Antybiotyki Skuteczne W Zapaleniu Przydatków: Zalety I Wady

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Antybiotyki na zapalenie przydatków: zalety i wady

Czynnikami wywołującymi zapalenie przydatków są patogenne bakterie, które wniknęły do jajników lub jajowodów. Dostają się do organizmu drogą płciową lub są przenoszone wraz z krwią z innych ognisk infekcji. W celu skutecznego leczenia procesu zapalnego przepisywane są leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania.

Zadowolony:

• Podejście do leczenia zapalenia przydatków antybiotykami
• Przegląd najpopularniejszych antybiotyków na zapalenie przydatków
• Dlaczego antybiotyki są konieczne w przypadku zapalenia przydatków?
• Dodatkowe metody leczenia ostrego zapalenia przydatków
• Jakie antybiotyki można przyjmować z zapaleniem przydatków podczas ciąży?
• Wskazania do operacyjnego leczenia zapalenia przydatków

Podejście do leczenia zapalenia przydatków antybiotykami

Podczas przepisywania środków przeciwbakteryjnych bardzo ważne jest, aby uniknąć odporności patogennych bakterii na nie. Niewłaściwy wybór leków może opóźnić okres całkowitego wyzdrowienia z zapalenia przydatków lub doprowadzić do jego przejścia do postaci przewlekłej.

Zasady doboru antybiotyków:

• Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny infekcji. Różne typy bakterii chorobotwórczych różnie reagują na środki przeciwbakteryjne.
• Przed wyborem leku lekarz przepisze analizę bakteryjną flory pod kątem wrażliwości na antybiotyki.
• Konieczne jest uwzględnienie specyfiki przebiegu procesu zapalnego. Na początku choroby kobieta potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach, po określeniu rodzaju patogenu przepisane leczenie zostaje skorygowane.
• Przed leczeniem przewlekłej postaci zapalenia przydatków konieczne jest ustalenie wrażliwości mikroflory na antybiotyki, a dopiero potem wybranie pożądanego leku, ponieważ w tym przypadku infekcja jest bardzo często mieszana.

• Wybór postaci dawkowania zależy od stopnia zaawansowania choroby. Ostry przebieg zapalenia przydatków leczy się zastrzykami leków przeciwbakteryjnych. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta i przywróceniu morfologii krwi zaleca się stosowanie leków doustnych. Leczenie przewlekłej postaci choroby rozpoczyna się natychmiast po zażyciu tabletek.
• Uzupełnieniem terapii antybiotykowej w ciężkich i zaawansowanych przypadkach jest wyznaczenie czopków dopochwowych i zabiegi fizjoterapeutyczne.

Przebieg antybiotykoterapii wynosi zwykle 10-14 dni. Niedopuszczalne jest jego przerywanie nawet po znacznej poprawie samopoczucia i po ustąpieniu objawów choroby. Bez konsultacji z lekarzem nie można spontanicznie zastępować leków.

Przegląd najpopularniejszych antybiotyków na zapalenie przydatków

Antybiotyki stosowane w zapaleniu przydatków mają zarówno pozytywne, jak i negatywne właściwości.

Azytromycyna

Należy do grupy makrolidów, jest skuteczny przeciwko większości bakterii wywołujących zapalenie przydatków. Czas trwania leczenia zależy od rodzaju patogenu i waha się od jednego dnia do 1,5 tygodnia.

Zalety stosowania Azytromycyny:

• Skuteczny przeciwko infekcjom bakteryjnym;
• Dobrze tolerowany przez pacjentów;
• Efekty uboczne są bardzo rzadkie i szybko ustępują po odstawieniu leku;
• Z ograniczeniami można go stosować w czasie ciąży;
• Stosowany jest w leczeniu zapalenia przydatków wywołanego przez atypowe patogeny wewnątrzkomórkowe, takie jak chlamydie i mykoplazma;
• Szybko tworzy wysokie stężenie w tkankach organizmu i utrzymuje je przez długi czas;
• Nie ulega rozkładowi w kwaśnym środowisku żołądka, nie narusza motoryki przewodu pokarmowego;
• Zwiększa wrażliwość opornych drobnoustrojów na działanie innych antybiotyków;
• Ma działanie postantybiotyczne, dlatego może być stosowany w krótkich cyklach.

Wady - przy stosowaniu dużych dawek lek może powodować:

• Biegunka;
• Zaburzenia widzenia;
• Limfocytopenia;
• Nudności i wymioty.

Doksycyklina

Należy do grupy tetracyklin, jest stosowany przeciwko bakteriom Gram-ujemnym i florze oportunistycznej (E. coli, enterococcus). W leczeniu zapalenia przydatków stosuje się połączenie doksycykliny z gentamycyną. Przebieg leczenia wynosi 14 dni (2 razy dziennie po 0,2 g).

Zalety stosowania doksycykliny:

• Lek jest bardzo tani (około 20 rubli);
• Doskonale się wchłania;
• Posiada wysoką aktywność terapeutyczną;
• Działa niezależnie od spożycia pokarmu.

Wady:

• Nie dotyczy w okresie ciąży i laktacji;
• Może wywoływać bóle głowy, zawroty głowy, swędzenie, wysypki skórne, zapalenie skóry, zaburzenia układu pokarmowego;
• Wymaga wypicia całej szklanki wody, bardzo często powoduje mdłości i wymioty po spożyciu;
• W połączeniu z retinolem zwiększa ciśnienie śródczaszkowe.

Augmentin

Należy do grupy chronionych aminopenicylin, zawiera połączenie amoksycyliny i kwasu klawulanowego. Przebieg leczenia trwa od 5 do 21 dni w zależności od rodzaju patogenu.

Zalety korzystania z Augmentin:

• Skuteczny wobec szerokiej gamy patogenów - bakterii tlenowych Gram-ujemnych i Gram-dodatnich;
• W leczeniu zapalenia przydatków można stosować różne formy leku (zastrzyki, tabletki, zawiesina);
• Ma przedłużone działanie;
• Dozwolony do karmienia piersią oraz (w rzadkich przypadkach) w ostatnim trymestrze ciąży.

Wady:

• Przeciwwskazane w chorobach wątroby, nadwrażliwości na penicyliny;
• Może powodować pleśniawki, biegunkę, nudności i wymioty;
• W przypadku przedawkowania dochodzi do zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego i równowagi wodno-solnej.

Tsiprolet

Należy do grupy fluorochinolonów, substancją czynną jest cyprofloksacyna, jest skuteczna jako środek przeciw bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym oraz drobnoustrojom oportunistycznym i beztlenowym. Przebieg leczenia Tsiproletem trwa 10-14 dni, dawka wynosi 2 razy dziennie po 0,5 g.

Zalety stosowania leku:

• Skuteczny nawet przeciwko pierwotniakom (Trichomonas, lamblia, ameba) i bakteriom beztlenowym;
• Szybko i dobrze wchłania się w przewodzie pokarmowym;
• Nie zaburza równowagi mikroflory pochwy.

Wady:

• Nie stosować w czasie ciąży i laktacji;
• Ma wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych;
• W przypadku przedawkowania możliwe są drgawki i zaburzenia układu moczowego;
• Podczas interakcji z promieniami ultrafioletowymi nie wyklucza się rozwoju fotouczulenia.

Nolitsin

Głównym składnikiem aktywnym leku jest norfloksacyna, która destabilizuje DNA patogennych mikroorganizmów i tym samym powoduje ich śmierć. Nolitsin to specyficzny lek do leczenia patologii układu moczowo-płciowego.

Zalety stosowania Nolitsin:

• Szybko wchłania się w układzie pokarmowym;
• Ma długotrwałe działanie przeciwdrobnoustrojowe;
• Ma niski koszt.

Wady:

• Nie stosować w czasie ciąży;
• Może powodować zmiany miażdżycowe w naczyniach mózgu;
• Potrafi wywołać reakcję alergiczną;
• Efekty uboczne obejmują dysfunkcję nerek, nudności, wymioty, utratę apetytu,
• W połączeniu z alkoholem może powodować zaburzenia czynności wątroby.

Gentamycyna

Lek z grupy aminoglikozydów, najskuteczniejszy przeciwko tlenowym bakteriom Gram-ujemnym. Działa na cytoplazmę komórek mikroorganizmów. Bezużyteczny przeciwko beztlenowcom i pierwotniakom. Stosowany jest w postaci roztworu do wstrzykiwań oraz w postaci tabletek.

Zalety stosowania Gentamycyny:

• Oporność drobnoustrojów na lek rozwija się powoli;
• Lek wchłania się szybko i całkowicie;
• Lek jest oferowany konsumentom po niskich kosztach.

Wady:

• Nie stosować w czasie ciąży i laktacji;
• Czasami po wprowadzeniu odczuwa się bolesność;
• Przy długotrwałym stosowaniu obserwuje się nefrotoksyczność;
• W przypadku przedawkowania dochodzi do osłabienia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, powikłanego zatrzymaniem oddechu;
• Podczas przyjmowania leku mogą wystąpić nudności, wymioty, senność, zaburzenia słuchu i reakcja alergiczna.

Sumamed

Głównym składnikiem aktywnym leku jest dihydrat azytromycyny. Sumamed to antybiotyk bakteriostatyczny z grupy makrolidów azalidów. Lek zakłóca syntezę białek komórek bakterii chorobotwórczych, a tym samym zatrzymuje ich wzrost i rozmnażanie. Sumamed jest aktywny wobec patogenów wewnątrzkomórkowych oraz wielu bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.

Zalety korzystania z Sumamed:

• Jest szybko wchłaniany i rozprowadzany w organizmie;
• Łatwo przenika przez błony komórkowe, koncentruje się w ognisku infekcji;
• Może być stosowany w krótkotrwałych kursach 1-3 dni, z pojedynczą dawką leku w ciągu dnia.

Wady:

• Z biegiem czasu bakterie rozwijają oporność na lek;
• Ma wiele skutków ubocznych - zaburzenia czynności układu nerwowego, pokarmowego i sercowo-naczyniowego, narządów wzroku i słuchu, wątroby i układu krwiotwórczego, objawy alergiczne;
• W przypadku przedawkowania dochodzi do krótkotrwałej utraty słuchu, biegunki, nudności i wymiotów.

Dlaczego antybiotyki są konieczne w przypadku zapalenia przydatków?

Przebieg zapalenia przydatków może być komplikowany niepłodnością, wystąpieniem ciąży pozamacicznej i rozwojem zrostów. Zrosty w narządach miednicy prowadzą do stagnacji z powodu pogorszenia ukrwienia układu rozrodczego, pojawienia się częstych bólów, które naruszają harmonię intymnych relacji.

Wysoki wskaźnik rozprzestrzeniania się infekcji, ciężkość i częstość powikłań wymaga obowiązkowego stosowania środków przeciwbakteryjnych. Samodzielne stosowanie antybiotyków i czopków o działaniu przeciwdrobnoustrojowym jest niedopuszczalne. Tylko lekarz może wziąć pod uwagę cechy choroby, objawy procesu zapalnego i przepisać najskuteczniejszy środek przeciwbakteryjny łagodzący ból i temperaturę.

Jeśli zapalenie przydatków jest spowodowane infekcją przenoszoną drogą płciową, partner kobiety również wymaga badania i leczenia.

Dodatkowe metody leczenia ostrego zapalenia przydatków

Leczenie antybiotykami zawsze łączy się z detoksykacją organizmu z produktów przemiany materii mikroorganizmów.

Dodatkowe metody leczenia:

• Infuzja roztworów glukozy, hemodzy, reopoliglucyny, roztworów fizjologicznych i preparatów białkowych;
• Stosowanie środków przeciwbólowych;
• Wprowadzenie czopków ze składnikami proteolitycznymi i przeciwzapalnymi;
• Fizjoterapia - elektroforeza z miedzią, magnezem, wapniem;
• Leczenie uzdrowiskowe.

Jakie antybiotyki można przyjmować z zapaleniem przydatków podczas ciąży?

Podczas leczenia zapalenia przydatków u kobiet spodziewających się narodzin dziecka wyklucza się następujące grupy leków przeciwbakteryjnych:

• Linkozamidy (klindamycyna);
• Fluorochinolony (Ciprofloxacin, Ofloxacin);
• Tetracykliny (doksycyklina);
• Aminoglikozydy (gentamycyna).

Ponieważ metronidazol jest zawarty w wielu schematach leczenia zapalenia przydatków, należy pamiętać, że nie wolno go przyjmować w pierwszych trzech miesiącach ciąży. W leczeniu zapalenia przydatków w II i III trymestrze lek ten jest przepisywany wyłącznie decyzją lekarza.

W przypadku zapalenia przydatków spowodowanego chlamydią stosuje się następujące antybiotyki:

• Erytromycyna;
• Josamycyna;
• Spiramycyna.
• Azytromycyna.

Amoksycylina jest wybierana jako alternatywa dla powyższych leków.

Wskazania do operacyjnego leczenia zapalenia przydatków

W trudnych przypadkach zapalenia przydatków mogą pojawić się wskazania do operacji:

• Podejrzenie torbieli lub guza jajnika;
• Rozwój ropnego procesu (ropień jajnika, ropień jajowodu, ropień jajnika);
• Zmiany w anatomii i normalnym funkcjonowaniu przydatków;
• Brak efektu terapii lekowej;
• Połączenie przewlekłej postaci zapalenia przydatków z endometriozą;
• Rozległy proces adhezyjny z zespołem bólowym.

W początkowych stadiach choroby laparoskopię diagnostyczną stosuje się w leczeniu jamy brzusznej roztworami antyseptycznymi. Jeśli przebieg zapalenia przydatków komplikuje proces adnex lub ropny, wykonuje się obecność torbieli i guzów jajnika, mięśniaka macicy, rozległą interwencję chirurgiczną. Ryzyko niepłodności utrzymuje się nawet po prawidłowym udrożnieniu jajowodów i usunięciu zrostów.

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Wykształcenie: Dyplom położnictwa i ginekologii uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji ds. Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończył studia podyplomowe na N. N. N. I. Pirogova.