Wstrząs Mózgu U Osoby Dorosłej - Objawy, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Oznaki i objawy wstrząsu mózgu u osoby dorosłej

Wstrząśnienie mózgu stanowi od 70 do 80% całkowitej liczby wszystkich urazów OUN. Ten typ urazu ma ogromne znaczenie zarówno dla sfery społecznej, jak i medycznej.

Przyczyny zwiększonej uwagi na problem leczenia i diagnostyki uszkodzeń mózgu:

• Szeroki wachlarz sfer aktywności człowieka, w których istnieje możliwość doznania tego urazu - domowa, sportowa, dziecięca, przemysłowa, transportowa itp.
• Trudność w rozpoznaniu tego stanu ze względu na trudność różnicowania z chorobami podobnymi w symptomatologii - osteochondroza kręgosłupa szyjnego, przewlekła niewydolność naczyniowo-mózgowa, nadciśnienie tętnicze, połączenie wstrząsu mózgu z przyjmowaniem dużych dawek alkoholu, brak specyficznych objawów, nieprzewidywalność dynamiki i rzadkość objawów. W połowie zarejestrowanych przypadków dochodzi do przeszacowania lub niedoszacowania ciężkości stanu pacjenta.
• Niewystarczające kwalifikacje personelu medycznego, który nie posiada specjalizacji w tym zakresie.
• Zespół postkomodowy, wyrażający się objawami bezpośrednich i odległych następstw urazu.

Światowa Organizacja Zdrowia podaje, że osoby, które doznały takiego urazu, w 20-30% przypadków odczuwają jego konsekwencje w postaci częstych nieuzasadnionych bólów głowy, zwiększonej drażliwości, krótkotrwałych przypadków dezorientacji w przestrzeni, zaburzeń naczyniowych i zawrotów głowy. W niektórych przypadkach występują zaburzenia poznawcze - problemy w aktywności intelektualnej związane z percepcją, syntezą i analizą otrzymywanych informacji.

Podobne objawy występują u pacjentów ze schizofrenią, autyzmem, chorobą Alzheimera i zaburzeniami psychicznymi. Badanie struktur mózgu, wykonane metodą rezonansu magnetycznego (MRI), pozwoliło na zarejestrowanie zmian na oddziałach odpowiedzialnych za przetwarzanie informacji, pamięć długotrwałą i krótkotrwałą. Nie ustalono jeszcze, z jakich powodów stwierdza się takie zmiany u niektórych pacjentów, którzy doznali urazu mózgu, a u innych są nieobecni.

Na podstawie wyników takich badań można stwierdzić, że leczeniu poddaje się nie tylko ciężki uraz, ale także łagodne uszkodzenie mózgu.

Zadowolony:

• Co to jest wstrząs mózgu?
• Objawy wstrząsu mózgu
• Przyczyny wstrząsu mózgu
• Powikłania wstrząsu mózgu
• Zasady leczenia

Co to jest wstrząs mózgu?

Wstrząs mózgu to uszkodzenie kości czaszki lub tkanek miękkich, takich jak tkanka mózgowa, naczynia krwionośne, nerwy, opony mózgowe. Osoba może zdarzyć się wypadek, w którym może uderzyć głową o twardą powierzchnię, to po prostu pociąga za sobą takie zjawisko jak wstrząs mózgu. W tym przypadku dochodzi do pewnych zaburzeń w funkcjonowaniu mózgu, które nie prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji.

Nie ma dokładnego opisu przebiegu wszystkich etapów tego patogennego procesu, ale większość ekspertów twierdzi, że przy wstrząsie mózgu dochodzi do dysfunkcji komórek nerwowych: pogarsza się ich odżywianie, pojawia się niewielkie przemieszczenie warstw tkanki mózgowej, zapada się połączenie między ośrodkami mózgowymi. W wyniku tego powstają liczne mikrowstepy, liczne drobne obrzęki okołonaczyniowe i krwotoki. Jednocześnie nie obserwuje się oczywistych zmian morfologicznych i zmian w MRI.

Poważny wstrząs jest niebezpieczny, ponieważ może poważnie uszkodzić określone części mózgu lub pęknąć naczynia krwionośne wewnątrz czaszki.

Od takiego urazowego uszkodzenia mózgu osoba może stracić przytomność trwającą od kilku sekund do kilku minut. Czas spędzony nieprzytomny służy do określenia ciężkości wstrząsu mózgu. Skrajną formą jest śpiączka.

Kiedy ofiara odzyskuje przytomność, często nie rozumie, gdzie jest i co się z nią stało. Czasami - nie rozpoznaje innych. Ciężkość urazu można również ocenić na podstawie amnezji wstecznej: im dłuższy czas utracony z pamięci, tym poważniejsze uszkodzenie. Pojawienie się tych objawów wynika z faktu, że dotyczy to ważnych ośrodków mózgu - regulacji oddychania i czynności sercowo-naczyniowej.

W pierwszych godzinach lub dniach po wstrząśnięciu ofiara blednie, skarży się na osłabienie i zawroty głowy, szum w uszach. Ból głowy ma charakter pulsujący i jest zlokalizowany w tylnej części głowy. Mogą pojawić się nudności i wymioty, oddech staje się częstszy, a puls zmienia się w kierunku narastania lub spowolnienia. Po chwili wskaźniki te się normalizują. W zależności od samego urazu i towarzyszących mu czynników stresowych ciśnienie krwi może szybko wrócić do normy lub wzrosnąć. Temperatura ciała pozostaje niezmieniona.

W związku z dysfunkcją komórek nerwowych mózgu po wstrząsie, w narządach wzroku obserwuje się negatywne zjawiska: ból podczas poruszania oczami, trudności w skupieniu wzroku, zwężone lub rozszerzone źrenice, źrenice różnej wielkości, rozbieżność gałek ocznych podczas czytania.

Inne objawy mogą również obejmować pocenie się, zaczerwienienie, dyskomfort lub zaburzenia snu.

W ciągu pierwszych dwóch tygodni poprawia się ogólny stan ofiary. Należy jednak pamiętać, że zaburzenia zdrowia mogą trwać znacznie dłużej. Na przykład ból głowy u osób z nadciśnieniem jest szczególnie intensywny.

W przypadku wstrząsu mózgu objawy są w dużej mierze subiektywne. Często determinuje je czynnik wieku. U niemowląt i małych dzieci wstrząs mózgu występuje bez utraty przytomności. Podczas ciosu skóra staje się blada (szczególnie twarz), przyspiesza bicie serca. Nieco później pojawia się senność i letarg. Podczas karmienia częściej niż zwykle występują niedomykalności i wymioty. Zgłaszano zaburzenia snu i ogólny niepokój.

U dzieci w wieku przedszkolnym wszystkie objawy wstrząsu mózgu znikają w ciągu dwóch do trzech dni.

Osoby młode i w średnim wieku znacznie częściej tracą przytomność w momencie urazów niż dzieci i osoby starsze. Jednocześnie przedstawiciele starszego pokolenia wykazują wyraźną dezorientację w czasie i przestrzeni.

Z reguły u większości ludzi objawy neurologiczne łagodnego wstrząsu mózgu ustępują w ciągu kilku tygodni. Jednak po jakimkolwiek wstrząśnięciu metabolizm energetyczny w mózgu pozostaje w zmienionym stanie przez długi czas (rok lub dłużej).

Objawy wstrząsu mózgu

Aby pomóc poszkodowanemu po urazie mózgu powstałym w wyniku wypadku, ważne jest, aby zidentyfikować objawy towarzyszące wstrząsowi mózgu. Należy zauważyć, że nie wszystkie z poniższych objawów mogą pojawić się natychmiast. Wszystko zależy od ciężkości wstrząsu mózgu, niektóre objawy mogą w ogóle się nie pojawić.

Najczęstsze objawy wstrząsu mózgu to:

• Nudności i odruch wymiotny w przypadku, gdy nie wiadomo, co się stało z daną osobą i jest ona nieprzytomna;
• Ból głowy jest normalny po uderzeniu w głowę osoby;
• Ofiara chce spać lub, przeciwnie, jest nadpobudliwa;
• Brak koordynacji również świadczy o urazie mózgu, a osoba ma również zawroty głowy;
• Jednym z najważniejszych objawów jest utrata przytomności. Czas utraty przytomności może być długi lub odwrotnie, krótki;
• Konieczne jest sprawdzenie wielkości uczniów: w przypadku wstrząsu możliwe są źrenice o różnych kształtach;
• Bezpośrednie potwierdzenie napadów wstrząsu mózgu;
• Jeśli ofiara jest przytomna, może odczuwać nieprzyjemne doznania w jasnym świetle lub głośnym dźwięku;
• Podczas rozmowy z ofiarą może odczuwać dezorientację. Może nawet nie pamiętać, co wydarzyło się przed wypadkiem;
• Czasami mowa może nie być spójna.

Po chwili wszystkie oznaki wstrząsu słabną i całkowicie znikają. Jeśli objawy utrzymują się przez dłuższy czas, może to wskazywać na poważniejsze zaburzenia w funkcjonowaniu mózgu. Być może mówi to o obrzęku mózgu, siniakach lub krwiaku mózgu.

Trudność w zdiagnozowaniu tego stanu w niektórych przypadkach prowadzi do niedoszacowania stopnia uszkodzenia kości czaszki jako współistniejącego urazu. Dzieje się tak, gdy podczas upadku, w przypadku napadu padaczkowego lub w trakcie zatrucia alkoholem, osoba uderzy głową o twardą powierzchnię. Rezultatem jest pęknięcie wewnętrznej szklistej płytki kości czaszki. W tym samym czasie uszkodzenie zewnętrzne jest całkowicie nieobecne, można zdiagnozować tylko łagodny wstrząs mózgu lub nie ma żadnych objawów.

Ucisk tkanki mózgowej z powodu krwiaka śródczaszkowego powstałego podczas wstrząsu mózgu objawia się ciężkimi objawami dopiero 10-14 dni po urazie. Powikłanie to narasta etapami, jego leczenie wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, której wyniku nie można przewidzieć. Takie objawy pokazują, jak ważne jest dokładne zdiagnozowanie objawów wstrząsu mózgu i szybka pomoc lekarska.

Przyczyny wstrząsu mózgu

Wstrząs może być spowodowany stłuczeniami, uderzeniami lub nagłym ruchem (zarówno przyspieszeniem, jak i zwolnieniem). Najczęstszymi przyczynami wstrząsu mózgu są wypadki drogowe, urazy przemysłowe, sportowe lub domowe.

Okoliczności karne mogą również odgrywać negatywną rolę.

Mechaniczne przyczyny urazowego uszkodzenia mózgu

Osiowe obciążenie mózgu wytwarzane przez kręgosłup podczas niewystarczająco tłumionego skoku lub nagłego upadku na pośladki, podobnie jak bezpośredni wpływ na kości czaszki, może prowadzić do traumatycznych skutków dla mózgu.

Mając pojęcie o mechanizmach uszkodzenia mózgu, można przewidzieć konsekwencje nawet najmniej istotnych postaci wstrząsu mózgu w różnych kategoriach wiekowych.

Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), który wypełnia zamkniętą przestrzeń między mózgiem a kośćmi czaszki, chroni pływający w nim mózg przed poważnymi wpływami fizycznymi. Podczas nagłego uderzenia mózg przez pewien czas bezwładnością porusza się w przeciwnym kierunku. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego między wewnętrzną powłoką czaszki a mózgiem w tym momencie wzrasta wielokrotnie. W rezultacie mózg doznaje wstrząsu mechanicznego lub hydraulicznego.

Przeciwwstrząs po stronie przeciwnej do obszaru zwiększonego ciśnienia wytwarza tę samą siłę ze znakiem minus. Wymuszone wibracje wytwarzane przez mózg, „unoszące się” w płynie mózgowo-rdzeniowym, narażają go na wielokrotne uszkodzenia. Ponadto mózg doznaje dodatkowego urazu w wyniku ruchów obrotowych wokół osi, w wyniku czego uderza w wypukłości czaszki. Istnieje zależność wprost proporcjonalna - im bardziej nagłe i silniejsze uderzenie mechaniczne, tym większe uszkodzenie otrzymał mózg.

Biologiczne przyczyny urazowego uszkodzenia mózgu

Naczynia mózgowe podczas tego urazu nie ulegają znacznym uszkodzeniom, jednak wstrząs wywołuje mechanizm nieprawidłowych reakcji samych naczyń, komórek nerwowych mózgu i wewnątrzczaszkowych dróg nerwowych. Badania przeprowadzone z udziałem zwierząt, po zamodelowaniu ich wstrząsu mózgu, wykazały następujące wyniki: podczas badania tkanki mózgowej pod mikroskopem przemieszczenia jąder komórek nerwowych, uszkodzenie ich elementów - błon, mitochondriów, a także patologicznie zmieniona przestrzeń między nimi, wzrost wielkości aksonów (nerw włókna).

Takie urazy wskazują, że istnieje urazowa choroba mózgu.

Objawy traumatycznej choroby:

• Patologiczne rozszerzenie naczyń mózgowych, które następuje po ich początkowym skurczu, prowadzi do upośledzenia krążenia mózgowego. Szybko dochodzi do siebie z lekkim wstrząsem, ale powrót do zdrowia jest nierównomierny w różnych oddziałach. Powikłaniami tego procesu są spowolnienie przepływu krwi, przepełnienie naczyń, obrzęk wewnątrzkomórkowy.
• Zmiany w metabolizmie struktur mózgowych, równowaga koloidalna, właściwości chemiczne i fizyczne rdzenia kręgowego wynikające ze zmian ciśnienia wewnątrzczaszkowego w momencie urazowej ekspozycji. Badania przeprowadzone z udziałem zwierząt doświadczalnych wykazały u gryzoni zwiększoną wrażliwość komórek nerwowych, naruszenie pozakomórkowego i wewnątrzkomórkowego metabolizmu jonów, brak równowagi między dopływem energii przez komórki krwi a zapotrzebowaniem na nią.
• Krótkotrwałe naruszenie przewodnictwa aksonalnego, wyrażające się utratą połączeń między komórkami nerwowymi i ośrodkami regulacji ich żywotnej aktywności. Jednocześnie struktura tkanek nerwowych zachowuje integralność fizyczną.
• Upośledzona koordynacja między ważnymi ośrodkami funkcjonalnymi półkul mózgowych (oddychanie, termoregulacja, aktywność sercowo-naczyniowa) z powodu zerwania połączeń między nimi a resztą mózgu w wyniku przemieszczenia rotacyjnego.

Analiza mechanizmu wstrząsu mózgu pozwala odpowiednio ocenić objawy urazu i taktykę udzielania pierwszej pomocy.

Bezsenna noc jest jak wstrząs mózgu

Według badań przeprowadzonych przez szwedzkich naukowców, noc bez snu, niezależnie od przyczyny (bezsenność, nocne zmiany, rozrywka), jest w swoich konsekwencjach utożsamiana z wstrząsem mózgu. Bezsenna noc negatywnie wpływa na zdrowie, wydajność i nastrój człowieka.

Ich ustalenia zostały potwierdzone danymi z eksperymentu przeprowadzonego na Uniwersytecie w Uppsali, na którym 15 ochotników cieszyło się doskonałym zdrowiem. Przeanalizowano wyniki próbek krwi pobranych od uczestników po nieprzespanej nocy. Uszkodzenie mózgu wykazano przez 20% wzrost poziomu białka wiążącego wapń (S-100B) i enolazy neuronoswoistej (NSE). Jest to niebezpieczny znak, ponieważ wskaźniki różnią się od normy, ale są zbliżone do tych u pacjentów po wstrząsie mózgu.

Podczas nieprzespanej nocy nie następuje oczyszczanie tkanek organizmu człowieka na poziomie komórkowym z toksyn otrzymywanych podczas czuwania. Naruszenie tego fizjologicznego procesu prowadzi do wzrostu parametrów biochemicznych krwi stężenia markerów, podobnie z tymi samymi skutkami po wstrząsie mózgu. Objawy doświadczane przez osoby, które musiały spędzić noc bez snu, są podobne do objawów wstrząsu mózgu: ból głowy, hałas w głowie, zaburzenia pamięci i uwagi, nudności.

Toksyny mają tendencję do gromadzenia się w organizmie, więc ciężkość kilku nieprzespanych nocy z rzędu można porównać do fizycznego urazu mózgu.

Powikłania wstrząsu mózgu

Lista powikłań, które mogą wystąpić po urazowym uszkodzeniu mózgu, jest bardzo zróżnicowana. Najczęstszym jest tak zwany zespół pourazowy. Po pewnym czasie - a mogą to być dni, miesiące, a czasem nawet lata - człowiek zaczyna się martwić bólami głowy. Te bóle mogą być rozdzierające - że tak powiem, głowa pęka. Człowiek jest zaniepokojony niepokojącymi myślami, jest zirytowany, nie może skoncentrować się na czymś konkretnym. Sen jest zaburzony, praca staje się bardzo trudna.

W takiej sytuacji konieczne jest rozpoczęcie leczenia lekami. Spotkanie z psychoterapeutą nie przynosi ulgi. Przepisując narkotyczne środki przeciwbólowe, należy pamiętać o negatywnych konsekwencjach narkomanii.

Podczas leczenia bardzo ważne jest przestrzeganie odpoczynku i ścisłego leżenia w łóżku. W pomieszczeniu nie powinno być jasne światło, aby uniknąć bólu. Od narkotyków używano środków uspokajających, nasennych i przeciwbólowych. Osoby starsze leczone są z powodu stwardnienia rozsianego i towarzyszących mu chorób.

Aby uniknąć komplikacji po urazowym uszkodzeniu mózgu, konieczna jest roczna obserwacja ambulatoryjna u neurologa w poliklinice w miejscu zamieszkania.

Bokser może doświadczać encefalopatii boksera jako komplikacji. Jej objawy są następujące: brak równowagi, zmiany psychiczne i drżenie kończyn.

Zasady leczenia

Najczęściej wstrząs mózgu występuje z powodu urazu mechanicznego, więc pierwszą rzeczą, która będzie wymagana, jest udzielenie pierwszej pomocy. Jeśli ofiara szybko odzyskała przytomność lub nie straciła przytomności, połóż go na poziomej powierzchni, tak aby jego głowa była lekko uniesiona. Jeśli osoba jest nieprzytomna, obróć ją na prawą stronę, odchyl głowę do tyłu, odwróć twarz do ziemi, zegnij lewą nogę i rękę pod kątem prostym w stawach kolanowych i łokciowych. W tej pozycji powietrze z łatwością przedostanie się do płuc i zniknie ryzyko zablokowania dróg oddechowych.

Natychmiast po wstrząśnięciu ofiarę należy zabrać do szpitala. Objawy różnych urazowych urazów mózgu mogą być początkowo identyczne, dlatego na podstawie wyników badania rentgenowskiego lekarz postawi dokładną diagnozę. Ofierze przepisuje się odpoczynek w łóżku przez co najmniej dwa dni. W takim przypadku konieczny jest całkowity odpoczynek: zabrania się oglądania telewizji, czytania i słuchania muzyki. Spektrum przepisanych leków ma na celu przede wszystkim złagodzenie zawrotów głowy, bólu głowy, bezsenności i lęku.

Z reguły stan poszkodowanych wraca do normy w ciągu jednego do dwóch tygodni po urazie, ale ważne jest, aby wiedzieć, że 35% łagodnych wstrząsów mózgu prowadzi do poważnych powikłań, jeśli choroba przenoszona jest na nogach. W takim przypadku istnieje niebezpieczeństwo rozwoju nerwicy pourazowej lub epilepsji. W szczególnych przypadkach może być wymagana interwencja neurochirurgiczna.

U osób starszych wstrząs mózgu powoduje objawy neurologiczne, powikłania naczyniowe, wysokie ciśnienie krwi oraz zwiększa ryzyko udaru i choroby Alzheimera. Aby zapobiec negatywnym konsekwencjom tej kategorii osób, oprócz bezpośredniego leczenia zaleca się terapię przeciwzapalną.

Pacjenci z historią wstrząsu mózgu są rejestrowani u neuropatologa na rok. Podczas tej obserwacji monitoruje się prawdopodobne konsekwencje urazu, negatywnie wpływając na jakość życia pacjenta, a także leczy się następstwa wstrząsu mózgu.

Główną zasadą leczenia następstw urazów jest leżenie w łóżku przez 10 do 14 dni, odpoczynek dla układu nerwowego, spowodowany odmową czytania, oglądania telewizji i słuchania muzyki.

Leki stosowane w leczeniu wstrząsu mózgu:

• Uspokajające i nasenne - finlepsyna, fenobarbital;
• Leki o działaniu przeciwdrgawkowym i zatrzymującym aktywność formacji siatkowatej - nalewki z głogu i matki, Phenibut, Phenazepam, Nosepam.
• Środki rozszerzające naczynia i zmniejszające przekrwienie - Euphyllin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
• Przeciwutleniacze hamujące procesy utleniania i minimalizujące powstawanie wolnych rodników - Mexiprim, Mexidon, Glycine.
• Zakraplacze z dożylnym wlewem elektrolitów, stosowane w leczeniu dzieci z ciężkim wstrząsem mózgu w celu uzupełnienia jonów potasu w uszkodzonych komórkach.

W większości przypadków nie ma określonego leczenia wstrząsu mózgu. Objawy takie jak osłabienie i zawroty głowy łagodzą następujące leki: witamina B, Betaserx, Westinorm, nalewka z głogu i gorzycy.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.