Tłuszczak Nerki - Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Tłuszczak nerki

Tłuszczak nerki to łagodny guz złożony z tkanki tłuszczowej, mięśni i naczyń krwionośnych. Nowotwór pochodzi z pierwotnej tkanki łącznej narządu (mezenchyma). Tłuszczak jest otoczony włóknistą kapsułką, ta kapsułka oddziela guz od samej nerki. Ponieważ tłuszczak nerki, w przeciwieństwie do większości tłuszczaków o innej lokalizacji, ma naczynia krwionośne, nazywa się go angiolipoma.

Guz może być mikroskopijny lub osiągać bardzo imponujące rozmiary (do 20 cm średnicy). Częściej tłuszczak nerki rozpoznaje się u kobiet niż u mężczyzn. W 75% przypadków nowotwór dotyczy tylko jednego narządu.

Tłuszczak może rozwinąć się na nerce jako pojedynczy nowotwór lub może być połączony z innymi guzami lub patologiami układu moczowego.

W 88% przypadków tłuszczaki nerki rozprzestrzeniają się poza włóknistą torebkę narządu. Mają zdolność wrastania do żyły nerkowej, do okołonerkowych węzłów chłonnych, do żyły głównej dolnej.

Jeśli tłuszczak szybko rośnie, jest to wskazanie do jego pilnego usunięcia. Takie guzy mogą zagrażać życiu. W większości przypadków o tłuszczaku nerki pacjent dowiaduje się przypadkowo podczas badania USG. Do momentu, gdy guz osiągnie duży rozmiar, będzie całkowicie bezobjawowy.

Zadowolony:

• Przyczyny powstawania tłuszczaka nerki
• Objawy tłuszczaka nerek
• Diagnostyka
• Leczenie tłuszczaka nerek
• Prognozy dotyczące choroby

Przyczyny powstawania tłuszczaka nerki

Do tej pory naukowcy nie odkryli dokładnej przyczyny powstawania tłuszczaka na nerce. Eksperci zwykle uważają tę patologię za wieloczynnikową, to znaczy, że wiele przyczyn doprowadzi do jej wystąpienia.

Istnieją dwie formy tłuszczaka nerki:

• Izolowany guz występujący w 90% przypadków.
• Guz związany ze stwardnieniem guzowatym, który występuje w 10% przypadków. Ta patologia jest również nazywana chorobą Bourneville-Pringle. Jeśli przyczyny powstawania izolowanego tłuszczaka nerki pozostają pod znakiem zapytania, wówczas tłuszczak nerki na tle choroby Bourneville-Pringle jest chorobą genetyczną. Jest dziedziczony w sposób autosomalny dominujący. Częstość występowania choroby wśród noworodków waha się od 5 do 7 przypadków na 100 tys. Dzieci. Jednocześnie pacjenci mają wiele obustronnych małych tłuszczaków na nerkach, które składają się z tkanki łącznej, tłuszczu i nabłonka. Rzadziej rozpoznaje się duże tłuszczaki w chorobie Bourneville-Pringle.

Naukowcy sugerują, że w powstawaniu izolowanego tłuszczaka nerki mogą odgrywać rolę następujące czynniki:

• Przewlekłe choroby zapalne układu moczowo-płciowego.
• Rak nerek.
• Ciąża. Angiolipoma u kobiet w ciąży rozwija się z powodu gwałtownego wzrostu poziomu estrogenu i progesteronu we krwi.
• Narażenie na promieniowanie.
• Palenie, zażywanie narkotyków, alkoholizm.
• Otyłość i cukrzyca.

Objawy tłuszczaka nerek

Na początkowych etapach rozwoju tłuszczak nerki w żaden sposób nie ustępuje. Ponadto człowiek może żyć wiele lat, nie wiedząc o guzie istniejącym w jego ciele. Niemniej jednak tłuszczak, podobnie jak inne łagodne nowotwory, ma tendencję do powolnego wzrostu, a po osiągnięciu określonego rozmiaru zaczyna dawać określony zestaw objawów. Z reguły dzieje się tak po przekroczeniu przez tłuszczaka 4 cm średnicy.

W tym przypadku nawet 80% pacjentów skarży się na charakterystyczne objawy:

• Tępy ból pleców dotyka aż 44% z nich. Ból jest spowodowany uciskiem guza na włókna nerwowe, które wnikają w otaczającą tkankę.
• Ostry, nagły ból brzucha i odcinka lędźwiowego obserwuje się u 56% pacjentów.
• Jeśli guz osiągnie imponujący rozmiar, można go wyczuć.
• W moczu może znajdować się krew. Najczęściej krwiomocz rozwija się z powodu zaciśnięcia rosnącego guza moczowodu. W tym samym czasie osoba zaczyna odczuwać ból podczas opróżniania pęcherza.
• Obrzęk kończyn.
• Podwyższone ciśnienie krwi. Na tle skoków ciśnienia krwi obserwuje się zawroty głowy, ogólne osłabienie i krótkotrwałą utratę przytomności. Utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi jest spowodowany zaciśnięciem żył i tętnic odżywiających tkankę nerkową.
• Kiedy guz pęka, obserwuje się klinikę ostrego brzucha ze wstrząsem krwotocznym (silny ból, krwiomocz, zespół objawów żołądkowo-jelitowych).
• Ostry, nieznośny ból może wskazywać na zawał nerki lub krwotok w tłuszczaku.

Tłuszczak nerki może być skomplikowany przez pęknięcie jej naczyń. Wynika to z faktu, że mięśnie rosną szybciej niż naczynia krwionośne, chociaż nie wyklucza się uszkodzenia integralności torebki nowotworowej, nawet przy jej niewielkich rozmiarach.

Diagnostyka

Lipoma można znaleźć w USG nerek. Właśnie w tej metodzie wiodącą rolę odgrywa wykrywanie nowotworów. Podczas badania lekarz uwidacznia guz jednorodny ograniczony do miąższu nerki. Struktura miedniczki nerkowej zostanie zaburzona. Stopień nieprawidłowości zależy od wielkości guza.

Tomografia komputerowa do diagnostyki tłuszczaka nerki jest metodą bardziej pouczającą. Lekarz ma możliwość obiektywnej oceny nowotworu. Zdjęcie pokaże strukturę guza, wszystkie żyjące go naczynia, obszary o dużej i małej gęstości.

MRI nerek jest jedną z droższych metod badawczych, dlatego stosuje się go rzadziej, gdy lekarz ma wątpliwości co do prawidłowości diagnozy. MRI pozwala szczegółowo zbadać tłuszczaka w różnych płaszczyznach.

Angiografia jest wykonywana w celu wyjaśnienia unaczynienia guza. Zdjęcie wyraźnie pokaże naczynia, które odżywiają tłuszczaka. Badania te są konieczne przed zbliżającą się operacją.

Biopsja nakłucia jest jedyną metodą, która umożliwia postawienie w 100% prawidłowej diagnozy. Pobranie tkanek guza do analizy histologicznej pozwala ujawnić charakter komórek i wykluczyć obecność złośliwego guza. Biopsję wykonuje się tylko podczas zabiegu usunięcia tłuszczaka.

Leczenie tłuszczaka nerek

Tłuszczak nerki nie zawsze wymaga operacji. Często lekarz wybiera taktykę poczekaj i zobacz. Małe nowotwory nie zaburzają funkcjonowania narządu, nie powodują rozwoju powikłań. Dlatego pod warunkiem powolnego wzrostu tłuszczaka możliwa jest dynamiczna obserwacja. Aby to zrobić, pacjent musi przejść badanie USG nerek co najmniej raz na sześć miesięcy. Ważne jest również wykonanie badania moczu w celu ustalenia, czy zawiera zanieczyszczenia krwi. Pacjent musi samodzielnie monitorować ciśnienie krwi. Pacjenci z tłuszczakiem nerki muszą raz w roku poddawać się tomografii komputerowej.

Jeśli chodzi o terapię lekową, jest nieskuteczna w leczeniu tłuszczaka nerki. Jeśli pacjent jest przygotowywany do operacji, to zanim będzie można zażywać leki zmniejszające intensywność bólu, a także leki obniżające ciśnienie krwi.

Operację przeprowadza się, gdy średnica guza przekracza 4 cm.

Inne wskazania do chirurgicznego usunięcia nowotworu:

• Szybki wzrost wielkości tłuszczaka.
• Rozwój niewydolności nerek.
• Pęknięcie tłuszczaka lub zawał nerki.
• Wysokie ryzyko wystąpienia krwawienia wewnętrznego.

Interwencja chirurgiczna to jedyna metoda pozwalająca na trwałe pozbycie się guza.

Rodzaje operacji, które można wykonać w celu usunięcia nowotworu:

• Resekcja. Podczas operacji chirurg usuwa tylko sam tłuszczak i część narządu. Resekcję można wykonać metodą klasyczną, kiedy to lekarz nacina skalpelem grzbiet w celu uzyskania dostępu do chorej nerki. Zabieg ten wiąże się z dużym ryzykiem krwawienia i wymaga długiego okresu rehabilitacji. Resekcję można również wykonać przy użyciu sprzętu endoskopowego. Jest to mniej traumatyczna operacja, w której wykonuje się kilka małych nacięć.
• Nefrektomia. Nefrektomia polega na całkowitym usunięciu nerki wraz z guzem. Ta operacja jest wykonywana, gdy pacjent przybywa w ciężkim stanie, na przykład z pękniętym tłuszczakiem o dużym rozmiarze lub z zawałem nerki.
• Embolizacja. Jest to nowa metoda leczenia tłuszczaka nerkowego zaopatrywanego w naczynia krwionośne. Podczas operacji lekarz blokuje naczynie zasilające guz. Aby to zrobić, wstrzykuje do tętnicy specjalny lek, który blokuje światło naczynia. Tłuszczak przestaje otrzymywać substancje niezbędne do jego wzrostu i rozwoju, co prowadzi do jego stopniowego zmniejszania się.

Embolizacja nie jest stosowana, jeśli tłuszczak nerki jest reprezentowany głównie przez komórki tłuszczowe i ma słabe ukrwienie. Ogólnie rzecz biorąc, jako niezależna metoda leczenia tłuszczaka, rzadko stosuje się embolizację. Jest wskazany dla pacjentów z dużymi nowotworami jako etap przygotowawczy do zbliżającej się resekcji. Nakładając się na podaż, guz zmniejszy się, a następnie można przeprowadzić radykalną operację przy mniejszych stratach dla pacjenta.

Prognozy dotyczące choroby

Rokowanie dla pacjentów z tłuszczakiem nerki jest korzystne. Guz jest łagodny i niezdolny do złośliwości. Najczęściej rozwija się powoli, co pozwala uniknąć operacji trwającej całe życie.

Jeśli chodzi o zapobieganie nowotworom, nie ma konkretnych zaleceń w tej sprawie, ponieważ dokładna przyczyna powstawania tłuszczaka nerki nie została jeszcze ustalona. Dlatego wszystkie rady udzielane przez ekspertów w tej sprawie sprowadzają się do utrzymania zdrowego stylu życia, rezygnacji ze złych nawyków i terminowego leczenia chorób układu moczowego.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.