Martwica Aseptyczna - Stadia, Martwica Aseptyczna Kości, Głowy Kości Udowej, Stawów Biodrowych I Kolanowych, Kości Ramiennej I Skokowej

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Aseptyczna martwica kości i stawów

Etapy aseptycznej martwicy

Istnieje kilka etapów rozwoju tej patologii. W pierwszym stadium choroby struktura tkanki kostnej ulega nieznacznej zmianie, staw biodrowy zachowuje swoje funkcje, a ból jest okresowy. Drugi etap wiąże się z powstawaniem pęknięć na powierzchni głowy stawu biodrowego. Obserwuje się ograniczenia w mobilności i ciągły ból.

Trzeci etap to wtórna artroza, panewka bierze udział w procesie patologicznym. Ruchliwość stawów jest znacznie ograniczona. Ten etap charakteryzuje się ciągłym i silnym bólem. Zniszczenie głowy kości udowej, ciągły ból, zanik mięśni uda i pośladków, minimalna ruchomość stawu biodrowego to oznaki wskazujące na czwarty, najcięższy etap rozwoju martwicy.

Aseptyczna martwica kości

Martwica aseptyczna jest poważną chorobą spowodowaną naruszeniem struktury tkanki kostnej, jej odżywieniem i zwyrodnieniem tłuszczowym szpiku kostnego. Istnieje wiele przyczyn martwicy miejsca tkanki kostnej lub całej kości. Rozwój aseptycznej martwicy kości może wynikać z upośledzenia krążenia krwi, urazów lub zakrzepicy tętniczej.

Złamania, stosowanie niewykwalifikowanej manipulacji medycznej, długotrwały stres mechaniczny, choroby układu hormonalnego, zatrucie alkoholem lub dużymi dawkami kortykosteroidów, osteochondropatia, choroba Kummela - mogą stać się przesłankami do zniszczenia tkanki kostnej.

Martwica kości prowadzi do nieodwracalnych zmian, zmniejsza się wytrzymałość tkanki kostnej, a przy minimalnym obciążeniu dotkniętego obszaru powstaje wrażenie. Dzięki terminowej wizycie u lekarza proces zmian patologicznych w kości może się zatrzymać, a następnie możliwe jest przywrócenie jej struktury.

Aseptyczna martwica głowy kości udowej

Głowa kości udowej to obszary problemowe, w których często dochodzi do zatykania tętnic, kumulacyjne uszkodzenia spowodowane przeciążeniem i urazami domowymi, złożone urazy stawu biodrowego (złamanie głowy kości udowej). Różne procesy patologiczne mogą prowadzić do aseptycznej martwicy głowy kości udowej.

Mogą to być: efekty toksyczne po zażyciu hormonów i cytostatyków, antybiotyki, nadużywanie alkoholu, stres, wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego (dysplazja), osteopenia i osteoporoza, toczeń rumieniowaty układowy, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów. Często na liście przyczyn znajdują się tolerowane przeziębienia, choroby zapalne, którym towarzyszy spowolnienie krążenia krwi.

W większości przypadków rokowanie ortopedyczne jest rozczarowujące, obserwuje się ciężką deformacyjną artrozę stawu biodrowego, w której często stosuje się endoprotezę, artrodezę stawu czy osteotomie korygujące. Wczesna diagnostyka za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) stawu biodrowego pozwala na wczesne wykrycie początku choroby, a czasami nawet leczenie zachowawcze daje doskonałe wyniki, z wyłączeniem operacji.

Aseptyczna martwica biodra i kolana

Staw biodrowy składa się z jamy stawowej (panewki) i głowy kości udowej. Jest to największy staw kulisty u ludzi. Jego ukrwienie odbywa się za pomocą pojedynczej tętnicy przechodzącej przez szyjkę kości udowej.

W przypadku naruszenia krążenia krwi dopływ krwi do tej strefy zostaje zakłócony, ustaje dopływ tlenu i składników odżywczych, pogarszają się właściwości tkanki kostnej. Procesy regeneracyjne stają się niemożliwe, dochodzi do choroby zwyrodnieniowej stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów), której towarzyszy silny ból.

Prowadzi to dalej do aseptycznej martwicy stawu biodrowego. W tym przypadku pokazano zastąpienie uszkodzonego stawu sztucznym analogiem (endoprotezoplastyka), co przyczynia się do całkowitego przywrócenia aktywności ruchowej.

Pojawienie się zniszczenia w stawie kolanowym poprzedzone jest urazem i utratą ukrwienia, co skutkuje aseptyczną martwicą kłykci kości tworzących staw kolanowy. Prowadzi to do utraty artykulacji i niepełnosprawności. Aseptyczna martwica stawu kolanowego objawia się bólem i zmniejszoną ruchomością kolana. Rezonans magnetyczny i skany kości pokazują wczesne zmiany w kości i pomagają zapobiegać dalszej utracie masy kostnej.

Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) zmniejsza ból i stany zapalne. Gdy wskazana jest interwencja chirurgiczna, pacjentom przepisuje się przeszczep kostny w połączeniu z dekompresją (osłabienie ciśnienia w kości) lub rozwarstwieniem kości, co jest konieczne w postępującej fazie martwicy aseptycznej. Najpopularniejszą metodą jest wymiana stawu, czyli zastąpienie stawu sztucznym stawem.

Aseptyczna martwica kości ramiennej i kości skokowej

Choroba objawia się bólem w okolicy stawu barkowego, ograniczeniem ruchu, co później prowadzi do atrofii. Zmiany w budowie kości ramiennej są dość rzadkie. Jeśli choroba postępuje, uciekają się do interwencji chirurgicznej - endoprotetyki, która jest obecnie jedynym sposobem na przywrócenie utraconej funkcji kończyny górnej.

Choroba Mouche'a to nazwa martwicy kości skokowej, która pojawia się samoistnie i szybko postępuje. Degeneracja stawu skokowego prowadzi do deformacji artrozy. Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają na wczesne wykrycie zmian w stawie skokowym. W tym okresie rozwoju patologii można zastosować mozaikową osteochondroplastykę bloku kości skokowej i odtworzyć anatomię stawu.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.