Encefalopatia - Co To Jest? Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Encefalopatia

Encefalopatia to rozpoznanie, które budzi uzasadnione zaniepokojenie u osoby, której została narażona. To stwierdzenie jest szczególnie prawdziwe w przypadku rodziców dziecka, które ma na karcie słowo „encefalopatia”.

Zadowolony:

• Co to jest encefalopatia?
• Encefalopatia okołoporodowa dziecka (PEP)
• Encefalopatia naczyniowa
• Encefalopatia spowodowana urazem
• Toksyczna encefalopatia
• Dlaczego encefalopatia jest niebezpieczna?

Co to jest encefalopatia?

Encefalopatia to zespół, który może być spowodowany wieloma chorobami. W przypadku encefalopatii cierpią komórki mózgu, w wyniku czego zaburzone jest jego funkcjonowanie. Encefalopatia ma najczęściej powolny początek i dobrze reaguje na terapię. Podstawowym czynnikiem skutecznego leczenia jest wpływ na przyczynę choroby. Chociaż nie każda encefalopatia kończy się dobrze. Tak więc jego postać wątrobowa, cukrzycowa lub toksyczna może zakończyć się śpiączką i śmiercią pacjenta.

Mózg zaczyna obumierać 6 minut po zaprzestaniu dostarczania mu tlenu. Ponadto narząd ten jest bardzo wrażliwy na toksyczne działanie jakichkolwiek czynników chorobotwórczych. Na tle ostrego lub przewlekłego braku tlenu jego komórki zaczynają obumierać, co wpływa na pracę mózgu.

Głód tlenu może być spowodowany następującymi czynnikami:

• Zakończenie pracy serca.
• Zatrzymanie czynności płuc.
• Naruszenie krążenia mózgowego przez długi czas.

Czynniki prowadzące do toksycznego wpływu na mózg:

• Przyjmowanie substancji, które przyczyniają się do odurzenia organizmu. Mogą to być napoje alkoholowe lub narkotyki.
• Wytwarzanie toksyn przez sam organizm, na przykład na tle chorób wątroby i nerek, z ciężkimi zmianami zakaźnymi.

Wszelkie czynniki prowadzące do nieprawidłowego funkcjonowania organizmu mogą niekorzystnie wpływać na funkcjonowanie mózgu.

Istnieje kilka form encefalopatii:

• Niedotlenienie, które rozwija się przy niedostatecznym dopływie tlenu do mózgu. Encefalopatia niedotlenienia obejmuje następujące podgatunki: encefalopatię poresuscytacyjną, okołoporodową i asfiksyjną.
• Toksyczny, który rozwija się na tle zatrucia organizmu substancjami trującymi, napojami alkoholowymi, narkotykami.
• Naczyniowy, który rozwija się na tle zaburzeń krążenia w naczyniach mózgowych. Obejmuje następujące podgatunki: encefalopatię nadciśnieniową, encefalopatię miażdżycową, encefalopatię żylną.
• Toksyczno-metaboliczny, który rozwija się, gdy mózg jest odurzony produktami metabolizmu rozpadu. Istnieją następujące podgatunki: bilirubina (wywołana chorobą hemolityczną u noworodków), wątrobowa (wywołana marskością lub zapaleniem wątroby), mocznicowa (wywołana niewydolnością nerek), hiperglikemiczna i hipoglikemiczna (wywołana cukrzycą).
• Pourazowy, który rozwija się na tle uszkodzenia mózgu. Może się to opóźnić w czasie.
• Promieniowanie, które pojawia się po narażeniu osoby na promieniowanie jonizujące.

Encefalopatia okołoporodowa dziecka (PEP)

AED lub encefalopatia niedokrwienna charakteryzuje się upośledzeniem funkcjonowania mózgu, które pojawia się na skutek wpływu czynników negatywnych na płód od 28 tygodnia ciąży, czy to podczas porodu, czy w pierwszych 8-10 dniach życia dziecka.

Istnieją trzy stopnie ciężkości AED: ciężkie, umiarkowane i łagodne.

W zależności od czasu powrotu do zdrowia istnieje: ostry okres (do miesiąca), wczesny okres rekonwalescencji (3-4 miesiące) i późny okres rekonwalescencji (12-24 miesiące).

Dane statystyczne są bardzo zróżnicowane, zgodnie z informacjami uzyskanymi z różnych źródeł, taką diagnozę stawia 30-70% noworodków.

Przyczyny encefalopatii okołoporodowej

Przyczyny AED u dziecka:

• Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego płodu wpływały na to czynniki negatywne. Może to być przewlekła choroba matki, np. Cukrzyca, zapalenie nerek, choroby serca itp. Negatywny wpływ mają przeszłe choroby zakaźne (gruźlica, grypa, różyczka), występowanie złych nawyków u kobiety oraz silne wstrząsy emocjonalne. Encefalopatia może rozwinąć się u dzieci, których matki cierpiały na wczesną lub późną toksykozę, na przewlekłą niewydolność łożyska. Możliwe, że płód został zakażony podczas rozwoju wewnątrzmacicznego lub istniała groźba przerwania ciąży.

• Dziecko podczas porodu doświadczyło negatywnych czynników. W związku z tym niebezpieczeństwem jest asfiksja porodowa, długi czas płodu bez wody, infekcja płynu owodniowego, wnikanie płynu owodniowego do dróg oddechowych dziecka, przedłużony lub zbyt szybki poród, wczesne przerwanie łożyska.
• Dziecko było narażone na negatywne czynniki we wczesnym okresie poporodowym. Może to być infekcja niemowlęcia, poprzednie operacje, choroba hemolityczna noworodka.

Objawy encefalopatii okołoporodowej

Następujące objawy wskażą, że dziecko rozwija encefalopatię:

• Łagodna encefalopatia: nadpobudliwość, długotrwałe i częste ataki płaczu, odmowa karmienia piersią, krótki sen, częste wybudzanie i zwracanie pokarmu, zwiększone lub zmniejszone napięcie mięśniowe, zez.

• Umiarkowane nasilenie: upośledzona funkcja motoryczna, depresja układu nerwowego, wzmożone napięcie, wodogłowie, drgawki. Wszystkie te objawy można przedstawić jako złożone lub oddzielnie. Najpierw napięcie mięśni zostanie zmniejszone, a następnie zwiększone, dziecko będzie stale trzymać ręce przyciśnięte do ciała. Często dzieci mają zez, wystające ciemiączko, nadmierną bladość skóry, sen zaburzony jest krzykiem, płacz dziecka jest długi, piskliwy i monotonne.
• Ciężkie: niemowlę jest w śpiączce lub przed śpiączką.

Diagnostyka

Bezpośrednio po urodzeniu każde dziecko jest badane przez neurologa i okulistę. Możliwe jest również badanie neurochirurga, ale tylko wtedy, gdy jest ku temu powód.

Testy potwierdzające PEP:

• Nakłucie lędźwiowe z pobraniem płynu mózgowo-rdzeniowego.
• KOS - badanie krwi na stan kwasowo-zasadowy
• Badanie krwi pod kątem składu gazu.
• Neurosonografia.
• Skanowanie dwustronne naczyń głowy.
• RTG czaszki.
• EEG.
• CT lub MRI mózgu.

Oczywiście nie przeprowadza się pełnego zakresu procedur diagnostycznych, są one przeprowadzane w razie potrzeby.

Po wypisaniu dziecka ze szpitala położniczego neurolog zbada je za 2 miesiące. W przyszłości dorastające dziecko będzie musiało odwiedzić logopedę, psychologa i psychiatrę. Chociaż jeśli encefalopatia ma łagodny przebieg, nie ma potrzeby odwiedzania tych specjalistów.

Leczenie encefalopatii okołoporodowej

W przypadku rozpoznania AED u dziecka leczenie należy rozpocząć natychmiast, sprowadza się to do wykonania następujących czynności:

1. Dziecku wstrzykuje się leki przeciwdrgawkowe, leki mające na celu poprawę procesów metabolicznych w mózgu, w celu złagodzenia zatrucia. Mogą to być leki takie jak: Pantogam, Cinnarizin, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam itp.
2. Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, przepisywane są następujące leki: Diakarb, Mannitol.
3. Po wyeliminowaniu ostrej encefalopatii możliwa jest fizjoterapia. Dobry efekt dają masaże, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, terapia manualna, pływanie, akupunktura.

Dlaczego AED jest niebezpieczne?

Jeśli encefalopatia miała łagodny przebieg, to znika bez śladu dla dziecka. Możliwy jest również rozwój nadpobudliwości, wzmożone rozproszenie uwagi, trudności z koncentracją itp. Taki zespół objawów nazywany jest ADHD lub zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.

Jeśli encefalopatia była trudna, możliwe jest, że dziecko pozostaje w tyle w rozwoju umysłowym i psychomotorycznym, powstawaniu zaburzeń asteno-wegetatywnych.

Najgroźniejsze i najcięższe konsekwencje encefalopatii to: wodogłowie, padaczka i porażenie mózgowe.

Długoterminowe konsekwencje PEP. Jeśli dziecko cierpiało na encefalopatię we wczesnym wieku, to w przyszłości może rozwinąć się dystonia wegetatywno-naczyniowa. Ataki migreny, epilepsja nie są wykluczone. Wszystkie te efekty są widoczne w okresie dojrzewania.

AED może objawiać się w wieku dorosłym w postaci wysokiego ryzyka wystąpienia wczesnego udaru.

Encefalopatia naczyniowa

Rozpoznanie encefalopatii naczyniowej może również brzmieć jak DEP lub encefalopatia dyssercowa. Ten stan ujawnia się najczęściej u osób w podeszłym wieku. Osoby, które przekroczyły próg 70 lat, bardzo często spotykają się z DEP. Niemal co 5 osób na wizycie u lekarza wykazuje charakterystyczne objawy.

Wiele przyczyn może prowadzić do encefalopatii naczyniowej, w tym:

• W 60% przypadków miażdżyca tętnic szyjnych i zmiany miażdżycowe aorty przyczyniają się do powstania arteriosklerotycznej postaci encefalopatii.
• Stabilne wysokie ciśnienie krwi jest warunkiem wstępnym rozwoju encefalopatii nadciśnieniowej.
• Zakrzepica żylna, choroba płuc, niewydolność krążeniowo-oddechowa - wszystkie te patologie stają się głównymi patologiami powstawania encefalopatii żylnej.
• Połączona postać encefalopatii naczyniowej rozwija się po udarze, na tle przewlekłej niewydolności serca, z zaburzeniami rytmu serca, na tle osteochondrozy szyjnej lub cukrzycy.

Objawy DEP

W zależności od tego, jak długo u pacjenta rozwija się encefalopatia naczyniowa, jej objawy będą się różnić:

• Na wczesnym etapie rozwoju encefalopatii zespół ten jest przebrany za przepracowanie. Człowiek zaczyna się częściej i szybciej męczyć, staje się bardziej rozdrażniony, jego nastrój często się zmienia. W ciągu dnia tacy pacjenci chcą spać, ale w nocy nie mogą wypocząć, cierpiąc na bezsenność. Pogarsza się pamięć, trudno jest skoncentrować własną uwagę, okresowo pojawiają się zawroty głowy, przed oczami mogą pojawić się małe przebłyski.
• W miarę postępu encefalopatii objawy neurologiczne stają się bardziej wyraźne. Chód staje się chwiejny, utrata stabilności, podczas ruchu osoba zaczyna szurać stopami, drżenie rąk łączy się, mięśnie są w zwiększonym tonie. Oddawanie moczu staje się niemożliwe do kontrolowania. Zaburzenia psychiczne wyrażają się w zwiększonej płaczliwości i urazie, być może przejawach agresji. Pamięć pacjenta jest zaburzona, co wpływa na jakość i wielkość wykonywanej pracy umysłowej.
• Ostatni etap encefalopatii wyraża się w tym, że pacjent traci zdolność poruszania się w czasie i przestrzeni, bardzo cierpi rozwój umysłowy, pojawiają się poważne zaburzenia psychiczne. Człowiek traci możliwość pracy, nie może sam o siebie zadbać.

Diagnostyka DEP

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz przepisuje pacjentowi następujące testy i badania:

• Oddawanie krwi do analizy ogólnej i biochemicznej, oznaczanie poziomu cukru we krwi i cholesterolu.
• Dostarczenie moczu do ogólnej analizy.
• Prowadzenie REG, w celu uzyskania informacji o układzie naczyniowym mózgu.
• EKG i USG serca.
• Wykonywanie skanowania dwustronnego tętnic szyjnych, tętnic wewnątrzczaszkowych i żył.
• MRI kręgosłupa szyjnego, RTG kręgosłupa.
• MRI mózgu.

Leczenie DEP

Leczenie encefalopatii naczyniowej rozpoczyna się od zidentyfikowania przyczyny choroby.

Aby obniżyć ciśnienie krwi, pokazano leki takie jak Concor, Hartil, Prestarium itp.

Aby obniżyć poziom cholesterolu we krwi, przepisuje się atorwastatynę, rozuwastatynę itp.

Diacarb, Lasix, Indapamide są stosowane jako leki moczopędne.

Jeśli pacjent ma cukrzycę, pokazuje mu dietę i terapię insuliną.

Aby poprawić ukrwienie mózgu, konieczne jest stosowanie leków takich jak: Cavinton, Cinnarizin. Poprawę procesów metabolicznych w mózgu ułatwiają takie leki jak Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro itp. W celu utrzymania sprawności przyjmowane są antyoksydanty Actovegin, Mexidol, witamina E, Solcoseryl, witamina C i E. Terapia może trwać kilka miesięcy.

Encefalopatia spowodowana urazem

Urazowe uszkodzenie mózgu może prowadzić do rozwoju encefalopatii, a to nie zależy od wieku ani płci osoby. Może rozwinąć się zarówno natychmiast, jak i kilka miesięcy, a nawet lat po zdarzeniu. Encefalopatia objawia się w takim czy innym stopniu u 80% osób, które doznały wstrząsu mózgu lub innych urazów mózgu.

Jeśli dana osoba doznała lekkiego wstrząsu mózgu, taki uraz nie doprowadzi do rozwoju encefalopatii. Z reguły rozwój tego zespołu może wywołać wstrząs mózgu drugiego stopnia, kontuzję, złamanie czaszki i zmiażdżenie mózgu. Najczęściej takie obrażenia doznają ludzie w wypadku, podczas walki, po upadku z wysokości.

Objawy pourazowej encefalopatii

Następujące objawy wskazują, że po urazie osoba rozwija encefalopatię:

• Silny ból głowy, nudności, ciągłe pragnienie snu. Przyjmowanie leków przeciwbólowych może złagodzić ból tylko na krótki czas, ale można je całkowicie zatrzymać, zmieniając pozycję ciała.
• Utrata przytomności jest możliwa.
• Osoba zaczyna cierpieć na zawroty głowy, częste upadki i zmiany chodu.
• Cierpi na tym pamięć, uwaga, szybkość reakcji, tracona jest możliwość analizy i wnioskowania.
• Pacjenci rozwijają depresję, stają się ospali i zahamowani.
• Charakterystyczne są napady drgawek.

Leczenie encefalopatii pourazowej

Aby zidentyfikować rozwijającą się encefalopatię, pacjent powinien przejść MRI. Pomocniczymi technikami diagnostycznymi są: RTG, elektrokardiogram, badania krwi.

Pacjent musi być hospitalizowany bezpośrednio po urazie. Po wypisaniu ze szpitala musi udać się do neurologa. Jeśli encefalopatia jest ostra, pacjent jest ponownie hospitalizowany.

W leczeniu skutków urazów przepisuje się przeciwutleniacze, leki naczyniowe i nootropy.

Toksyczna encefalopatia

W toksycznej encefalopatii mózg jest uszkadzany przez toksyny, które dostają się do niego z zewnątrz lub są wytwarzane przez sam organizm.

Następujące przyczyny mogą prowadzić do rozwoju toksycznej encefalopatii:

• Choroba hemolityczna, kobieta w ciąży zażywająca narkotyki lub alkohol, leczenie przeciwdrgawkowe, przeciwpsychotyczne lub przeciwdepresyjne. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do rozwoju toksycznej encefalopatii u noworodka.
• Zatrucie lekami, napojami alkoholowymi, wdychanie oparów benzyny lub rtęci. Czynniki te mogą wywoływać rozwój encefalopatii u dzieci w wieku wczesnym i dorastającym. W wieku 3 lat komórki mózgowe mogą ulec uszkodzeniu nawet w przypadku grypy, infekcji jelitowej lub SARS. Ten stan nazywa się neurotoksykozą.
• Osoby w wieku dojrzałym najczęściej cierpią na encefalopatię w wyniku zatrucia tlenkiem węgla, ołowiem, manganem, rtęcią, benzyną, pestycydami i lekami. Jeśli dana osoba często nadużywa alkoholu, staje się to dodatkowym czynnikiem ryzyka w rozwoju toksycznej encefalopatii. To stwierdzenie jest szczególnie prawdziwe w przypadku niskiej jakości alkoholu.

Objawy toksycznej encefalopatii

Żółtaczka noworodków jest powszechna, u około 65% urodzonych dzieci. W tym przypadku bilirubina we krwi wzrasta do wysokiego poziomu u nie więcej niż 1-5% dzieci. To u tych dzieci rozwija się toksyczna encefalopatia.

Świadczą o tym następujące objawy:

• Letargiczny sen noworodka;
• Zaburzenia odruchowe;
• Dysfunkcja oddechowa;
• Zaburzenia serca;
• Skurcz mięśni potylicznych;
• Głośny płacz dziecka.

Jeśli dziecko rozwinie ciężką postać choroby, może zapaść w śpiączkę. Encefalopatia na tle zatrucia opioidami lub lekami rozwija się u dziecka zgodnie z podobnym obrazem klinicznym.

Jeśli starsze dziecko lub osoba dorosła przeszło ostre zatrucie truciznami, rozwija się w nim stan łagodnego oszołomienia i letargu. Możliwe są również drgawki, depresja oddechowa, zaburzenia krążenia. W przypadku ciężkiego zatrucia osoba umiera.

Jeśli zatrucie jest przewlekłe, wyrażają to następujące objawy:

• Silne bóle głowy.
• Nudności i wymioty.
• Skoki ciśnienia krwi.
• Niekontrolowane wypróżnienia i oddawanie moczu.
• Upośledzenie zmysłów.
• Delirium, agresja, drgawki, omdlenia - wszystkie te objawy są charakterystyczne dla ciężkiego stopnia uszkodzenia mózgu przez substancje toksyczne.

Jeśli dana osoba rozwija encefalopatię na tle ostrego zatrucia alkoholem, charakteryzuje się to następującymi objawami:

• Halucynacje, zarówno wizualne, jak i słuchowe.
• Odmowa jedzenia.
• Wchodzenie do własnej świadomości, odłączanie się od prawdziwego świata.
• Drżenie kończyn.
• Słabe mięśnie.
• Niemożność samodzielnego poruszania się w przestrzeni.

Jeśli choroba ma szybki przebieg, po 3-5 dniach pojawia się śpiączka i osoba umiera.

Encefalopatia na tle przewlekłego zatrucia alkoholem charakteryzuje się następującymi objawami:

• Zwiększony niepokój.
• Depresyjny nastrój.
• Zaburzenia snu.
• Drżenie powiek, języka, dłoni.
• Koszmary.
• Osłabienie woli.
• Pogorszenie sprawności umysłowej.
• Depresja.
• Utrata przytomności.
• Napady drgawek.

Kiedy alkoholizm osiąga stadium terminalne, obserwuje się degradację osobowości i demencję.

Leczenie toksycznej encefalopatii

Aby dowiedzieć się, jaką substancją miało miejsce zatrucie organizmu, pobiera się od pacjenta krew i mocz do analizy. Aby określić stopień uszkodzenia mózgu, wskazane jest wykonanie CT lub MRI.

Encefalopatia bilirubiny wymaga transfuzji osocza krwi u niemowlęcia, nootropów i przeciwutleniaczy.

W przypadku zatrucia organizmu o charakterze ostrym lub przewlekłym z rozwijającą się encefalopatią, pacjentowi przepisuje się leki naczyniowe i nootropy. Pacjent musi być hospitalizowany. Alkoholizm wymaga obowiązkowej interakcji pacjenta z narkologiem.

Dlaczego encefalopatia jest niebezpieczna?

Prognozowanie pacjentów z encefalopatią jest dość problematycznym ćwiczeniem. Mózg ludzki jest zaprojektowany w taki sposób, że ma szerokie możliwości kompensacyjne.

Jeśli jednak zespół ma ciężki przebieg, grozi to następującymi komplikacjami:

• Demencja lub demencja starcza rozwija się u 10-15% osób w podeszłym wieku.
• W 11–20% przypadków epilepsja rozwija się po pourazowej encefalopatii.
• Niemowlę, które cierpiało na encefalopatię bilirubiny, może później mieć problemy ze wzrokiem, słuchem, możliwe, że CRA i paraliż są możliwe.

Jeśli mózg jest poważnie uszkodzony, rozwija się obrzęk, śpiączka i śmierć pacjenta.

Autor artykułu: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Wykształcenie: W 2005 roku odbył staż w Pierwszym Moskiewskim Uniwersytecie Medycznym im. Seszenowa i uzyskał dyplom z neurologii. W 2009 roku ukończył studia podyplomowe na specjalności „Choroby układu nerwowego”.