Przerzuty - Przyczyny, Stadia, Oznaki I Objawy Przerzutów, Diagnostyka I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Przerzuty

Przyczyny, stadia, oznaki i objawy przerzutów

Definicja przerzutów

Przerzuty raka to wtórne węzły nowotworowe, które rozprzestrzeniają się na pobliskie i odległe narządy. Ich wpływ na zdrowie ludzi jest poważniejszy niż guz pierwotny.

Przyczyny przerzutów

Wzrost liczby komórek w przerzutach pobudza czynniki wzrostu, które stymulują tworzenie się sieci naczyniowych i włośniczkowych wokół komórek nowotworowych. Takie warunki są odpowiednio korzystne dla komórki rakowej i dostarczają jej wszystkich składników odżywczych, jednocześnie uszkadzając pozostałe tkanki organizmu. Wyróżnia się główne sposoby przerzutów:

• Limfogenny - rozprzestrzenia się wraz z limfą przez naczynia limfatyczne. Chociaż węzły chłonne są barierą dla komórek nowotworowych, a większość z nich jest zatrzymywana i niszczona przez makrofagi, ale jeśli jest wiele zmienionych komórek, walka kończy się niepowodzeniem.
• Szlak hematogenny - z krwią przez naczynia krwionośne, naczynia włosowate i żyły.
• Droga implantacji przebiega przez błonę surowiczą, w wyniku czego złośliwy guz może wyrosnąć przez ściany narządu i dostać się do jamy brzusznej lub klatki piersiowej.

W przypadku każdej grupy nowotworów nieodłączne jest tworzenie się pewnego rodzaju przerzutów, od którego w większym stopniu zależy powodzenie leczenia. Wzrost przerzutów nowotworowych znacznie przewyższa rozwój guza. Pojawienie się i rozprzestrzenianie przerzutów jest możliwe natychmiast po pojawieniu się głównego węzła, aw niektórych przypadkach może to zająć kilka lat, ponieważ nadal istnieją utajone (uśpione) przerzuty.

Obecność uśpionych przerzutów występuje po częściowym leczeniu przerzutów lub guza pierwotnego. Przerzuty raka limfogennego powstają w wyniku oderwania komórek rakowych od guza podstawowego. Wnikając do naczynia limfatycznego, wraz z przepływem limfy wchodzą do najbliższych lub odległych węzłów chłonnych. Występowanie przerzutów limfogennych jest charakterystyczne dla raka żołądka, okrężnicy, krtani, szyjki macicy i czerniaków, czasem mięsaków.

Szlaki limfogenne przerzutów większości guzów nowotworowych są obecnie dobrze zbadane, ich nagromadzenie jest łatwe do wykrycia, a terminowe leczenie pacjentów zapobiega przenikaniu przerzutów do różnych części ciała. W szyi obserwuje się duże skupisko przerzutów, ponieważ tam węzły chłonne są rodzajem naczynia, które gromadzi limfę z głowy, klatki piersiowej i kończyn górnych.

Hematogenne przerzuty raka występują w mięsakach, hipernephroma, chorionepithelioma, gdy komórki nowotworowe, które dostały się do naczynia krwionośnego, są przesyłane wraz z przepływem krwi do odległych narządów - wątroby, nerek, kości szkieletowych itp. Występują niewielkie przerzuty „kurzu” z rozwojem wodobrzusza z guzami nowotworowymi jamy brzusznej i jamy miednicy. W przypadku kontaktowych przerzutów raka komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się wzdłuż sąsiednich błon surowiczych.

Przerzuty raka są powikłaniem zaawansowanego raka. Ale nawet na wczesnym etapie mikroskopijne przerzuty mogą tworzyć się w najbliższych lub odległych węzłach chłonnych lub narządach. Tylko ogólna lub miejscowa oporność tkanek, ich wysokie właściwości immunoprotekcyjne, mogą zatrzymać rozwój przerzutów. Przerzuty nowotworów złośliwych są bardziej zagrażające życiu niż guz pierwotny.

Badania kliniczne wykazały, że częstość przerzutów zależy od stopnia zaawansowania guza w momencie rozpoczęcia leczenia. U chorych na nowotwory, które przeszły terapię przeciwonkologiczną, nie można dokładnie przewidzieć, czy rozprzestrzenianie się przerzutów będzie dalej postępować, dlatego po radykalnym leczeniu zaleca się badanie co 3 miesiące przez pierwsze dwa lata.

Wiele zależy od lokalizacji guza. Na przykład rak odbytnicy może wywołać pojawienie się przerzutów w węzłach chłonnych pachwinowych, a rak prostaty - w kościach miednicy, kości krzyżowej i kręgosłupa. Forma wzrostu guza i struktura histologiczna guza wpływają na częstość przerzutów. Szybkie przerzuty i intensywny wzrost przerzutów obserwuje się w czerniaku, mniej aktywnym w egzofitycznych guzach przewodu pokarmowego.

Wiek pacjentów wpływa na nawroty nawrotów, u młodych ludzi przerzuty rozwijają się szybciej, następuje cięższy przebieg choroby niż u osób starszych. Każde badanie przez onkologa rozpoczyna się od dokładnego zbadania stanu węzłów chłonnych. W przypadku złośliwych guzów piersi i skóry przerzuty powstają w węzłach chłonnych okolicy pachowej.

Przerzuty pojawiają się w pachwinowych węzłach chłonnych z guzami nowotworowymi kończyn dolnych, okolicy krzyżowo-pośladkowej i zewnętrznych narządów płciowych. W przypadku guzów złośliwych żołądka, nerek, odbytnicy, płuc przerzuty limfogenne i krwiotwórcze obejmują wątrobę. Wiele komórek rakowych, które tworzą przerzuty, jest niszczonych przez układ odpornościowy. Ale niektóre z nich, zalegające w naczyniach włosowatych, zarastają włóknem tkankowym.

Przerzuty pojawiają się tylko wtedy, gdy w tkankach powstaje wystarczająca liczba komórek złośliwych. Rozprzestrzenianie się przerzutów w wyniku wnikania komórek nowotworowych do opłucnej, otrzewnej lub osierdzia do jamy między opuszką miękką a rdzeniem kręgowym można obserwować u mężczyzn w przestrzeni odbytniczo-pęcherzykowej oraz u kobiet w przestrzeni odbytniczo-macicznej i jajnikach. U mężczyzn częściej niż u kobiet występują przerzuty bez głównego ogniska.

Takie złośliwe nowotwory można znaleźć w różnych obszarach ludzkiego ciała. Badanie mikroskopowe zwykle ujawnia gruczolakoraka (u osób starszych z licznymi przerzutami do wątroby, płuc lub kości), raka płaskonabłonkowego, słabo zróżnicowanego (objawiającego się przerzutami odległymi, obejmującymi węzły chłonne szyi) lub niezróżnicowanego raka.

Przede wszystkim utajone procesy onkologiczne występują w płucach, wątrobie i trzustce. Biopsja, lokalizacja i wzrost przerzutów pozwalają na dokładną diagnozę. Czasami można rozpoznać guz pierwotny, którego głównym miejscem lokalizacji może być trzustka, płuca i okrężnica.

Etapy przerzutów

Etapy przerzutów są procesem aktywnym i stopniowym. Polega na przemieszczeniu komórki guza lub grupy komórek z węzła guza do ściany naczynia, wniknięciu do ich światła, następnie następuje zator komórkowy (wstrzyknięcie) i przyczepienie się do ściany naczynia sąsiedniego narządu, a następnie inwazja do tkanki okołonaczyniowej. Tak rozwija się węzeł przerzutowy.

Etapy rozwoju przerzutów w różnych obszarach anatomicznych różnią się wpływem na organizm i zagrożeniem życia pacjenta. Należy pamiętać, że późna diagnoza prowadzi do gorszego rokowania, bo trzeba się liczyć z koniecznością leczenia powszechnych przerzutów.

Oznaki i objawy przerzutów

Nie ma ogólnych objawów i oznak raka, wszystko zależy od tego, który narząd jest dotknięty tą poważną dolegliwością. Na przykład uszkodzenie otrzewnej prowadzi do wodobrzusza, opłucnej - do rozwoju wysiękowego zapalenia opłucnej. Przerzuty do kości długich szkieletu i kręgosłupa powodują nieznośny ból w całym ciele, zdarzają się częste złamania, a ruchliwość jest ograniczona.

Ponadto mogą wystąpić oznaki ucisku rdzenia kręgowego, problemy z oddawaniem moczu, drętwienie kończyn i brzucha, a także zmęczenie, brak apetytu, pragnienie i nudności. Objawy przerzutów do mózgu obejmują zmiany stanu emocjonalnego, bóle głowy, drgawki, zaburzenia świadomości.

W procesie śmierci komórek nowotworowych uwalniane toksyny powodują zatrucie organizmu. Obecność przerzutów w płucach nie daje żadnych szczególnych objawów i nie wpływa na samopoczucie. Dopiero gdy pojawia się kaszel, plamy w plwocinie, niewielki wzrost temperatury ciała, utrata wagi i duszność, staje się jasne, że proces już się rozpoczął.

Diagnoza przerzutów

Przed rozpoczęciem leczenia przerzutów wymagane jest badanie wszystkich części ciała, określenie lokalizacji guzów, dlatego zaleca się badanie cytologiczne. Główną uwagę zwraca się na badanie guza, jego lokalizację. Miejsce lokalizacji określa się względem sieci naczyń włosowatych utworzonej z naczyń, przez które przepływa krew zakażona rakiem.

Miejscami głównych przerzutów są zawsze węzły chłonne, wątroba i płuca. Rzadziej przerzuty obejmują mięśnie szkieletowe, mięśnie serca, skórę, śledzionę i trzustkę. Średnie wskaźniki lokalizacji przerzutów w ośrodkowym układzie nerwowym, układzie kostnym, nerkach, nadnerczach. Przerzuty do kości, płuc i nadnerczy są wykrywane podczas diagnostyki gruczołu krokowego, piersi i tarczycy, płuc i nerek.

Powierzchowne postacie nowotworów złośliwych, które wyrastają na powierzchni (wzrost egzofityczny), na przykład rak skóry, rzadko dają przerzuty niż guzy wrastające w grubość ściany lub tkanki narządu. Złośliwe guzy egzofityczne żołądka są korzystniejsze niż nowotwory postaci naciekowej, które zwiększają grubość ściany żołądka.

Aby zdiagnozować raka i rozpoznać przerzuty, stosuje się zwykłą radiografię i tradycyjne USG. Dzięki nowocześniejszym metodom, takim jak badania radioizotopowe, tomografia komputerowa, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, pozytonowa tomografia emisyjna, onkolodzy są w stanie dokładnie określić wielkość, częstość występowania i charakter wzrostu przerzutów. Identyfikacja procesu ich rozpadu, ropienia i kiełkowania w sąsiednich narządach i tkankach, monitorowanie skuteczności leczenia na poziomie regresji przerzutów.

Leczenie przerzutów

Powodzenie leczenia przerzutów nowotworowych zależy od tego, ile one zajmują i od tego, jak umiejętnie przeprowadza się diagnozę, ponieważ często mikroprzerzuty i krążące komórki nowotworowe są trudne do wykrycia dostępnymi metodami. Uważa się, że chirurgiczne usunięcie wykrytego guza nie daje specjalnego wyniku i pozytywnego wyniku choroby. Czasami usunięcie pierwotnego guza prowadzi do przyspieszonego wzrostu przerzutów z powodu znanego efektu hamującego.

W ośrodkach onkologicznych dzięki nowoczesnemu sprzętowi diagnostycznemu, nowym narzędziom i narzędziom chirurgicznym przerzuty nowotworowe są leczone bardzo skutecznie. Wykorzystują metodę Cyber Knife, terapię wiązką protonów i stworzono programy testów klinicznych dla krytycznie chorych pacjentów z rakiem w stadium 4. Wczesne wykrycie i kontrola procesu ewentualnego pojawienia się przerzutów lub nawrotu guza to główne zadanie w walce o długość życia chorych na raka.

Z reguły najlepsze przeżycie obserwuje się przy stosowaniu terapii skojarzonych. Prowadząc aktywną chemioterapię i radioterapię, leczenie operacyjne pojedynczych przerzutów może zapobiec ich dalszemu rozwojowi na jak najwcześniejszym etapie choroby. Leczenie przerzutów nowotworowych jest procesem złożonym, są one bardziej odporne na chemioterapię niż komórki guza matki.

Dlatego w niektórych przypadkach stosuje się terapię ogólnoustrojową, w tym chemioterapię, terapię hormonalną, terapię celowaną, chirurgię, radioterapię w celu złagodzenia objawów, aw zaawansowanych stadiach w celu przedłużenia życia.

Inne zabiegi:

• Leczenie raka cykuty zgodnie z metodą Tiszczenki
• Leczenie raka środkami ludowymi
• Selen to minerał przeciwnowotworowy!
• Wyjątkowy owoc przeciw rakowi
• Transfer factor w leczeniu raka
• Temodal to lek stosowany w leczeniu raka

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.