowego jest ból w okolicy wyrostka sutkowatego. Znajduje się za małżowiną uszną, wyczuwalny (filc) w postaci guzka. Ból szybko przechodzi w niedowład, w ciężkich przypadkach w porażenie mięśni twarzy.
Inne objawy są podobne do neuropatii (zespół Bella, zapalenie kolana kanału twarzowego i inne).
Leczenie nerwu twarzowego
W ostrym okresie neuropatii nerwu twarzowego wskazane są działania terapeutyczne mające na celu:
- poprawa krążenia krwi i limfy - domięśniowe lub okołonerwowe zastrzyki hormonalnych preparatów glukokortykoidów (prednizolon, deksametazon i inne);
- usuwanie obrzęku zapalnego - diuretyki (furosemid i inne) i przeciwutleniacze (kwas liponowy i inne);
- przywracające funkcję mięśni twarzy, zapobiegające rozwojowi przykurczu mięśni (skurcz mięśni) - ipidakryna i inne inhibitory cholinoesterazy (neuromidyna, amirydyna).
W okresie rekonwalescencji (rekonwalescencji) i przewlekłym przebiegu choroby wskazane są ćwiczenia terapeutyczne, masaże, fizjoterapia, akupunktura i aplikacje.
Gimnastyka lecznicza wykonywana jest głównie dla mięśni zdrowej strony:
- dozowane napięcie i rozluźnienie mięśni twarzy,
- ćwiczenia naśladujące śmiech, smutek, radość i inne
- trening artykulacji dźwięków (samogłoski, spółgłoski)
Masaż zdrowej strony i szyi (głaskanie, rozcieranie, lekkie ugniatanie, wibracje).
Fizjoterapia - wskazana w przewlekłym przebiegu neuropatii nerwu twarzowego:
- promieniowanie podczerwone na dotknięty obszar (ekspozycja określa lekarz), ale nie więcej niż 15 minut na sesję i nie więcej niż 4 razy dziennie. Kurs ogólny nie przekracza 10 dni.
- Ekspozycja na ultrawysokie częstotliwości (UHF) w projekcji rozgałęzienia nerwu twarzowego przed skrawkiem (proces przed uchem naprzeciw ujścia ucha), wyrostek sutkowaty (za uchem), obszar w pobliżu zewnętrznego kącika oka (okolice kurzych łapek) Ekspozycja nie więcej niż pięć minut dziennie, łączna liczba zabiegów do dwanaście.
- Magnetoterapia niskoczęstotliwościowa, w tym:
- zmienne pole magnetyczne (AMF);
- pulsujące pole magnetyczne (PMP);
- bieganie (BeMP);
- obrotowy (VrMP).
- Terapia UHF w okolicy za uchem (obszar wyrostka sutkowatego).
- Akupunkturę lub akupunkturę wykonuje przeszkolony lekarz.
Wszystkie manipulacje medyczne, w tym leki, mają ograniczenia i przeciwwskazania. Aplikacja jest możliwa dopiero po dokładnym zbadaniu, uzyskaniu wyników diagnostyki różnicowej, na podstawie zaleceń fizjoterapeuty.
Przy przedłużających się procesach zapalnych nerwu twarzowego, zwłaszcza na początku przykurczów (skurczów) mięśni twarzy, pokazano fonoforezę z glukokortykoidem (prednizolonem) lub detergentem (Trilon-B), ozokerytem, aplikacjami parafiny na dotknięty obszar skóry twarzy, pokazano iniekcje terapeutycznych dawek preparatu toksyny botulinowej.
W niektórych przypadkach operacyjna interwencja chirurgiczna jest skuteczna, na przykład w przypadku klonicznego skurczu połowiczego twarzy.
Autor artykułu: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog
Wykształcenie: W 2005 roku odbył staż w Pierwszym Moskiewskim Uniwersytecie Medycznym im. Seszenowa i uzyskał dyplom z neurologii. W 2009 roku ukończył studia podyplomowe na specjalności „Choroby układu nerwowego”.
