Zakrzepica żył Szyjnych Wewnętrznych - Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Zakrzepica żył szyjnych wewnętrznych

Zakrzepica żyły szyjnej wewnętrznej jest ostrą chorobą głównego naczynia żylnego, która jest spowodowana tworzeniem się skrzepliny w jego świetle. W wyniku upośledzonego przepływu krwi wzrasta ciśnienie dożylne i upośledzona jest wymiana przez włośniczkowa.

W szyi znajduje się żyła szyjna wewnętrzna. Dlatego jej zakrzepicy zawsze towarzyszy wystąpienie bólu w tym obszarze, powstanie obrzęku i sine przebarwienie skóry. Zakrzepica żył szyjnych jest stanem patologicznym wymagającym natychmiastowej pomocy lekarskiej.

W sumie w ludzkim ciele znajdują się trzy pary żył szyjnych (wewnętrzna, zewnętrzna i przednia). Jest to wewnętrzna para żył szyjnych, która jest największa ze wszystkich. Jest odpowiedzialna za dostarczanie krwi do czaszki.

Zakrzepica tej żyły nie jest tak powszechna, jednak nie zmniejsza to znaczenia patologii. W ogólnym układzie zakrzepowym żyła szyjna wewnętrzna cierpi w 5% przypadków. Sama zakrzepica żyły szyjnej rzadko prowadzi do śmierci pacjenta, ale wraz z rozwojem jej powikłań w postaci zatorowości zakrzepowej ten scenariusz jest całkiem możliwy. Dlatego ważne jest, aby znać objawy choroby i terminowo szukać pomocy medycznej.

Zadowolony:

• Przyczyny zakrzepicy żył szyjnych
• Objawy zakrzepicy żył szyjnych
• Rozpoznanie zakrzepicy żył szyjnych
• Leczenie zakrzepicy żył szyjnych

Przyczyny zakrzepicy żył szyjnych

Najczęstszą przyczyną zakrzepicy żył szyjnych są interwencje egzogenne, czyli założenie cewnika podczas terapii infuzyjnej. Zakrzepica rozwija się, gdy pacjent przebywa w szpitalu, ale czasami objawy tej patologii są ukryte. Rzeczywiście, podczas terapii większość pacjentów otrzymuje leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe. Dlatego po wypisaniu ze szpitala obserwuje się ostrą zakrzepicę żył szyjnych.

Inne przyczyny zakrzepicy żył szyjnych obejmują:

• Mechaniczna kompresja żyły.
• Cechy budowy anatomicznej ludzkiego szkieletu.
• Ciężka aktywność fizyczna.
• Instalowanie rozrusznika serca.
• Pacjent poddawany radioterapii.
• Triada Virchowa jako przyczyna powstawania zakrzepicy żył szyjnych wewnętrznych. Obejmuje:
• Uszkodzenie wewnętrznej warstwy żyły, na przykład, gdy cewnik jest w niej przez długi czas. Czasami takie zaburzenia są powszechne wśród osób wstrzykujących narkotyki.
• Spowolnienie przepływu krwi w żyle, co może być spowodowane obecnością guza ściskającego żyłę.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi, na przykład na tle chorób przewlekłych lub ostrych.

Oprócz głównych przyczyn zakrzepicy żył szyjnych wyróżnia się dodatkowe czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo jej wystąpienia.

Obejmują one:

• Wiek starcze.
• Nadwaga.
• Choroby zakaźne z możliwością uszkodzenia ściany żylnej.
• Złe nawyki: narkomania, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu.
• Odłożone interwencje chirurgiczne na szyi.
• Choroby układu sercowo-naczyniowego.
• Uszkodzenie nerek.
• Menopauza u kobiet.
• Niekontrolowane stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
• Brak aktywności fizycznej.
• Choroby ogólnoustrojowe organizmu.

Objawy zakrzepicy żył szyjnych

Objawy zakrzepicy żyły szyjnej wewnętrznej zależą od nasilenia procesu patologicznego.

Jeśli rozwinie się gwałtownie, przejawy będą następujące:

• Podwyższona temperatura ciała. Gorączka jest niekorzystnym objawem prognostycznym, ponieważ wskazuje na infekcję. W takim przypadku zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia piorunującej sepsy.
• Bolesny obrzęk szyi.
• Ruchy głowy będą bolesne. Ból nasila się podczas wyprostowania szyi i obrócenia głowy na zdrową stronę.
• Żyły odpiszczelowe powiększają się, mogą reagować bólem podczas badania palpacyjnego.
• Osoba ma tendencję do przyjmowania delikatnej pozycji na głowie, aby złagodzić ból.
• Obrzęk szyi, który może rozprzestrzenić się na klatkę piersiową, łopatki, łopatki. Często zakrzepica żyły szyjnej łączy się z zakrzepicą żyły podobojczykowej.

• Naruszeniu odpływu żylnego z jamy czaszkowej towarzyszą następujące objawy: silny ból głowy, szum w uszach, zasinienie trójkąta nosowo-wargowego, obrzęk żył i twarzy, drętwienie kończyn, dyskomfort w oczach, przejściowa utrata przytomności.
• Wraz z rozprzestrzenianiem się zakrzepicy w żyłach znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie (podobojczykowej, ramiennej, pachowej) następuje nasilenie objawów, nasilenie obrzęku. Niesie to ryzyko wystąpienia zgorzeli.

Czasami ostre objawy choroby są w stanie rozwiązać samodzielnie. W tym przypadku obserwuje się odwrotny rozwój obrazu klinicznego. Niemniej jednak u większości pacjentów pełna regresja nie występuje, a choroba przechodzi w stan przewlekły. W tym samym czasie raportowanie spada całkowicie lub staje się znacznie mniejsze, ból maleje. Przy obracaniu i przechylaniu głowy nasilą się objawy neurologiczne. Osoba zacznie zauważać dyskomfort, którego wcześniej nie było. Objawy te są spowodowane stagnacją procesów, niedotlenieniem tkanek, obecnością obrzęku okołonaczyniowego i wzrostem poziomu CO2 we krwi żylnej. Innym objawem, który może prowadzić do idei przewlekłej zakrzepicy żył szyjnych, jest obecność gęstej, lekko bolesnej masy w szyi.

W przewlekłym przebiegu zakrzepicy objawy odpływu żylnego z jamy czaszki nie ustępują całkowicie, ale stają się mniej wyraźne. Pacjent okresowo odczuwa bóle głowy, cierpi na ataki zawrotów głowy. Obrzęk twarzy często nasila się w godzinach porannych i może minąć wieczorem.

Rozpoznanie zakrzepicy żył szyjnych

Rozpoznanie zakrzepicy żyły szyjnej wewnętrznej najczęściej nie nastręcza lekarzowi trudności. Opiera się na wymienionych objawach, ale musi być uzupełniony metodami instrumentalnymi. Należy preferować tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, jako najbardziej pouczające metody diagnostyczne. Chociaż najczęściej pacjent jest poddawany badaniu ultrasonograficznemu (skanowanie dupleksowe, ultrasonografia dopplerowska). Zasadniczo żyła szyjna jest dobrze dostępna do USG, dlatego najczęściej diagnoza jest prawidłowa. W takim przypadku konieczne jest rozróżnienie między zakrzepicą z ropniem, martwym guzem i stanem zapalnym węzłów chłonnych.

Aby ocenić częstość występowania zakrzepicy i wyjaśnić lokalizację skrzepliny, można użyć flebografii z użyciem środka kontrastowego. Jednak flebografię należy przepisać tylko tym pacjentom, którzy otrzymają terapię trombolityczną. Po zabiegu natychmiast do żyły wprowadza się środek fibrynolityczny.

Leczenie zakrzepicy żył szyjnych

Ponieważ przy zakrzepicy żyły szyjnej zawsze istnieje zagrożenie zatorowością płucną, pacjent musi być hospitalizowany w trybie pilnym.

Leczenie jest najczęściej zachowawcze. Jeśli nie ma terapii, to po 2-3 tygodniach od początku powstania skrzepliny zaczyna się rozpuszczać. Nie oznacza to jednak, że pacjent może czekać na samoczynne ustąpienie procesu patologicznego, ponieważ przez cały ten czas istnieje zagrożenie dla jego życia.

Główne cele leczenia zakrzepicy żył szyjnych:

• Zatrzymaj proces dalszego tworzenia się skrzepów.
• Napraw skrzep krwi na ścianie żyły.
• Wyeliminuj skurcz naczyń.
• Wyeliminuj proces zapalny.

Podczas leczenia pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku. Wstrzykuje się leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi procesu zapalnego lub się go pozbyć.

Podstawą działania terapeutycznego w zakrzepicy żył szyjnych jest prowadzenie terapii przeciwzakrzepowej. W tym celu pacjentowi wstrzykuje się heparynę przez 3-10 dni. Połączenie heparyny z fibrynolizyną wzmacnia efekt. Leki podaje się dożylnie, kroplówki. Streptokinaza nie jest stosowana w leczeniu zakrzepicy wielkich żył, ponieważ lek ten zwiększa ryzyko ciężkich powikłań.

Preferowane powinny być właśnie heparyny drobnocząsteczkowe, ponieważ mają one szereg niewątpliwych zalet:

• Wysoka biodostępność;
• Długi okres istnienia;
• Minimalne prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych;
• Możliwość używania narkotyków w domu.

Po 10 dniach od rozpoczęcia leczenia heparyną pacjent jest przenoszony na pośrednie antykoagulanty.

Bezpośrednio po przyjęciu pacjenta do szpitala przepisuje się mu flawonoidy. Mogą to być leki takie jak: Troxevasin, Detralex, Venoruton itp. Korzystnie wpływają na procesy metaboliczne w ścianie żylnej i otaczających tkankach. Flawonoidy również zmniejszają stan zapalny i zmniejszają intensywność bólu.

W celu złagodzenia skurczu naczyń i normalizacji przepływu krwi do mózgu, pacjentowi przepisuje się takie leki jak: Trental i Nikotynian ksantynolu. Można je mieszać i podawać dożylnie. Niemniej jednak zwykłe środki przeciwskurczowe nie tracą na znaczeniu. Dlatego możliwe jest również wyznaczenie Papaverin i No-shpa.

Jeśli w procesie zaangażowana jest tętnica podobojczykowa, możliwe są różne zaburzenia kończyny górnej. W takiej sytuacji wymagane jest jej unieruchomienie, a także zastosowanie okładów leczniczych z maściami heparynowymi, z flawonoidami np. Troxevasin. Praktyka pokazuje, że terapia pijawkami (hirudoterapia) daje dobry efekt.

Rzadko konieczna jest interwencja chirurgiczna w postaci resekcji lub podwiązania żył. Operacja jest zalecana w przypadku, gdy istnieje ryzyko wystąpienia zgorzeli, z ciężkimi zaburzeniami hemodynamicznymi. Podczas flebografii można równolegle wykonać angioplastykę balonową żyły lub wykonać jej endoprotezę.

Jeśli dana osoba nie szukała terapii, a zakrzepica nabrała przewlekłego przebiegu, skuteczniejsze będzie jej wyeliminowanie za pomocą chirurgicznych metod leczenia. Terapia lekami w tym przypadku daje minimalny efekt. Dlatego zdecydowanej większości pacjentów przepisuje się rekonstrukcyjną operację naczyniową. Ich celem będzie stworzenie obejściowych dróg odpływu żylnego i rozładowanie żyły szyjnej.

Z reguły rokowanie w zakrzepicy żył szyjnych jest korzystne. Jednak nie zawsze można osiągnąć pełne wyzdrowienie, nawet przy szybkiej terapii.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktyczno-Naukowej Wydziału Administracyjnego Prezydenta Federacji Rosyjskiej.