Zapalenie Rogówki - Co To Jest? Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Zapalenie rogówki: rodzaje, objawy i leczenie

Rogówka oka jest jednym z najbardziej wrażliwych elementów strukturalnych narządu wzroku. Na rogówkę wpływa światło, temperatura otoczenia i szereg innych czynników. Czasami rogówka jest atakowana przez patogenną florę. Występuje również jego mechaniczne uszkodzenie. Dlatego zapalenie rogówki, czyli zapalenie rogówki, jest często diagnozowane przez okulistów.

Objawy zapalenia rogówki to dyskomfort w oczach, pojawienie się wrzodziejących wad na błonie śluzowej. Osoba rozwija światłowstręt, zwiększa się łzawienie. Jeśli nie ma leczenia, mogą rozwinąć się poważne komplikacje, aż do ślepoty i powstania leucorrhoea. Dlatego musisz natychmiast rozpocząć leczenie zapalenia rogówki.

Zadowolony:

• Co to jest zapalenie rogówki?
• Przyczyny zapalenia rogówki
• Klasyfikacja zapalenia rogówki
• Objawy zapalenia rogówki
• Oddzielne formy zapalenia rogówki
• Diagnoza zapalenia rogówki
• Leczenie zapalenia rogówki
• Komplikacje
• Prognozy i zapobieganie

Co to jest zapalenie rogówki?

Zapalenie rogówki to zapalenie rogówki oka. Z powodu tego patologicznego procesu dochodzi do zmętnienia rogówki. Sama gałka oczna często nabiera czerwonego koloru, co wynika z rozszerzania się naczyń w okolicy okołoporodowej.

Często przyczyną zapalenia rogówki jest proces zapalny, taki jak zapalenie spojówek lub zapalenie powiek. Bakterie atakują rogówkę, w tym przedstawiciele flory kokosowej, ameby, Pseudomonas aeruginosa itp. Nie można wykluczyć wirusowego i grzybiczego charakteru zapalenia rogówki. Jednak organizmy grzybicze rzadziej prowadzą do zapalenia rogówki niż reszta patogennej flory.

Osoby używające soczewek kontaktowych są podatne na zapalenie rogówki. Takie osoby powinny szczególnie uważać na przestrzeganie zasad higieny osobistej oczu.

Zapalenie rogówki to choroba zawodowa spawaczy. Ich narządy wzroku są regularnie narażone na działanie promieniowania ultrafioletowego. Stanowi dodatkowy czynnik ryzyka rozwoju zapalenia rogówki.

Jeśli nie ma leczenia zapalenia rogówki, w dotkniętym obszarze powstaje cierń, który powoduje upośledzenie wzroku. Gdy terapia jest terminowa i w pełni wdrożona, rokowanie jest korzystne. Najczęściej osiąga się całkowite wyleczenie. Jednak przy długotrwałym obecnym zapaleniu rogówki może wystąpić nieodwracalna utrata wzroku, aż do całkowitej ślepoty.

Przyczyny zapalenia rogówki

Przyczyny, które mogą wywołać zapalenie rogówki, mogą być bardzo zróżnicowane. Są podzielone na wewnętrzne i zewnętrzne. Najczęściej ich określenie nie jest trudne, rzadko rozpoznaje się idiopatyczne zapalenie rogówki.

Przyczyny zewnętrzne, które mogą prowadzić do rozwoju zapalenia rogówki, obejmują:

• Mechaniczne uszkodzenie oka.
• Chemiczne uszkodzenie gałki ocznej.
• Uraz termiczny.
• Wcześniejsze infekcje oczu, takie jak syfilityczne lub gruźlicze zapalenie rogówki.
• Grzybicza choroba rogówki.
• Infekcje bakteryjne najczęściej wywoływane przez gronkowce i Pseudomonas aeruginosa.
• Noszenie soczewek kontaktowych.
• Nadmierny wpływ promieniowania ultrafioletowego na rogówkę oka.

Wewnętrzne przyczyny, które prowadzą do rozwoju zapalenia rogówki, obejmują:

• Uszkodzenie układu nerwowego z pogorszeniem unerwienia narządów wzroku.
• Niedobór witamin w organizmie.
• Alergia.
• Infekcje wirusowe. Odnosi się to do opryszczki, którą dana osoba została zarażona.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Zapalenie spojówek i choroby powiek.
• Erozja rogówki.
• Lagophthalmos, polegający na niepełnym zamknięciu powiek.
• Choroby ogólnoustrojowe, w szczególności cukrzyca, reumatyzm i dna.

Rzadko nie można ustalić przyczyny zapalenia rogówki.

Klasyfikacja zapalenia rogówki

W zależności od przyczyny zapalenia rogówki rozróżnia się zapalenie rogówki:

1. Egzogenne zapalenie rogówki rozwijające się pod wpływem czynników zewnętrznych:

   • Urazowe zapalenie. Może to być spowodowane urazem fizycznym, mechanicznym lub chemicznym.
   • Ropne zapalenie, które rozwija się w wyniku uszkodzenia rogówki przez bakterie, grzyby lub wirusy.
   • Zapalenie rogówki, które występuje na tle zapalenia gruczołów Meiboma lub na tle chorób spojówek.

2. Endogenne zapalenie rogówki, które rozwija się z przyczyn wewnętrznych:

   • Zakaźne zapalenie rogówki wywołane wirusem opryszczki, Mycobacterium tuberculosis, brucelozą, malarią lub trądem.
   • Niezakaźne zapalenie rogówki, które rozwija się na tle ogólnoustrojowego uszkodzenia tkanki łącznej.
   • Neuroparalityczne zapalenie rogówki.
   • Hipo- i awitaminowe zapalenie rogówki związane z brakiem witamin w organizmie.
   • Alergiczne zapalenie rogówki, które jest spowodowane reakcją alergiczną organizmu.
3. Zapalenie rogówki z niewyjaśnionym czynnikiem etiologicznym. Obejmuje to zapalenie rogówki wywołane przez trądzik różowaty, nitkowate zapalenie rogówki i owrzodzenia rogówki.

W zależności od objawów zapalenia rogówki wyróżnia się następujące typy zapalenia rogówki:

• Nie ropny.
• Ropny.
• Kataralny.

W zależności od lokalizacji zapalenia, zapalenie rogówki może być:

• Powierzchowny. W takim przypadku dotknięta zostanie tylko błona rogówki, jej nabłonek lub przednia płytka, zwana również błoną Bowmana.
• Głęboki. Ten typ zapalenia rogówki jest również nazywany podścieliskiem. Jednocześnie cały zrąb rogówki, jego tylna błona i śródbłonek wewnętrzny biorą udział w procesie zapalnym.

W zależności od charakteru przebiegu zapalenia, zapalenie rogówki może być:

• Chroniczny.
• Podostry.
• Ostry.

W zależności od metody kumulacji nacieku zapalnego wyróżnia się takie rodzaje zapalenia rogówki, jak:

• Centralne zapalenie rogówki. W takim przypadku płyn gromadzi się w źrenicy.
• Paracentralne zapalenie rogówki, gdy wysięk zlokalizowany jest naprzeciw tęczówki.
• Zapalenie rogówki obwodowej, gdy płyn zapalny jest skoncentrowany w pobliżu rąbka.

Objawy zapalenia rogówki

Im bardziej intensywne zapalenie rogówki, tym intensywniejsze są objawy zapalenia rogówki. Ważna jest również flora patogenna, która sprowokowała rozwój choroby.

Pierwsze objawy zapalenia rogówki to:

• Zaczerwienienie oczu.
• Ból narządów wzroku.
• Łzawienie.

Niezależnie od rodzaju zapalenia rogówki osoba zawsze będzie miała czerwone oczy. Jednak czasami wyraźne jest przekrwienie, a czasami zaczerwienienie jest ledwo zauważalne.

Główne objawy choroby obejmują:

• Rogówka puchnie i staje się mętna.
• Oczy tracą połyskliwość.
• Osoba nie może patrzeć na światło, nasila objawy objawów choroby.
• Oczy bolą.
• Wizja pogarsza się.
• Rozwija się kurcz powiek, który objawia się mimowolnym drżeniem mięśni oka.
• Naczynia w oczach puchną, więc narządy wzroku zostaną przesiąknięte naczyniami włosowatymi, które powiększyły się.
• Rogówka oka traci swoją dawną wrażliwość.
• Na rogówce pojawia się infiltracja. Jego kolor będzie zależał od tego, czym jest wysięk zapalny. Jeśli jest ropny, kolor będzie żółty, a jeśli zawiera głównie komórki limfoidalne, kolor nacieku jest szarawy.
• Kiedy naciek nagromadzi się na rogówce, pacjent poczuje, że w jego oku znajduje się obcy przedmiot.

Infiltrat może mieć nie tylko różne kolory, ale także różne lokalizacje i kształty. Przy znacznym zapaleniu zajmuje większość oka. Czasami w miejscu infiltracji występuje erozja. Ma również tendencję do odpadania z rogówki.

Oddzielne formy zapalenia rogówki

• Urazowe zapalenie rogówki. Powstają w wyniku uszkodzenia rogówki oka.
• Bakteryjne zapalenie rogówki. Jeśli bakterie zostaną wprowadzone do rogówki z zewnątrz, zapalenie rogówki rozwinie się jako pełzający wrzód. U pacjenta na rogówce powstaje wada, która ma podważone krawędzie. Jeśli dana osoba nie otrzyma leczenia, rana szybko rośnie. Kiedy zapalenie rogówki rozwija się na tle kiły lub gruźlicy, cierpi zrąb rogówki z głębokim unaczynieniem. Zarośnięte naczynia wyglądem przypominają pędzle.
• Wirusowe zapalenie rogówki. Choroba rozwija się na tle uszkodzenia ciała prostym lub półpasiecem. Rogówka jest pokryta pęcherzykami lub rozgałęzieniami. Jeśli zapalenie rogówki ma ciężki przebieg, rogówka staje się mętna, tworzą się w niej duże nacieki.
• Grzybicze zapalenie rogówki. W przypadku tego typu zapalenia naciek będzie miał biały kolor, jest luźny, nierówny, z postrzępionymi krawędziami. Grzyby Candida, aspergillus i Fusarium mogą wywoływać grzybicze zapalenie rogówki.
• Alergiczne zapalenie rogówki. Na pierwszy plan wysuwają się takie objawy jak łzawienie, swędzenie, zaczerwienienie oczu. Pojawiają się po interakcji z alergenem.
• Włókniste zapalenie rogówki. Patologia rozwija się z brakiem płynu łzowego. Rogówka oka bardzo wysycha, jej komórki obumierają.
• Akantamebiczne zapalenie rogówki. Ten typ zapalenia jest wywoływany przez ameby, które atakują wyściółkę oka.
• Pełzający wrzód rogówki. Ten typ zapalenia rogówki jest wynikiem dostania się ostrego obcego przedmiotu do narządów wzroku. Choroba jest komplikowana przez ropienie.
• Zapalenie rogówki. Ta choroba jest towarzyszem dla pacjentów z gruźlicą. Stan zapalny będzie się koncentrował w miejscu połączenia naczyń rogówki i twardówki.
• Fotokeratitis. Rogówka jest uszkodzona przez promienie ultrafioletowe. Dzieje się tak podczas pracy ze spawarką lub podczas długiego przebywania na słońcu.
• Miąższowe zapalenie rogówki. To zapalenie rogówki występuje z powodu wrodzonej kiły. Choroba może być przenoszona przez kilka pokoleń. Cierpią na to osoby poniżej 20 roku życia. Oba oczy są jednocześnie zaognione. Głównym objawem zmiany jest znaczne zaczerwienienie.
• Neutroficzne zapalenie rogówki. Zapalenie może być wywołane urazem nerwu trójskładnikowego lub infekcją oka. Oprócz stanu zapalnego obserwuje się zmiany dystroficzne w narządach wzroku.
• Trądzik różowaty. Choroba ta objawia się u osób starszych, które cierpią na trądzik różowaty twarzy. Do chwili obecnej przyczyny rozwoju choroby pozostają niejasne.

Diagnoza zapalenia rogówki

Aby zdiagnozować lekarza, często wystarczy standardowe badanie. Typowe objawy zapalenia rogówki mogą wskazywać na zapalenie rogówki.

Lekarz zbiera wywiad, wyjaśnia z pacjentem, jakie warunki poprzedzały rozwój choroby. Ważne jest, aby wyjaśnić, czy doszło do urazu lub innego uszkodzenia narządu wzroku. Następnie lekarz bada pacjenta.

Główne metody diagnostyczne obejmują:

• Visiometria. Lekarz ocenia funkcję wzrokową za pomocą specjalnych tabel.
• Metoda fluorescencyjna. Pozwala zrozumieć, czy naruszona jest integralność rogówki.
• Analgesymetria pozwala sprawdzić wrażliwość na ból.
• Oftalmoskopia. W trakcie badania lekarz ocenia stan oka i dna oka, siatkówki, naczyń krwionośnych, nerwu wzrokowego. Zabieg przeprowadzany jest na specjalnym urządzeniu - oftalmoskopie.
• Biomikroskopia. Badanie przeprowadza się przy użyciu specjalnego sprzętu. Lekarz bada narząd wzroku za pomocą lampy szczelinowej. Umożliwia wykrycie nawet niewielkich uszkodzeń gałki ocznej.
• Mikroskopia. Podczas zabiegu osoba pobiera skrobanie. Jego badanie pozwala określić rodzaj patogennej flory wywołującej stan zapalny.

Jeśli oko zostało zranione lub doszło do infekcji, wówczas stan zapalny koncentruje się po jednej stronie. Kiedy dana osoba rozwija chorobę ogólnoustrojową, dotyczy to obu oczu.

Aby wyjaśnić naturę zapalenia rogówki, wymagany będzie cały szereg badań laboratoryjnych. Należą do nich: cytologia spojówek, metoda przeciwciał fluorescencyjnych. Wśród metod serologicznych popularne są:

• RSK.
• Reakcja neutralizacji.
• Nefelometria z różnymi alergenami (wirusowe, bakteryjne, lecznicze, tkankowe).

Przeprowadzane są również testy z tuberkuliną, szczepionką przeciw opryszczce, bruceliną i innymi antygenami.

Leczenie zapalenia rogówki

Po ustaleniu przyczyny rozwoju zapalenia rogówki lekarz przepisuje pacjentowi leczenie. W przypadku braku powikłań choroby terapię przeprowadza się w domu. Jeśli narządy wzroku są znacząco dotknięte, wymagana jest hospitalizacja.

Główne obszary leczenia zapalenia rogówki:

• Pozbycie się infekcji.
• Stymuluje naprawę tkanek.
• Eliminacja objawów zapalenia tęczówki i ciała.
• Terapia chłonna.

Radzenie sobie z zapaleniem rogówki jest najczęściej możliwe przy pomocy leczenia zachowawczego.

Korekta medyczna polega na wdrożeniu następujących metod:

• Pozbycie się bólu następuje za pomocą środków miejscowo znieczulających (Diftal).
• Kiedy zapalenie rogówki rozwija się z powodu noszenia soczewek lub z powodu ich niewłaściwego użytkowania, pacjentowi pokazano żele do oczu. Pozwalają odbudować i nawilżać błony śluzowe.
• Stosowanie kropli nawilżających. Stosuje się je w przypadku nieprawidłowego funkcjonowania gruczołów ocznych.
• Stosowanie leków przeciwhistaminowych jest wskazane, gdy stan zapalny ma charakter alergiczny. Leki te są stosowane w postaci kropli, zastrzyków i tabletek.
• Preparaty do niszczenia bakterii: Tobrex, Levomycetin, Floxal, Tsipromed. Jeśli miejscowe leczenie nie jest skuteczne, tabletki są przepisywane doustnie lub wstrzykuje się antybiotyki.
• Preparaty do niszczenia wirusów: krople Oftalmoferon, Interferon, Zirgan, Zovirax, roztwór idoksurydyny. Są stosowane w przypadku opryszczki i adenowirusowego zapalenia rogówki.
• W przypadku kiłowych zmian rogówki stosuje się specjalne antybiotyki, a także leki do podawania domięśniowego. Pacjent będzie musiał być obserwowany nie tylko przez okulistę, ale także przez wenerologa.
• Aby rozszerzyć źrenicę, stosuje się mydriatyki: atropinę, tropicamid, cyklomed. Leki te są potrzebne, aby zapobiec tworzeniu się zrostów między tęczówką a źrenicą.
• Kortykosteroidy, takie jak hydrokortyzon lub deksametazon. Te leki pomagają złagodzić obrzęki i stany zapalne oczu.
• Preparaty przyspieszające procesy regeneracji w tkankach: Korneregel, Actovegin.

Kiedy zapalenie rogówki rozwija się z powodu obcego obiektu dostającego się do narządów wzroku, musisz się go pozbyć. Następnie lekarz ocenia stopień uszkodzenia rogówki i dopiero wtedy przepisuje leczenie.

Aby zwiększyć skuteczność terapii, lekarz kieruje pacjenta do poddania się technikom fizjoterapeutycznym. Może to być fonoforeza, magnetoterapia, elektroforeza.

Operacja

Operacja jest wskazana dla pacjentów z wrzodziejącym ubytkiem rogówki.

Zabieg wykonywany jest przy użyciu nowoczesnego sprzętu:

• Leczenie laserowe, mianowicie koagulacja laserowa.
• Leczenie na zimno, czyli krioaplikacja.
• Zastąpienie części rogówki przeszczepem. Ta operacja jest wykonywana, gdy uszkodzony obszar oka zostanie zastąpiony tkanką bliznowatą.

Jeśli choroba ma ciężki przebieg i nie można było poradzić sobie ze stanem zapalnym wszystkimi powyższymi metodami, wówczas pacjentowi pokazano usunięcie gałki ocznej.

Komplikacje

Kiedy można poradzić sobie z zapaleniem rogówki, u pacjenta mogą wystąpić komplikacje, takie jak:

• Descemetocele.
• Perforacja rogówki.
• Pojawienie się ciernia.
• Jaskra.
• Zaćma.
• Stwardnienie błony oka.
• Limbit.
• Ślepota.

Prognozy i zapobieganie

Jeśli leczenie rozpoczęto na czas, a naciek jest niewielki i znajduje się na powierzchni rogówki, rokowanie jest korzystne. Takie nacieki najczęściej rozpuszczają się całkowicie, pozostawiając mętne zmętnienia.

Kiedy zapaleniu rogówki towarzyszy uszkodzenie głębokich tkanek, z tworzeniem się wrzodziejących defektów, zmętnienie będzie bardziej intensywne, a widzenie bardziej cierpi. Gorsze rokowanie z centralną lokalizacją nacieku. Chociaż kompetentna keratoplastyka może przywrócić wzrok nawet pacjentom z białaczką.

W przypadku pojawienia się pierwszych problemów ze wzrokiem należy skonsultować się z okulistą. Na początkowym etapie rozwoju choroby można sobie z nią poradzić za pomocą kropli do oczu. Jednak lekarz musi je przepisać.

Aby zapobiec wystąpieniu zapalenia rogówki, należy unikać urazów oczu i szybko leczyć wszystkie choroby narządów wzroku.

Zakaźne zapalenie rogówki jest zaraźliwe. Dlatego musisz minimalizować kontakt z chorymi, a także monitorować higienę oczu. Podczas wykonywania zabiegów medycznych konieczne jest używanie rękawiczek i indywidualnych narzędzi. Wszystkie urządzenia muszą być odpowiednio zdezynfekowane.

Jeśli dana osoba używa soczewek kontaktowych, powinien przestrzegać takich zaleceń, jak:

• Soczewki należy regularnie wymieniać.
• Soczewki można myć tylko czystą wodą.
• Prawidłowo przechowuj soczewki.
• Sprawę należy zmieniać przynajmniej raz na 3 miesiące.
• W przypadku kontaktu z wodą soczewki należy zdjąć.
• Aby się nimi zająć, musisz używać specjalnych produktów.
• Nie moczyć soczewek śliną przed ich założeniem.

Przed założeniem soczewek należy dobrze umyć ręce wodą z mydłem.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.