Usunięcie Miażdżycy: Czy To Boli? Rodzaje Usunięcia, Konsekwencje

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Usunięcie miażdżycy: rodzaje operacji i konsekwencje

Miażdżyca to torbiel łojowa, która może tworzyć się w prawie każdej części ciała. Jedynym miejscem, w którym nigdy nie występuje, są stopy i dłonie, które nie mają odpowiednich gruczołów na swojej powierzchni. Głównym powodem pojawienia się miażdżycy jest zablokowanie ujścia gruczołu łojowego. Specyficzną właściwością tej łagodnej formacji jest niemożność wyleczenia za pomocą medycyny zachowawczej lub alternatywnej, pomoże tylko chirurgiczne usunięcie.

Wskazania do usunięcia:

• Zapalenie i ropienie torbieli z powodu przenikania do niej chorobotwórczych bakterii, powstawania ropnia, ropowicy;
• Dyskomfort spowodowany dużą miażdżycą powstałą w pachwinie, za uchem, na szyi, pod pachą;
• Naruszenie krążenia krwi z powodu ściskania tętnic przez nowotwór;
• Wada kosmetyczna.

Procedura usuwania miażdżycy jest prosta, prawie zawsze wykonuje się ją nie w szpitalu, ale ambulatoryjnie. W większości przypadków jest to mało traumatyczna i prawie bezbolesna manipulacja.

Zadowolony:

• Czy usuwanie miażdżycy jest bolesne?
• Funkcje usuwania miażdżycy u dzieci
• Wyłuszczenie miażdżycy nożem laserowym
• Metoda fal radiowych do usuwania miażdżycy
• Usuwanie miażdżycy metodą elektrokoagulacji
• Usuwanie miażdżycy w sposób tradycyjny
• Konsekwencje operacji
• Rehabilitacja pooperacyjna
• Możliwe problemy po usunięciu miażdżycy
• Gdzie wykonywane są operacje usuwania miażdżycy?
• Od czego zależy koszt?
• Recenzje pacjentów

Czy usuwanie miażdżycy jest bolesne?

Wyłuszczenie torbieli nie jest bolesne, ponieważ zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie ogólne stosuje się, gdy taka operacja jest wykonywana u małych dzieci. Przed rozpoczęciem operacji lekarz wstrzykuje środek znieczulający w kilka miejsc u podstawy miażdżycy, na głębokość umiejscowienia włókna. Efekt znieczulenia miejscowego trwa co najmniej 30 minut, w tym czasie lekarzowi udaje się usunąć formację. Jeśli jest duży, podaje się dodatkowe wstrzyknięcie środka znieczulającego, aby przedłużyć czas uśmierzania bólu.

Preparaty do znieczulenia miejscowego:

• Lidokaina,
• Nowokaina,
• Bupiwakaina,
• Markain.

Ich mechanizm działania polega na blokowaniu powstawania i przenoszenia impulsu bólowego przez układ nerwowy. Przed operacją lekarz powinien przeprowadzić test tolerancji leku, aby uniknąć reakcji alergicznej organizmu pacjenta.

Przeciwwskazania do stosowania niektórych leków:

• Laktacja, ciąża;
• Nowotwory złośliwe;
• Choroby krwi (anemia, hemofilia);
• Wodobrzusze;
• Zapalenie opon mózgowych;
• Niedociśnienie.

Usunięcie miażdżycy przy użyciu nowoczesnych technologii (chirurgia laserowa lub radiowa) jest prawie bezbolesne. Niewielką cystę usuwa się bardzo szybko nawet w tradycyjny sposób, ale ropne zapalenie miażdżycy może komplikować ten proces i powodować niewielki ból.

Funkcje usuwania miażdżycy u dzieci

Głównym wskazaniem do usuwania torbieli w dzieciństwie i okresie dojrzewania jest wada kosmetyczna. Miażdżyca może być wrodzona lub pojawić się u dzieci w wieku 5-16 lat. Najczęściej jego występowanie u dziecka wiąże się ze zmianami hormonalnymi, dziedzicznymi cechami skóry, zaburzeniami metabolizmu tłuszczów. Lekarz prowadzi dynamiczny monitoring stanu miażdżycy i podejmuje decyzję o jej usunięciu w zależności od wieku pacjenta i możliwego ryzyka powikłań.

Miażdżyca u dzieci nie jest usuwana w następujących przypadkach:

• Jego rozmiar jest mniejszy niż 1-1,5 cm;
• Lokalizacja edukacji - klatka piersiowa, ramiona, plecy, nie wpływa na funkcje życiowe;
• Nie ma stanu zapalnego ani wzrostu edukacji;
• Miażdżyca znajduje się z dala od dużych naczyń krwionośnych i węzłów chłonnych.

Jeśli istnieją uzasadnione powody do usunięcia torbieli, zaleca się wykonanie operacji nie wcześniej niż 3-4 lata, a najlepiej nie wcześniej niż 7-10 lat.

Wskazania do wyłuszczenia:

• Wielkość edukacji szybko rośnie;
• Miażdżyca znajduje się pod pachą, na twarzy dziecka lub w pachwinie, co powoduje odczuwalny dyskomfort;
• Formacja staje się stanem zapalnym, powstaje ropienie, ropień lub ropowica;
• Torbiel zaburza funkcjonowanie ważnych narządów, znajduje się w pobliżu nosa, oczu, ucha;
• Miażdżyca zaburza przepływ krwi, uciskając tętnice i węzły chłonne.

Przed operacją lekarz przeprowadza diagnostykę różnicową, oddzielając objawy miażdżycy od objawów innych guzów.

Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna przed zabiegiem:

• USG miażdżycy i pobliskich narządów;
• Ogólna analiza krwi;
• Badanie rentgenowskie;
• CT lub MRI w przypadku lokalizacji miażdżycy w miejscach przejścia dużych naczyń krwionośnych.

U dzieci do lat 7 manipulacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, w starszym wieku - w znieczuleniu miejscowym. W chirurgii dziecięcej stosuje się nowoczesne metody usuwania miażdżycy - odparowanie (odparowanie) torbieli falami radiowymi o określonej częstotliwości, usunięcie formacji nożem laserowym. Te metody są stosowane do wyłuszczenia małych miażdżycy.

W przypadku usunięcia dużej torbieli lub uzupełnienia stanu zapalnego, powstania ropy, należy zastosować metodę tradycyjną. Formacja jest otwierana, jej zawartość jest zasysana, instalowany jest drenaż dla odpływu ropy. Po zatrzymaniu procesu zapalnego miażdżyca wysiękuje się wraz z błoną. Jeśli usunięcie zostało przeprowadzone nieprawidłowo, części kapsułki pozostaną, może wystąpić nawrót, a następnie operację trzeba będzie powtórzyć.

Odzyskiwanie ciała dziecka następuje dość szybko, ponieważ dzieci mają duże możliwości naprawcze. Po 2-3 miesiącach blizna pooperacyjna staje się prawie niewidoczna.

Wyłuszczenie miażdżycy nożem laserowym

Chirurgia laserowa jest najdelikatniejszą metodą leczenia w porównaniu do metody tradycyjnej. Służy do usuwania małych formacji, ma krótki okres rehabilitacji, nie pozostawia blizn.

Korzyści z operacji laserowej:

• Może być używany do usuwania nacieków na twarzy, na głowie;
• Operacja trwa nie dłużej niż 20-25 minut;
• Nie ma zespołu bólowego;
• Nie pozostaje żadna blizna pooperacyjna;
• Równocześnie z wyłuszczeniem formacji dochodzi do koagulacji naczyń krwionośnych, więc operacja jest prawie bezkrwawa;
• W jak największym stopniu zachowane są zdrowe tkanki;
• Podczas operacji utrzymuje się wysoki poziom antyseptyki.

Tradycyjny skalpel zastępowany jest laserem erbowym lub na dwutlenek węgla. Metoda została przetestowana w 1964 roku i nadal nie ma analogów.

Podczas manipulacji laserowy skalpel niszczy jamę miażdżycową i odparowuje jej zawartość. Ta okoliczność w pełni chroni przed nawrotem cyst, pojawieniem się nawrotów. Po operacji ranę leczy się środkami antyseptycznymi, nakłada się maść o właściwościach regenerujących. Przed usunięciem cysty na skórze głowy nie jest wymagane golenie włosów z pola operacyjnego, co jest kolejną zaletą zabiegu.

Metoda fal radiowych do usuwania miażdżycy

Usuwanie miażdżycy za pomocą fal radiowych odbywa się za pomocą aparatu Surgitron, który przekształca prąd elektryczny w skoncentrowaną wiązkę energii. Ten nóż radiowy odpycha tkankę nowotworową bez powodowania znacznych uszkodzeń.

Korzyści:

• Operacja trwa nie dłużej niż 15-20 minut;
• Manipulacji nie towarzyszy ból i krwawienie;
• Tkanki pozostają nienaruszone, nie ma potrzeby zszywania;
• Proces regeneracji trwa 2-3 tygodnie, nie pozostają żadne blizny.

Przeciwwskazania do stosowania metody:

• Obecność implantów dentystycznych, rozrusznika;
• Cukrzyca;
• Padaczka;
• Choroby onkologiczne i zakaźne;
• Patologie somatyczne w ostrej fazie.

Usuwanie miażdżycy metodą elektrokoagulacji

Do zniszczenia małej torbieli bez oznak zapalenia zaleca się użycie noża elektrycznego.

Etapy manipulacji:

• Wykonuje się znieczulenie miejscowe.
• Elektroda służy do wypreparowania tkanki skórnej i torebek nowotworowych.
• Zawartość miażdżycy jest wyciskana z kapsułki.
• Kapsułkę usuwa się za pomocą narzędzia chirurgicznego.
• Do rany operacyjnej wstrzykuje się środek antyseptyczny.
• Do nacięcia zakładany jest szew.
• Ranę zamyka się sterylną chusteczką.

Metoda elektrokoagulacji ustąpiła ostatnio miejsce chirurgom laserowym, gdyż choć gwarantuje brak bólu, często prowadzi do nawrotów.

Usuwanie miażdżycy w sposób tradycyjny

Przed operacją usunięcia torbieli wykonuje się przygotowanie przedoperacyjne - pacjentowi nie wolno pić ani jeść. Lekarz przeprowadza test tolerancji leku na uśmierzanie bólu przez organizm pacjenta.

Etapy operacji:

• Skórę w miejscu operacji traktuje się roztworem antyseptycznym, włosy (jeśli są) golone.
• Wokół miażdżycy wstrzykuje się środek znieczulający.
• Nacięcie wykonuje się wzdłuż wierzchołka torbieli.
• Miażdżyca jest wydalana z usunięciem detrytusu lub bez otwierania kapsułki. Nacięcie nie przekracza długości 4-5 mm.
• Usunięte tkanki są wysyłane do badania histologicznego w celu wykluczenia obecności nietypowych komórek.
• Ranę chirurgiczną zszywa się szwem kosmetycznym za pomocą wchłanialnej ligatury (polisorb, katgut, laktyd glikolidowy).

Blizna pooperacyjna goi się całkowicie w ciągu 1,5-3 miesięcy. W przypadku stanu zapalnego i dodania ropnej fuzji tkanek operacja odbywa się w 2 etapach. Najpierw usuwa się ropę i martwą tkankę, instaluje drenaż, a następnie wykonuje się drugie nacięcie w celu usunięcia kapsułki. Takie manipulacje pozostawiają szorstki szew, który nie goi się przez długi czas.

Konsekwencje operacji

Główną istotną konsekwencją operacji jest powstanie blizny pooperacyjnej podczas wyłuszczenia metodą tradycyjną. Metoda laserowa lub radiowa nie wymaga szycia na końcu zabiegu, dlatego po takim usunięciu nie obserwuje się żadnych blizn. Inne rodzaje powikłań po tak prostej operacji są niezwykle rzadkie.

Możliwe konsekwencje:

• Lokalny wzrost temperatury uszkodzonego obszaru, jako reakcja na naruszenie integralności naskórka;
• Ogólna hipertermia;
• Obrzęk tkanek wokół dawnej torbieli;
• Kumulacja wysięku podczas wyłuszczania imponującej torbieli, drenażu lub bandaża ciśnieniowego;
• Zakażenie rany operacyjnej z powodu nieprzestrzegania wymagań sanitarnych.

Aby zapobiec powikłaniom, opatrunki higieniczne wykonuje się przy użyciu maści antyseptycznych i regenerujących. W ciągu 2-3 miesięcy blizna całkowicie znika, a po użyciu lasera lub noża radiowego w ogóle się nie pojawia.

Rehabilitacja pooperacyjna

Wszystkie zabiegi związane z leczeniem ran pooperacyjnych wykonywane są w warunkach ambulatoryjnych.

Działania personelu medycznego:

• Opatrunek w miejscu szwu, zwłaszcza rana na skórze głowy, jest starannie leczony;
• W przypadku zapalenia miejsca nacięcia, wykonywanego podczas usuwania dużej torbieli lub ropiejącej miażdżycy, wykonuje się antyseptyczne leczenie blizny;
• W 5-7 dniu po interwencji szwy są usuwane;
• Do całkowitego zagojenia rany potrzeba co najmniej 2 tygodni, w tym okresie stosuje się leki resorbujące szew, regenerujące skórę i zapobiegające stanom zapalnym.

Aby uniknąć komplikacji, należy leczyć ranę roztworem antyseptycznym, chronić ją sterylnym bandażem, aby uniknąć infekcji. Rana na skórze głowy jest zakryta czystym nakryciem głowy założonym na bandaż. Zabrania się zwilżania miejsca usunięcia miażdżycy przez 2 dni.

Im mniejsze było kształcenie na odległość i im wyższe kwalifikacje lekarza, tym szybciej zagoi się blizna pooperacyjna. Proces ten jest również bezpośrednio związany z indywidualnymi cechami pacjenta, stanem jego zdrowia.

Możliwe problemy po usunięciu miażdżycy

Pełna regeneracja tkanek następuje w ciągu 2-3 miesięcy po operacji. Miażdżyca to łagodna formacja, która nigdy nie przekształca się w złośliwy guz. Jednak lepiej jest usunąć torbiel gruczołu łojowego, zapobiegając jego znacznemu wzrostowi, stanom zapalnym i ropieniu, aby nie pozostała szorstka blizna pooperacyjna.

Możliwe komplikacje:

• Obrzęk i zapalenie tkanek w obszarze pola operacyjnego z powodu naruszenia integralności naskórka;
• Wzrost lokalnej temperatury ciała, gdy miażdżyca jest zlokalizowana w miejscach wzmożonego ukrwienia (pachwina, skóra głowy, pachy);
• Krwiak - najczęściej występuje podczas operacji wykonywanych na twarzy, w okolicy oczu, ponieważ naczynia w tej okolicy są kruche i blisko powierzchni skóry, ale krwiak szybko ustępuje;
• Hyperemia - zaczerwienienie skóry trwające dłużej niż 5-7 dni jest uważane za oznakę rozpoczynającego się zapalenia;
• Powolne gojenie - obserwowane w przypadku upośledzenia ukrwienia, infekcji;
• Nawrót - występuje, gdy torebka torbieli jest niecałkowicie usunięta lub z ropnym zapaleniem, gdy tkanki miażdżycowe tracą swój kształt w wyniku ropnej fuzji.

Jeśli nastąpi nawrót, musisz wykonać drugą operację.

Gdzie wykonywane są operacje usuwania miażdżycy?

Aby zdiagnozować torbiel łojową, należy skontaktować się z dermatologiem lub chirurgiem. Chirurgiczne usunięcie miażdżycy można przeprowadzić ambulatoryjnie, rzadziej w szpitalu.

Opcje dla instytucji do manipulacji:

• Gabinet chirurgiczny polikliniki;
• Gabinet zabiegowy poradni dermatologicznej;
• Duże centrum kosmetyczne uprawnione do wykonywania takich zabiegów.

Zabrania się usuwania miażdżycy w gabinetach kosmetycznych, fryzjerach, nie przez lekarza, ale przez wizażystę. Surowo zabrania się samodzielnego wyciskania miażdżycy w domu, ponieważ torbiel może ulec zapaleniu, a następnie pojawi się ropień lub ropowica. Chociaż ta formacja jest zawsze łagodna, jej usunięcie musi być przeprowadzone w sterylnych warunkach przez wykwalifikowanego specjalistę.

Od czego zależy koszt?

W różnych regionach i placówkach medycznych ceny usuwania miażdżycy znacznie się od siebie różnią.

Co wpływa na wycenę transakcji:

• Region zamieszkania pacjenta;
• Wielkość torbieli - im większa formacja, tym droższe jej usunięcie, ponieważ operacja wymaga ostrożnego podejścia i znacznych kosztów czasu;
• Miejsce lokalizacji miażdżycy - obfitość okolicznych naczyń krwionośnych wymaga dokładniejszego przygotowania do operacji (twarz, pachwina, szyja, pachy);
• Stan torbieli - stan zapalny i ropienie formacji komplikuje manipulację, ponieważ w takich warunkach konieczne jest drenaż, otwarcie i wielokrotne czyszczenie kapsułki, co zwiększa koszt operacji;
• Wiek pacjenta - dzieci poniżej 5-7 lat wymagają bardziej złożonego i kosztownego znieczulenia;
• Stan zdrowia pacjenta - choroby współistniejące wymagają specjalnego podejścia;
• Poziom i status placówki medycznej - kliniki państwowe wykonują większość zabiegów bezpłatnie, natomiast prywatne placówki medyczne świadczą te usługi na zasadach komercyjnych.

Co pacjent musi zapłacić:

• Konsultacja lekarska, badanie;
• USG torbieli;
• Badania krwi na obecność wirusa HIV, kiły, poziomu cukru, wskaźników krzepnięcia;
• Testy tolerancji na znieczulenia;
• Manipulacje chirurga w celu usunięcia miażdżycy (wybór metody wyłuszczenia torbieli, znieczulenie, samoleczenie, szycie);
• Opatrunki, usuwanie szwów;
• Konsultacje dotyczące wyników histologii.

Zabieg trwa nie dłużej niż 30-40 minut i należy do kategorii „chirurgia jednodniowa”.

Recenzje pacjentów

W większości przypadków pacjenci wystawiają pozytywne opinie.

Ewentualnych roszczeń można dochodzić z następujących powodów:

• Tworzenie się blizny pooperacyjnej - im większa formacja, tym dłuższa długość nacięcia. Jeśli musisz leczyć stan zapalny miażdżycy, szew będzie jeszcze większy. Chociaż materiał szwu rozpuszcza się samoistnie, lokalizacja miażdżycy i jej wielkość znacząco wpływają na jakość blizny.
• Zapalenie szwów - w większości przypadków następuje z powodu nieprzestrzegania zasad pielęgnacji rany, pomijania opatrunków i wizyty kontrolnej u lekarza.
• Nawrót torbieli łojowej - występuje najczęściej po leczeniu miażdżycy w stanie zapalnym, gdy z powodu ropienia trudno jest przeprowadzić pełną rewizję tkanek.

Większość recenzji jest zwykle napisana w pozytywny sposób, pacjenci racjonalnie potwierdzają potrzebę terminowego leczenia miażdżycy.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.