Odleżyny U Obłożnie Chorych - Ryzyko I Etapy Rozwoju Odleżyn, Leczenie Skóry. Jak Leczyć Odleżyny?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 09:51

Ryzyko i stadium rozwoju odleżyn, jak leczyć?

Zadowolony:

• Co to są odleżyny?
• Pierwsze oznaki odleżyn
• Dlaczego odleżyny są niebezpieczne?
• Czynniki ryzyka odleżyn
• Etapy i stopnie odleżyn
• Ropne odleżyny
• Leczenie skóry na odleżyny
• Odleżyny na piętach i pośladkach
• Jak leczyć odleżyny?

Rozwój odleżyn na ciele komplikuje leczenie pacjentów na oddziałach intensywnej terapii, oddziałach geriatrycznych, a także w okresie rehabilitacji domowej, po zawałach serca, udarach, z porażeniem kręgosłupa, złożonymi złamaniami kończyn, urazami kręgosłupa, śpiączką, innymi patologiami, z przymusowym odnalezieniem osoby w monotonnym poza.

Co to są odleżyny?

Odleżyny to patologiczna zmiana w skórze, tkance podskórnej, mięśniach, kościach i innych tkankach organizmu, rozwijająca się jako zaburzenie neurotroficzne, której przyczyną jest naruszenie unerwienia, krążenia krwi i limfy lokalnej części ciała, przy długotrwałym kontakcie z twardą powierzchnią.

Krótki opis zmian patologicznych na ciele:

• rozwijać się po stronie ciała przylegającej do twardej powierzchni;
• charakteryzuje się stopniową patogenezą, rozpoczyna się zastojem krążenia, w przypadku braku leczenia kończy się martwicą neurotroficzną typu mokrego lub suchego, posocznicą lub zgorzelą gazową;
• najszybciej, w ciągu jednego dnia, rozwijają się u wycieńczonych pacjentów, z zastojem w niewydolności sercowo-naczyniowej;
• zlokalizowane na wystających częściach ciała, najbardziej typowymi zmianami są:
• gdy pacjent leży na plecach, region jest dotknięty (kość krzyżowa i kość ogonowa, pośladki, wyrostki kolczaste kręgosłupa, obszar łopatek, pięty);
• gdy pacjent leży na brzuchu, obszar ten (stawy kolanowe, grzebienie biodrowe, wystająca powierzchnia klatki piersiowej) jest dotknięta;
• gdy pacjent jest na boku lub półsiedzący, dotknięty jest obszar (guzki kulszowe);
• rzadko zlokalizowane z tyłu głowy i fałdów gruczołów mlecznych.

Specyficzna lokalizacja odleżyn na skórze: pod opatrunkami gipsowymi, w miejscach ciasnego przylegania materiałów, które nie wnikają wilgoci (ceraty, gumowe rurki), fałdy pościeli, bandaże itp.

Specyficzna lokalizacja odleżyn na błonach śluzowych: pod protezami, z przedłużonym drenażem cewki moczowej - na cewce moczowej, z przedłużonym cewnikowaniem naczyń krwionośnych - na błonie śluzowej naczyń.

Odleżyny rzadko rozwijają się u osób w młodym wieku, które są przytomne, bez historii chorób przewlekłych. Zwykle w tej kategorii pacjentów, jeśli obecne są odleżyny, rozwijają się one stopniowo, istnieje duże prawdopodobieństwo przeoczenia zbliżającej się patologii.

Pierwsze oznaki odleżyn

• Subiektywne odczucia, które pacjent może przekazać opiekunom, będąc przytomnym i zachowując wrażliwość na ból części ciała:
• mrowienie na skórze w miejscach, w których prawdopodobne jest wystąpienie odleżyn, z powodu zastoju płynów biologicznych (krwi, limfy) zasilających zakończenia nerwowe;
• utrata wrażliwości (drętwienie) po około 2-3 godzinach w tej części ciała.
• Widoczne objawy rozpoczynającej się odleżyny, o których opiekunowie muszą wiedzieć:
• zastój krwi obwodowej i limfy, początkowo w postaci rumienia żylnego o niebieskawo-czerwonym zabarwieniu, bez wyraźnych granic, z lokalizacją w miejscu styku kości, wypukłości mięśni ciała z łożyskiem łóżka, intensywność zabarwienia skóry: od ledwo zauważalnego do nasyconego;
• złuszczanie naskórka skóry ze wstępnym utworzeniem ropnych pęcherzyków lub bez niego.

To oznaki początkowej odleżyny. Konieczne jest podjęcie działań, aby zapobiec dalszemu pogorszeniu patologii.

Co zrobić, aby wyeliminować pierwsze objawy odleżyny?

To wymaga:

• zmieniać postawę pacjenta co dwie godziny, jeśli nie ma przeciwwskazań, zaleca się stosowanie specjalnych poduszek do zmiany położenia kończyn i ciała względem powierzchni łóżka, tworząc szczeliny między skórą a łóżkiem;
• monitorować poziom głowy łóżka pacjenta, wezgłowie łóżka powinno być niższe lub równe z nią;
• regulować wilgotność skóry pacjenta środkami higienicznymi (można stosować krem myjący, piankę, roztwór, spray, ciepłe kąpiele (nie wolno używać gorącej wody), wykonywać te zabiegi dwa razy dziennie, przy niekontrolowanych wypróżnieniach, jak najszybciej usuwać zabrudzenia;
• usunąć nadmiar wilgoci ze skóry i fałdów skórnych (woda, płynne resztki jedzenia, mocz, wysięk z rany, pot) za pomocą specjalnych chłonnych wkładów, pieluch, serwetek, ręczników, folii;
• regularnie zmieniać kształt łóżka lub zmieniać pościel przynajmniej raz dziennie;
• nie wykonuj intensywnego masażu, dozwolone jest lekkie głaskanie obszarów skóry z oznakami stagnacji, procedurę tę należy wykonywać ostrożnie, bez tarcia, szczególnie w miejscach o bliskim położeniu kości;
• stosować materace przeciwodleżynowe typu balonowego lub komórkowego, wyposażone w specjalne ciche kompresory do utrzymania i zmiany sztywności podstawy, z regulowanym i programowalnym nadmuchiwaniem różnych obszarów.
• stosowanie, w przypadku pacjentów na wózkach inwalidzkich, poduszek wypełnionych żelem, pianką, powietrzem, monitorować zmianę pozycji ciała na krześle przynajmniej raz na godzinę.

Dlaczego odleżyny są niebezpieczne?

Odleżyny należą do patologii, których leczenia lepiej unikać. Gdyby nie można było tego zrobić, to wraz z tworzeniem się ognisk maceracji skóry patogeneza rozwija się bardzo szybko, z tworzeniem ognisk martwicy tkanek i charakteryzuje się długotrwałym leczeniem ropnej rany. Skutki odleżyn są niebezpieczne. W niektórych przypadkach przyczyną są odleżyny:

• rozległe wycięcia tkanek miękkich i powstanie ubytków z upośledzeniem unerwienia i ukrwienia leżących poniżej części ciała,
• amputacje kończyn dolnych;
• martwicze zmiany okostnej i tkanki kostnej w postaci zapalenia kości i szpiku, zapalenia okostnej;
• wyczerpanie mechanizmów obronnych organizmu, komplikując leczenie choroby podstawowej;

Wraz z rozwojem odleżyn według rodzaju mokrej martwicy dochodzi do infekcji rany, wraz z rozwojem procesów ropnych (ropowica, posocznica, zgorzel gazowa).

Wraz z rozwojem odleżyn typu suchej martwicy rozwija się przedłużająca się patogeneza z długimi okresami gojenia się ubytków.

Przyczyny odleżyn

Przyczyna odleżyn jest następująca. Nasze ciało jest całkowicie podziurawione małymi naczyniami krwionośnymi. Przez te naczynia - naczynia włosowate - krew przepływa do różnych narządów ciała. Jeśli naczynia krwionośne zostaną ściśnięte, krew przestaje płynąć do tkanek, w wyniku czego tkanki umierają.

Jeśli dana osoba pozostaje nieruchoma przez dwie godziny, jej naczynia krwionośne są skompresowane, a krew przestaje płynąć do określonych obszarów tkanek ciała. Dlatego powstają odleżyny. Pamiętaj, że siedzenie lub leżenie przez długi czas jest bardzo niebezpieczne.

Ponadto odleżyny powstają, gdy często wyciąga się mokre prześcieradło spod chorego. W tym przypadku pęknięcie naczyń krwionośnych. Jest to całkowicie niewidoczne dla ludzkiego oka. Ale po pęknięciu naczyń krwionośnych krew przestaje płynąć do tkanek. Forma odleżyn.

Ponadto naczynia krwionośne mogą pęknąć, jeśli dana osoba nie może na przykład chodzić i stale zsuwa się w dół, aby przyjąć inną pozycję.

Czynniki ryzyka odleżyn

Zauważono, że odleżyny pojawiają się u pacjentów obłożnie w różnym czasie. W placówkach medycznych w celu usystematyzowania oceny czynników ryzyka rozwoju odleżyn stosuje się skale Nortona, Bradena czy Waterlowa. W domu nie mają znaczenia. Na podstawie tych kryteriów formułuje się czynniki ryzyka związane z błędami w opiece oraz indywidualne cechy pacjenta, nadające się do użytku domowego.

1. Czynniki związane z błędami w organizacji opieki nad pacjentem:

• nieporządne łóżko, zmieniane rzadziej niż raz dziennie;
• rzadka zmiana bielizny na suchą i czystą;
• zaniedbanie zabiegów higienicznych (leczenie ciała specjalnymi roztworami, osuszanie, masaż części ciała w miarę możliwości bez dodatkowego urazu odleżyny);
• twarda, nierówna powierzchnia łóżka.

2. Czynniki związane z indywidualnymi cechami stanu pacjenta:

• podeszły wiek;
• wyczerpanie lub odwrotnie otyłość pacjenta;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• choroby związane z naruszeniem unerwienia organizmu (w tym udary);
• zaburzenia związane ze zmianami procesów metabolicznych w organizmie (cukrzyca, upośledzony metabolizm wody i soli lub zwykłe ograniczenie picia);
• niezrównoważona dieta lub brak pokarmu białkowego w diecie, dystrofie białek (zaburzenia metabolizmu białek);
• stan pacjenta (śpiączka, demencja, inne), w którym nie kontroluje wypróżnień, oddawanie moczu.

Ponadto do czynników wywołujących odleżyny należą: palenie tytoniu, cukrzyca, brak wody i niewielkie odżywianie, nadmiar lub wręcz przeciwnie, bardzo niska waga, nietrzymanie moczu i stolca, brudna skóra, okruchy i małe przedmioty w łóżku, reakcja alergiczna na leki pielęgnacja skóry, fałdy, szwy, guziki na bieliźnie, a także urazy i choroby rdzenia kręgowego i mózgu, pocenie się w podwyższonych temperaturach.

Etapy i stopnie odleżyn

Patogeneza odleżyn charakteryzuje się etapami rozwoju. Istnieją cztery etapy patogenezy.

Odleżyny I stopnia

Jest to wizualnie określane przez rumień żylny w miejscu przylegania skóry do obcej powierzchni. Rumień żylny jest wynikiem utrudnionego odpływu krwi z okolicy.

Jak odróżnić rumień żylny od przekrwienia tętnic i zasinienia?

• Różnica w stosunku do przekrwienia tętniczego:
• rumień żylny ma kolor czerwono-cyjanotyczny, rumień tętniczy jaskrawoczerwony;
• lokalna temperatura rumienia żylnego odpowiada temperaturze skóry lub nieco niższa, lokalna temperatura przekrwienia tętnic to ciepły obszar skóry w miejscu oznaczania temperatury.
• Różnica od siniaka:
• czerwono-sinicowy kolor skóry w miejscu ucisku palca nie zmienia się (siniak)
• podobny kolor skóry w miejscu ucisku blednie (przekrwienie żylne).

Przekrwienie żylne (rumień) wystających obszarów kostnych ciała człowieka przylegających do obcych powierzchni, bez naruszania integralności skóry, jest najważniejszym objawem odleżyny pierwszego etapu.

Odleżyny II stopnia

Jest to wizualnie uwarunkowane ścieńczeniem naskórka - górnej warstwy skóry, a następnie złuszczaniem, tworzeniem się pęcherzyków. Patogeneza rozwija się w następujący sposób: zastój żylny wywołuje naruszenie odżywienia tkanek, unerwienie obszaru ciała, nadmiar płynu w skórze, powoduje obrzęk (macerację) i pękanie komórek naskórka.

Powierzchowne uszkodzenia skóry w postaci ścieńczenia i złuszczania naskórka, naruszenia integralności, maceracji (nawilżenia) to najważniejszy objaw drugiego etapu odleżyny.

Odleżyny III stopnia

Wizualnie definiowana jako rana z ropieniem (wysiew mikroflorą) lub bez ropienia.

Zaangażowanie w patogenezę głębokich warstw tkanek skórnych, tkanki podskórnej, mięśni z ropnym typem zapalenia oraz w początkowych procesach martwicy (obumieranie tkanek) jest najważniejszym objawem trzeciego etapu odleżyn.

Odleżyny IV stopnia

Jest wizualnie definiowany jako miejscowa wnęka lub ubytek powstały w wyniku próchnicy (martwicy), wzdłuż krawędzi wnęki tworzą ściany ubytku, na którym trwa ropne zapalenie.

Jama martwicza i jej poszerzenie w wyniku zapalenia ścian jest najważniejszym objawem czwartego stadium odleżyny.

Na różnych częściach ciała mogą występować różne stadia odleżyn.

Ropne odleżyny

Ropienie miejsca odleżyny rozpoczyna się od drugiego etapu, rozwija się w trzecim i czwartym, po zaszczepieniu rany gronkowcami, paciorkowcami i innymi mikroorganizmami ropotwórczymi w miejscu.

Powszechnym sposobem rozwoju ropnej odleżyny są róży i ropowica. W ciężkich przypadkach odleżyn zmienia się w posocznicę lub zgorzel gazową.

1. Rozwój ropnych odleżyn według rodzaju róży

Róża to miejscowy ropny stan zapalny w okolicy skóry. Czynnikiem sprawczym są gronkowce hemolityczne i inne mikroorganizmy ropotwórcze. Róża występuje u osób z osłabioną odpornością, w starszej grupie wiekowej, z towarzyszącą zatruciem, hipertermią.

Objawy róży z odleżynami:

• skóra w miejscu odleżyny jest jasnoczerwona z zauważalnym gęstym obrzękiem na zimno - głównym objawem;
• wzrost temperatury ciała do 39 ° C;
• ból głowy, osłabienie, nudności;
• rozwija się ropna rana;
• wysięk z rany, bez leczenia przedostaje się do krwiobiegu.

2. Rozwój ropnych odleżyn według rodzaju zapalenia ropnego

Phlegmon to rozlane ropne zapalenie bez wyraźnych granic. Czynnikiem sprawczym jest gronkowiec, inne mikroorganizmy ropotwórcze, Escherichia coli. Flegmę można zlokalizować pod: skórą, powięzią, w przestrzeni międzymięśniowej.

Objawy zapalenia ropnego w odleżynach:

• błyszczący obrzęk bez wyraźnych granic koloru czerwonego, gorący w dotyku - główny objaw początku zapalenia ropnego;
• temperatura ciała do 40 ° C;
• szybki rozwój przetoki z treściami ropnymi lub gnijącymi.

3. Rozwój odleżyn według rodzaju septycznego zapalenia

Posocznica lub ropne zakażenie krwi jest kontynuacją róży lub zapalenia ropnego. Ekstremalnym stanem sepsy jest wstrząs septyczny, często pompowany po śmierci pacjenta.

Objawy ropnego zapalenia septycznego w odleżynach

Objawy takie jak:

• nietypowość - różnorodność objawów, brak głównego (patognomoniczny).
• wysoka temperatura na początku procesu i niska na końcu;
• szybki rozwój procesu.

Wraz ze zjawiskiem sepsy zaczynają walczyć we wczesnych stadiach odleżyny za pomocą antybiotykoterapii. Obecnie doprowadzenie pacjenta do stanu septycznego jest rzadkie, prawdopodobnie z niedoborem odporności, niewrażliwością na antybiotyki.

4. Rozwój odleżyn typu zgorzeli gazowej

Zgorzel gazowa jest poważną patologią ropną i gnilną. Czynnikiem sprawczym jest mikroorganizm Clostridium, najczęściej Clostridium perfringens (mikroorganizm glebowy). Do zakażenia dochodzi, gdy zanieczyszczona gleba dostanie się na macerowaną powierzchnię odleżyny.

Objawy zgorzeli gazowej z odleżynami:

• odgłosy trzeszczenia (chrupania) podczas przechodzenia nad uszkodzonym obszarem skóry są objawem patognomonicznym.
• szybki rozwój w ciągu sześciu do siedmiu godzin;
• kolor skóry jest szaro-niebieski;
• rana jest sucha;
• silny zgniły zapach.

Leczenie skóry na odleżyny

Istnieją trzy kierunki leczenia odleżyn

• Higieniczna pielęgnacja skóry, w celu utrzymania fizjologicznych właściwości skóry (nawilżenie, pH skóry, zmiękczenie powłoki, zwiększenie elastyczności), usunięcie fizjologicznych wydzielin organizmu (pot, łój, łuski naskórka), agresywne media z kałem (mocz i kał) oraz dezodoryzacja skóry;
• Zabieg profilaktyczny na skórę, stymulujący miejscowe krążenie krwi, przywracający wrażliwość, zapobiegający pękaniu skóry.
• Leczenie, stosowanie leków w postaci preparatów (maść, krem, roztwór, żel, spray, proszek, puder, roztwór do użytku zewnętrznego itp.),

Roztwór odleżyny

We współczesnej chirurgii zastosowanie rozwiązań w leczeniu odleżyn straciło nieco swoje dawne znaczenie. Tymczasem proste rozwiązania są z powodzeniem stosowane od wielu dziesięcioleci w wojskowej chirurgii polowej w leczeniu ran i ich powikłań.

• Aby zapobiec rozwojowi odleżyn, zaleca się: 2% roztwór alkoholu kamforowego, 0,5% roztwór amoniaku, 1-2% roztwór garbnika w alkoholu, 1% alkohol salicylowy 2-3 razy dziennie.
• Zalecany w leczeniu odleżyn:
• roztwory zewnętrzne - 25% roztwór MgSO4, 10% hipertoniczny roztwór NaCl z chymotrypsyną, 05% wodny roztwór biglukonianu chlorheksydyny;
• roztwory pozajelitowe - dożylnie kroplówki 0,5% roztwór metronidazolu.
• Do profilaktyki i leczenia nie zaleca się roztworów w żadnym stężeniu: jod, KMnO ₄ - nadmanganian potasu, zieleń brylantowa, nadtlenek wodoru.

Ważne jest, aby monitorować dietę pacjenta. Dieta powinna zawierać pokarmy zawierające cynk, żelazo i inne korzystne pierwiastki śladowe. Odleżyny są często spowodowane brakiem żelaza. Są bogate w nabiał, ryby, drób, kurze jaja. Pacjent powinien jeść więcej zielonych warzyw i świeżych owoców. Dla pacjentów, których układ pokarmowy nie radzi sobie dobrze z mięsem, alternatywą są buliony.

Temat: Zapobieganie odleżynom

Odleżyny na piętach, pośladkach i kości ogonowej

Zwykła pozycja pacjenta leżącego na plecach. Miejsca najbardziej narażone na powstawanie odleżyn to pośladki, kość ogonowa, pięty, a niekiedy okolica łopatek. Dlatego przede wszystkim podczas zabiegów higienicznych pacjenta należy zwracać uwagę na wskazane obszary ciała.

Odleżyny na piętach

Nietypowa na pierwszy rzut oka lokalizacja jest jednak powszechna. Znanych jest kilka chorób pięt, które choć nie są związane z odleżynami, świadczą o wrażliwości tego obszaru ciała, a mianowicie: martwica pięt (choroba Haglunda-Schinza), zapalenie kaletki maziowej, zapalenie nasady pięt i tak dalej.

Przyczyny odleżyn na pięcie:

• ładuj leżąc na plecach;
• gruba skóra, trudno zauważyć początkową patologię;
• pęknięcia skóry pięt, zwiększa się prawdopodobieństwo zanieczyszczenia mikrobiologicznego;
• przekrwienie kończyn dolnych - częsty towarzysz osób starszych, występuje w niektórych chorobach (cukrzyca itp.).

Objawy odleżyn na piętach

Wiele źródeł wskazuje na brak prekursorów odleżyn na piętach. Pojawienie się odleżyny może być poprzedzone białą plamką, mrowieniem, utratą wrażliwości w okolicy piętowej.

Działania zapobiegawcze

Zapobieganie odleżynom na piętach obejmuje:

• używać urządzeń do rozładunku pięt (poduszki klinowe, kożuch, specjalne materace);
• pobudzić krążenie krwi (lekki masaż łydek nóg), wcierać 2% alkohol kamforowy, zmieniać pozycję nóg co 2 godziny;
• Chroń skórę pięt przed mikroflorą np. Koloidalnym opatrunkiem motylkowym (Comfil Plus), który tworzy efekt mokrej sterylnej komory. Materiały, z których wykonany jest bandaż, kompozycja impregnująca pozwala pozostawić bandaż na ranie na dwa do pięciu dni.

Leczenie odleżyn na piętach

Środki i metody leczenia odleżyn na piętach są takie same, jak w przypadku odleżyn w innych miejscach ciała. Uwzględnia się anatomiczne cechy lokalizacji odleżyny.

Odleżyny na pośladkach

Odleżyny na pośladkach to niebezpieczne konsekwencje. Okolica ta zlokalizowana jest blisko ważnych narządów (odbytnicy, stawu biodrowego, narządów miednicy, węzłów nerwowych i naczyń krwionośnych unerwiających kończyny dolne), których zakłócenie znacząco wpływa na jakość życia, w niektórych przypadkach na jego zachowanie.

Pośladki mają potężny aparat mięśniowy, który musi opierać się tworzeniu się odleżyn. Jednak regularne zanieczyszczanie skóry moczem, kałem, bez odpowiedniego zabiegu higienicznego, stymuluje rozwój odleżyn. Wraz z utworzeniem martwiczego ogniska powstają rozległe ubytki tkanki miękkiej, które są trudne do leczenia. Zwiastuny i objawy odleżyn na pośladkach są typowe.

Działania zapobiegawcze:

Zapobieganie odleżynom na pośladkach obejmuje:

• przeprowadzać regularne zabiegi higieniczne pośladków i krocza przy użyciu kremów myjących, płynów, sprayów; dla ułatwienia zabiegów stosować specjalne rękawiczki powlekane lateksem, które izolują dłonie osoby opiekującej się pacjentem, nie uszkadzać uszkodzonych obszarów skóry pacjenta;
• aby zapobiec pieluszkom skóry pośladków i krocza, należy stosować chłonne majtki, prześcieradła, pieluchy, pieluchy, neutralne proszki chłonne;
• Regularnie co dwie godziny zmieniaj postawę pacjenta, stosuj materace przeciwodleżynowe z programowaną zmianą sztywności łóżka i jego poszczególnych części, stosuj poduszki, rolki i inne urządzenia zapobiegające odleżynom na pośladkach.

Leczenie odleżyn na pośladkach

Na wczesnym etapie zaleca się rosyjskie serwetki multifarm lub ich analogi. Stosowanie serwetek multiferm jest wskazane w procesach ropnych z łagodnym do umiarkowanego wysiękiem. Czas ekspozycji i częstotliwość kursu podane są na opakowaniu.

Leczenie zaawansowanych postaci odleżyn na pośladkach przeprowadza się z uwzględnieniem anatomicznych cech tej części ciała, podobnie jak w przypadku ran ropnych.

Odleżyny na kości ogonowej

Ten obszar ciała nieco wystaje, a leżąc, mocno dotyka kości kości ogonowej łóżkiem łóżka. Odleżyny na kości ogonowej są niebezpieczne ze względu na niewielką warstwę mięśniową i obecność w niej ważnych splotów nerwowych. Topienie tkanek podczas martwicy uszkadza zakończenia nerwowe i wywołuje naruszenie unerwienia dolnej części ciała.

Objawy odleżyny na kości ogonowej

Zwiastuny i objawy odleżyn na kości ogonowej odpowiadają klasycznym koncepcjom rozwoju jej patogenezy. Ze względu na anatomiczną bliskość pośladków i kości ogonowej, środki zapobiegawcze i leczenie we wczesnych stadiach są identyczne jak w przypadku pośladków.

Jak leczyć odleżyny?

Leczenie odleżyn drugiego etapu, zwłaszcza trzeciego i czwartego, powinno odpowiadać leczeniu ropnych ran. Rany ropne są trudne do wyleczenia, ale przez lata operacji terenowych opracowano standardowy algorytm leczenia. Oczywiście regularnie dokonuje się uzupełnień i ulepszeń w leczeniu, jednak cel i założenia leczenia pozostały niezmienione.

I. W pierwszej fazie patogenezy

W pierwszej fazie, gdy rana odleżynowa jest wypełniona ropą i tkanką martwiczą, należy:

• zapewnić odpływ ropy z rany;
• złagodzić obrzęk;
• tłumią zanieczyszczenie mikrobiologiczne rany.

Rewizja rany, oczyszczenie brzegów z tkanki martwiczej odbywa się na oddziale chirurgicznym. W przypadku odpływu ropy rury drenażowe są wykonywane i regularnie aktualizowane.

POWIĄZANE: Lista domowych środków na odleżyny

Drenaż pasywny można wykonać w domu:

1. W tym celu ranę wypełnia się specjalnymi serwetkami nasączonymi związkami, które ułatwiają odpływ ropy. Serwetki są okresowo zmieniane. Jako serwetki możesz używać zwykłych bandaży, których krawędzie nie rozpadają się na nici. Do impregnacji serwetek stosuje się roztwory i maści.

Przestarzałe leki: hipertoniczne roztwory 10% chlorku sodu, 3-5% roztworu kwasu borowego i inne. Obecnie zastosowanie takich rozwiązań jest ograniczone ze względu na małą siłę ssania od 4 do 8 godzin.

Maści hydrofobowe (mazidło, emulsja) na bazie wazeliny (mazidło według Wiszniewskiego, emulsja syntomycyny, tetracyklina, neomycyna i inne). Ich wadą jest to, że nie wchłaniają ropy, antybiotyki w ich składzie nie działają z pełną mocą.

Nowoczesne leki: hydrofilowe (maści rozpuszczalne w wodzie) - Levomekol, Levosin i inne związki rozpuszczalne w wodzie. Dobrze usuwają ropę z rany, w ciągu około 20-24 godzin. Uwaga! Maści hydrofilowe należy stosować tylko wtedy, gdy w ranie jest ropa; w innej sytuacji (bez ropy) maści te nie są skuteczne.

Terapia enzymatyczna to kolejna metoda chirurgicznego leczenia ropnych ran (terapia enzymami usuwającymi ropę).

Enzymy proteolityczne (trypsyna, chymotrypsyna, inne). Aby wzmocnić ich działanie, stosuje się połączenie tych lub innych enzymów z maściami, na przykład kombinację enzymów i maść Iruxol.

• Roztwory antyseptyczne do użytku zewnętrznego. furacylina, nadtlenek wodoru, kwas borowy (obecnie stosowany w ograniczonym zakresie). Wskazane do stosowania są nowoczesne preparaty - 0,5% roztwór jodopironu, 1% roztwór dioksydyny.
• Fizyczne zabiegi. Stosują metody tradycyjne (UHF, kawitacja ultradźwiękowa, natlenianie, wibrofonowanie, laseroterapia i inne podobne metody)

II. W drugiej fazie

W drugiej fazie, po oczyszczeniu odleżyn z ropy, uzyskuje się zdrową tkankę. Zdrowy parch to cienka warstwa wysuszonego granulatu. Ropny parch to gruba skorupa wysuszonej ropy. Powrót do zdrowia pod parchem ropnym jest niemożliwy!

Kiedy pojawiają się zdrowe granulki, zaleca się leczenie:

• łagodzi stany zapalne;
• chroni zdrowe granulacje (zdrową tkankę) przed przypadkowym uszkodzeniem;
• stymulowanie procesów naprawy tkanek.

Aby złagodzić stan zapalny, użyj:

• maści (maści hydrofobowe - maści metylouracylowe, troksevasinowe, hydrofilowe - bepanten i inne);
• preparaty ziołowe - sok z aloesu, Kalanchoe, olej (rokitnik zwyczajny, dzika róża);
• laseroterapia o działaniu leczniczym polegającym na pobudzeniu nabłonka tkanek.

III. W trzeciej fazie

W trzeciej fazie dochodzi do regeneracji i bliznowacenia procesu rany. Stosują nowoczesne leki stymulujące epitelizację i bliznowacenie tkanek, np.: EDAS-201M, witaminy, immunostymulanty. Na wszystkich etapach patogenezy dozwolone jest stosowanie środków przeciwbakteryjnych, zaleca się dożylne kroplowe podawanie roztworu metrogilu, antybiotyki.

Powstałe wady i konsekwencje odleżyn leczy się w warunkach szpitalnych.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.