Zakrzepica żył Nerwowych - Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Zakrzepica żył nerwowych

Zakrzepica żył nerwowych to zablokowanie jej światła przez skrzepy krwi, które zakłócają prawidłowy przepływ krwi. Żyły łydki to osobna grupa żył głębokich, które znajdują się w grubości mięśnia płaszczkowatego i łydki. Średnica żył jest imponująca i może sięgać 10 mm. Ściany żylne są cienkie. Żyły naczyniowe mają ścisły związek nie tylko z resztą żył śródmięśniowych kończyn dolnych, ale także z żyłami powierzchownymi. Zakrzepica żył nerkowych odgrywa ważną rolę w patogenezie przewlekłej niewydolności żylnej kończyn dolnych. W żyłach łydkowych można zlokalizować skrzepliny embrionalne, które często nie dają objawów, ale stanowią zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale i życia pacjenta.

W praktyce współczesnych klinicystów zakrzepica żył łydkowych występuje bardzo często, zwłaszcza w porównaniu z zakrzepicą górnej połowy tułowia. Stan patologiczny wyraża się silnym bólem, niebieską skórą, wzrostem powierzchownych żył łydek. W przypadku wystąpienia takich objawów konieczne jest natychmiastowe zgłoszenie się po pomoc lekarską w celu uzyskania odpowiedniego leczenia choroby.

Zadowolony:

• Przyczyny zakrzepicy żył łydkowych
• Objawy zakrzepicy żył nerwowych
• Dlaczego zakrzepica żył sural jest niebezpieczna?
• Diagnostyka
• Leczenie zakrzepicy żył nerwowych

Przyczyny zakrzepicy żył łydkowych

Aby osoba mogła utworzyć zakrzepicę żył łydkowych, konieczna jest kombinacja kilku czynników patogenetycznych:

• Uszkodzenie wewnętrznej warstwy żyły. Wysokie ciśnienie krwi, przenikanie endotoksyn bakteryjnych do krwiobiegu, narażenie na promieniowanie, zaburzenia metaboliczne, toksyczne działanie dymu papierosowego itp. Mogą prowadzić do takich obrażeń.
• Naruszenie przepływu krwi. Zastój krwi jest jedną z najważniejszych przyczyn, które prowadzą do tworzenia się skrzepów krwi w żyłach. Na żyły negatywnie wpływają zawirowania krwi, zawał mięśnia sercowego, reumatyczne zwężenie zastawki mitralnej, czerwienica prawdziwa, anemia sierpowata.
• Hiperkoagulacja krwi (trombofilia). Przyczyny hiperkoagulacji krwi: wysoki poziom fibrynogenu w organizmie, mutacje protrombiny, zaburzenia fibrynolizy itp.

Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy u osób, które są zmuszone do pozostawania w łóżku przez długi czas. Dotyczy to szczególnie pacjentów szpitalnych. Niemniej jednak nawet długi lot samolotem może mieć wpływ. Nie bez powodu lekarze nazywają zakrzepicę żył głębokich „chorobą klasy ekonomicznej”. Dlatego każda długa rozrywka w pozycji siedzącej z opuszczonymi nogami może skutkować zakrzepicą żył łydkowych.

Inne czynniki, które prowadzą do wysokiego ryzyka zakrzepicy żył łydkowych:

• Przełożony zawał mięśnia sercowego;
• Migotanie przedsionków;
• Uszkodzenia tkanek kończyn dolnych, w tym głębokie oparzenia, złamania nóg, zabiegi chirurgiczne na żyłach i tkankach miękkich;
• Obecność złośliwego guza w ciele;
• Posiadanie protezy zastawki serca;
• Kardiomiopatia;
• Zespół nerczycowy;
• Podwyższony poziom estrogenu we krwi w czasie ciąży i we wczesnym okresie po porodzie;
• Choroba Burgera;
• Otyłość i cukrzyca;
• Częste choroby zakaźne;
• Nadmierna aktywność fizyczna i brak aktywności fizycznej;
• Przyjmowanie leków hormonalnych w celu zapobiegania niechcianej ciąży;
• Palenie;
• Podeszły wiek.

Objawy zakrzepicy żył nerwowych

Zakrzepica żył nerwowych wyraża się następującymi objawami:

• Ból zlokalizowany w kończynie, na którego żyły wpływa zakrzep. Ból pęka, pojawia się w okolicy łydki.
• Jeśli spróbujesz uciskać nogę wzdłuż żyły, ból się nasili.
• Ból wzrasta wraz z ruchem.
• Mięsień łydki może być gorący w dotyku. Czasami dana osoba cierpi nie tylko na miejscową hipertermię, ale także na ogólny wzrost temperatury ciała.
• Obrzęk mięśnia łydki. Co więcej, noga może zacząć powiększać się dosłownie na naszych oczach, jeśli mówimy o ostrej zakrzepicy żył łydkowych.
• Wzrost wielkości żył powierzchownych.

Należy pamiętać, że zakrzepicy żył łydkowych nie zawsze towarzyszą wszystkie powyższe objawy. Ponadto u 50% pacjentów krew znajduje dodatkowe ujście do żyły odpiszczelowej poprzez system żył komunikujących się. Pozwala to na częściową normalizację przepływu krwi z pominięciem chorej żyły i zminimalizowanie objawów patologii. Dlatego może dowiedzieć się, że dana osoba ma zakrzepicę żył łydkowych tylko przez rozwinięte gałęzie naczyniowe naczyń krwionośnych, które są widoczne przez skórę. Będą znajdować się w mięśniach podudzia i łydek.

Dlaczego zakrzepica żył sural jest niebezpieczna?

Przewlekła niewydolność żylna kończyn dolnych jest najczęstszym powikłaniem zakrzepicy żył łydki. Ten stan prowadzi do wyraźnego obrzęku, niedożywienia tkanek kończyn dolnych. W rezultacie na nogach pacjenta może dojść do wyprysku, długotrwałych nie gojących się owrzodzeń troficznych. Ponadto osoba będzie stale odczuwać ciężkość nóg, a skurcze zaczną mu przeszkadzać w nocy. Skóra traci elastyczność, staje się sucha, pokryta wysypką pigmentowaną. Doprowadzi to do tego, że pacjentowi trudno będzie znieść stres fizyczny i psychiczny.

Jeszcze groźniejszym powikłaniem zakrzepicy żył łydkowych jest zator tętnicy płucnej. W tym przypadku odrywają się fragmenty skrzepliny, które unoszą się wyżej w krwiobiegu, docierają do tętnicy płucnej i blokują jej światło. W rezultacie u pacjenta rozwija się niewydolność płuc i serca, co prowadzi do śmierci. Jeśli cząstka skrzepu krwi zatyka małą gałąź tętnicy płucnej, wówczas osoba rozwija poważny stan, taki jak zawał płuc.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować zakrzepicę żył łydkowych, lekarz bada pacjenta.

Konkretne metody, które można przeprowadzić bezpośrednio podczas odbioru to:

• Objaw Homansa jest pozytywny. Charakteryzuje się bólem, który pojawia się w mięśniu łydki podczas zginania stopy. Pacjent leży na plecach.
• Pozytywny test Mojżesza, gdy podczas ściskania nogi od przodu do tyłu pacjent odczuwa ból. Jeśli naciśniesz dolną część nogi w kierunku bocznym, ból nie pojawi się.
• Inne metody badawcze: próba Lowenberga, znak Liskera, znak Louvela, próba marszu, próba Pratta - 1, próba Mayo-Pratta.

Badania te pozwalają specjaliście podejrzewać zakrzepicę żył głębokich kończyn dolnych.

Aby wyjaśnić lokalizację skrzepliny, wymagana będzie diagnostyka instrumentalna:

• Flebografia.
• Skanowanie dwustronne.
• Ultrasonografia żył kończyn dolnych.
• Skanowanie radionuklidów.
• Rheovasografia kończyn dolnych.

Z reguły lekarze preferują flebografię, co umożliwia wyjaśnienie stopnia uszkodzenia i lokalizacji skrzepliny.

Leczenie zakrzepicy żył nerwowych

Jeśli zakrzepica żył łydkowych ma nieskomplikowany przebieg, możliwe jest tylko leczenie zachowawcze. Ale jednocześnie pacjent musi przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku przez dwa tygodnie, ale nie krócej.

Do terapii stosuje się następujące leki:

• Bezpośrednie antykoagulanty. Lekiem z wyboru pozostaje heparyna drobnocząsteczkowa. Pomaga zmniejszyć lepkość krwi, a także zwiększyć uwalnianie antytrombiny w organizmie. W rezultacie skrzep krwi rozpuszcza się. Heparynę podaje się dożylnie. Dawkowanie ustala lekarz indywidualnie.
• Pośrednie antykoagulanty. Są to leki, takie jak warfaryna i kumadyna. Zapobiegają wytwarzaniu trombiny. Należy mieć na uwadze, że przyjmowanie Warfaryny wiąże się z ryzykiem krwawienia, dlatego pacjent powinien znajdować się pod ścisłym nadzorem lekarza.
• Preparaty enzymatyczne o właściwościach trombolitycznych. Należą do nich Streptokinase i Urokinase. Umożliwiają rozpuszczenie się skrzepu i zapobiegają krzepnięciu krwi. Leki podaje się wyłącznie w postaci zastrzyków.
• Preparaty, które mają na celu poprawę jakości krwi, poprawę jej mikrokrążenia oraz zmniejszenie lepkości krwi. Są to takie leki jak: Reosorbilact, Reopolyglucin itp.
• NLPZ to leki zaprojektowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego, rozrzedzenia krwi i złagodzenia bólu. W tym celu można stosować leki takie jak Voltaren, Indomethacin, Aspiryna itp.

Leki trombolityczne można przepisywać tylko we wczesnych stadiach tworzenia się skrzepliny. Jeśli stracisz czas, ich przyjęcie jest obarczone ryzykiem oddzielenia skrzepów krwi. Na dotkniętą kończynę zakłada się bandaż elastyczny i unosi. Pończochy uciskowe mogą służyć jako zamiennik bandaży.

Czasami w przypadku zakrzepicy żył łydkowych nie można uniknąć operacji. Pomoc chirurga jest wymagana w następujących przypadkach:

• Pacjent rozwija zakrzepowe zapalenie żył.
• Istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej płuc.
• Obecność pływającego skrzepu krwi. Oznacza to, że nie jest przymocowany do ściany naczynia, więc w każdej chwili może odpaść.
• Krążenie kończyn jest poważnie upośledzone.

Operacja usunięcia skrzepu nazywana jest trombektomią. Jest przeciwwskazany w przypadku, gdy pacjent ma niewyrównane choroby układu sercowo-naczyniowego lub układu oddechowego lub występuje ostra infekcja.

Po wypisaniu ze szpitala pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich, a także dobrze się odżywiać, wzbogacając swoją dietę w wzbogaconą żywność. Dieta musi koniecznie zawierać owoce morza, ponieważ zawierają miedź, która jest potrzebna naczyniom do utrzymania ich elastyczności. Pamiętaj, aby rzucić palenie i picie alkoholu.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktyczno-Naukowej Wydziału Administracyjnego Prezydenta Federacji Rosyjskiej.