Laktacyjne Zapalenie Wymienia - Objawy, Leczenie I Przyczyny

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Laktacyjne zapalenie sutka

Laktacyjne zapalenie gruczołu mlekowego to zapalenie gruczołu mlekowego, które występuje w okresie poporodowym podczas karmienia piersią. Statystyki wskazują, że choroba rozwija się u 0,5-6% kobiet, które urodziły dziecko.

U ponad 57% pacjentów proces patologiczny objawia się w pierwszych 3 tygodniach po porodzie. Ponadto około 78% wszystkich przypadków to matki pierwotne lub kobiety, które po raz pierwszy przykładają dziecko do piersi.

Laktacyjne zapalenie gruczołu mlekowego najczęściej wywołuje Staphylococcus aureus, wysiewa się go u 90,8% pacjentów. Tylko 2,5% kobiet kojarzy chorobę z innymi mikroorganizmami.

Zadowolony:

• Przyczyny laktacyjnego zapalenia wymienia
• Objawy zapalenia sutka
• Diagnoza mastitis w okresie laktacji
• Leczenie laktacyjnego zapalenia wymienia
• Zapobieganie zapaleniu sutka

Przyczyny laktacyjnego zapalenia wymienia

Cechy anatomii gruczołu mlekowego i znaczny wzrost jego czynności funkcjonalnej w okresie po urodzeniu dziecka, a także pogorszenie sił odpornościowych prowadzi do tego, że wzrasta ryzyko wystąpienia zapalenia sutka.

Gruczoł mleczny składa się z zrazików, jest w nim obecna tkanka tłuszczowa, jest wiele jam, przewodów i naczyń limfatycznych. Dlatego proces zapalenia rozprzestrzenia się dość szybko w tkankach piersi, a zawartość surowicza i nagromadzony naciek w jak najkrótszym czasie staje się ropna. W tym przypadku choroba ma przedłużony przebieg, zwiększa się również ryzyko rozwoju sepsy.

Stwierdzono, że w 85,8% przypadków zapalenie gruczołu mlekowego poprzedza laktostaza, a jeśli zapalenie u kobiety ma przebieg ropny, to zawsze obserwowano zastój mleka przed jego rozwojem.

Jak wspomniano, głównymi mikroorganizmami wywołującymi rozwój zapalenia wymienia są gronkowce. Jednak możliwe jest, że bakterie dostaną się do tkanki gruczołu wraz z przepływem krwi. W takim przypadku zapalenie sutka może być spowodowane na przykład przez E. coli lub paciorkowce beta-hemolityczne.

Oprócz zastoju mleka laktacyjne zapalenie sutka może być wywołane pęknięciami w sutkach, przez które przenika infekcja. Dlatego zapobieganie takim urazom jest ważnym czynnikiem w zapobieganiu chorobom. Głównym powodem pojawienia się pęknięć jest niewłaściwe przywiązanie dziecka do piersi, gdy dziecko nie chwyta całkowicie brodawki ustami. Pęknięcia mogą ulec pogorszeniu w wyniku złej jakości pielęgnacji piersi, a także wymuszonego odciągania mleka z niepełnym opróżnieniem.

Lokalne wady anatomiczne gruczołu mlekowego również przyczyniają się do rozwoju zapalenia sutka.

Wśród tych wad są:

• Sutek płaski, wklęsły i klapowany.
• Mastopatia.
• Obecność dużych zmian bliznowaciejących w tkankach brodawki sutkowych w wyniku przeszłych operacji chirurgicznych na piersi.

W normalnym przebiegu ciąży układ odpornościowy kobiety ulega osłabieniu, co jest procesem całkowicie naturalnym i tłumaczy się długotrwałym współistnieniem dwóch organizmów. Tydzień po przeniesionym porodzie wszystkie wskaźniki odporności powinny powrócić do normy. Jednak w praktyce 84,4% kobiet doświadcza ciąży lub porodu z jakimiś komplikacjami. Im cięższe są te powikłania, tym bardziej odpowiednio cierpi odporność, tym cięższy będzie przebieg zapalenia.

Dlatego nie należy wykluczać takich czynników ryzyka rozwoju laktacyjnego zapalenia gruczołu mlekowego, jak:

• Późna toksykoza.
• Groźba przerwania ciąży.
• Przedwczesne porody.
• Ciężka utrata krwi podczas porodu.
• Ręczne usunięcie łożyska, uraz podczas porodu.
• Powikłania poporodowe (krwawienie, gorączka, zaostrzenie istniejących chorób).

Wszystkie te warunki wpływają na funkcjonowanie układu odpornościowego i sprzyjają rozwojowi stanu zapalnego.

Jeśli weźmiemy pod uwagę możliwych nosicieli Staphylococcus aureus, to mogą to być na przykład osoby dorosłe, pracownicy szpitala położniczego, współlokatorzy, krewni kobiety. Ponadto mogą nie mieć wyraźnych objawów wskazujących na obecność zakażenia gronkowcami w organizmie. Jak pokazuje praktyka, od 20 do 30% ludzi jest nosicielami Staphylococcus aureus.

Noworodek jest również czasami źródłem infekcji. Może mieć procesy zapalne w jamie ustnej, gardle, w nosogardzieli, co stanowi zagrożenie dla zdrowia dziecka i matki.

Objawy zapalenia sutka

Ponieważ to laktostaza jest wyzwalaczem wywołującym zapalenie sutka, powinieneś znać jego główne objawy. Wskazują na to następujące oznaki: wzrost objętości piersi, zagęszczenie zrazików, niewielki wzrost temperatury ciała. Jeśli zastój mleka nie zostanie wyeliminowany w ciągu trzech dni, liczba drobnoustrojów w gruczole mlecznym wzrośnie do wysokich wartości, co ostatecznie doprowadzi do rozwoju zapalenia sutka.

Objawy rozwoju zapalenia sutka są następujące:

• Ostry początek choroby z pojawieniem się uczucia ciężkości w gruczole sutkowym i bólu. Objawy te pojawiają się w ciągu pierwszych kilku godzin po wystąpieniu choroby.
• Zdrowie kobiety się pogarsza, temperatura ciała wzrasta do 37,5-38 stopni.
• Pojawia się ogólne osłabienie.
• Gruczoł mleczny powiększa się, skóra na nim zmienia kolor na czerwony. Hyperemia może być łagodna lub ledwo zauważalna.
• Podczas dotykania piersi kobieta odczuwa ból.
• Karmienie dziecka jest niewygodne.
• Odciąganie mleka nie przynosi ulgi, chociaż zmniejsza się objętość mleka. Kobieta wypowiadając się, odczuwa ból.
• Jeśli kobieta nie otrzyma leczenia na czas, w gruczole mlecznym zaczyna tworzyć się bolesna grudka - naciek. Podczas badania palpacyjnego wyczuwalne są jego wyraźne granice. W tym samym czasie skóra gruczołu mlekowego nie staje się bardziej przekrwiona, nie rozwija się obrzęk.
• Po 3-4 dniach objawia się ropne zapalenie sutka.

Charakteryzuje się następującymi objawami:

• Znaczne pogorszenie stanu zdrowia;
• Rosnąca słabość;
• Zmniejszony apetyt;
• Zaburzenia snu;
• Wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C;
• Pojawienie się dreszczy;
• Zwiększona potliwość;
• Bladość skóry;
• Pojawienie się silnego bólu w klatce piersiowej;
• Obrzęk gruczołu;
• Silne zaczerwienienie skóry piersi;
• Zwiększona infiltracja w rozmiarze;
• Trudności w odciąganiu mleka;
• Obecność ropy w mleku.

Jeśli ropne zapalenie sutka nie jest leczone, postępuje ono szybko i prowadzi do ropnia i zgorzeli tkanki piersi.

Formy laktacyjnego zapalenia wymienia

Rozróżnij ostre poporodowe zapalenie sutka, które rozwija się na tle braku objawów stagnacji mleka. Jeśli nie ma charakteru zakaźnego, możliwe jest spontaniczne wyleczenie. Guz rozpuszcza się, ból ustępuje.

Nie ropne zapalenie gruczołu mlekowego ma dwie formy: surowiczą i naciekową. Etap surowiczy charakteryzuje się stagnacją mleka, pojawieniem się ciężkości w klatce piersiowej. W tym samym czasie ogólny stan kobiety nie jest zaburzony, temperatura ciała nie wzrasta.

Postać naciekowa charakteryzuje się pojawieniem się bolesnego stwardnienia. Jeśli na tym etapie nie pozbędziesz się zapalenia sutka, choroba zmieni się w ropną postać (faza destrukcyjna).

Istnieją następujące formy ropnego zapalenia sutka:

• Bezwzględne zapalenie sutka. W tkance piersi tworzą się jamy wypełnione ropą. Podczas badania palpacyjnego nacieku wyczuwalna jest transfuzja płynu.
• Flegmatyczny. Klatka piersiowa bardzo puchnie, powiększa się, staje się bolesna. Skóra gruczołu mlekowego zaczerwieni się, brodawka może być wciągnięta.
• Infiltracyjne ropne zapalenie sutka. W klatce piersiowej tworzy się gęsty naciek z małymi strefami ropnia o różnych rozmiarach. Ta forma zapalenia sutka ma ciężki przebieg.
• Gangrenous mastitis. Stan kobiety gwałtownie się pogarsza, temperatura ciała wzrasta do wysokiego poziomu. Klatka piersiowa staje się bolesna, na skórze pojawiają się obrzęki, obszary martwicze i pęcherze wypełnione krwotocznym wysiękiem. Obrzęk nie jest ustabilizowany na ograniczonym obszarze piersi, ale rozprzestrzenia się na całej jego powierzchni.

Diagnoza mastitis w okresie laktacji

Diagnoza laktacyjnego zapalenia wymienia jest prosta. Ognisko zapalenia gruczołu mlekowego jest zwykle dobrze wyczuwalne. Sama pierś powiększa się, staje się bolesna, a regionalne węzły chłonne mogą puchnąć. Fluktuacja to objaw, który lekarz sprawdzi, czy podejrzewa się ropny proces. Fluktuacja jest również nazywana objawem obrzęku. Za pomocą ucisku na klatkę piersiową i gwałtownych ruchów ręki lekarz określa wahania płynu w klatce piersiowej.

Należy pamiętać, że rozpoznanie ropnego zapalenia wymienia na tle nadmiernej laktacji może być trudne. Dlatego pokazano badanie ultrasonograficzne gruczołów mlecznych, za pomocą którego doskonale uwidacznia się ropnie, strefy martwicy, obszary zapalne z rozszerzeniem przewodów mlecznych i zgrubieniem tkanki podskórnej. Naciek wygląda jak wydzielona strefa, aw miarę postępu pojawia się wzór „plastra miodu”.

W niektórych przypadkach analiza bakteriologiczna mleka z zajętego gruczołu pomaga potwierdzić diagnozę. Na zakaźne zapalenie wymienia wskazuje poziom bakterii w mleku przekraczający 10 do 3 stopni na ml płynu.

Inne testy, które umożliwiają wyjaśnienie diagnozy:

• Ogólna analiza krwi;
• Ogólna analiza moczu;
• Badanie cytologiczne mleka z policzeniem ilości zawartych w nim erytrocytów;
• Pomiar poziomu ph mleka;
• Określenie stopnia aktywności reduktazy itp.

Wątpliwe wyniki badań ultrasonograficznych wymagają biopsji aspiracyjnej piersi cienkoigłowej pod kontrolą USG. Z reguły nakłucie stosuje się w przypadku ropnej i ropnej postaci laktacyjnego zapalenia sutka.

Leczenie laktacyjnego zapalenia wymienia

Leczenie zachowawcze jest skuteczne we wczesnych stadiach zapalenia sutka.

Warunki jego realizacji:

• Czas trwania choroby nie przekracza 3 dni;
• Zadowalający stan pacjenta;
• Normalna lub lekko podwyższona temperatura ciała;
• Infiltruj rozmiary nieprzekraczające jednej kwadrantu gruczołu mlekowego;
• Brak śladów ropienia;
• Niezmienione badania krwi i moczu.

Leczenie metodami zachowawczymi składa się z następujących punktów:

• Regularne odciąganie mleka ze zdrowej i objętej stanem zapalnym piersi (co 3 godziny).
• Wstrzyknięcie domięśniowe Drotaverin (2 ml, 3 razy dziennie) przez 3 dni. Zastrzyki wykonuje się kwadrans przed rozpoczęciem odciągania mleka.
• Ustalenie blokady retromammary novocaine raz dziennie z dodatkiem antybiotyków.
• Domięśniowe podawanie antybiotyków o szerokim spektrum działania. Leki z wyboru to: Amoksycylina, Augmentin, Cefaleksyna.
• Przeprowadzanie terapii odczulającej poprzez domięśniowe wstrzyknięcie 1 ml roztworu difenhydraminy 3 razy dziennie.
• Przyjmowanie witamin z grupy B i witaminy C.
• Nałożenie na gruczoł mleczny okładów zawierających impregnację półalkoholową.
• Jeśli stan kobiety poprawi się po dniu od rozpoczęcia leczenia, przepisuje się jej takie miejscowe zabiegi, jak terapia ultradźwiękami lub terapia UHF.
• Przy nadmiernej laktacji przepisuje się leki, aby ją stłumić.

Zabrania się rozgrzewających okładów maściowych i miejscowego stosowania zimnych okładów. Z reguły surowicze zapalenie gruczołu mlekowego ustępuje w ciągu 2-3 dni od rozpoczęcia leczenia, a naciek ustępuje w ciągu tygodnia.

Jeśli nie ma pozytywnej dynamiki leczenia zachowawczego przez 2 dni, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Ropna postać mastitis zawsze wymaga leczenia chirurgicznego. Ostrość jest otwarta i wyczerpana.

Postępująca postać choroby, wyznaczanie antybiotyków, ropne zapalenie sutka - wszystko to jest przeciwwskazaniem do dalszego karmienia piersią, ponieważ mleko jest zakażone lub zepsute przez leki. Może to prowadzić do dysbiozy u dziecka, zakłócenia narządów jego układu pokarmowego.

Jeśli jednak lekarze uznają za możliwe kontynuowanie karmienia piersią, należy jak najbardziej podtrzymywać laktację.

Zapobieganie zapaleniu sutka

Im szybciej kobieta zwróci się o pomoc do specjalisty, tym mniejsze jest ryzyko powikłań zapalenia gruczołu mlekowego i konieczności operacji.

Główne środki zapobiegania laktacyjnemu zapaleniu gruczołu mlekowego to:

• Noszenie wysokiej jakości i wygodnej bielizny dla kobiet karmiących.
• Nawiązanie karmienia piersią na życzenie dziecka.
• Odciąganie mleka w nadmiarze.
• Prawidłowe przystawienie dziecka do piersi z pełnym przystawieniem do brodawki
• Podczas nocnego odpoczynku musisz leżeć na boku lub na plecach.
• Należy chronić klatkę piersiową przed różnego rodzaju urazami i hipotermią.
• Nie rób długich przerw w karmieniu.
• Najmniejsze pęknięcia sutków wymagają wysokiej jakości leczenia.

Należy w pełni przestrzegać środków higieny mających na celu utrzymanie czystości piersi.

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Wykształcenie: Dyplom położnictwa i ginekologii uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji ds. Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończył studia podyplomowe na N. N. N. I. Pirogova.