Zakrzepica żyły Wrotnej - Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Zakrzepica żyły wrotnej

Żyła wrotna to duże naczynie, które transportuje krew z układu pokarmowego do wątroby w celu oczyszczenia jej z toksyn. W wątrobie duże naczynie dzieli się na mniejsze żyły, które pasują do zrazików wątrobowych. W zakrzepicy żyły wrotnej skrzep krwi blokuje światło naczynia, powodując jego całkowite lub częściowe zablokowanie (niedrożność). Choroba jest zlokalizowana w dowolnej części żyły wrotnej.

Najbardziej podatną na patologię kategorią wiekową pacjentów są osoby starsze, rzadziej noworodki. Osobną kategorią są kobiety w ciąży, u których rzucawka rozwija się w późnym okresie ciąży. Charakterystycznym objawem rzucawki jest krzepnięcie krwi we wszystkich dużych naczyniach, w tym w żyle wrotnej.

Zadowolony:

• Przyczyny rozwoju
• Klasyfikacja zakrzepicy żyły wrotnej
• Objawy zakrzepicy żyły wrotnej
• Diagnostyka
• Leczenie zakrzepicy żyły wrotnej

Przyczyny rozwoju

Przyczyną powstania skrzepu krwi w żyle wrotnej jest naruszenie przepływu krwi. W połowie przypadków patologia opiera się na zaburzeniu czynności wątroby. Inne przyczyny mogą być związane z zaburzeniami infekcyjnymi i fizycznymi.

Przyczyny powstawania skrzepliny:

• Alweokokoza wątrobowa;
• Choroba zakrzepowo-zatorowa żył wątrobowych;
• Marskość;
• Onkologiczne uszkodzenie wątroby;
• Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (u dzieci);
• Infekcja kikuta pępowiny u noworodków;
• Nowotwory jamy brzusznej o dowolnej etiologii;
• Zespół Badda-Chiari - zakrzepica żył wątrobowych;
• Martwica trzustki;
• Operacje na narządach trawiennych;
• Konsekwencje usunięcia śledziony;
• Pylephlebitis w historii;
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• Zwiększona gęstość krwi;
• Infekcja żyły pępowinowej u płodu;
• Ostre bakteryjne (zaciskające) zapalenie kaletki.

Klasyfikacja zakrzepicy żyły wrotnej

Choroba jest klasyfikowana z kilku powodów.

Do czasu wystąpienia:

• Ostra zakrzepica - rozwój procesu patologicznego następuje z prędkością błyskawicy, w ciągu 5-7 minut pacjent umiera z powodu martwicy przewodu pokarmowego (wątroba, śledziona, jelita, żołądek, trzustka);
• Przewlekła zakrzepica - przepływ krwi w żyle nie zatrzymuje się natychmiast, z powodu narastającej skrzepliny stopniowo maleje, podczas gdy z pominięciem zablokowanego obszaru tworzy się alternatywna ścieżka przepływu krwi.

Etapy rozwoju zakrzepicy:

• Lokalizacja skrzepliny to przejście żyły wrotnej do żyły śledzionowej, obszar dystrybucji stanowi mniej niż 50% układu naczyniowego.
• Lokalizacja skrzepliny to obszar do naczynia krezkowego.
• Obszarem dystrybucji w trzecim etapie są wszystkie żyły otrzewnej.
• W czwartym etapie dochodzi do rozległych zaburzeń krążenia.

Objawy zakrzepicy żyły wrotnej

Ten rodzaj zakrzepicy nie ma specyficznych objawów związanych tylko z nią. Objawy choroby mogą być podobne do objawów zapalenia wątroby, raka lub marskości wątroby, zapalenia żołądka, zapalenia trzustki, zapalenia okrężnicy, zapalenia jelit. Zależą od lokalizacji skrzepu krwi, który blokuje przepływ krwi w różnych częściach układu żyły wrotnej.

Objawy zakrzepicy łodygi:

• Ból w lewym podżebrzu, w okolicy nadbrzusza;
• Biegunka;
• Krwawe wymioty;
• Zapalenie otrzewnej;
• Rozszerzenie żył jamy brzusznej;
• Wodobrzusze, nadciśnienie wrotne;
• Żółtaczka;
• Obrzęk kończyn;
• Niedokrwistość.

Objawy zakrzepicy żyły krezkowej korzeniowej:

• Narastający ból w nadbrzuszu;
• Martwica jelit.

Objawy zakrzepicy żyły śledzionowej korzeniowej:

• Szybki debiut choroby;
• Ból w nadbrzuszu, w lewym podżebrzu;
• Powiększona śledziona
• Krwawe czarne stolce;
• Krwawe wymioty;
• Wodobrzusze;
• Krwawienie żylne z przełyku i żołądka.

Objawy terminalnej zakrzepicy:

• Powiększona wątroba;
• Wodobrzusze;
• Rozszerzenie żył siatki podskórnej.

W przewlekłej zakrzepicy w 30% przypadków choroby nie można rozpoznać na początkowym etapie.

Diagnostyka

Po przyjęciu pacjenta do szpitala przeprowadza się badania laboratoryjne potwierdzające rozpoznanie:

• Morfologia krwi - zmniejszona zawartość hemoglobiny, erytrocytów, wskaźnik koloru;
• Koagulogram - skrócony czas krzepnięcia krwi, podwyższony indeks protrombiny;
• Krew do biochemii;
• Testy czynności wątroby;
• Lipidogram;
• Ogólna analiza moczu.

Badania instrumentalne:

• Tomografia komputerowa jamy brzusznej (TK) - określa objawy, takie jak żylaki układu żyły wrotnej, lokalizacja skrzepliny, wodobrzusze, powiększenie śledziony.
• USG Doppler - określa wielkość i lokalizację skrzepliny, szybkość przepływu krwi w żyle wrotnej.

• Angiografia to dokładna metoda, która monitoruje ruch środka kontrastowego przez żyłę za pomocą aparatu rentgenowskiego. Określa wielkość skrzepliny, jej lokalizację, prędkość przepływu krwi.

Leczenie zakrzepicy żyły wrotnej

Celem leczenia zakrzepicy żyły wrotnej jest przywrócenie przepływu krwi, zminimalizowanie skutków zablokowania żył i zapobieganie nawrotom. Stosuje się zachowawcze i chirurgiczne leczenie patologii.

Leczenie zachowawcze - leki stosowane w leczeniu zakrzepicy:

• Antykoagulanty - Vikasol, Heparyna, Biscumacetate, Acenocoumarol;
• Substytuty osocza, które uzupełniają przepływ krwi po krwawieniu - Reopolygluken, Reogluman;
• Trombolityki - streptokinaza, fibrynolizyna;
• Antybiotyki w stanach zapalnych - Cilastin, Ceftriaxone;
• Hepatoprotectors - Hepabene;
• Diuretyki na wodobrzusze do leczenia obrzęków - furosemid;
• Glukokortykosteroidy - prednizolon, deksametazon;
• Enzymy stosowane w leczeniu zapalenia trzustki - kreon, pankreatyna;
• Środki odurzające - chlorek sodu, glukoza.

Przy nieskuteczności terapii lekowej, a także w stanach ostrych, praktykowane jest leczenie chirurgiczne.

Metody operacyjne:

• Umieszczenie sondy Sengstaykena-Blackmore'a w żołądku w celu wtłoczenia powietrza i dociśnięcia żył do ściany przełyku. Co 6 godzin żyły są uwalniane z sondy, aby zapobiec odleżynom. Użytkowanie sondy trwa 48 godzin.
• Terapia iniekcyjna stwardniająca - wprowadzenie do żył leku Trombovar do sklejania żylaków.
• Zespolenie śledzionowe na żyle;
• Zatkana protetyka żył;
• Operacja Tannera - zszycie brzucha;
• Otwieranie i drenowanie obszarów objętych stanem zapalnym żyły, aby zapobiec rozwojowi ropnia żyły.

Aby zapobiec chorobie, należy zapomnieć o złych nawykach, wzmocnić układ naczyniowy dawkowanym wysiłkiem fizycznym. Powinieneś dobrze się odżywiać, jeśli zauważysz oznaki złego samopoczucia, skonsultuj się z lekarzem.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktyczno-Naukowej Wydziału Administracyjnego Prezydenta Federacji Rosyjskiej.