Przerzuty Raka Do Kręgosłupa (kręgu)

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Przerzuty raka do kręgosłupa

Przerzuty nowotworowe do kości są dość powszechne w onkologii. Ta manifestacja procesu nowotworowego jest jednym z często obserwowanych czynników. Pierwotne złośliwe guzy kręgosłupa występują rzadko. Najczęściej na kręgosłup wpływają przerzuty. Są wielokrotne i pojedyncze. Przyczyną przerzutów do kręgów jest najprawdopodobniej pierwotny guz nowotworowy, rzadziej mięsak.

Rdzeń kręgowy przekazuje impulsy nerwowe z mózgu do narządów, mięśni i do wszystkich części ciała i odwrotnie, z ciała do mózgu. W związku z tym w przypadku przerwania rdzenia kręgowego z powodu przerzutów dochodzi do różnych zmian w stanie pacjenta. U kobiet przerzuty do kręgosłupa rosną w raku piersi, narządów moczowo-płciowych, tarczycy, u mężczyzn ich rozprzestrzenianie występuje w raku prostaty, nerki, płuc. Zwykle pierwotne nowotwory złośliwe i ich przerzuty nie pojawiają się przez długi czas, ale są wykrywane podczas badania radiacyjnego.

Ulubionymi miejscami przerzutów są dolny odcinek piersiowy i górny kręg lędźwiowy. W większości przypadków są liczne w kręgosłupie. Patologicznym procesem przerzutów kręgosłupa jest zniszczenie substancji kostnej trzonów kręgowych, obserwuje się zdolność do złamań i powstaje ognisko osteoporozy. Przerzuty powodują tępy miejscowy ból w dotkniętym kręgu, który często jest mylony z osteochondrozą.

Ból często pojawia się w nocy i obserwuje się jego wzrost. Ból kręgosłupa jest alarmującym objawem, siła bolesnego wypadnięcia wskazuje na stopień zniszczenia kręgu. Korzeniowe objawy przerzutów w kręgosłupie wyrażają się podrażnieniem zakończeń nerwowych w wyniku zniszczenia trzonów kręgowych. Ucisk rdzenia kręgowego kończy się niedowładem i paraliżem, zaburzeniami trawienia i pracą układu moczowego.

n

Metody diagnozowania przerzutów do kręgosłupa obejmują:

• angiografia z kontrastem (RTG), jest przepisywana w celu uzyskania stanu naczyń, które odżywiają przerzuty kręgosłupa. Za pomocą angiografii określa się charakter przerzutów do kręgosłupa i sprawdza pod kątem nowych węzłów nowotworowych i zmian.
• metoda radionuklidów również dokładnie określa przerzuty do kręgosłupa i stopień ich rozprzestrzeniania się.
• biopsja aspiracyjna - pozwala na uzyskanie danych o budowie przerzutów w kręgosłupie. Biopsja to ostateczna diagnoza, która wykrywa obecność przerzutów w kręgosłupie na podstawie histologii próbki tkanki.
• Rezonans magnetyczny to metoda, która w najbardziej wiarygodny sposób określa obecność przerzutów w kręgosłupie, stan kości pod okostną, przy jej pomocy widać, jak guz wyrasta poza okostną.

Leczenie przerzutów w kręgosłupie przeprowadza się za pomocą radioterapii, chemioterapii, terapii hormonalnej, jeśli wiąże się to z rozwojem raka piersi, jajników itp., z zespołem bólu nieustającego to operacja.

Dobre wyniki daje metoda laminektomii dekompresyjnej lub laminektomii stabilizującej dekompresję z utworzeniem przedniego lub tylnego kompleksu podpór. Tylna dekompresja podczas laminektomii pozwala na rozległą resekcję, ponieważ tradycyjne podejście tylne jest trudne, ponieważ przerzuty zewnątrzoponowe wyrastają z kręgów i znajdują się przed rdzeniem kręgowym, innej metody nie można zastosować.

Po tej operacji pacjentowi przepisuje się miejscową radioterapię, aby wykluczyć dalszy rozwój przerzutów. Dekompresja przednia wykonywana jest z dostępu przedniego, co daje niesamowity efekt i możliwość pozbycia się guza. Zgodnie z danymi eksperymentalnymi i klinicznymi, leczenie kortykosteroidami zmniejsza miejscowy obrzęk i ma działanie przeciwnowotworowe. Ogniska przerzutów w kręgosłupie wychwytują ciało, łuki, wyrostki kręgów i krążki międzykręgowe.

W zaawansowanym stadium występuje skrzywienie kręgosłupa - kifoskolioza odcinka piersiowego. Kręgi znajdujące się nad sobą są osłabiane przez przerzuty, w wyniku czego ulegają spłaszczeniu i przemieszczeniu. W takim okresie najważniejsze jest powikłanie przerzutów, czyli ucisk rdzenia kręgowego, który może prowadzić do niepełnosprawności (paraliż). Objawami tego procesu w rdzeniu kręgowym mogą być bóle kręgosłupa lędźwiowego, nóg, osłabienie, częste parcie na mocz i wypróżnianie. Wszelkie nieprzyjemne odczucia i dyskomfort, które się pojawiają, należy zgłaszać lekarzowi w celu zdiagnozowania i rozpoczęcia leczenia na czas.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.