Krople U Mężczyzn (wodniak) - Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Dropsy u mężczyzn

Wodniak lub opuchlizna jądra to nagromadzenie surowiczego płynu w błonach narządu. Objętość płynu zwykle waha się od 20 do 200 ml, ale odnotowano przypadki dużych kropli (do 3 litrów). Według statystyk medycznych choroba ta występuje u około 1-5% dojrzałych mężczyzn. Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że jest to jedna z najczęstszych przyczyn niepłodności męskiej.

Zadowolony:

• Przyczyny obrzęku u mężczyzn
• Objawy obrzęku u mężczyzn
• Konsekwencje obrzęku u mężczyzn
• Diagnostyka
• Leczenie obrzęku u mężczyzn
• Okres pooperacyjny
• Zapobieganie

Przyczyny obrzęku u mężczyzn

Dropsy u mężczyzn prawie zawsze mają nabyty charakter. Przyczyną jego pojawienia się jest brak równowagi między wydzielaniem a reabsorpcją płynu surowiczego przez ściany błony pochwy jądra. Procesy patologiczne prowadzą do stwardnienia płatów ciemieniowych i trzewnych otrzewnej, zacieranie światła między nimi, zaburzenie krążenia krwi i limfy. W rezultacie powstaje wnęka wypełniona płynem surowiczym.

Przyczyny puchnięcia:

• Urazowe uszkodzenie moszny;
• Przewlekły i ostry proces zapalny, będący następstwem gruźlicy, rzeżączki, chlamydii, wywołujący zapalenie najądrzy, jąder, najądrzy i jąder;
• Guzy jąder o dowolnej etiologii;
• Skutki uboczne radioterapii;
• Skręt jądra;
• Powikłanie infekcji wirusowej, która spowodowała zapalenie surowiczych błon całego ciała;
• Zakażenie filariozą lub „słoniowatością” - chorobą pasożytniczą powszechną w tropikach;
• Niewydolność serca i wątroby;
• Powikłanie po operacji usunięcia przepukliny pachwinowej, żylaków powikłanych.

Kiedy dochodzi do zakaźnego i zapalnego procesu, klarowny płyn staje się mętny z powodu ropnych wtrąceń. W rzadkich przypadkach pojawia się w nim domieszka krwi (hematocele).

Objawy obrzęku u mężczyzn

Objawy opuchlizny jądra zależą od przyczyn, które ją spowodowały, od występowania wodniaka w jednym lub obu jądrach, od postaci choroby.

Objawy ostrej postaci wodniaka:

• Naruszenie oddawania moczu;
• Ostry ból w mosznie po jednej lub obu stronach, promieniujący do pachwiny;
• Ciężka hipertermia;
• Osłabienie, osiągnięcie utraty przytomności, ograniczenie ruchu.

Objawy przewlekłego obrzęku jądra:

• Powiększenie moszny;
• Nieprzyjemne odczucia, które pojawiają się podczas chodzenia, stosunku;
• Podrażnienie naskórka, maceracja, pojawienie się pieluszkowej.

Zespół bólowy nie jest typowy dla przewlekłego przebiegu wodniaka. W 7-10% przypadków opuchlizna wpływa na oba jądra.

Konsekwencje obrzęku u mężczyzn

Oprócz odczuwanego dyskomfortu i wizualnej wady kosmetycznej wodniak jest niebezpieczny z powodu rozwoju następujących stanów:

• Zakłócenie przepływu krwi i limfy prowadzące do bezpłodności;
• Nieprzyjemne odczucia podczas stosunku płciowego i oddawania moczu;
• Ryzyko rozwoju złośliwego procesu.

Objawy obrzęku u mężczyzn

Przed przeprowadzeniem oględzin pacjenta lekarz zbiera wywiad chorobowy, interesuje się wcześniejszymi urazami, infekcjami.

Metody dokładnej diagnozy choroby:

• Diafanoskopia, czyli transiluminacja, to prześwietlanie moszny ukierunkowaną wiązką światła. Gdy cysta jest wypełniona przezroczystą zawartością, blask ma czerwony odcień, brak blasku charakteryzuje się mętnym wysiękiem.
• USG moszny to diagnostyka różnicowa, która pozwala odróżnić wodniaka od przepukliny pachwinowej, plemnika, torbieli powrózka nasiennego.
• USG Doppler - przeprowadza się ocenę ukrwienia jądra, rozpoznaje się żylaki powrózka nasiennego.
• Ogólna analiza krwi i moczu - przeprowadzana jest w celu diagnostyki różnicowej chorób o podobnych objawach.
• Badanie poziomu alfa-fetoproteiny i gonadotropiny kosmówkowej przeprowadza się w celu potwierdzenia lub wykluczenia złośliwego procesu.

Leczenie obrzęku u mężczyzn

W większości przypadków w leczeniu obrzęku jądra stosuje się metody chirurgiczne. Wskazaniem do zabiegu może być niebezpieczeństwo niepłodności, silny dyskomfort, obecność guza, skręcenie powrózka nasiennego, podejrzenie obecności przepukliny pachwinowej. Zabieg nie jest wykonywany u starszych mężczyzn z ciężką niewydolnością serca, ciężkimi chorobami nerek i wątroby ani u pacjentów z chorobami psychicznymi.

Terapię łagodnego wodniaka, który nie objawia się bólem i dyskomfortem, u pacjentów, którzy nie planują poczęcia dziecka, przeprowadza się za pomocą leków przeciwzapalnych.

Metody operacyjne:

• Operacja według Pana - wycina się torbiel, w której gromadzi się płyn, jest usuwany. W tym przypadku jądro nie jest usuwane do rany, jego skorupa jest pofałdowana. Interwencja jest uważana za najmniej traumatyczną, nie jest przeprowadzana w przewlekłej postaci choroby.
• Operacja według Winckelmanna - wykonuje się nacięcie na mosznie w rzucie opuchlizny, jądro usuwa się do rany, z cysty pobiera się płyn, wycina się błonę pochwy, odwraca na zewnątrz i zszywa.
• Operacja według Bergmana - błona pochwowa jądra zostaje otwarta, część tkanek wycina się po aspiracji płynu, resztę zszywa się. Metodę stosuje się w przypadku dużych cyst i niekomunikujących się obrzęków.

Konsekwencją dwóch ostatnich metod może być hipotrofia jąder, upośledzona spermatogeneza, synteza hormonów.

Nowoczesne metody leczenia obrzęku jądra stają się alternatywą dla tradycyjnych metod chirurgicznych:

• Laserowy skalpel;
• Metoda fal radiowych z wykorzystaniem aparatu „Surgitron”;
• Nóż plazmowy lub ultradźwiękowy.

Stosowanie tych metod minimalizuje konsekwencje i powikłania po interwencji, nie ma krwawienia w trakcie ich realizacji.

Metoda skleroterapii w niektórych przypadkach zastępuje leczenie operacyjne. Polega na usunięciu płynu zgromadzonego w torbieli i skleroterapii alkoholem, roztworami tetracykliny, doksycykliny. Metoda ma dużą liczbę powikłań, jest niebezpieczna przez rozwój niedrożności najądrza, jest bolesna. Jeśli wnęka nie jest mała, wstrzykuje się ponownie niewielką ilość alkoholu. Substancja obliterująca niejako „uszczelnia” otwór, dzięki czemu w jądrze gromadzi się płyn, co zmniejsza ryzyko nawrotu.

Chirurgiczne leczenie wodniaka odbywa się w znieczuleniu miejscowym i trwa od 20 do 40 minut. Po kilku godzinach, jeśli podczas zabiegu nie zainstalowano drenu, pacjent może wrócić do domu.

Okres pooperacyjny

Po operacji mężczyzna powinien powstrzymać się od aktywności fizycznej i stosunków seksualnych przez 2 miesiące. Szwy rozpuszczają się po 10 dniach. Powikłaniami operacji mogą być obrzęki, krwiaki, zapalenie struktur jąder. Po zastosowaniu nowoczesnych metod leczenia rzadko rozpoznaje się powikłania.

4 tygodnie po operacji odnotowuje się istotne pogorszenie wskaźników spermatogenezy, a następnie ich stopniową regenerację:

• Po zastosowaniu metod mało traumatycznych - po 2-3 miesiącach;
• Po operacji inwazyjnej - po 4-6 miesiącach.

Przez cały ten czas utrzymuje się zwiększona koncentracja nieaktywnych plemników.

Zapobieganie

Aby zminimalizować ryzyko obrzęku jądra, musisz chronić się przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową, chronić genitalia przed urazami. Wysoki poziom odporności spowolni tempo rozwoju patologii i chorób do niej prowadzących. Dlatego trzeba unikać szkodliwego działania alkoholu i nikotyny, dobrze się odżywiać, racjonalnie budować reżim pracy i odpoczynku.

Autor artykułu: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Andrologia” uzyskany po odbyciu rezydentury w Klinice Urologii Endoskopowej Rosyjskiej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego w centrum urologicznym Centralnego Szpitala Klinicznego nr 1 Kolei Rosyjskich SA (2007). Studia podyplomowe zostały tu ukończone do 2010 roku.