Miażdżyca Na Płatku Ucha Lub Za Nim U Dziecka

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Miażdżyca ucha u dziecka

Wokół małżowiny usznej występuje duża liczba gruczołów łojowych, dlatego istnieje duże prawdopodobieństwo powstania miażdżycy w tym obszarze. Jest to wolno rosnący podskórny guz tłuszczowy o łagodnym charakterze. Według statystyk medycznych miażdżyca zajmuje tylko około 0,2% całkowitej liczby nowotworów tkanek miękkich głowy. Najczęściej występuje miażdżyca płatka ucha, ponieważ występuje warstwa tłuszczowa, ale płat nie ma tkanki chrzęstnej.

Kod miażdżycy ICD-10: L72.1. To jest trichodermalna cysta.

Zadowolony:

• Czynniki rozwoju miażdżycy w pobliżu małżowiny usznej
• Oznaki miażdżycy w pobliżu ucha
• Patogeneza miażdżycy ucha u dzieci
• Za miażdżycą ucha
• Miażdżyca na płatku ucha
• Diagnostyka miażdżyca za uchem
• Leczenie miażdżycy płatka ucha
• Leczenie miażdżycy ucha

Czynniki rozwoju miażdżycy w pobliżu małżowiny usznej

Głównym powodem powstawania miażdżycy jest zablokowanie przewodu wydalniczego gruczołu łojowego. Ten stan jest spowodowany zaburzeniami równowagi hormonalnej lub zaburzeniami metabolizmu tłuszczów. Niewydolność hormonalna wywołuje nadmierne gromadzenie się sebum (glandulae sebacea).

Inne przyczyny miażdżycy:

• Łojotok;
• Uraz głowy z bliznami na skórze w pobliżu ucha
• Nakłucie płatka ucha;
• Cukrzyca;
• Zwiększona potliwość;
• Hipotermia lub przegrzanie w wyniku ekspozycji na słońce;
• Naruszenie zasad higieny.

W wyniku powyższych przyczyn kanał gruczołu łojowego zwęża się, zmienia się skład jego wydzieliny, gęstnieje. Jama torbieli gruczołu łojowego zwiększa się, gromadzi się w niej tłuszcz, zrogowaciałe cząsteczki nabłonka i kryształki cholesterolu. Prowadzi to do tego, że miażdżyca stale rośnie i staje się zauważalna.

Oznaki miażdżycy w pobliżu ucha

Na początku rozwoju patologii, gdy wydzielina łojowa gęstnieje, ale wyjście z gruczołu nie jest jeszcze zatkane, podskórny tłuszcz może zostać uwolniony na zewnątrz. Jej rosnąca lepkość prowadzi do ostatecznego zablokowania przewodu gruczołu łojowego. Proces jest dość powolny, bez bólu i innych nieprzyjemnych objawów.

Objawy powstałej miażdżycy:

• Zaokrąglony kontur, mały rozmiar;
• Podczas badania palpacyjnego określa się elastyczną formację o gęstej konsystencji, nieprzylegającą do skóry;
• Wewnątrz torebki miażdżycowej znajduje się papkowaty sekret (detrytus);
• Miażdżyca może stać się stanem zapalnym, zaostrzyć;
• Wyjście z gruczołu łojowego można wizualizować jako ciemny punkt, przy zapaleniu miażdżycy, wyjście jest definiowane jako wybrzuszenie białego koloru;
• Częściowe przyleganie miażdżycy do skóry może zapobiegać gromadzeniu się skóry w fałd;
• Wraz ze wzrostem miażdżycy może pojawić się swędzenie i pieczenie;
• W przypadku zapalenia guza rozwija się ropień podskórny z pojawieniem się bólu, wzrostem temperatury skóry w obszarze ropienia, przekrwieniem naskórka;
• Przy samoistnym otwarciu miażdżycy uwalnia się część ropy, ale torbiel pozostaje niezmieniona i pojawia się nawrót guza;
• Przystąpienie wtórnej infekcji objawia się objawami zatrucia - osłabieniem, bólem głowy, wzmożonym zmęczeniem, hipertermią i nudnościami.

W wielu przypadkach miażdżyca jest określana całkowicie przypadkowo - podczas mycia lub mycia szamponem. Jeśli w okolicy małżowiny usznej pojawi się pieczęć przypominająca kulkę, należy natychmiast pokazać dziecko lekarzowi - chirurgowi lub dermatologowi.

Patogeneza miażdżycy ucha u dzieci

Torbiel łojowa u dziecka może być wrodzona. Jest ona zawsze łagodna, zgodnie ze standardem diagnostycznym wymagana jest do różnicowania miażdżycy od tłuszczaka, torbieli skórnej, powiększonych węzłów chłonnych i czyraków.

Jeśli miażdżyca dziecka nie jest wrodzona, jej pojawienie się może być wywołane zwiększoną produkcją gruczołów łojowych w wieku 5-6 lat, a następnie - w okresie dojrzewania. Rzadziej przyczyną powstawania miażdżycy u dziecka jest uraz naskórka spowodowany niewłaściwą fryzurą lub nieznajomością zasad higieny.

Miażdżyca za uchem u dzieci często nie objawia się w żaden sposób, dziecko nie odczuwa bólu ani dyskomfortu. Typowe objawy pojawiają się przy zapaleniu i tworzeniu ropnia. Ropień może być bardzo duży. Jeśli się otworzy, torebka miażdżycowa pozostaje i wywołuje nawroty. Tylko interwencja chirurgiczna pomoże radykalnie się go pozbyć.

Miażdżyca o małych rozmiarach u dzieci poniżej 3-4 lat nie jest usuwana, guz jest monitorowany w czasie. Po 4 latach torebka miażdżycowa jest łuskana w znieczuleniu ogólnym. Znieczulenie miejscowe stosuje się w wieku 7 lat lub starszym. Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia miażdżycy u dzieci trwa 30-40 minut, uważa się ją za prostą manipulację. Ta operacja pozwoli uniknąć powikłań, takich jak infekcja tkanek miękkich głowy, pojawienie się ropowicy.

Istnieje nowoczesna metoda niszczenia miażdżycy - jej „odparowanie” nożem radiowym, nie pozostawiając śladów na skórze dziecka. Zabieg taki jest bardzo skuteczny, gdyż eliminuje ryzyko nawrotu i nie prowadzi do powstania blizny.

Za miażdżycą ucha

Taki nowotwór pojawia się bardzo rzadko, ponieważ tkanka za uchem prawie nie zawiera warstwy tłuszczowej. Taką cystę odróżnia się od miażdżycy gruczołu ślinowego, stosując oprócz badania wizualnego badanie rentgenowskie, USG węzłów chłonnych, tomografię komputerową. Jeśli nie ma objawów zapalenia, w „okresie zimna” wycina się miażdżycę za uchem, a pobrany materiał kieruje się do analizy histologicznej w celu potwierdzenia rozpoznania.

Ważne jest, aby w odpowiednim czasie odróżnić miażdżycę od tłuszczaka, co jest dość trudne, ponieważ objawy chorób są podobne. Zarówno tłuszczak, jak i miażdżyca za uszami mają gęstą konsystencję, są bezbolesne. Jednak na powierzchni miażdżycy można czasami wyróżnić ciemny punkt w miejscu wyjścia przewodu gruczołu na zewnątrz. Przy zapaleniu miażdżycy za uchem pojawia się ból, wzrasta temperatura skóry w miejscu ropienia.

Przekształcenie miażdżycy w ropień lub ropowicę prowadzi do objawów zatrucia, a to:

• Hipertermia;
• Bół głowy;
• Osłabienie, zwiększone zmęczenie;
• Nudności.

Podczas samoistnego otwarcia miażdżycy za uchem ropa rozprzestrzenia się przez tkankę podskórną, rozprzestrzeniając się do przewodu słuchowego i tkanki chrzęstnej małżowiny usznej. Występuje zatrucie, istnieje ryzyko posocznicy.

Usunięcie miażdżycy za uchem jest skomplikowane ze względu na ryzyko uszkodzenia węzłów chłonnych zausznych i naczyń krwionośnych.

Operacja jest bezbolesna i szybka przy zastosowaniu nowoczesnych technologii:

• Operacja laserowa;
• Operacja fal radiowych.

Po ich użyciu nie pozostają żadne blizny, nie występują nawroty.

Miażdżyca na płatku ucha

Pojawienie się łagodnego guza na płatku ucha wynika z faktu, że w tym obszarze występuje podskórna tkanka tłuszczowa, która nie występuje w obszarach z tkanką chrzęstną. Najczęściej występowanie miażdżycy jest wywoływane przez uszkodzenie tkanek płatów podczas ich urazu, nakłucia. Narząd ten nie jest zależny od hormonów, dlatego nierównowaga hormonalna i początek dojrzewania rzadko stają się czynnikami powodującymi pojawienie się miażdżycy.

Inne przyczyny rozwoju miażdżycy na płatku ucha:

• Infekcja tkanek z nakłuciem płatka ucha;
• Granulacja w miejscu nakłucia;
• Uraz płatka ucha z siniakiem, raną szarpaną, tworzeniem się blizny keloidowej;
• Dziedziczność.

Objawy miażdżycy:

• Uszczelnienie do rozmiaru 40-50 mm;
• Brak bólu i dyskomfortu;
• Zapalenie w procesie noszenia kolczyków lub klipsów na tle infekcji, tworzenie ropnia;
• Ponowne nagromadzenie ropy po samoistnym otwarciu formacji z powodu pozostawienia torebki miażdżycowej.

Zaleca się usunięcie miażdżycy na płatku ucha, gdy jest mały. W tym przypadku operacja odbywa się szybko, bez konsekwencji, z utworzeniem niewidocznej blizny. Usunięcie miażdżycy w stadium dużej torbieli zwiększa ryzyko powstania ropnia.

Diagnostyka miażdżyca za uchem

Ważne jest, aby w odpowiednim czasie odróżnić miażdżycę za przestrzenią ucha od takich formacji tkanki podskórnej, jak:

• Początkowy etap naczyniaka limfatycznego;
• Tłuszczak;
• Włókniak;
• Brodawczak;
• Chondroma;
• Torbiel dermoidalna za uchem;
• Zapalenie węzłów chłonnych;
• Czyrak tkanki podskórnej.

Podstawowe metody diagnostyczne:

• Badanie i badanie palpacyjne edukacji, regionalnych węzłów chłonnych przez dermatologa, dermato-onkologa;
• RTG, TK czaszki;
• Otoskopia (badanie cech wewnętrznego przewodu słuchowego);
• USG węzłów chłonnych;
• Cytologia wymazów z przewodu słuchowego;
• Biopsja i histologia usuniętych tkanek po operacji.

Laboratoryjne metody diagnostyczne:

• Ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• Ogólna analiza moczu, oznaczanie poziomu cukru;
• Badanie krwi RW.

Należy całkowicie wykluczyć ryzyko złośliwości nowotworu. Chociaż miażdżyca jest uważana za łagodny guz, należy ją odróżnić od podobnych schorzeń, które są zagrożone złośliwością.

Leczenie miażdżycy płatka ucha

Usunięcie miażdżycy obejmuje jedynie chirurgiczną metodę leczenia. Inne metody nie są w stanie całkowicie pozbyć się guza. Nawet otwarcie torbieli i usunięcie nagromadzonej w niej wydzieliny łojowej nie rozwiąże problemu.

Metody operacyjne:

• Wyłuszczenie torbieli metodą tradycyjną - torbiel otwiera się w znieczuleniu miejscowym, jej zawartość usuwa się na sterylną serwetkę, torebkę miażdżycową wycina się do zdrowej tkanki;
• Chirurgia laserowa - stosowana do usuwania małych miażdżycy bez oznak zapalenia;
• Zabieg fal radiowych - nie wymaga długotrwałej rehabilitacji i szycia, blizna goi się w ciągu tygodnia.

Po jakimkolwiek usunięciu miażdżycy powstałe tkanki poddaje się badaniu histologicznemu.

Leczenie miażdżycy ucha

Guz o tej lokalizacji można wyleczyć wyłącznie operacyjnie. Jego usunięcie wymaga wstępnego przygotowania, ponieważ przestrzeń za uchem jest bogata w naczynia krwionośne, znajdują się węzły chłonne. Dokładna diagnoza wyeliminuje ryzyko nawrotów i powikłań.

Metody usuwania miażdżycy za uchem:

• Tradycyjną metodą z użyciem skalpela wycina się guzy zapalne o treści ropnej. Torbiel jest otwierana, drenowana, a po ustąpieniu procesu zapalnego torebka jest wycinana do zdrowej tkanki;
• Metoda laserowa - usuwa się drobne miażdżycy bez objawów zapalenia, jednocześnie dochodzi do koagulacji naczyń krwionośnych, szew goi się w ciągu 5-7 dni;
• Odparowanie guza i jamy torbieli metodą fal radiowych jest metodą łagodną, bez powikłań i nie pozostawiającą defektu kosmetycznego.

Pojawienie się dziecka z miażdżycą za uchem lub na płatku jest powodem do wizyty u lekarza. Po dokładnej diagnozie stosuje się jedyną możliwą metodę leczenia - radykalne usunięcie guza wraz z błoną torbieli.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktycznej i Naukowej Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.