Gruczolak Prostaty U Mężczyzn - Objawy, Leczenie, Następstwa Operacji

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-17 02:16

Objawy i metody leczenia gruczolaka prostaty u mężczyzn

Gruczolak prostaty jest łagodnym guzem, który powstaje ze zrębu prostaty lub z nabłonka gruczołowego. Ta choroba jest dość uleczalna, jeśli zostanie zdiagnozowana w odpowiednim czasie i rozpocznie się leczenie zgodnie z zaleceniami lekarza. Niestety nie wszyscy mężczyźni są odpowiedzialni za swoje zdrowie i często przychodzą do lekarza z zaawansowanym stadium choroby, której leczenie wiąże się z dużymi trudnościami. Dlatego powinieneś znać objawy patologii i przyczyny prowadzące do jej rozwoju.

Synonimy tej choroby to gruczolak prostaty, łagodny przerost prostaty. Gruczoł krokowy to narząd składający się z zrazików tkanki gruczołowej i tkanki łącznej lub zrębu. Prostata wytwarza wydzielinę, która utrzymuje normalną funkcję plemników.

Dynamika rozwoju gruczolaka prostaty jest rozczarowująca. Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases do 40 roku życia objawy przerostu prostaty są rzadkie, ale już w wieku 51-60 lat prawie 50% mężczyzn choruje na gruczolaka. Po 80 latach ma go 90% starszych mężczyzn. ^[1]

Częstość występowania gruczolaka zależy od rasy i nawyków żywieniowych mieszkańców różnych krajów. Przedstawiciele rasy Murzynów częściej niż inni cierpią na tę chorobę, a mieszkańcy Chin i Kraju Kwitnącej Wiśni są nieco mniej podatni na pokarmy nasycone fitosterolami.

Zadowolony:

• Jakie są przyczyny gruczolaka prostaty u mężczyzn?
• Główne objawy gruczolaka prostaty
• Jaka jest różnica między gruczolakiem prostaty a zapaleniem gruczołu krokowego?
• Możliwe komplikacje i konsekwencje
• Diagnostyka
• Wskaźnik PSA dla gruczolaka prostaty
• Leczenie gruczolaka prostaty u mężczyzn
• Jakie są konsekwencje operacji w przypadku gruczolaka prostaty?
• Embolizacja gruczolaka prostaty
• Nieskuteczne zabiegi
• Gruczolak prostaty: co można, a czego nie można zrobić?
• Profilaktyka i rokowanie

Jakie są przyczyny gruczolaka prostaty u mężczyzn?

Główną przyczyną gruczolaka prostaty (powiększenie gruczołu krokowego) jest niski poziom testosteronu, aw konsekwencji wysoki poziom estrogenu. Im bliżej „męskiej menopauzy” (im niższy poziom testosteronu), tym większe ryzyko rozrostu gruczołu krokowego. Podstawowe znaczenie ma neuroendokrynna regulacja czynności prostaty - zmniejszenie produkcji testosteronu, głównego hormonu męskiego, oraz wzrost stężenia estradiolu. Hormon ten może stymulować zwiększoną proliferację komórek prostaty.

[Wideo] Dr Berg - Gruczolak prostaty: Jaka jest prawdziwa przyczyna przerostu prostaty?

Na temat: Jak podnieść poziom testosteronu u mężczyzn?

Czynniki przyczyniające się do rozwoju gruczolaka prostaty:

• Brak aktywności fizycznej i związana z tym nadwaga - tkanka tłuszczowa wytwarza estrogeny;
• Predyspozycje genetyczne - przypadki gruczolaka u krewnych;
• Nadciśnienie;
• Niewłaściwe odżywianie - w tym tłuste, smażone potrawy z ostrymi przyprawami w diecie;

Wszystkie inne czynniki, takie jak niewystarczająca aktywność seksualna, konsekwencje infekcji narządów płciowych, złe nawyki, nie zostały potwierdzone w badaniach naukowych.

Główne objawy gruczolaka prostaty

Obturacyjne objawy gruczolaka związane z zaburzeniami układu moczowego:

• Poczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza - zwykle u mężczyzn po oddaniu moczu pojawia się uczucie pustego pęcherza;
• Powolne oddawanie moczu - mocz jest wydalany z mniejszą szybkością;
• Przerywane oddawanie moczu w częściach - zwykle odbywa się bez przerwy;
• Niemożliwe jest wydalanie moczu bez napięcia mięśni brzucha;
• Wypływ kropelek moczu pod koniec oddawania moczu - zwykle ten objaw jest niemożliwy;
• Pierwotne zatrzymanie wydalania moczu - gdy zwieracz rozluźnia się, oddawanie moczu wydaje się opóźnione, następuje z opóźnieniem.

Objawy irygacyjne - objawy podrażnienia tkanek pęcherza:

• Częstomocz w ciągu dnia - oddawanie moczu 15-20 razy dziennie, zwykle 4-6 razy przy reżimie picia 2,5 litra płynu.
• Częstomocz nocny (nokturia) - od 3 lub więcej oddawania moczu w nocy, chociaż nocny sen jest zwykle możliwy bez oddawania moczu.
• Fałszywe pragnienie - popęd bez oddawania moczu.

Objawy irygacyjne wynikają z faktu, że mocz gromadzi się w pęcherzu przez długi czas.

Ważną rolę w wystąpieniu objawów odgrywa upośledzona praca mięśnia wypieracza moczu odpowiedzialnego za wydalanie moczu. Zwykle kurczy się, gdy szyja pęcherza się otwiera, ale w przypadku gruczolaka wypieracz jest niestabilny. Wynika to z działania leków adrenergicznych, których stężenie zmienia jego aktywność, osłabiając zdolność kurczliwości. Ogniska hiperplazji zakłócają normalne funkcjonowanie pęcherza z powodu patologicznie osłabionego ukrwienia.

Objawy choroby zależą również od tego, na jakim etapie się znajduje:

I etap	Negatywne odczucia pojawiają się, gdy pęcherz jest pusty
Etap 2	Funkcjonowanie pęcherza jest upośledzone, który nie może całkowicie opróżnić się po oddaniu moczu
Etap 3	Pojawia się paradoksalna ischuria, gdy mocz prawie nie jest wydalany z przepełnionym pęcherzem, pęcherz zatrzymuje się

Jaka jest różnica między gruczolakiem prostaty a zapaleniem gruczołu krokowego?

Stany te są często mylone, zastępując pojęcia, które różnią się od siebie. Gruczolak prostaty to powiększenie tkanek gruczołu krokowego lub hiperplazja. Zapalenie gruczołu krokowego to zapalenie gruczołu krokowego.

	BPH	Zapalenie gruczołu krokowego
Cechy wieku	Po 40-45 latach młodzi mężczyźni praktycznie nie występują	Wiek najwyższej aktywności seksualnej - 20-42 lata
Przyczyny występowania	Manifestacje androgynicznej niewydolności objawiające się w „męskiej menopauzie”	Hipodynamia; Częste lub zbyt rzadkie stosunki seksualne; Zmniejszona odporność
Procesy w gruczole krokowym	Tworzenie i wzrost węzłów ściskających cewkę moczową	Proces zapalny w tkankach prostaty
Funkcje leczenia	Leczenie zachowawcze lekami, w zaawansowanym stadium - operacja (ektomia węzłów hiperplazji)	Terapia środkami przeciwzapalnymi i przeciwbakteryjnymi, przeciwbólowymi

Dowiedz się więcej: Zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn - dlaczego jest niebezpieczne? Objawy i leczenie

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Jeśli odłożysz wizytę u lekarza z pojawieniem się pierwszych objawów przerostu gruczołu krokowego, mały problem może przekształcić się w stan zagrażający życiu, który jest obarczony powikłaniami.

Powikłania gruczolaka prostaty:

• Ostre zatrzymanie moczu. Powikłanie pojawia się na 2 lub 3 etapach choroby z powodu ucisku cewki moczowej przez przerośnięty gruczoł krokowy. Czynniki prowokujące - stres, ostre infekcje dróg oddechowych, hipotermia, spożywanie alkoholu, długotrwałe siedzenie, zmęczenie, przedwczesne opróżnianie pęcherza.

  Objawy ostrego zatrzymania to pełny pęcherz, niezdolność do prawidłowego oddawania moczu, silny ból promieniujący do penisa, do okolicy lędźwiowej. Powikłanie jest niebezpieczne z powodu rozwoju ostrej niewydolności nerek, wodonercza, śpiączki, dlatego pacjent musi zostać niezwłocznie zabrany do szpitala na cewnikowanie pęcherza.

• Zapalenie dróg moczowych. Stagnacja procesów w pęcherzu prowadzi do rozwoju bakterii. Prowokują rozwój zapalenia pęcherza, zapalenia cewki moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zapobieganie powikłaniom - terminowe leczenie gruczolaka prostaty.
• Choroba kamicy moczowej. Niecałkowite opróżnienie pęcherza prowadzi do pojawienia się w nim mikrolitów, kamieni lub osadów mineralnych. Mogą powodować zablokowanie pęcherza, zatrzymanie moczu. Leczenie polega na operacji podczas usuwania gruczolaka.
• Krwiomocz. Pojawienie się erytrocytów w moczu, spowodowane żylakami szyi pęcherza. Rodzaje krwiomoczu - postać makroskopowa i mikroskopowa. W pierwszym przypadku mocz zmienia kolor na czerwony, w drugim diagnozę przeprowadza się na podstawie laboratoryjnego badania moczu. Powikłanie to różni się od kamieni i procesów nowotworowych w pęcherzu.

Diagnostyka

Ogólny standard zbierania danych anamnestycznych został przyjęty w 1997 roku przez Międzynarodowy Komitet ds. Przerostu gruczołu krokowego. Objawy ocenia się za pomocą kwestionariusza IPSS i QQL. Uzyskane wyniki i nasilenie objawów choroby ocenia się w punktach:

• 0-7 - nieletni;
• 8-19 - umiarkowanie wyrażone;
• 20-35 - ciężkie objawy.

Urolog z pomocą pacjenta wypełnia dziennik oddawania moczu, który uwzględnia objętość moczu i częstotliwość oddawania moczu, przeprowadza różne metody diagnostyczne:

• Badanie palpacyjne prostaty. Urolog lub chirurg przeprowadza cyfrowe badanie doodbytnicze gruczołu krokowego w celu określenia jego wielkości, konsystencji, bólu, odróżnienia od przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego.
• USG (badanie ultrasonograficzne nerek i prostaty). Za pomocą tego badania określa się stopień przerostu gruczołu krokowego, wielkość i kierunek wzrostu węzłów gruczolakowatych oraz obecność zwapnień. USG nerek pomaga określić ich wielkość, obecność lub brak zmian patologicznych, choroby urologiczne.

• TRUS - przezodbytnicze badanie ultrasonograficzne prostaty. Pomaga ustalić prawdziwy rozmiar i strukturę gruczołu krokowego, odróżnić gruczolaka od zapalenia gruczołu krokowego lub procesu onkologicznego. Badanie identyfikuje zapalenie gruczołu krokowego na samym początku jego rozwoju, jeszcze przed wystąpieniem istotnych objawów.

  Ogniska zwapnienia w centralnej strefie gruczołu krokowego, zidentyfikowane w wyniku TRUS, wskazują na 5 (końcowy) etap choroby.

• Uroflowmetria - pomiar charakterystyk strumienia moczu. Metodę badawczą przeprowadza się 2 lub więcej razy z pełnym pęcherzem (200-230 ml). Krzywa uroflow rejestruje czas, w którym następuje oddawanie moczu, maksymalne natężenie przepływu. Szybkość oddawania moczu wynosi 100 ml w 10 sekund, do 100 ml w 23 sekundy, szybkość przepływu 15 ml / sek. Szybkość przepływu moczu zależy od wieku mężczyzny i zmniejsza się co 10 lat o 2 ml / sek.
• Oznaczanie zalegającego moczu. Ważny wskaźnik diagnostyczny do określania wskazań do operacji, do określania etapów choroby. Jest połączony z uroflowmetrią, wykonywaną po oddaniu moczu za pomocą ultradźwięków.

• Cystomanometria. Metoda określania ciśnienia wewnątrz pęcherza podczas oddawania moczu oraz na różnych etapach jego napełniania. Zwykle, gdy w pęcherzu gromadzi się 100-150 ml moczu, ciśnienie wynosi 7-10 mm Hg, przy 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

  Odchylenia od normy w kierunku wzrostu ciśnienia śródpęcherzowego do 30 mm Hg. mówić o wzroście odruchu wypieracza. Podczas obniżania do 10-15 mm Hg. przy napełnianiu do 600-800 ml pojawia się hiporefleksja wypieracza (osłabienie odruchu). Oba te wskaźniki charakteryzują właściwości wypieracza, jego elastyczność i funkcje rezerwowe.

  Odchylenie od normy powyżej 45-50 mm Hg. mówić o przeszkodzie w normalnym oddawaniu moczu.

• Cystografia. Ta metoda wykorzystuje środek kontrastowy do badania pęcherza. Przy cystografii zstępującej środek kontrastowy przesuwa się od góry do dołu, co pozwala określić patologię szyjki pęcherza, co zapobiega jego wypełnieniu. W cystografii wstępującej ruch środka kontrastowego pomaga określić deformację cewki moczowej w okolicy gruczołu krokowego.
• CT i MRI. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczno-jądrowy pomagają określić strukturę gruczolaka, jego objętość i stadium, obecność powikłań oraz proces onkologiczny.

Wskaźnik PSA dla gruczolaka prostaty

PSA, czyli specyficzny antygen prostaty, jest enzymem normalnie wytwarzanym przez komórki prostaty w celu rozcieńczenia nasienia. Część enzymu PSA przenika do krążenia ogólnoustrojowego. W przypadku gruczolaka gruczołu krokowego stężenie PSA we krwi wzrasta, przy złośliwości guza poziom enzymu staje się jeszcze wyższy.

Stawka PSA w zależności od wieku:

• poniżej 50 - mniej niż 2,5 ng / ml;
• od 50 do 60 lat - poniżej 3,5 ng / ml;
• od 60 do 70 lat - poniżej 4,5 ng / ml;
• powyżej 70 lat - 6,5 ng / ml

Stężenie enzymu powyżej 10 ng / ml świadczy o zwiększonym prawdopodobieństwie złośliwej degeneracji guza. Każdy gram łagodnego guza zwiększa poziom PSA o 0,3 ng / ml, każdy gram złośliwego nowotworu o 3,5 ng / ml. Dynamika wzrostu poziomu enzymu we krwi z gruczolakiem prostaty - nie więcej niż 0,75 ng / ml w ciągu roku. Przy wyraźniejszym wzroście istnieje podejrzenie złośliwości guza.

Istnieją następujące formy antygenu specyficznego dla prostaty, określone w badaniach laboratoryjnych:

• Wolny PSA krążący w wolnej formie,
• Powiązane PSA (z powodu innych białek).

Gdy stężenie wolnego antygenu jest mniejsze niż 15%, jego całkowita ilość stwarza ryzyko onkologicznej transformacji guza prostaty. To samo podejrzenie wywołuje zwiększona gęstość PSA (powyżej 0,15 ng / ml / cm ³). Wyznacza się ją, dzieląc poziom białka enzymatycznego we krwi (w ng / ml) przez objętość gruczołu krokowego (w cm ³⁾.

Jeśli podejrzewa się przebieg procesu złośliwego, wykonuje się biopsję tkanek gruczołu i ich badanie histologiczne.

Leczenie gruczolaka prostaty u mężczyzn

Farmakoterapia

Stosowanie leków nie może uwolnić mężczyzny od gruczolaka prostaty. Ich działanie nieco spowalnia wzrost guza i minimalizuje objawy choroby.

Farmaceutyczne grupy leków stosowanych w zachowawczym leczeniu gruczolaka:

• Blokery alfa. Powodują rozszerzenie cewki moczowej poprzez rozluźnienie mięśni gładkich cewki moczowej, co poprawia odpływ moczu, zmniejsza opór cewki moczowej. Aby uzyskać pożądany efekt, wymagane jest długotrwałe leczenie - co najmniej sześć miesięcy. Efekt terapeutyczny leków jest zauważalny po 2-4 tygodniach od rozpoczęcia podawania. Takie leki są stosowane jako prazosyna (4-5 mg / dobę), doksazosyna (2-8 mg / dobę), alfuzosyna (5-7,5 mg / dobę), terazosyna (5-10 mg / dobę). Jeśli nie obserwuje się wyraźnego efektu w ciągu 3-4 miesięcy, wymagana jest zmiana taktyki leczenia.
• Inhibitory 5-alfa reduktazy. Służą do zmniejszenia rozmiaru dużego prostaty, spowolnienia jej wzrostu. Działanie leków z tej grupy polega na przemianie testosteronu do dihydrotestosteronu. Używane leki, takie jak Finasteride (5 mg / dzień), Dutasteride. Leki te nie mają skutków ubocznych leków hormonalnych, ponieważ nie są związane z receptorami hormonalnymi. Oczekiwanym efektem aplikacji jest zmniejszenie objętości prostaty o 20% po 3 miesiącach, o 30% - po 6 miesiącach.

Chirurgia w celu usunięcia gruczolaka prostaty

Chirurgiczne leczenie przerostu gruczołu krokowego przeprowadza się według bezwzględnych wskazań po zbadaniu pacjenta. W nagłych przypadkach wykonywana jest nieplanowana interwencja chirurgiczna.

Wskazania do pilnej operacji:

• Ostre zatrzymanie moczu;
• Krwawienie, które jest śmiertelne.

Operację w trybie pilnym wykonuje się w ciągu 24 godzin od pojawienia się powikłań. Rezultatem jest usunięcie gruczołu krokowego (adenektomia prostaty).

Bezwzględne wskazania do nieplanowanej operacji:

• Zatrzymanie oddawania moczu, nawet po cewnikowaniu pęcherza;
• Niewydolność nerek spowodowana gruczolakiem prostaty;
• Kamienie w pęcherzu spowodowane gruczolakiem;
• Częste nawroty infekcji dróg moczowych wywołane przez gruczolaka;
• Masywny krwiomocz (obecność czerwonych krwinek w moczu), który powstał z powodu gruczolaka gruczołu krokowego;
• Duży uchyłek pęcherza moczowego;
• Znaczny wzrost średniego płata gruczołu krokowego;
• Duża ilość zalegającego moczu w pęcherzu.

Przed operacją pacjent poddawany jest badaniu - wykonuje ogólne badanie krwi w celu określenia liczby leukocytów (objaw zapalenia), erytrocytów oraz hemoglobiny (objaw anemii). Ogólne biochemiczne badanie krwi pozwala ocenić stan nerek na podstawie poziomu kreatyniny i mocznika. Badanie krzepnięcia krwi pomoże wyeliminować ryzyko krwawienia operacyjnego i pooperacyjnego oraz choroby zakrzepowo-zatorowej. EKG zapobiegnie powikłaniom czynności serca.

Rodzaje operacji usunięcia gruczolaka:

Otwarta prostatektomia to tradycyjna operacja jamy brzusznej wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Wskazania - masa gruczołu przekracza 60 g, objętość zalegającego moczu nie jest mniejsza niż 150 ml.

Taktyka prostatektomii w 2 etapach:

• Usunięcie gruczołu krokowego, utworzenie przetoki sięgającej ściany brzucha w celu odprowadzenia moczu do worka na mocz.
• Przywrócenie normalnej ścieżki oddawania moczu.

Leczenie endourologiczne przezcewkowe - wykonywane w jamie cewki moczowej aparatem endoskopowym. Endoskop doprowadza się bezpośrednio do gruczołu przez cewkę moczową, pod jej kontrolą usuwa się ogniska rozrostu.

Zalety metody:

• Tkanki miękkie nie ulegają uszkodzeniu, co ułatwia okres rehabilitacji;
• Hemostaza jest stale kontrolowana, co zmniejsza ryzyko krwawienia pooperacyjnego;
• Interwencja chirurgiczna jest możliwa nawet u pacjentów ze współistniejącymi patologiami.

Mogą wystąpić powikłania - wytrysk wsteczny, nietrzymanie moczu, zwężenie cewki moczowej, stwardnienie ściany pęcherza.

Elektrowaporyzacja przezcewkowa - stosowana przy małych i średnich prostatach. Przez cewkę moczową wprowadzana jest elektroda rolkowa, która wypala przerośnięte tkanki gruczołu krokowego, jednocześnie wysuszając pole operacyjne i koagulując naczynia. Ogromną zaletą metody jest zmniejszenie ryzyka krwawienia podczas parowania gruczolaka.

Elektrocięcie gruczolaka prostaty - stosowane przy niewielkim gruczolaku wewnątrzpęcherzowym. Wykonuje się preparowanie podłużne szyi pęcherza i tkanek gruczołu.

Chirurgia laserowa - wykonywana metodą kontaktową i bezkontaktową. Główne kierunki operacji z wykorzystaniem lasera:

• Przezcewkowa waporyzacja laserowa - przez cewkę moczową wprowadza się cewnik. Laser odparowuje wodę z komórek nowotworowych, obumierają, zmniejsza się rozmiar prostaty. Operacja trwa 20-110 minut.
• Koagulacja laserowa - przez cewkę moczową wprowadza się światłowód ze specjalną końcówką, która ustawia wiązkę lasera w pożądanym kierunku.
• Śródmiąższowa koagulacja laserowa - końcówka lasera umieszczana jest bezpośrednio w tkance gruczołu, kilkakrotnie zmieniając jej położenie na sesję. Operacja trwa 30 minut.

Przezcewkowa termoterapia mikrofalowa - stosowana w przypadku małych guzów, do zabiegu chirurgicznego do gruczolaka wprowadza się cewnik z anteną przezcewkową, przez który dostarczane są wysokie temperatury + 55 + 80 ° C, a komórki tolerują ogrzewanie nie wyższe niż + 45 ° C

Przezcewkowe niszczenie termiczne za pomocą fal radiowych - stosowane w leczeniu gruczolaka ze zwapnieniami i zmianami sklerotycznymi w tkankach. Wykorzystywana jest energia elektromagnetyczna, przenosząca wysokie temperatury + 70 + 82 ° C do tkanek gruczołu. Operacja trwa 50-60 minut.

Kriodestrukcja - zamrażanie, a następnie niszczenie tkanki guza za pomocą ciekłego azotu dostarczanego przez głowicę zamrażającą. Aby chronić cewkę moczową przed uszkodzeniem, w jej obszar wkładany jest element rozgrzewający.

Dylatacja balonowa - wykonywana w przypadku przeciwwskazań do zabiegu. Metoda polega na rozszerzeniu cewki moczowej za pomocą balonu wprowadzanego do cewki moczowej za pomocą cystoskopu. Dylatacja zmniejsza objawy, ale nie niszczy guza ani nie ogranicza jego wzrostu.

Stentowanie cewki moczowej - stent cewki moczowej jest wszczepiany do światła cewki moczowej w celu drenowania pęcherza. Metodę stosuje się w 2. i 3. etapie gruczolaka prostaty w celu wyeliminowania objawów obturacyjnych.

Leczenie fitopreparatami

Jeśli gruczolak prostaty jest w stadium 1 lub 2, można leczyć chorobę za pomocą fitopreparatów:

• Permikson. Produkt francuskiego przemysłu farmaceutycznego wytwarzany z owoców amerykańskiej palmy karłowatej. Permikson jest inhibitorem 5-alfa reduktazy, wykazuje działanie miejscowe przeciwproliferacyjne, przeciwzapalne.

  Jest używany przez kilka lat z rzędu. Badania pokazują, że jego regularne stosowanie zmniejsza objętość gruczołu, ilość zalegającego moczu i zatrzymuje objawy choroby. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów bez skutków ubocznych.

• Prostamol Uno. Lek jest wytwarzany z owoców palmy sabałowej, jest inhibitorem 5-α-reduktazy o działaniu antyandrogennym, zapobiega gromadzeniu się wysięku i jest stosowany w zapobieganiu stanom zapalnym. Nie wpływa na poziom ciśnienia krwi, objawy erekcji.

Jakie są konsekwencje operacji w przypadku gruczolaka prostaty?

Możliwe są powikłania podczas operacji, zależą one od wybranej taktyki operacji.

Możliwe negatywne konsekwencje w trakcie i po resekcji przezcewkowej i otwartej resekcji prostaty:

• Krwawienie podczas operacji - występuje w 2-3% przypadków, dotyczy najcięższych następstw, istnieje potrzeba przetoczenia krwi.
• Krwawienie po operacji - skrzepy krwi powstałe w wyniku powikłań zaburzają prawidłowy przepływ moczu. Konsekwencje powikłań eliminuje ponowna interwencja metodą tradycyjną lub endoskopową.
• Stagnacja w pęcherzu z powodu zatrzymania moczu - występuje w wyniku upośledzenia funkcjonowania mięśni pęcherza.
• Infekcja układu moczowo-płciowego (ostre zapalenie prostaty, jąder i ich przydatków, kielicha nerkowego i miednicy, kanalików nerkowych) występuje w 5-22% przypadków.
• Nieprawidłowo wykonana resekcja tkanki gruczołu krokowego - pozostałe tkanki zakłócają proces oddawania moczu, sprawiając, że jest on jeszcze bardziej bolesny niż przed operacją, występuje w 2-10% przypadków, powikłanie korygowane jest powtórną resekcją.
• Wytrysk wsteczny - uwolnienie nasienia podczas wytrysku na zewnątrz jest niemożliwe, gdyż zostaje ono wrzucone do pęcherza.
• Zaburzenia erekcji - występują w 10% przypadków, powikłanie może nie wiązać się z następstwami operacji.
• Zwężenie kanału cewki moczowej - powikłanie występuje w 3% przypadków, wymaga mikroinwazyjnej interwencji endoskopowej.
• Nietrzymanie moczu jest rzadkim powikłaniem. Jeśli jest to spowodowane dysfunkcją mięśni pęcherza, powikłanie ustępuje bez korekty.

Embolizacja gruczolaka prostaty

Metoda leczenia gruczolaka prostaty poprzez embolizację dopływu krwi do guza rozpowszechniła się stosunkowo niedawno, bo w 2009 roku. Istotą tej techniki jest wprowadzenie przez chirurga do naczynia krwionośnego zatorów (najmniejszych cząstek), które blokują przepływ krwi. To zakłóca odżywianie guza i zmniejsza jego rozmiar.

Ta metoda jest doskonałą alternatywą dla leczenia chirurgicznego gruczolaka prostaty. Embolizacja wykonywana jest przez chirurga wewnątrznaczyniowego pod kontrolą radiografii na rentgenowskiej sali operacyjnej, czyli do jej wykonania potrzebne są specjalne warunki.

Technika embolizacji przerostu gruczołu krokowego:

• Odbywa się to w znieczuleniu poprzez wprowadzenie znieczulenia dożylnego.
• Po przecięciu przez chirurga tętnicy w stawie łokciowym lub barkowym wprowadza się do niej cewnik.
• Cewnik wprowadzany jest do naczyń zasilających gruczolaka przez aortę i tętnicę biodrową wewnętrzną, manipulacja wykonywana jest pod kontrolą radiografii.
• Chirurg wprowadza zatory do naczynia przez cewnik, aż do zablokowania przepływu krwi.
• Pacjent wraca do domu kilka godzin później bez żadnego dyskomfortu.

Wskazania do zabiegu - wielkość gruczołu krokowego to 80 cm ³ lub więcej. Jego rokowanie polega na zmniejszeniu wielkości gruczolaka o 2 lub więcej razy bez powikłań, które często występują w tradycyjnych zabiegach chirurgicznych.

Nieskuteczne zabiegi

Leczenie gruczolaka prostaty metodami alternatywnymi jest absolutnie nieskuteczną taktyką leczenia tej choroby. Odwar z orzechów laskowych, sok z dyni, orzechy włoskie, woda jodłowa nie spowolnią wzrostu gruczolaka. Wręcz przeciwnie, polegając na „cudownych lekarstwach”, pacjent traci cenny czas na walkę z chorobą. Masaż prostaty to także nieskuteczne metody leczenia.

Im mniejszy gruczolak, tym łatwiej i bezpieczniej będzie go leczyć metodami małoinwazyjnymi. Dlatego nie odkładaj wizyty u lekarza z pierwszymi objawami gruczolaka. Ułatwi to leczenie, a ryzyko powikłań zmniejszy się.

Gruczolak prostaty: co można, a czego nie można zrobić?

Czy w leczeniu BPH można zastosować jakiekolwiek metody fizjoterapii? Do penetracji leków bezpośrednio do tkanek gruczołu krokowego stosuje się elektroforezę.

Zabronione metody fizjoterapii:

• Leczenie falami elektromagnetycznymi;
• Ekspozycja na wysokie temperatury prostaty;
• Procedury wibracyjne;
• Leczenie ultradźwiękami.

Wszystkie te zabiegi pogarszają stan pacjenta i przebieg gruczolaka prostaty.

Czy masaż może być stosowany jako metoda leczenia? Masaż stosowany jest w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, metoda ta nie jest stosowana w leczeniu gruczolaka prostaty, co jest bezwzględnym przeciwwskazaniem.

Jakie pokarmy powinienem jeść? Na wczesnym etapie leczenia choroby stosowanie pestek dyni daje doskonały efekt. Stosowane są codziennie, co poprawia efekt farmakoterapii.

Czy są jakieś ćwiczenia do wykonania w BPH? W ramach gimnastyki leczniczej zaleca się codzienne wykonywanie następującego zestawu ćwiczeń:

• Pozycja wyjściowa leży na plecach, pośladki są uniesione z podłogi. Równolegle do oddechu wciągamy i rozluźniamy mięśnie okolicy odbytu.
• Pozycja wyjściowa stoi na czworakach. Jednocześnie wyciągamy nogę do tyłu - w bok, przeciwną rękę do przodu. Naprzemiennie wykonujemy prawą i lewą nogę i ramiona.
• Pozycja wyjściowa leży na plecach, nogi ugięte w kolanach. Pociągnij je do brzucha, opuść w prawo, a następnie na lewo od miednicy.

Każde ćwiczenie należy wykonać na 5-10 podejść.

Czy występuje złośliwy gruczolak prostaty? Gruczolak prostaty to łagodna transformacja tkanek, która nie daje przerzutów do sąsiednich narządów. Jego wzrost jest ograniczony wielkością prostaty.

Jednak z czasem gruczolak może przekształcić się w złośliwy guz prostaty. Początek tego procesu determinuje pojawienie się we krwi PSA (antygenu specyficznego dla prostaty). Biopsja i analiza histologiczna materiału biologicznego potwierdzą lub zaprzeczy rozpoznaniu.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie choroby. Rak prostaty, w przeciwieństwie do gruczolaka, przerzuty do pobliskich i odległych tkanek.

Profilaktyka i rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi gruczolaka, stosuje się następujące środki:

• Wykluczenie siedzącego trybu życia, dawkowania wychowania fizycznego i sportu - przy aktywności fizycznej zmniejsza się ryzyko zastoju krwi w narządach miednicy.
• Korekta otyłości, nadwagi - przyspiesza metabolizm, ogólny metabolizm.
• Odmowa noszenia ubrań ograniczających przepływ krwi w miednicy małej: obcisłe dżinsy, spodnie, kąpielówki.
• Eliminacja rozwiązłego stosunku płciowego jako profilaktyka chorób przenoszonych drogą płciową.
• Po 40 latach coroczna wizyta u urologa, badanie krwi na PSA w celu wczesnego rozpoznania choroby.
• Korekta diety - aktywne włączenie warzyw i owoców (do 50% całej diety), żywność wzbogacona, odmowa wędzenia, marynaty, potrawy pikantne i zbyt słone, ograniczenie tłustego, smażonego mięsa, duże ilości białka zwierzęcego, ser, mocna herbata itp. Kawa. Jeśli gruczolak zaczął się rozwijać, zaleca się aktywne spożywanie produktów mlecznych, roślin strączkowych, gotowanego lub pieczonego mięsa dietetycznego.

Wczesna diagnoza gruczolaka prostaty i prawidłowe leczenie gwarantują korzystne rokowanie w przebiegu choroby. Opóźnienie wizyty u lekarza stanie się niekorzystne. Możliwe powikłania w tym przypadku to ostre zatrzymanie moczu, rozwój kamicy moczowej i częste nawroty infekcji dróg moczowych.

Niewydolność nerek, która rozwija się w ciężkich przypadkach, zwiększa ryzyko śmierci. Złośliwy gruczolak prowadzi do raka prostaty. Nowotwory gruczołu krokowego są możliwe w przypadku późnej diagnozy, ignorowania środków terapeutycznych i zapobiegawczych.

n

[Wideo] Dr Berg - WZROST PROSTATY: 4 produkty, których należy unikać:

Autor artykułu: Lebedev Andrey Sergeevich | Urolog

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Andrologia” uzyskany po odbyciu rezydentury w Klinice Urologii Endoskopowej Rosyjskiej Akademii Medycznej Kształcenia Podyplomowego w centrum urologicznym Centralnego Szpitala Klinicznego nr 1 Kolei Rosyjskich SA (2007). Studia podyplomowe zostały tu ukończone do 2010 roku.