Złamanie Kości Ramiennej Z Przemieszczeniem I Bez - Rehabilitacja, Pierwsza Pomoc I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Złamanie kości ramiennej z przemieszczeniem i bez

Złamanie kości ramiennej to uraz powstały w wyniku przyłożonej siły, której tkanka kostna nie była w stanie wytrzymać. Ta kontuzja jest powszechna. Często występuje zarówno u młodych ludzi, jak iu osób w wieku emerytalnym. Ale to drugie wciąż przeważa.

Statystyki w zależności od lokalizacji złamania są następujące:

• Większość urazów jest przyczyną złamań proksymalnych. Urazy kości górnych odcinków ciała zajmują wiodącą pozycję i stanowią około 7% wszystkich złamań szkieletu ludzkiego ciała.
• Złamania trzonu kości są mniej powszechne. Udział uszkodzeń kości w środkowej części barku stanowi do 3% przypadków.
• Najrzadszymi złamaniami są złamania dystalne, czyli te, które dotyczą dolnych partii barku. Stanowią około 1 - 2%.

Jeśli odnosimy się do budowy anatomicznej, to następujące kości są częścią barku:

• Szyjka chirurgiczna i głowa kości znajdują się pod torebką stawową i są jej elementami, nawiązują do tzw. „Górnej” części barku.
• Najdłuższą częścią barku jest tułów lub trzon.
• Za połączenie ze stawem łokciowym odpowiada dolna część barku, zwana kłykciową lub dystalną.

Zadowolony:

• Zamknięte i otwarte złamanie kości ramiennej
• Złamanie kości ramiennej z przemieszczeniem
• Złamanie kości ramiennej bez przemieszczenia
• Złamanie większego guzka kości ramiennej
• Inne rodzaje złamań kości ramiennej
• Rozdrobnione złamanie kości ramiennej
• Pierwsza pomoc w przypadku złamania kości ramiennej
• Leczenie złamań kości ramiennej
• Unieruchomienie w przypadku złamania kości ramiennej
• Rehabilitacja po złamaniu kości ramiennej

Zamknięte i otwarte złamanie kości ramiennej

Zamknięte złamanie

W górnej części barku może wystąpić zamknięte złamanie. Tam głowa kości, małe i duże guzki, szyja chirurgiczna i anatomiczna podlegają urazom.

Objawy, które niepokoją pacjenta, który doznał urazu zamkniętego tej części, są następujące:

• Ból stawu.
• Jeśli uraz jest osłabiony, obrzęk nie jest zbyt wyraźny, rośnie powoli. Ból nasila się, gdy próbujesz aktywnie poruszać kończyną. Ruchy bierne nie są zbyt ograniczone.
• Jeśli obserwuje się przemieszczenie przy zamkniętym złamaniu, to deformacja ręki jest częściej widoczna, inne objawy, w tym ból, wydają się jaśniejsze.

Jeśli w środkowej części występuje zamknięte złamanie barku, najczęściej przyczyną jest upadek lub uderzenie w ramię. Uraz może być rozdrobniony, może być ukośny, poprzeczny i spiralny. Złamanie tej części często pociąga za sobą uszkodzenie wiązki nerwowej, a mianowicie nerwu promieniowego. Ponadto dotyczy to tętnic i żył ramiennych.

Główne objawy, które pozwalają nam mówić o zamkniętym złamaniu barku, obejmują:

• Silny ból.
• Odkształcenie w przypadku przemieszczenia.
• Zmniejszenie długości kończyny.
• Trzeszczenie fragmentów.
• Obrzęk i krwiak, który może obejmować duży obszar aż do dłoni.
• Ruch jest ograniczony głównie w stawie łokciowym i barkowym.
• Jeśli nerwy zostały uszkodzone, dochodzi do naruszenia ruchów palców i ich wrażliwości.
• Ręka nie może być podniesiona, bezwładnie zwisa.

Otwarte złamanie

Główne cechy otwartego złamania obejmują:

• Na powierzchni skóry będzie widoczna otwarta rana. Najczęściej pojawia się przez nią kość.
• Występuje silne krwawienie, które należy zatrzymać za pomocą opaski uciskowej. Jego lokalizacja to górna trzecia część ramienia.
• Miejsce rany jest leczone dowolnym dostępnym środkiem antyseptycznym, po czym pokazano sterylny opatrunek.
• Dopiero po opracowaniu i zatrzymaniu krwawienia rękę należy unieruchomić.

Złamanie kości ramiennej z przemieszczeniem

Złamanie przemieszczone ma następujące objawy:

• Początek ostrego bólu, który pojawia się przy próbie poruszenia ramieniem lub podczas sondowania ciała kości ramiennej.
• Obrzęk, często z ciężkim krwiakiem.
• Niezdolność do podjęcia aktywnych czynności w celu uprowadzenia i uniesienia kończyny.

• Przy aktywnym palpacji słychać trzeszczenie.
• Odkształcenie jest widoczne nawet wtedy, gdy kości nie przebiły tkanki miękkiej. Zwłaszcza jeśli przemieszczenie fragmentów jest wyraźne.

Ostateczną diagnozę można postawić dopiero po obejrzeniu przez lekarza zdjęć rentgenowskich, które należy wykonać w dwóch projekcjach. Jeśli występuje wyraźne przemieszczenie głowy barku, rokowanie jest złe. Ponieważ doświadczy niedoboru składników odżywczych, doprowadzi to do jego śmierci, a nawet resorpcji. Złamania, których linia przechodzi przez nierówności, są również niebezpieczne. Przywrócenie pełnej sprawności kończyny jest rzadkością.

Gdy szyja chirurgiczna jest zraniona, przemieszczenie następuje zgodnie z typem uderzenia, z utworzeniem wióra. Fragment można przesunąć na boki (gdy złamanie występuje przy przywodzonym ramieniu) lub w kierunku środka (przy odwodzonym barku). Jednocześnie decydującym czynnikiem, w którym zostanie skierowany, jest nie tylko położenie kontuzjowanego ramienia, ale także odruchowy skurcz mięśni.

Ważne jest, aby nie mylić złamania z przemieszczeniem i zwichnięciem barku. Charakterystyczną cechą takich złamań jest możliwość swobodnego poruszania ramieniem (nie w miejscu stawu) przy użyciu siły biernej. Nie będzie efektu wiosny. Te objawy są szczególnie istotne dla osób otyłych, ponieważ przeprowadzenie pełnoprawnego badania rentgenowskiego z gęstej warstwy tłuszczu może być trudne.

Złamanie kości ramiennej bez przemieszczenia

Jeśli podczas złamania kości barkowej nie wystąpiło przemieszczenie, oznaki złamania mogą być nieco zamazane:

• W zależności od miejsca urazu osoba odczuwa ból: w ramieniu lub przedramieniu. Ale jego intensywność nie jest tak wyraźna, jak w złamaniu z przemieszczeniem fragmentów. Nasila się przy próbie ruchu.
• Obrzęk może nie pojawić się natychmiast, ale w ciągu kilku godzin. Wynika to z faktu, że tkanki miękkie wokół kości nie zostaną uszkodzone przez fragmenty.
• Obserwuje się krwiak, ale pojawia się również po pewnym czasie, jego wielkość i nasilenie zależy od przyczyny złamania.
• Skrócenie kończyn nie jest zauważalne bez specjalnych pomiarów.
• Nie ma deformacji dłoni.

Ważne jest prawidłowe udzielenie ofierze pierwszej pomocy, aby odłamki się nie poruszyły, a obrażenia nie stały się poważniejsze. Częściej u dzieci obserwuje się złamania kości barku bez przemieszczenia, co wynika ze specyfiki struktury ich tkanki kostnej.

Złamanie większego guzka kości ramiennej

Złamania guzka większego kości ramiennej nie są rzadkością. Jeśli został uszkodzony w izolacji, uraz występuje w postaci zrywanej. Często oddzieleniu guzka towarzyszy zwichnięcie barku. Ze względu na to, że przyczepione są do niego mięśnie odpowiedzialne za odwodzenie barku i jego rotację, oderwany fragment jest zawsze przemieszczany pod wpływem siły ciągnącej.

Oznaki oddzielenia dużego guzka są następujące:

• Obrzęk w miejscu urazu.
• Ból występujący miejscowo nad stawem barkowym.
• Upośledzona ruchomość stawu barkowego.
• Z powodu retrakcji mięśnia rotacja zewnętrzna barku jest osłabiona. Jest to jeden z głównych objawów wskazujących na uszkodzenie guzka.
• Jeśli wyciągnięcie ramienia jest absolutnie niemożliwe, oznacza to uszkodzenie ścięgien.

Po złamaniu guzka większego istnieje ryzyko wystąpienia zaburzeń ruchu w stawie barkowym. Wynika to z uszkodzenia mięśnia nadgrzebieniowego. Czasami nie ma opcji pełnego przywrócenia.

Inne rodzaje złamań kości ramiennej

Osobno należy powiedzieć o złamaniach szyjki operacyjnej, złamaniach przezkłykciowych i rozdrobnionych. Każdy z nich ma określone cechy. Podczas ich leczenia musisz przestrzegać określonej taktyki.

Chirurgiczne złamanie kości ramiennej

Jeśli mechanizm urazu jest pośredni, często cierpi chirurgiczna szyja barku. Złamania dzielą się na przywodzenie i odwodzenie, w zależności od pozycji ręki w momencie urazu. Pierwsza występuje, gdy kończyna jest przywodzona, a druga, gdy jest odwodzona. Gdy dłoń znajduje się w pozycji środkowej, częściej dochodzi do wprowadzenia dystalnego fragmentu do proksymalnego. Nazywa się to chirurgicznym złamaniem nakłucia.

Jeśli weźmiemy pod uwagę objawy tego typu urazów, to wygląda to następująco:

• Ból będzie zlokalizowany w miejscu złamania, nasila się przy próbie wykonania ruchów okrężnych.
• Przytrzymywanie ciężaru kończyny jest niewygodne, próbuje podeprzeć ją pod łokciem.
• Jeśli zostaną podjęte próby ruchu, duży guzek przesunie się w kierunku głowy.
• Pojawia się obrzęk i obserwuje się krwiak.
• Wraz z przemieszczeniem będą słyszalne trzaski.
• Istnieje patologiczna mobilność.
• Ramię będzie krótsze w porównaniu do zdrowego.

Chirurgiczne złamanie szyi barku jest niebezpieczne, ponieważ w momencie urazu często naruszana jest integralność pęczka nerwowo-naczyniowego. Te same uszkodzenia mogą wystąpić przy nieprawidłowej redukcji. To naruszenie doprowadzi do tego, że funkcja ręki nie zostanie w pełni przywrócona.

Percondylar złamanie kości ramiennej

Takie urazy są rzadkie ze względu na lokalizację kości. Uszkodzenie uważa się za dostawowe, co oznacza, że linia złamania przebiega wzdłuż jamy stawowej. Biegnie poprzecznie, od jednego kłykcia do drugiego.

Objawy złamań przezkłykciowych obejmują:

• Bolesne odczucia promieniujące do łokcia i przedramienia.
• Obecność obrzęku. Czasami obrzęk jest wyraźny.
• Jeśli występuje przesunięcie, widoczne będzie odkształcenie tego obszaru.
• Kiedy próbujesz poczuć, słychać chrupnięcie.
• Ruch łokcia, jeśli nie jest całkowicie zablokowany, jest znacznie ograniczony.

Charakterystyczną cechą złamania przezkłykciowego jest uraz tętnicy ramiennej. Zwiększa to ryzyko zgorzeli dłoni. Jeśli tętnica jest uszkodzona, puls na przedramieniu nie jest wyczuwalny.

Aby złamać oba kłykcie, potrzebna jest imponująca siła. Może to być upadek na łokieć z wysokości, wypadek przy pracy, na przykład zawalenie się kopalni. Na zdjęciu rentgenowskim częściej widać złamania, które tworzą literę V lub T.

U dzieci istnieje większe prawdopodobieństwo pęknięcia kłykcia zewnętrznego. Przesunięcie będzie skierowane na zewnątrz i do góry. Rzadko dochodzi do zajęcia nadkłykcia wewnętrznego i zewnętrznego, któremu towarzyszy zwichnięcie łokcia.

Rozdrobnione złamanie kości ramiennej

Najpoważniejsze ze wszystkich złamań barku jest rozdrobnione, przemieszczone. Trudność polega na tym, że uszkodzone są nie tylko nerwy, ale także naczynia krwionośne. Dlatego do leczenia wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Ta trauma jest typowa dla populacji dorosłych.

W zależności od charakteru i lokalizacji złamania wyróżnia się następujące rodzaje rozdrobnionego uszkodzenia barku:

• Złamaniu górnej części towarzyszy obrzęk i deformacja stawu. Powrót do zdrowia wymaga interwencji chirurgicznej, którą może utrudniać starość lub ciężka choroba.
• Złamanie barku w środkowej części jest niebezpieczne, ponieważ odłamki mogą uszkodzić nerw promieniowy, żyły i tętnice. Aby je naprawić, konieczne jest użycie metalowych szpilek lub płytek lub aparatu Ilizarowa.
• Jeśli uraz wystąpił w dolnej części kości ramiennej i nie ma przemieszczenia odłamów, wskazane jest nałożenie gipsu. Przy znacznych przemieszczeniach fragmentów konieczna jest operacja.

Pierwsza pomoc w przypadku złamania kości ramiennej

Pierwsza pomoc w przypadku kontuzji jest następująca:

• Na początek należy uspokoić osobę i podać jej środek znieczulający. Jako środek przeciwbólowy może działać: analgin, nimesulid, ketorol. Jeśli dana osoba ma panikę, możesz podać mu nalewkę walerianową, wystarczy 20 kropli lub jedną tabletkę tazepamu lub triokazyny. Valocordin lub kordiamina mogą być stosowane jako środek sercowo-naczyniowy.
• Następnie musisz maksymalnie ograniczyć ruchy rąk. W tym celu przeprowadza się unieruchomienie. Możesz użyć małych tablic jako improwizowanych środków. Jeden z nich powinien być ciasno zabandażowany na ramieniu, a drugi na przedramieniu. Jeśli nie ma nawet tabliczek, zaleca się położyć rękę na bandażach na chustkę. Jest rzucany przez nienaruszone ramię. W takim przypadku zgięcie ramienia należy wykonać pod kątem prostym w łokciu. Aby uniknąć przemieszczenia, najlepiej zawiązać taki bandaż tak mocno, jak to możliwe, do ciała.
• Podczas transportu pożądane jest, aby osoba siedziała.

Leczenie złamań kości ramiennej

W leczeniu złamań barku stosuje się trzy metody: operacyjną, zachowawczą i trakcyjną szkieletową. Jeżeli pęknięcie nie jest utrudnione przez przemieszczenie lub można je skorygować poprzez wykonanie jednostopniowej redukcji, wówczas wystarczy nałożenie tynku parisowego lub innego środka utrwalającego.

Jeśli weźmiemy pod uwagę terapię w miejscu złamania, można wyróżnić następujące cechy:

• Leczenie dużego guzka polega na założeniu gipsu, czasem można go uzupełnić szyną odwodzącą. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi sztywności w stawie i zapewnić prawidłowe zrośnięcie mięśnia nadgrzebieniowego. Jeśli fragment guzka przesunął się ze swojego miejsca, należy go zamocować we właściwej pozycji za pomocą igieł dziewiarskich lub śruby. Po około 1,5 miesiąca konstrukcja zostanie usunięta.
• Jeśli szyja chirurgiczna została zraniona, ale nie doszło do przemieszczenia, można to zrobić z nałożeniem gipsu na miesiąc. Gdy wymagana była redukcja i zakończyła się sukcesem, gips będzie musiał być przenoszony jeszcze przez dwa tygodnie. Jeśli nie można było skorygować fragmentów kości, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Mocowanie wewnątrz kości odbywa się za pomocą płytek. Jeśli złamanie występuje w postaci wbijanej, zaleca się użycie poduszki wyładowczej lub specjalnej chustki. Okres kuracji można wydłużyć do 3 miesięcy.
• W przypadku zlokalizowania złamania na tułowiu barku i stwierdzenia przemieszczenia, wówczas najczęstszą metodą jego leczenia była trakcja szkieletowa. W pozycji unieruchomionej osoba będzie musiała spędzić do miesiąca. Następnie na ten sam czas zostanie nałożony odlew gipsowy. Ostatnio metoda trakcji szkieletowej zeszła na dalszy plan, zostaje zastąpiona osteosyntezą, która nie skazuje człowieka na tak długi czas do łóżka.
• Złamaniom Percondylar prawie zawsze towarzyszy przemieszczenie odłamów. Ich porównanie przeprowadza się w znieczuleniu, a następnie wskazane jest nakładanie gipsu do dwóch miesięcy.

Jeśli naczynia lub nerwy zostały uszkodzone w wyniku złamań, wymagana jest specjalna operacja, która polega na ich zszyciu. Zwiększa to czas trwania leczenia i nie zawsze jest możliwe pełne przywrócenie sprawności kończyny. Jeśli chodzi o leki, wskazane jest stosowanie preparatów wapniowych, a także leków przeciwbólowych i antybiotyków.

Temat: 12 popularnych sposobów leczenia domowego

Unieruchomienie w przypadku złamania kości ramiennej

Gdy wymagane jest całkowite unieruchomienie kończyny, zaleca się założenie bandaża piersiowo-brodawkowego.

Technika jego nałożenia jest następująca:

• Ofiara powinna siedzieć na wysokim stołku lub stole. Jego kończyna powinna być zgięta do 80 ° C w przypadku urazów górnej części barku i 45 ° C w przypadku złamań kości dolnych.
• Na ciało należy nałożyć warstwę waty, która jest przymocowana bandażami.
• Stawy dłoni, takie jak nadgarstek, łokieć i barki, również pokryte są watą.
• Szyny gipsowe nakłada się poziomo na ciało, a po bokach mocuje się je pionowo.
• Jedną szynę należy założyć na kontuzjowany bark. Powinien być przymocowany do ciała za pomocą bandaży.
• Następnie zakłada się dodatkowe szyny na tułów, obręcz barkową, przedramię, aż po rękę. Wszystko to jest ponownie naprawiane bandażami.
• Pomiędzy dłoń, która będzie znajdowała się w gipsie, a ciałem wkładana jest specjalna przekładka, tak aby kończyna nie przylegała do ciała.

W ten sposób kończyna zostanie unieruchomiona, a fuzja kości pójdzie w prawo.

Rehabilitacja po złamaniu kości ramiennej

Po usunięciu bandaża konieczne jest podjęcie działań rehabilitacyjnych. Są integralną częścią naprawy kości i są równie ważne jak odpowiednia terapia.

Rehabilitacja koniecznie obejmuje:

• Leczenie fizjoterapeutyczne - konieczne będzie przejście kilku kursów, które składają się z 10 zabiegów. Można zalecić elektroforezę z nowokainą, chlorkiem wapnia. Leczenie ultradźwiękami sprawdziło się dobrze.
• Masaż, który w przypadku braku możliwości wizyty w specjalistycznym gabinecie można wykonać samodzielnie. Aby przyspieszyć gojenie i pobudzić krążenie krwi, możesz użyć specjalistycznych maści i olejków.
• Wykonanie zestawu ćwiczeń specjalnych.

Terapia ruchowa złamań kości ramiennej

Wskazane jest wykonywanie ćwiczeń już od pierwszych dni leczenia, gdy gips nie został jeszcze zdjęty.

Są one następujące:

• Po odczekaniu kilku dni, od momentu złamania, musisz zacząć poruszać palcami. Nie wykonuj czynności, które powodują ból.
• Po upływie tygodnia można podjąć pierwsze próby nadwyrężenia mięśni ramion. Należy to zrobić w taki sposób, aby staw pozostawał nieruchomy. Podejścia należy wykonywać co najmniej 10 dziennie, przy czym każde z nich powinno mieć 15 napięć. Zdrowa ręka nie powinna być pozostawiona bez opieki, ponieważ musi ona również utrzymać napięcie mięśniowe.
• Po zdjęciu gipsu można przejść do aktywnych ruchów w okolicy stawów: barku i łokcia.

Istnieją pewne terapie ruchowe, które zostały opracowane przez traumatologów.

Obejmują one następujące ćwiczenia:

• Poruszaj rękami jak wahadło. W takim przypadku należy stanąć z nogami rozstawionymi na szerokość barków i przechylić ciało do przodu.
• Bez zmiany pozycji musisz obrócić ręce w kółko.
• Huśtaj kończyny przed klatką piersiową.
• Ćwicz „blokadę” za łopatkami.
• Odrzucenie rąk za głowę.
• Używanie kija gimnastycznego do ćwiczeń.

Ćwiczenia mogą się różnić i należy je wykonywać codziennie. Liczba razy - do 15. Kiedy mięśnie są wzmocnione, możesz zacząć używać hantli. Ale nie wcześniej niż 1,5 miesiąca po usunięciu tynku. W przypadku powstania przykurczów lub trudności w przywróceniu funkcji ręki, wskazane jest poddanie się kursom rehabilitacyjnym w wyspecjalizowanych ośrodkach lub w sanatoriach.

Autor artykułu: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopeda

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. I. M. Sechenov. W 2012 roku ukończył podyplomowe studia z zakresu Traumatologii i Ortopedii w Miejskim Szpitalu Klinicznym im Botkin na Oddziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.