Opryszczka Narządów Płciowych U Mężczyzn I Kobiet Na Genitaliach, Leczenie Opryszczki Narządów Płciowych

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Opryszczka narządów płciowych u mężczyzn i kobiet na genitaliach

Zadowolony:

• Co to jest opryszczka narządów płciowych?
• objawy i symptomy
• Przyczyny opryszczki narządów płciowych
• Dlaczego opryszczka narządów płciowych jest niebezpieczna?
• Seks z opryszczką narządów płciowych
• Leczenie opryszczki narządów płciowych
• Opryszczka narządów płciowych podczas ciąży
• Zapobieganie opryszczce narządów płciowych

Co to jest opryszczka narządów płciowych?

Opryszczka narządów płciowych (HH) jest częścią rozległej grupy chorób o różnej etiopatogenezie, których przyczyną są choroby przenoszone drogą płciową - STD. Chorobę HH wywołuje wirus opryszczki pospolitej typu II (HSV-II), rzadziej wirus opryszczki pospolitej typu 1 (HSV-I). Choroba charakteryzuje się wykwitami pęcherzykowymi na skórze i błonach śluzowych genitaliów, talii, ud i pośladków. Prawdopodobnie bezobjawowy i nietypowy przebieg choroby, a także ogólnoustrojowe uszkodzenie narządów.

HSV-II i HSV-I to opryszczka pospolita. Nazywa się je prostymi ze względu na ich charakterystyczną cechę - wysypkę pęcherzykową na błonach śluzowych i skórze. Przez długi czas ten objaw był uważany za jedyną manifestację opryszczki, a chorobę uznano za powszechną i nie niebezpieczną. Obserwacje kliniczne ostatnich lat w dużej mierze zmieniły stosunek lekarzy do tej choroby.

Opryszczka narządów płciowych jest częstą infekcją. W statystykach potwierdzonych chorób przenoszonych drogą płciową rozpoznanie HSV-II zajmuje czołowe miejsce, ustępując jedynie rzęsistkowicy. Opryszczka narządów płciowych jest również wywoływana przez HSV-I. Wyniki z 20% testów reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) potwierdzają udział HSV-I w powstawaniu wysypek odbytowo-płciowych. Wpływ HSV-I na powstawanie patogenezy narządów płciowych stale rośnie w ostatnich latach.

Częstość występowania choroby wywoływanej przez wirusy opryszczki pospolitej wynika z następujących czynników:

• Utrzymywanie się opinii o bezpieczeństwie opryszczki pospolitej wśród zwykłych ludzi;
• Długi utajony etap choroby w węzłach (zwojach) pni nerwowych - osoba jest zarażona, ale nie podejrzewa tego;
• Praktycznie dożywotni nośnik - nie można usunąć opryszczki z organizmu za pomocą szczepionek, serum lub preparatów chemicznych;
• Możliwość zakażenia środkami kontaktowo-domowymi - niestety czynnik ten znacznie obniża wiek pierwszego kontaktu z opryszczką u dzieci.

W Federacji Rosyjskiej od 1993 roku opryszczka znajduje się na liście chorób podlegających obowiązkowym statystykom medycznym. Od początku regularnych obserwacji notuje się stały wzrost liczby przypadków opryszczki. Do chwili obecnej postać kliniczną opryszczki narządów płciowych rozpoznaje się w około 80 przypadkach na 100 tysięcy mieszkańców. Liczba ta jest zgodna ze światowymi statystykami dotyczącymi wykrywania opryszczki przenoszonej drogą płciową. Przy pomocy obserwacji statystycznych ustalono niektóre wzorce epidemii GG.

Częstość występowania opryszczki narządów płciowych koreluje z:

• Status społeczno-ekonomiczny chorych - maksymalna liczba ponownych zachorowań notowana jest w kręgach marginalnych, minimalna - w grupie o wysokim statusie społecznym;
• Seks (mężczyźni są bardziej odporni na infekcję GH). Zwiększona wrażliwość kobiet na formy opryszczki narządów płciowych wynika prawdopodobnie z rozległych błon śluzowych zewnętrznych narządów płciowych, a nie ze specjalnego urządzenia układu odpornościowego;
• Wiek (następuje gwałtowny wzrost przypadków infekcji GH, zbiegający się z wiekiem aktywności seksualnej). Wykrywalność osiąga maksimum w wieku 30-40 lat, następnie następuje stopniowy spadek liczby chorób do minimum w wieku 60-70 lat (możliwe są wyjątki niezwiązane z aktywnością seksualną człowieka).

HSV i inny przedstawiciel opryszczki, cytomegalowirus (oba choroby przenoszone drogą płciową), są istotnymi czynnikami w etiopatogenezie ginekologicznych chorób zapalnych szyjki macicy i przydatków. Udowodniono udział wirusa HSV i cytomegalowirusa w rozwoju zapalenia korzonków nerwowych i zapalenia błon mózgowych.

Połączenie tych chorób z wirusem opryszczki ustalono dopiero po powszechnym wprowadzeniu do diagnostyki:

• Metoda PCR stosowana do wykrywania wirusa i jego fragmentów w tkankach organizmu;
• enzymatyczny test immunosorbentu ELISA lub ELISA przy typowaniu struktury antygenowej wirusów przy użyciu przeciwciał monoklonalnych;
• Pojawienie się komercyjnych zestawów do oznaczania AG-HSV-II (antygeny HSV-II) i AT-HSV-II (miana przeciwciał przeciwko HSV-II).

Czułość i swoistość tych metod sięga 95-100%. Czas na uzyskanie wyników wynosi od jednego do dwóch dni. Pomimo wygody metod laboratoryjnych, ich wysokiej czułości i swoistości, nie zawsze dają one wyniki wystarczające do postawienia ostatecznej diagnozy.

Nowoczesne metody laboratoryjne i immunologiczne mają ograniczenia ze względu na:

• Reakcje krzyżowe w różnicowaniu specyficznych przeciwciał HSV-I i HSV-II;
• Niska dostępność sprzętu i specjalistów znających techniki PCR i ELISA w małych klinikach;
• Wysoki koszt wysokiej jakości komercyjnych zestawów diagnostycznych.

Tymczasem bezwzględna wartość metody PCR i ELISA jest pokazana w opryszczce noworodków HSV-II lub HSV-I, gdy specyficzne przeciwciała są reprezentowane przez prawie jednorodne IgM i IgG, a wzorce reakcji serologicznych pasują do standardowych algorytmów odpowiedzi immunologicznej.

Wartość metod laboratoryjnych rośnie wraz z badaniami prowadzonymi w dynamice w odstępach od pięciu do siedmiu dni. Należy wziąć pod uwagę niektóre cechy organizmu, na przykład czas trwania miesięcznych cykli u kobiet, pochodzenie leku w poprzednim leczeniu i współistniejące choroby.

Powszechnym mitem jest opinia o bezwarunkowej i wszechstronnej wartości wyników badań laboratoryjnych w postawieniu diagnozy. Rozpoznanie stawia nie asystent laboratoryjny, ale lekarz na podstawie objawów choroby, wzorców i epidemiologii patogenezy zidentyfikowanych po kompleksie badań fizycznych, instrumentalnych i laboratoryjnych.

Powstaje niesterylna odporność przeciwko HSV. Immunokonwersja organizmu rozwija się w ciągu 14-28 dni w utajonym i klinicznym przebiegu zakażenia.

Odpowiedź immunologiczna organizmu na pierwotną penetrację wirusa opryszczki narządów płciowych obejmuje trzy główne ogniwa reakcji obronnych:

• Pierwszemu kontaktowi antygenów (AH) -HSV-II z komórkami układu odpornościowego towarzyszy aktywacja fagocytozy i stymulacja produkcji interferonu na tle naturalnej odporności organizmu;
• Włączeniu komórkowego ogniwa odporności towarzyszy wzrost poziomu T-zabójców i T-pomocników. Wzrost poziomu limfocytów B aktywuje układ dopełniacza;
• Włączenie układu dopełniacza aktywuje produkcję specyficznych przeciwciał (AT) przeciwko HSV-II.

Odporność na opryszczkę nie osiąga poziomu ochronnego (pełna ochrona organizmu). Przyczyna prawie niezakłóconej ponownej infekcji lub superinfekcji nie jest w pełni zrozumiała. Jedna z wielu hipotez mówi, że wirus HSV-II ma mechanizm immunosupresji. Tymczasem pełnoprawny stan odporności organizmu jest nadal czynnikiem ograniczającym rozwój infekcji.

Oznaki i objawy opryszczki narządów płciowych

Oznaki i objawy HSV są bardzo zróżnicowane. Istnieje sześć klinicznych typów opryszczki narządów płciowych związanych z:

• Pierwotna infekcja;
• Wtórna infekcja;
• Nawroty choroby;
• Nietypowy kurs;
• Bezobjawowy przebieg.

Objawy pierwotnej infekcji opryszczką

Choroba pojawia się po przeniesieniu patogenu z pacjenta na osobę, która wcześniej nie miała opryszczki narządów płciowych, która nie ma przeciwciał przeciwko HSV-II we krwi. Do zakażenia dochodzi zwykle podczas intymnego kontaktu, ale możliwe są również inne drogi przenoszenia.

Okres inkubacji trwa około siedmiu dni (czas wystąpienia objawów jest wskazany w przybliżeniu):

• Wysypka pęcherzykowa zlokalizowana na zewnętrznych narządach płciowych pojawia się w 8-10 dniu;
• Ropne krosty z późniejszym tworzeniem się ropiejących wrzodów - o około 11-15 dni;
• Strupy (strupy) w miejscu owrzodzenia tworzą się w okresie od 15 do 20 dni;
• Uzdrowienie wysypki rozpoczyna się 20-30 dni od wystąpienia choroby.

Objawy opryszczki narządów płciowych u mężczyzn

Objawy HH u mężczyzn (powyższe objawy) obserwuje się na błonie śluzowej i / lub skórze:

• Żołądź i napletek prącia;
• Cewka moczowa i bruzda wieńcowa;
• Okolice odbytu i uda;
• Moszna i krocze.

Oznaki opryszczki narządów płciowych u kobiet

Objawy HH u kobiet (powyższe objawy) obserwuje się na błonie śluzowej i / lub skórze:

• Przedsionek pochwy;
• Zewnętrzne otwarcie cewki moczowej;
• Małe i duże wargi sromowe;
• Krocze, okolice odbytu, uda i pośladki;
• Pochwa i szyjka macicy.

Klęska szyjki macicy może przybrać postać zapalenia (zapalenie szyjki macicy). W tym samym czasie błona śluzowa szyjki macicy jest przekrwiona i pokryta nadżerkami z ropnym wydzielaniem.

Objawy pierwotnej infekcji GH, charakterystyczne dla kobiet i mężczyzn:

• Trudności w oddawaniu moczu;
• Ropne wydzielanie z genitaliów;
• Zapalenie pachwinowych węzłów chłonnych.

Objawy wtórnej choroby opryszczki narządów płciowych

Choroba pojawia się po okresie utajonej infekcji, gdy w organizmie wykrywane są przeciwciała przeciwko HSV-II. Aktywacja wirusa następuje po ponownej penetracji zakażenia (rozwój nadkażenia) lub reaktywacji wirusów GH przebywających w zwojach nerwowych na tle niskiego stanu odporności. Objawy choroby wtórnej są podobne do objawów opryszczki pierwotnej. Z reguły choroba ma mniej uderzającą patogenezę (możliwe są wyjątki).

Objawy nawracającego rodzaju opryszczki

Wirus, który raz dostał się do organizmu, czyni człowieka nosicielem wirusa na całe życie. Opryszczka charakteryzuje się okresami utajonego przepływu z nawrotami. Częstość nawrotów charakteryzuje stan układu odpornościowego i zależy od rodzaju patogenu. HH indukowany przez HSV-II wiąże się z częstymi nawrotami w porównaniu z chorobami wywołanymi przez HSV-I.

Istnieją trzy rodzaje nawracającej opryszczki narządów płciowych:

• Typ arytmiczny z remisjami w szerokim zakresie - od dwóch tygodni do pięciu miesięcy;
• Typ monotonny, charakteryzujący się częstymi nawrotami i krótkimi okresami remisji;
• Typ ustępujący, charakteryzujący się długimi okresami remisji i krótkimi zaostrzeniami.

Objawy atypowej opryszczki narządów płciowych

HH jest często przebrany za inne choroby o podobnych objawach. Nietypowość patogenezy HSV-II określa się na podstawie laboratoryjnego wykrycia patogenu metodą PCR lub hodowli komórek. Zauważono, że około 5-15% zakażeń ginekologicznych jest spowodowanych nietypową opryszczką z udziałem HSV-II lub HSV-I.

Bezobjawowy przebieg opryszczki narządów płciowych

Całkowity brak objawów odnotowuje się w 60% przypadków opryszczki. Zakaźne stadium wirusa można rozpoznać tylko za pomocą metod laboratoryjnych. Ten typ patogenezy może powodować poważne konsekwencje epidemiologiczne w przypadku rozprzestrzeniania się choroby.

Przyczyny opryszczki narządów płciowych

Czynniki sprzyjające rozprzestrzenianiu się infekcji opryszczką narządów płciowych obejmują:

• Obecność chorego nosiciela wirusa Herpes simplex virus 2 (oznaczenie międzynarodowe GG i skrót łaciński - HSV-2d) w aktywnej fazie zakażenia, niezależnie od objawów klinicznych (bezobjawowy, nietypowy lub inny przebieg choroby);
• Obecność podatnej osoby zdrowej lub wcześniej chorej z naruszeniem homeostazy - wada układu odpornościowego i spadek naturalnej odporności (w wyniku wcześniejszej choroby, hipotermii, przegrzania i innych czynników stresowych);
• Stany sprzyjające infekcji (rozwiązły seks bez zabezpieczenia, bliski kontakt gospodarstwa domowego z nosicielem wirusa).

Dlaczego opryszczka narządów płciowych jest niebezpieczna?

Opryszczka jest powolną infekcją wirusową, śmiertelny wynik choroby jest rzadki, ale jest możliwy w przypadku zespołu niedoboru odporności. U osób o wysokim statusie odporności choroba jest możliwa, ale przebieg jest łagodny. To w dużej mierze posłużyło za podstawę błędnej opinii o trywialności opryszczki.

Niebezpieczeństwo opryszczki narządów płciowych polega na tym, że:

• Aktywny nosiciel bezobjawowej infekcji przenosi ją nie zdając sobie z tego sprawy;
• Pierwszy i drugi typ opryszczki pospolitej może uzupełniać i modyfikować patogenezę HH podczas pierwotnego kontaktu u dzieci;
• Opryszczka może wywołać swego rodzaju „błędne koło”, gdy choroba tworzy podstawę do rozwoju patogenezy współistniejącej infekcji, a tym samym wyczerpuje układ odpornościowy;
• Ryzyko wystąpienia opryszczki jest bardzo wysokie u osób z niedoskonałą odpornością (we wczesnym dzieciństwie) i osób z nabytymi wadami odporności (po przeszczepach narządów, chemioterapii), a także u osób prowadzących marginalny tryb życia (narkomani, prostytutki itp.). W tych grupach opryszczka jest możliwą przyczyną śmierci.

Seks z opryszczką narządów płciowych

Opryszczka narządów płciowych i wirus cytomegalii należą do grupy chorób przenoszonych drogą płciową. Naturalnie w aktywnej fazie opryszczki narządów płciowych seks jest niemoralny, ponieważ przyczynia się do zakażenia niczego niepodejrzewającego partnera.

Niebezpieczeństwo seksu z HH polega na tym, że:

• Barierowa antykoncepcja nie chroni przed infekcją; przenoszenie wirusa może nastąpić poprzez kontakt z ciałem i rękami;
• Leki działające bezpośrednio (acyklowir i inne w postaci roztworów, żeli i sprayów) są skuteczne tylko na etapie replikacji (podziału wirusa w komórkach tkankowych) i nie gwarantują bezpośredniej eliminacji opryszczki;
• Lek Miramistin, zgodnie z instrukcją jego stosowania, jest środkiem indywidualnej profilaktyki, w tym opryszczki narządów płciowych. Jednak nie będzie w stanie całkowicie wyeliminować ryzyka infekcji ze względu na wielość sposobów przenoszenia tego wirusa.

W fazie remisji opryszczki seks jest z pewnością możliwy, ale należy unikać rozwiązłego seksu bez zabezpieczenia.

Leczenie opryszczki narządów płciowych

Cechą terapii powolnych utajonych infekcji, do których zalicza się HSV, jest:

• Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie (zniszczenie) patogenu HSV;
• Terapia etiotropowa jest wskazana tylko w aktywnej fazie wirusa;
• Antybiotyki są nieskuteczne w przypadku chorób wirusowych;
• Dostępna szczepionka przeciwko HSV jest stosowana tylko w utajonej fazie choroby i nie ma pełnych właściwości ochronnych (ochronnych).

Patogeneza opryszczki narządów płciowych wywołana przez HSV-II, w porównaniu z patogenezą opryszczki wargowej, jest bardziej agresywna, często powoduje nawroty i daje poważne powikłania. Dlatego jeśli niewielki nawrót opryszczki wargowej u osób z nieznacznie zmienionym stanem odpornościowym pozwala na brak zabiegów leczniczych, to opryszczkę narządów płciowych należy zawsze leczyć, niezależnie od postaci, nasilenia patogenezy i stanu układu odpornościowego pacjenta.

Trzy zasady terapii terapeutycznej

1. Ograniczenie patogenezy do momentu wyeliminowania głównych objawów HH:

   • swędzenie w miejscu lokalizacji zmiany;
   • wysypka grudkowa i pęcherzykowa (pojedyncza i rozległa);
   • ból miejscowy i całkowity;
   • gorączka.
2. Skrócenie okresu zaostrzeń choroby do minimum (7-14 dni).
3. Wydłużenie okresu utajonego przebiegu choroby (idealnym rezultatem jest latencja dożywotnia).

Ponieważ wyeliminowanie wirusa opryszczki nie jest możliwe, celem terapii nie jest całkowite wyleczenie, ale ustalenie stanu względnego zdrowia w oparciu o zasady zapobiegania:

• Nawroty choroby HH poprzez normalizację stanu odporności organizmu człowieka;
• Infekcja partnerów seksualnych i dalsze rozprzestrzenianie się infekcji;
• Infekcja wewnątrzmaciczna płodu i noworodka podczas jej przejścia przez drogi rodne podczas powikłań porodowych, porodowych i poporodowych.

Metody leczenia

Istnieje pięć metod terapeutycznych stosowanych w leczeniu opryszczki narządów płciowych:

1. Terapia etiotropowa. Leki przeciwwirusowe hamujące replikację wirusa opryszczki.
2. Terapia patogenetyczna. Immunomodulatory, w tym środki zwiększające i obniżające stan immunologiczny oraz jego poszczególne ogniwa w postaci substancji natywnych (naturalnych, nieoczyszczonych produktów biologicznych), poszczególnych frakcji oraz syntetycznych stymulantów immunogenezy.
3. Leczenie objawowe. Leki łagodzące ból, swędzenie i gorączkę.
4. Specyficzną profilaktyką jest szczepienie.
5. Fizjoterapia (czasami).

W medycznym arsenale leków, które mogą bezpośrednio wpływać na wirusa, istnieje ograniczony zestaw leków. Terapia przeciwwirusowa o działaniu bezpośrednim opiera się na lekach z grupy syntetycznych analogów acyklicznych nukleozydów purynowych. Podstawowym lekiem z tej grupy leków jest acyklowir.

Farmakologiczne działanie acyklowiru na wirusy to:

• Podobieństwo budowy chemicznej acyklowiru (nukleozydu purynowego) z deoksyguanozyną, kluczowym czynnikiem w syntezie materiału genetycznego DNA wirusa opryszczki pospolitej i niektórych innych wirusów z tej rodziny;
• Konkurencja składników chemicznych. Opozycja „acyklowir kontra deoksyguanozyna” hamuje i hamuje replikację (podział i wzrost liczby wirionów) HSV w organizmie;
• Hamowanie wzrostu i podziału wirusów jest głównym działaniem farmakologicznym acyklowiru.

Wysoka selektywność acyklowiru do jedynej kluczowej cząsteczki w DNA wirusa opryszczki spowodowała, że lek ten był ogólnie mało toksyczny w stosunku do organizmu człowieka. Od lat siedemdziesiątych ubiegłego wieku zaczęły pojawiać się szczepy wirusów odpornych na acyklowir. To skłoniło naukę i przemysł farmakologiczny do opracowania i wprowadzenia w życie nowych leków - zmodyfikowanych analogów acyklowiru.

Pierwszym analogiem jest walacyklowir. Jest metabolicznym prekursorem acyklicznego nukleozydu purynowego (acyklowiru). Wprowadzony do organizmu walacyklowir, przemieszczając się wzdłuż przewodu pokarmowego, jest metabolizowany do acyklowiru, który niezmieniony w dawce terapeutycznej wpływa na DNA wirusa opryszczki pospolitej. Nieco inne mechanizmy zwiększania aktywności substancji czynnej są stosowane w leku Pharmciclovir i innych podobnych lekach na opryszczkę w celu zwiększenia ich biodostępności.

POWIĄZANE: Lista najlepszych domowych środków na opryszczkę

Kilka schematów leczenia dla pacjentów z typową opryszczką narządów płciowych:

• Schemat leczenia opryszczki narządów płciowych przy pierwszym kontakcie. Do wyboru: Acyklowir, Walacyklowir, Farmcyklowir i inne leki w dawce klinicznej, która jest określana na podstawie indywidualnej wrażliwości (tolerancja leku, waga pacjenta, zalecenia lekarza) do pięciu razy dziennie przez dziesięć dni lub do ustąpienia objawów. Efekt zwiększa się, jeśli leczenie rozpoczyna się we wczesnych stadiach choroby;
• Schemat leczenia zapobiegawczego opryszczki narządów płciowych. Leczenie jest zalecane na etapie remisji, jeśli istnieje podejrzenie wczesnej aktywacji wirusa. Ta opcja terapii stosowana jest w przypadku częstych (ponad 6 razy w roku) nawrotów, aby zapobiec ich rozwojowi. Pokazano leki, które stymulują ogólny stan odporności organizmu. Do wyboru: Cycloferon, Ribotan, Gradeks, Vegetan, Immunofan i inne leki, dawkowanie i częstotliwość stosowania ustala lekarz. Przedstawiono również witaminy z grupy B (B ₁, B ₆), poprawiając ogólną odporność organizmu. Ograniczone stosowanie stymulantów interferonowych w tym okresie ze względu na ich prawie całkowitą bezużyteczność na tym etapie. Nie ma sensu stosować leków przeciwwirusowych (acyklowir i inne) - wirus jest w fazie nieaktywnej, niedostępny dla leków. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia acyklowirem, zoviraxem i innymi lekami z tej grupy dopiero po wykryciu aktywnego wirusa opryszczki we krwi;
• Schemat leczenia nawracającej opryszczki narządów płciowych. Stosuje się go w okresie, w którym pojawiają się prekursory nawrotu choroby. Wybór terapii, ich kombinacji oraz formulacji (maści, roztworów, tabletek) zależą od częstości nawrotów opryszczki, a także zaleceń lekarza prowadzącego. Uniwersalny schemat obejmuje połączenie leczenia opryszczki z acyklowirem (i analogami) z użyciem immunostymulantów, witamin i innych środków regenerujących. Na samym początku pojawienia się prekursorów choroby (swędzenie w okolicy przyszłej zmiany) pokazano preparaty interferonowe. Najskuteczniejsze są we wczesnych stadiach patogenezy. W środku choroby stosowanie interferonu lub jego stymulantów nie ma sensu.

Powyższe schematy obejmują środki terapii etiotropowej, patogenetycznej i objawowej (w celu wyeliminowania objawów opryszczki - bólu, swędzenia, gorączki). Szczepionka przeciw opryszczce jest przepisywana przez lekarza prowadzącego na podstawie terapeutycznej wykonalności. Leczenie nietypowych postaci opryszczki narządów płciowych przeprowadza się z uwzględnieniem objawów patogenezy i wyników badań laboratoryjnych.

Leczenie opryszczki narządów płciowych u mężczyzn

Terapia prowadzona jest według tradycyjnych schematów. Wskazaniem do rozpoczęcia leczenia opryszczki narządów płciowych u mężczyzn jest obecność we krwi DNA wirusa opryszczki oraz przeciwciał przeciwko HSV-II w postaci immunoglobuliny M (w początku choroby) i immunoglobuliny G (w szczycie choroby), potwierdzona metodami laboratoryjnymi na tle objawów opryszczki narządów płciowych (świąd, ból, pieczenie i wysypka na zewnętrznych narządach płciowych). Rokowanie w nawrocie choroby zależy od stanu układu odpornościowego człowieka, jego wieku, występowania złych nawyków, dobrostanu społeczno-ekonomicznych warunków życia.

Brak lub nieskuteczność leczenia opryszczki narządów płciowych u mężczyzn zwiększa ryzyko powikłań w postaci chorób współistniejących:

• Okolice narządów płciowych, w szczególności prostata;
• System nerwowy;
• Oko.

Ponadto opryszczka narządów płciowych jest sprawdzonym prowokatorem rozwoju nowotworów złośliwych, nie tylko w okolicy narządów płciowych.

Leczenie opryszczki narządów płciowych u kobiet

Kobiety częściej niż mężczyźni zapadają na opryszczkę narządów płciowych HSV-II. Oznacza to, że kontakt mężczyzny lub kobiety z nosicielem opryszczki nie jest śmiertelny dla żadnej z nich w 100% przypadków, ale kobiety są bardziej zagrożone. Tymczasem frywolne podejście do opryszczki może być kosztowne dla kobiety w okresie ciąży. Terapię infekcji kobiecej opryszczki przeprowadza się według tych samych schematów, co u mężczyzn.

Opryszczka narządów płciowych podczas ciąży

Konsekwencje opryszczki narządów płciowych podczas ciąży są dramatyczne. Pierwotne zakażenie przyszłej matki wirusem HSV-II w zależności od wieku ciążowego powoduje następujące powikłania:

• I II trymestr - opóźnienie i wady rozwojowe płodu, blaknięcie ciąży;
• Drugi lub trzeci trymestr - małowodzie i wielowodzie, wodogłowie i inne wady układu nerwowego płodu.

Wszystkie szczegółowe informacje na temat opryszczki podczas ciąży

Leczenie kobiety w ciąży z powodu opryszczki odbywa się z uwzględnieniem:

• Wykrywanie immunoglobulin M lub G we krwi i obecność wirionów w komórkach organizmu;
• Stan zdrowia kobiety ciężarnej i etap rozwoju płodu;
• Obecność / brak groźby poronienia;
• Ograniczony zakres leków dopuszczalnych do stosowania w czasie ciąży.

W leczeniu kobiet w ciąży można zastosować etiotropową terapię przeciwwirusową. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy ciała konkretnej kobiety. Poniżej znajduje się lista leków najczęściej stosowanych w leczeniu opryszczki narządów płciowych u kobiet w ciąży. Warunki stosowania w czasie ciąży zaczerpnięto z instrukcji leku.

Tak więc lista dopuszczalnych leków na opryszczkę dla kobiet w ciąży:

• Panavir, biorąc pod uwagę indywidualną tolerancję zewnętrzną bez ograniczeń. Uwaga! Roztwór do podawania dożylnego oraz czopki doodbytnicze w okresie ciąży należy stosować ostrożnie i tylko w przypadkach, gdy spodziewane korzyści przewyższają możliwe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (ustalone po konsultacji z lekarzem). W okresie stosowania leku należy zawiesić karmienie piersią;
• Acyklowir (dowolna metoda stosowania) tylko w wyjątkowych przypadkach, ponadto leku nie należy również przyjmować w okresie laktacji;
• Acyigerpina (analog acyklowiru) w postaci kremu lub maści. Wpływ leku na przebieg ciąży nie jest w pełni poznany. Kobiety w ciąży mogą używać go ostrożnie i tylko wtedy, gdy spodziewane korzyści przewyższają możliwe ryzyko dla płodu;
• Zovirax (analog acyklowiru) w postaci tabletek, proszku do sporządzania roztworów i maści do oczu. Należy zachować ostrożność podczas ciąży i zawsze oceniać stosunek korzyści do ryzyka. Podczas przymusowego leczenia kobiet w ciąży z opryszczką za pomocą leku Zovirax w dawce terapeutycznej lek ten w resztkowej ilości jest wykrywany w mleku matki. Należy pamiętać, że dziecko może go otrzymać w ilości do 0,3 mg / kg dziennie;
• Vivorax (analog acyklowiru) jest stosowany do stosowania miejscowego i ogólnoustrojowego. W czasie ciąży leczenie opryszczki tym lekiem jest dozwolone z wielką ostrożnością.

Biorąc pod uwagę indywidualną tolerancję, środki wzmacniające są ostrożnie stosowane:

• Eleutherococcus zalecany w niektórych źródłach jest przeciwwskazany w ciąży, w okresie menstruacji oraz w nadciśnieniu tętniczym;
• Porozmawiaj z lekarzem przed użyciem produktów z żeń-szenia podczas ciąży i laktacji.
• Roztwory jodły, olejku z rokitnika, rumianku i nagietka można stosować zewnętrznie bez ograniczeń.

Brak lub nieskuteczna terapia HH u kobiet w ciąży powoduje powikłania i prowokuje choroby układu moczowo-płciowego i nerwowego oraz narządu wzroku. Opryszczka jest potencjalnym prowokatorem dysplazji ginekologicznych i onkologii u kobiet.

Zapobieganie opryszczce narządów płciowych

Profilaktyka - podstawa utrzymania zdrowia - składa się z dwóch głównych ogniw

Specyficzna profilaktyka opryszczki

Szczególną profilaktyką jest stosowanie szczepień. Jednak w przypadku opryszczki szczepionkom nie udaje się uzyskać trwałego efektu ochronnego. Dzieje się tak dzięki specjalnemu urządzeniu wirusa, które przeciwdziała wpływowi immunogennych właściwości antygenu szczepionki i adiuwantu (wzmacniacz ochronnych właściwości szczepionki).

Temat: środki ludowe na opryszczkę

Nieswoista profilaktyka opryszczki

Profilaktyka niespecyficzna obejmuje:

• Zdrowy styl życia, monogamiczne relacje intymne;
• Stosowanie mechanicznych metod antykoncepcji w przypadku wszystkich rodzajów płci;
• Terapia profilaktyczna mająca na celu poprawę odporności po przypadkowych związkach, nawet jeśli używana była prezerwatywa.

Autor artykułu: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrynolog, dietetyk

Edukacja: Dyplom Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego im NI Pirogov z dyplomem z medycyny ogólnej (2004). Rezydencja na Moskiewskim Państwowym Uniwersytecie Medycyny i Stomatologii, dyplom z Endokrynologii (2006).