Występ Kręgosłupa Lędźwiowego: Przyczyny I Leczenie

Spisu treści:

Wideo: Występ Kręgosłupa Lędźwiowego: Przyczyny I Leczenie

Wideo: Występ Kręgosłupa Lędźwiowego: Przyczyny I Leczenie
Wideo: 💥Ból pleców kręgosłupa w odcinku lędźwiowym 💥Rwa Kulszowa STAN OSTRY ? 2024, Marzec
Występ Kręgosłupa Lędźwiowego: Przyczyny I Leczenie
Występ Kręgosłupa Lędźwiowego: Przyczyny I Leczenie
Anonim

Występ krążka lędźwiowego kręgosłupa

Wypukłość krążka międzykręgowego - co to jest?

Wypukłość krążka międzykręgowego
Wypukłość krążka międzykręgowego

Występ krążka międzykręgowego jest patologicznym wybrzuszeniem krążka międzykręgowego w kanale kręgowym, któremu nie towarzyszy naruszenie integralności pierścienia włóknistego. Występ dysku nie powinien być uważany za niezależną chorobę. Występ jest jednym z etapów osteochondrozy, który dalej prowadzi do powstania przepukliny.

To właśnie w odcinku lędźwiowym najczęściej tworzy się wypukłość dysku, nieco rzadziej występuje w odcinku szyjnym. Występ w odcinku lędźwiowym kręgosłupa w zdecydowanej większości przypadków zlokalizowany jest między kręgami L4 i L5 lub między pierwszym kręgiem krzyżowym S1 a ostatnim kręgiem lędźwiowym L5. Dyski znajdujące się między trzecim a czwartym kręgiem lędźwiowym rzadziej wystawiają, a górne dyski kręgosłupa lędźwiowego są bardzo rzadkie.

Wiek, w którym najczęściej występuje wypukłość, waha się w zakresie od 30 do 50 lat. Najczęściej dotyczy to mężczyzn. Ponieważ występ dysku dalej prowadzi do powstania przepukliny i możliwej niepełnosprawności pacjentów w wieku produkcyjnym, konieczne jest szybkie wykrycie tego stanu i leczenie. Ponadto wypukłość może powodować silny ból pleców, który pogarsza jakość życia człowieka i wpływa na jego samopoczucie. Występ krążka międzykręgowego jest przyczyną około 30% bólu kręgosłupa u pacjentów ortopedycznych.

Zadowolony:

  • Objawy wypukłości krążka międzykręgowego
  • Przyczyny wystawania dysków kręgosłupa
  • Etapy powstawania wypukłości krążka międzykręgowego
  • Leczenie protruzji kręgosłupa

Objawy wypukłości krążka międzykręgowego

Objawy wypukłości dysku
Objawy wypukłości dysku

Objawy wysunięcia krążka międzykręgowego zależą przede wszystkim od stopnia jego wystawania poza kręgi, a także od umiejscowienia ogniska patologicznego.

Następujący obraz kliniczny jest charakterystyczny dla wypukłości krążka lędźwiowego:

  • Ból pleców zlokalizowany w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Bóle są przewlekłe i występują prawie stale, z różnym stopniem nasilenia. Zwiększają się wraz ze wzrostem aktywności fizycznej na odcinku lędźwiowym. Na przykład podczas podnoszenia ciężarów, schylania się, długotrwałego przebywania w jednej pozycji (siedzącej lub stojącej), wykonywania gwałtownych ruchów.

  • Kiedy dana osoba przyjmuje wygodną pozycję, nacisk dysku na korzenie nerwowe słabnie, ból ustępuje lub maleje
  • Drętwienie w pachwinie i kończynach dolnych.
  • Słabość mięśni kończyn dolnych.
  • Uczucie „gęsiej skórki” i mrowienia w nogach.
  • Rozwój zapalenia korzonków lędźwiowo-krzyżowych.
  • Uczucie sztywności w okolicy lędźwiowej.
  • Zmniejszony zakres ruchu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Pacjent często nie może spać na brzuchu, całkowicie wyprostować dolną część pleców i wysoko podnieść nogę.

Wszystkie powyższe objawy mogą mieć różny stopień nasilenia. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku objawów bólowych. Często ból nie występuje, dopóki wypukłość dysku kręgowego nie przejdzie do przepukliny międzykręgowej.

Przyczyny wystawania dysków kręgosłupa

Przyczyny wystawania dysków kręgosłupa
Przyczyny wystawania dysków kręgosłupa

Przyczyny wystawania dysków kręgosłupa są najczęściej ukryte w chorobie, takiej jak osteochondroza. Krążek międzykręgowy cierpi na zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne, które powstają w wyniku zaburzeń dysmetabolicznych. Im gorszy proces podawania dysku, tym szybciej traci wilgoć i staje się nieelastyczny. W takich warunkach nawet niewielki uraz lub obciążenie kręgosłupa może prowadzić do powstania wypukłości. Dysk wystaje poza kręgi i pozostaje w tym stanie do pewnego czasu. Po pęknięciu pierścienia włóknistego warto mówić o przepuklinie kręgosłupa.

Przyczyny, które mogą wpływać na powstawanie wypukłości krążka międzykręgowego, są następujące:

  1. Brak aktywności fizycznej. Niedostateczna aktywność fizyczna zawsze negatywnie wpływa na elementy strukturalne kręgosłupa.
  2. Nierówne obciążenia kręgosłupa mogą powodować powstawanie wypukłości, które są wynikiem takich czynników, jak:

    • Anomalie w rozwoju kręgosłupa (rozszczepienie kręgów, zespół dodatkowych żeber szyjnych, sakralizacja itp.);
    • Krzywizna kręgosłupa (lordoza lędźwiowa, skolioza);
    • Długotrwałe obciążenia statyczne i dynamiczne;
    • Podnosić ciężary;
    • Zaburzenia ustawienia kości miednicy (dysplazja stawów biodrowych).
    • Nadwaga.
  3. Urazy kręgosłupa mogą stać się przyczyną wystawania dysku. Należą do nich siniaki, podwichnięcia i złamania kręgów.
  4. Wysunięcie krążka jest możliwe na tle już istniejących chorób kręgosłupa, na przykład z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, chorobą Calveta, z gruźlicą kręgosłupa itp.

  5. Różne procesy dysmetaboliczne zachodzące w organizmie prowadzą do pogorszenia odżywiania dysku. Należą do nich niedoczynność tarczycy i cukrzyca.
  6. Powstawanie wypukłości krążka jest możliwe na tle kolagenoz i ogólnoustrojowych chorób tkanki łącznej.

Pośrednimi czynnikami, które mogą wpływać na powstawanie wypukłości dysku, są związane z wiekiem zmiany w organizmie oraz dziedziczna predyspozycja do chorób kręgosłupa.

Etapy powstawania wypukłości krążka międzykręgowego

Etapy formacji
Etapy formacji

Etapy powstawania wypukłości krążka międzykręgowego można wyróżnić w następujący sposób:

  • Złamanie 70% samego krążka, utrata elastyczności, pęknięcia błony włóknistej.
  • Występ krążka z przemieszczeniem jądra miażdżystego i rozciągnięciem pierścienia włóknistego.
  • Zwiększenie występu krążka o ponad 4 mm, a następnie pęknięcie pierścienia włóknistego.
  • Powstanie przepukliny kręgosłupa.

Leczenie protruzji kręgosłupa

Leczenie protruzji kręgosłupa
Leczenie protruzji kręgosłupa

Leczenie wypukłości dysków kręgosłupa powinno być terminowe i kompleksowe, co pozwoli kontrolować proces patologiczny i zapobiegać tworzeniu się przepukliny.

Wszyscy pacjenci powinni przestrzegać następujących zaleceń:

  • Przez okres około 4 dni należy przestrzegać leżenia w łóżku. Dłuższy odpoczynek może negatywnie wpłynąć na skuteczność terapii. Dlatego jeśli ból osoby nie jest zbyt wyraźny, należy, jeśli to możliwe, utrzymać aktywność fizyczną.
  • Na chwilę pacjent musi całkowicie zrezygnować z podnoszenia ciężarów, od pracy w warunkach zwiększonej wibracji. Nie mniej niebezpieczne są nadmierne obciążenia statyczne, przebywanie w asymetrycznych pozycjach, w tym długotrwałe siedzenie. Konieczne jest zminimalizowanie pracy przy stole, przy komputerze itp.
  • Realizacja kompleksów ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Przez pierwsze 14 dni pacjent powinien codziennie chodzić, jeździć na rowerze lub ćwiczyć na rowerze stacjonarnym. W przyszłości możesz przejść do aerobiku. Zestaw ćwiczeń powinien mieć na celu wzmocnienie mięśni kręgosłupa oraz mięśni przedniej ściany otrzewnej.
  • Dobrze, jeśli ćwiczenia fizjoterapeutyczne zostaną uzupełnione o aerobik w wodzie i masaż. Zapobiegnie to nawrotowi wypukłości i wykluczy jego powstawanie w innych częściach kręgosłupa.
  • Pamiętaj, aby odpowiednio zorganizować miejsce na nocny odpoczynek. Należy wybrać materac półsztywny, najlepiej jeśli jest to materac ortopedyczny. Możliwe jest całkowite odrzucenie poduszki.

W przypadku urządzeń mocujących, takich jak orteza lędźwiowa, można ich używać nie dłużej niż cztery godziny dziennie. Lekarze zalecają używanie takich urządzeń przed zbliżającym się obciążeniem dynamicznym lub statycznym.

Leczenie farmakologiczne wypukłości

Leczenie farmakologiczne wypukłości
Leczenie farmakologiczne wypukłości

Jeśli chodzi o korektę wypukłości dysku, pacjentowi przepisuje się następujące leki:

Leki przeciwbólowe. Aby zmniejszyć ból podczas wypukłości krążka międzykręgowego, przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Z reguły lekarze zalecają przyjmowanie diklofenaku sodu, nimesulidu lub ketoprofenu. NLPZ podaje się doodbytniczo, jeśli pacjent ma choroby przewodu pokarmowego. Jednak pierwszeństwo ma podawanie doustne. Nie wyklucza się miejscowego stosowania na skórę maści zawierających niesteroidowy składnik przeciwzapalny. W takim przypadku ważne jest, aby wziąć pod uwagę maksymalną dzienną dawkę takich leków oraz wziąć pod uwagę dawkę substancji czynnej w kremach i maściach.

Leki zwiotczające mięśnie. Można przyjmować Tizanidine, Baclofen, Mydocalm itp. Przebieg leczenia nie powinien przekraczać 3 tygodni. Poprawę prymy od środków zwiotczających mięśnie można zauważyć tylko na początkowych etapach tworzenia wypukłości.

Leki chondroprotekcyjne. Leki te nie wpływają na objawy choroby, ale na jej przebieg. Odbiór chondroprotektorów pomaga zatrzymać proces niszczenia dysku. Jednak ich zabranie zajmie dużo czasu. Maksymalny efekt terapeutyczny można osiągnąć stosując leki trzeciej generacji, w których glukozamina jest połączona z siarczanem chondroityny. Są to narzędzia takie jak: Artra, Teraflex, Artrozan.

Dobry efekt daje ogrzanie dotkniętego obszaru: suche ciepło, elektroforeza z lekami, aplikacja parafiny, ekspozycja na ultrawysokie i ultraszybkie częstotliwości. Zabiegi oparte na działaniu hipertermicznym mogą zmniejszyć ból i złagodzić skurcze mięśni. Wszelkie techniki fizjoterapeutyczne (magnetoterapia, akupunktura, UHF itp.) Mogą być przepisane tylko przez lekarza, ponieważ wszystkie mają określone przeciwwskazania.

Jeśli dysk jest wystający, można odwiedzić kręgarz. Ważne, aby był to wysoko wykwalifikowany lekarz, w przeciwnym razie istnieje ryzyko powikłań i pogorszenia samopoczucia.

Blokada zewnątrzoponowa z wprowadzeniem leków steroidowych pomaga złagodzić ostry ból. Możliwe jest połączenie steroidowych leków przeciwzapalnych i Cyanobolaminy. Stosowanie blokad jest jednak ograniczone, ponieważ mają one tylko tymczasowy skutek i będą musiały być podawane w sposób ciągły.

Leczenie farmakologiczne wypukłości
Leczenie farmakologiczne wypukłości

Dobry efekt uzyskuje się poprzez rozciągnięcie kręgosłupa, dzięki czemu zwiększa się odległość między kręgami. W rezultacie ładunek jest usuwany z dysku, co pozwala zatrzymać postęp choroby, a przepuklina nie tworzy się.

Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pożądanego efektu przez 8-16 tygodni, pojawia się pytanie o potrzebę interwencji chirurgicznej.

W przypadku wypukłości krążka bez pęknięcia pierścienia włóknistego stosuje się przezskórną discektomię lub nukleoplastykę. Jest to małoinwazyjna technika wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Podczas operacji do krążka międzykręgowego wprowadza się kaniulę, przez którą wprowadza się laser lub elektrodę dostarczającą zimną plazmę. Z ich pomocą jądro miażdżyste zostaje zniszczone, w wyniku czego spada ciśnienie wewnątrz dysku. Pierścień zwłóknieniowy i tylne więzadło podłużne pociągają występ do wewnątrz, a występ jest cofany. Cały zabieg wykonywany jest pod kontrolą RTG.

W 85-90% przypadków można odmówić nukleoplastyki, ponieważ leczenie zachowawcze w połączeniu z metodami ćwiczeń fizjoterapeutycznych daje wystarczający efekt. Jednak pacjent powinien rozumieć, że konieczne będzie utrzymanie aktywności fizycznej, aby zapewnić normalne funkcjonowanie kręgosłupa przez całe życie. W przeciwnym razie proces patologiczny będzie postępował, a pacjent będzie miał przepuklinę międzykręgową. Dlatego tak ważne jest uprawianie wychowania fizycznego, gimnastyki i pływania. Należy również unikać znalezienia kręgosłupa w złej pozycji, odmawiać podnoszenia ciężarów, monitorować masę ciała.

Image
Image

Autor artykułu: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurolog

Wykształcenie: W 2005 roku odbył staż w Pierwszym Moskiewskim Uniwersytecie Medycznym im. Seszenowa i uzyskał dyplom z neurologii. W 2009 roku ukończył studia podyplomowe na specjalności „Choroby układu nerwowego”.

Zalecane:

Interesujące artykuły
Leczenie Rwy Kulszowej środkami I Metodami Ludowymi
Czytaj Więcej

Leczenie Rwy Kulszowej środkami I Metodami Ludowymi

Leczenie rwy kulszowej środkami ludowymiLeczenie rwy kulszowej za pomocą kąpieli leczniczychKąpiele lecznicze działają relaksująco i orzeźwiająco. Dlatego są wykorzystywane zarówno w medycynie ludowej, jak i tradycyjnej, w leczeniu nie tylko rwy kulszowej, ale także wielu innych chorób serca, wątroby i nerwów. Kąpiele służą

Hallux Valgus Stawów Kolanowych
Czytaj Więcej

Hallux Valgus Stawów Kolanowych

Hallux valgus stawów kolanowychNiebezpieczna koślawe zniekształcenie kolana jest niebezpieczną chorobą charakteryzującą się silnym skrzywieniem bocznym. W tym przypadku między podudziem a udem powstaje kąt otwarty na zewnątrz. Taka poważna krzywizna może być prosta jednostronna lub bardziej poważna dwustronna. Taka wyjątkowa

Niedokrwienie Kończyn Dolnych - Przyczyny, Objawy I Leczenie
Czytaj Więcej

Niedokrwienie Kończyn Dolnych - Przyczyny, Objawy I Leczenie

Niedokrwienie kończyny dolnejZadowolony:Przyczyny niedokrwienia kończyn dolnychStopień zaburzeń niedokrwiennych i ich objawyDiagnostyka i leczenieNiedokrwienie to brak dopływu krwi do określonych obszarów kończyn dolnych. Często nazywana jest miejscową anemią. W takim pr