Złamanie Kompresyjne Kręgosłupa Lędźwiowego - Objawy I Diagnostyka 1, 2, 3, 4, 5 Kręgu, Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Złamanie kompresyjne kręgosłupa lędźwiowego

Zadowolony:

• Co to jest złamanie kompresyjne kręgosłupa?
• Oznaki złamania kręgosłupa
• Złamanie kręgów
• Diagnostyka złamań kręgów
• Leczenie złamań kręgosłupa lędźwiowego

Co to jest złamanie kompresyjne kręgosłupa?

Złamanie kompresyjne kręgosłupa lędźwiowego to uszkodzenie struktur kostnych w wyniku kompresji. Najczęściej ta część cierpi, więc przyjmuje maksymalne obciążenie.

Mechanizm urazu polega na tym, że w wyniku ucisku dochodzi do uszkodzenia elementów konstrukcyjnych kręgosłupa lędźwiowego, który ma pięć kręgów. To trzon kręgowy ulega złamaniu. Kręg oglądany w przekroju wygląda jak klin lub trójkąt. Jego wierzchołek jest skierowany do przodu, a jego podstawa do tyłu, w kierunku kanału kręgowego. Głównym niebezpieczeństwem złamania kompresyjnego jest to, że złamana część kręgu może się dalej poruszać i uszkodzić rdzeń kręgowy.

Jest to dość powszechny uraz, mimo że tkanka kostna jest zwykle silna. Ale jego granica nie jest nieograniczona.

Istnieje kilka stopni złamań kompresyjnych kręgosłupa lędźwiowego w zależności od ich nasilenia:

• Złamanie stopnia 1 definiuje się, gdy wysokość kręgu zmniejszy się o nie więcej niż 1/4 jego pierwotnego rozmiaru;
• Złamanie 2 stopień - tę diagnozę można usłyszeć, gdy segment zmniejszy się o jedną trzecią;
• Złamanie stopnia 3 charakteryzuje się zmniejszeniem kręgu o ponad połowę.

Czasami złamanie kompresyjne może wystąpić w nieskomplikowanej, utajonej postaci. Ból będzie przeszkadzał poszkodowanemu, ale nie za bardzo. Na początkowych etapach ofiara nie może iść do lekarza. Niebezpieczeństwo tego typu złamania jest w jego konsekwencjach - osteochondroza i zapalenie korzonków nerwowych. We wszystkich innych przypadkach ból jest tak silny, że osoba natychmiast szuka pomocy.

Przyczyna urazu polega albo na tym, że na kręgosłup lędźwiowy skierowano dużą siłę nacisku, albo na tym, że był on już poddany pewnym zmianom zwyrodnieniowym. W tym drugim przypadku nie jest wymagane dodatkowe duże obciążenie. Do złamania dochodzi podczas upadku z wysokości, wypadku, skoku itp. Chorobą prowadzącą do urazu kręgosłupa, nawet bez znacznego stresu, jest osteoporoza. Starsze kobiety są bardziej narażone na to.

Oznaki kompresyjnego złamania kręgosłupa

Objawy sugerujące, że dana osoba doznała urazu kręgosłupa:

• Jeśli złamanie nastąpi w wyniku ostrego uderzenia, ofiara zacznie odczuwać silny, ostry ból, który w momencie urazu będzie zlokalizowany w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Następnie prawie natychmiast zostanie przeniesiony na kończyny dolne;
• Szybko narasta osłabienie i pojawia się uczucie drętwienia pleców, nóg lub ramion. Dzieje się tak, ponieważ nastąpiło całkowite zerwanie włókien nerwowych lub ich uszkodzenie;
• Mogą wystąpić zawroty głowy;
• Czasami bezpośrednio po urazie, niezależnie od tego, czy mózg został dotknięty plecami, czy nie, osoba może doświadczyć paralitycznej niedrożności jelit. Ten objaw charakteryzuje się brakiem gazu i stolca, podczas gdy brzuch jest obrzęknięty, może pojawić się uczucie nudności, a nawet wymioty;
• Nie zawsze obserwuje się wstrząs pourazowy, ale może to być jeden z objawów złamania kompresyjnego;
• Jeśli złamanie kompresyjne kręgosłupa lędźwiowego jest wynikiem powoli postępującej patologii, to bolesne odczucia są całkiem znośne. Stopniowo stają się silniejsze, w procesie dalszej deformacji kręgosłupa. Często u takich pacjentów stwierdza się wielokrotne zrosty kręgów, które pękły więcej niż raz. W rezultacie - powstanie garbu;
• Jeśli uraz jest bardzo poważny, może doprowadzić do paraliżu nie tylko kończyn, ale także całej dolnej części ciała.

Złamanie kręgów lędźwiowych

Okolica lędźwiowa składa się z pięciu kręgów, z których każdy może zostać zraniony. Czasami złamanie obejmuje kilka segmentów, czasami tylko jeden. Lokalizacja bolesnych wrażeń będzie zależeć od tego, który krąg jest uszkodzony. Jeśli ostatni i czwarty kręg są uszkodzone, osoba będzie odczuwała ból w dole pleców podczas przejścia do okolicy pachwiny. Jeśli kręgi znajdujące się powyżej są uszkodzone, ból będzie skoncentrowany w okolicy lędźwiowej, ale z napromieniowaniem górnej części ciała.

Złamanie 1 kręgu lędźwiowego

Pierwszy kręg lędźwiowy jest najbardziej wrażliwy i najczęściej dochodzi do zniszczenia jego nazwanego ciała. Dlatego lekarze nazywają to miejsce „punktem krytycznym”. Jeśli złamanie nie jest powikłane urazem rdzenia kręgowego, a leczenie rozpoczęto na czas, rokowanie pełnego wyzdrowienia jest całkiem korzystne.

Ponieważ największe obciążenie spoczywa na pierwszym kręgu, częściej cierpi on zarówno w przypadku urazów spowodowanych osteoporozą, jak i urazów na skutek silnego uderzenia mechanicznego.

Złamanie drugiego kręgu lędźwiowego

Jeśli chodzi o drugi krąg, cierpi on trochę rzadziej niż pierwszy, ale wciąż dość często. Wynika to z faktu, że obciążenie na nim jest prawie tak duże, jak na elemencie znajdującym się powyżej.

Wraz ze spadkiem trzonu kręgu o ponad połowę obserwuje się niestabilność segmentową. Oznacza to, że jeśli drugi krąg jest poważnie uszkodzony, pociągnie to za sobą „poluzowanie” całego segmentu. Hipermobilność będzie typowa zarówno dla pierwszego, jak i trzeciego kręgu. Nieleczony stan ten doprowadzi do dalszej destabilizacji górnego i dolnego odcinka lędźwiowego.

Złamanie trzeciego kręgu lędźwiowego

Trzeci kręg nie jest tak często podatny na złamania kompresyjne jak pierwszy i drugi. Wynika to z jego lokalizacji. Najczęściej trzeci krąg ulega kontuzji w wyniku bezpośredniego uderzenia dokładnie w miejscu, w którym się znajduje.

Leczenie odbywa się w szpitalu. W zależności od ciężkości urazu może być wymagana operacja. Niewłaściwa terapia złamania w tym obszarze grozi spondylopatią, niestabilnością i wystąpieniem przewlekłego bólu.

Złamanie 4. kręgu lędźwiowego

Czwarty kręg pęka równie rzadko jak trzeci. Najczęściej w jego ciele powstają pęknięcia, ale czasami obserwuje się również złamania. Zwykle są wynikiem ucisku, gdy uszkodzony jest drugi i trzeci kręg.

Złamanie 5. kręgu lędźwiowego

Piąty kręg przylega do kości krzyżowej i łączy się z jej podstawą. Podczas upadku na pośladki zwykle obserwuje się złamanie piątego kręgu. W tym przypadku samo sacrum jest uszkodzone. Ból jest głównie zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, ale często obejmuje okolice pachwiny. Leczenie jest zalecane przez lekarza, w zależności od ciężkości urazu.

Diagnostyka złamania kompresyjnego kręgu

Lekarz może zdiagnozować „złamanie kompresyjne” tylko na podstawie dokładnego zbadania stanu pacjenta. Jest to konieczne, aby odróżnić uraz od innych patologii powodujących ból pleców.

Aby postawić prawidłową diagnozę, potrzebujesz:

• Posłuchaj wszystkich skarg osoby, przestudiuj historię medyczną;
• Przeprowadź badanie neurologiczne, które obejmuje sprawdzenie funkcjonalności zarówno rdzenia kręgowego, jak i nerwów obwodowych;
• Wykonaj badanie rentgenowskie kręgosłupa w projekcji bocznej i bezpośredniej. Pomoże to wyjaśnić, który z kręgów został uszkodzony;
• W celu dokładniejszego zbadania urazu można przepisać tomografię komputerową, jeśli prześwietlenie nie daje wyraźnego obrazu;
• Jeśli istnieje podejrzenie, że struktury nerwowe zostały uszkodzone w wyniku złamania, konieczne jest dodatkowe badanie MRI;
• Jeżeli na wizytę zgłosi się kobieta powyżej 50 roku życia, u której zdiagnozowano kompresyjne złamanie kręgosłupa, należy jej przepisać densytometrię. To badanie potwierdzi lub zaprzeczy obecności osteoporozy.

Leczenie złamań kręgosłupa lędźwiowego

Najczęściej interwencja chirurgiczna nie jest wymagana, a złamania kompresyjne leczy się metodami zachowawczymi.

Mogą to być:

• Przepisywanie leków. Oczywiście ofiara będzie dręczona bolesnymi wrażeniami. Lekarz przepisze leki łagodzące ból, ale w żaden sposób nie wpłyną one na szybkość gojenia. Ich przeznaczeniem jest złagodzenie bólu;
• Należy maksymalnie ograniczyć aktywność fizyczną. Co więcej, dotyczy to nie tylko chodzenia, ale także każdego znalezienia ciała w pozycji wyprostowanej - stojącej lub siedzącej. W przypadku starszych pacjentów odpoczynek w łóżku jest zalecany jednoznacznie i przez długi czas, ponieważ proces fuzji trwa u nich dłużej;
• Aby przymocować kręgosłup lędźwiowy do osoby, która doznała złamania kompresyjnego, konieczne jest użycie specjalnego gorsetu. Ta ortopedyczna konstrukcja odciąża kręgosłup. Lepiej, aby gorset był wykonany na zamówienie;
• Wertebroplastyka jest jedną z nowoczesnych metod leczenia kompresyjnego złamania kręgosłupa i pozwala na odtworzenie i wzmocnienie uszkodzonego odcinka. Podczas zabiegu lekarz wprowadza w dolną część pleców cienką igłę, przez którą następnie przepływa specjalny roztwór. Kontrola przeprowadzana jest za pomocą promieni rentgenowskich. Pacjent będzie potrzebował dnia na wyzdrowienie, wtedy ograniczeniem jest tylko zmniejszenie aktywności motorycznej;
• Kyfoplastyka. Istotą zabiegu jest wprowadzenie balonu przez kilka nacięć do trzonu kręgu. Napompowuje się go do wymaganego rozmiaru, następnie w uszkodzony obszar „wlewa się” cement kostny. Dzięki temu następuje niezawodne ustalenie położenia kręgu, a jego rozmiar jest znormalizowany;
• W przypadku uszkodzenia zakończeń nerwowych wymagana jest interwencja chirurgiczna. Podczas operacji lekarz usuwa te elementy kręgów, które uciskają nerwy i tył mózgu. Naturalne fragmenty kości zastępowane są metalowymi implantami.

Temat: 12 popularnych sposobów leczenia domowego

Przy przestrzeganiu wszystkich zaleceń rokowanie na powrót do zdrowia po kompresyjnym złamaniu kręgosłupa lędźwiowego jest korzystne, zwłaszcza przy zastosowaniu nowoczesnych metod leczenia.

Autor artykułu: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopeda

Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. I. M. Sechenov. W 2012 roku ukończył podyplomowe studia z zakresu Traumatologii i Ortopedii w Miejskim Szpitalu Klinicznym im Botkin na Oddziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.