Zakrzep W Nodze - Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Zakrzep w nodze

Zakrzepica to choroba charakteryzująca się tworzeniem się skrzepów krwi w naczyniach. Blokują światło żyły lub tętnicy i zakłócają normalny dopływ krwi do określonego organu lub części ciała. Kończyny dolne stają się częstym miejscem lokalizacji skrzepów krwi. Jeśli osoba z zakrzepem krwi w nodze nie zwróci się na czas po pomoc medyczną, choroba może skutkować śmiercią lub kalectwem.

Głównym powikłaniem patologii jest oderwanie się skrzepu krwi, który wraz z przepływem krwi zaczyna przemieszczać się przez naczynia krwionośne. Jeśli dotrze do tętnic serca lub płuc, zostaną zablokowane. Może to spowodować nasilenie objawów niewydolności płuc i serca lub zawału mięśnia sercowego. Kiedy skrzep krwi dostanie się do naczyń krwionośnych mózgu, pacjent doznaje udaru. Dlatego tak ważne jest poznanie objawów zakrzepu w nodze i terminowe zwrócenie się o pomoc lekarską.

Zadowolony:

• Przyczyny powstania skrzepu krwi w nodze
• Rodzaje zakrzepów krwi w nogach
• Objawy zakrzepu krwi w nodze
• Powikłania związane z zakrzepami krwi w nodze
• Rozpoznanie zakrzepu w nodze
• Leczenie zakrzepów w nodze
• Prognozy i zapobieganie

Przyczyny powstania skrzepu krwi w nodze

Skrzepy krwi zaczynają tworzyć się na tle naruszeń procesów krzepnięcia krwi. W miejscach, w których naczynia są uszkodzone, tworzą się skrzepy komórek krwi i włókna fibryny. Ulubionym miejscem lokalizacji skrzepów krwi są również blaszki miażdżycowe.

Skrzeplina staje się przeszkodą na drodze przepływu krwi, więc dołącza do niej coraz więcej krwinek. Innym negatywnym czynnikiem wpływającym na przyspieszony wzrost skrzepliny jest zapalenie ściany naczynia.

Tak więc, aby w nodze zaczął tworzyć się skrzep krwi i włókna fibryny, konieczne są trzy warunki:

• Zakłócenie procesów krzepnięcia krwi.
• Naruszenie integralności ściany naczyniowej.
• Powolny przepływ krwi.

Wyzwalacze, które przyczyniają się do rozwoju choroby, to:

• Wynikający z tego uraz kończyn dolnych.
• Interwencja chirurgiczna w żyłach kończyn dolnych lub w tkankach miękkich.
• Przełożone choroby zakaźne.
• Wydłużony czas siedzenia lub leżenia.
• Siedzący tryb życia, mała aktywność fizyczna.
• Okres ciąży i wczesny okres poporodowy. W takim przypadku zakrzepica będzie spowodowana skokami hormonalnymi w ciele kobiety.
• Zespół DIC.
• Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
• Obecność w ciele guza nowotworowego o charakterze złośliwym.
• Wiek starcze.
• Choroby układu sercowo-naczyniowego.
• Obciążona dziedzicznością.

Rodzaje zakrzepów krwi w nogach

Najbardziej niebezpiecznym rodzajem skrzepu jest skrzep pływający. Taki skrzep znajduje się na cienkiej nodze, która może spaść w dowolnym momencie.

Istnieją również skrzepliny ciemieniowe, które najczęściej tworzą się wokół blaszek miażdżycowych. Stanowią mniejsze zagrożenie w zakresie separacji, jednak ryzyko zatorowości pozostaje.

Zakrzepy okluzyjne to formacje, które rosną do imponujących rozmiarów, blokując w ten sposób przepływ krwi przez naczynia. Te skrzepy krwi często tworzą się w kończynach dolnych.

W zależności od lokalizacji wydzielane są zakrzepy żylne, które prowadzą do rozwoju zakrzepowego zapalenia żył (uszkodzenie żył odpiszczelowych) i zakrzepicy żył (uszkodzenie żył głębokich kończyn dolnych). Istnieją również skrzepy krwi tętniczej, które są zlokalizowane w tętnicach nóg i powodują stan zwany zakrzepicą tętniczą.

Objawy zakrzepu krwi w nodze

Początkowo choroba może rozwijać się utajona, dając się odczuć dopiero po wystąpieniu pierwszych powikłań.

Jednak około połowa pacjentów doświadcza następujących objawów:

• Uczucie ciężkości kończyn dolnych.
• Obrzęk nóg niezwiązany z intensywnym piciem lub przepracowaniem.
• Niebieska skóra nóg.
• Bóle rozrywające nóg o różnym nasileniu.
• Lokalny i ogólny wzrost temperatury ciała.
• Zapalenie regionalnych węzłów chłonnych.
• Ból podczas dotykania kończyn dolnych.
• Obrzęk żył powierzchownych, zwiększony podskórny wzór żylny na nogach, w podbrzuszu, na udach.

Są to typowe objawy, które charakteryzują obecność skrzepu krwi w nodze.

Zakrzepicy tętniczej towarzyszą następujące objawy:

• Drętwienie kończyn, obniżenie temperatury ciała poniżej obszaru, w którym powstał skrzep krwi.
• Ból, który ma tendencję do nasilania się.
• Utrata wrażliwości kończyn.
• Nieruchomość nogi.

Jeśli chodzi o zakrzepowe zapalenie żył, w którym skrzepy krwi są zlokalizowane w żyłach powierzchownych, towarzyszą mu następujące objawy:

• Żyły stają się gęste, rozszerzają się.
• Dotykając żył, osoba odczuwa ból.
• Skóra nad żyłami zmienia kolor na czerwony.

Objawy zakrzepicy krwi, w których w głębokich żyłach nóg tworzy się skrzep krwi:

• Obrzęk.
• Niebieska skóra.
• Ciężkość w nogach.
• Ból kończyn dolnych.
• Tworzenie się podskórnych pęcherzy wypełnionych płynem.
• Ogólne zatrucie organizmu.

Jeśli zakrzepica pacjenta rozwinie się w tętnicach kończyn dolnych, to w 10% przypadków zakończy się amputacją. Zakrzepowe zapalenie żył jest prawie zawsze powikłaniem żylaków. Jeśli zakrzepowe zapalenie żył nie jest leczone, chorobie będą towarzyszyć częste nawroty i będzie ją komplikować przejście do zakrzepicy żył głębokich nóg.

Powikłania związane z zakrzepami krwi w nodze

Jeśli skrzeplina znajduje się w żyłach głębokich kończyn dolnych, u pacjenta często rozwija się przewlekła niewydolność żylna. To powikłanie wyraża się obrzękiem nóg, z naruszeniem odżywiania tkanek. W miarę postępu stanu patologicznego u pacjenta może dojść do zgorzeli, egzemy, owrzodzenia troficznego.

Najpoważniejszym powikłaniem zakrzepu krwi w nodze jest zator tętnicy płucnej. W takim przypadku małe fragmenty skrzepu migrują wraz z przepływem krwi do tętnicy płucnej. Kiedy dostaną się do jego wąskiej części, naczynie zostaje zablokowane. Naruszenie przepływu krwi wywołuje ostrą niewydolność oddechową i serce, więc nie zawsze jest możliwe uratowanie ofiary.

Inne powikłania zakrzepu w nodze to zawał płuc, udar mózgu, zawał mięśnia sercowego, amputacja kończyny na tle rozwijającej się zgorzeli, ropienie skrzepliny i ropnia.

Rozpoznanie zakrzepu w nodze

Jeśli ktoś podejrzewa, że w jego kończynie dolnej powstał skrzep krwi, powinien zwrócić się o pomoc do lekarza. Najpierw udaj się do terapeuty, który skieruje Cię do flebologa.

Już podczas wstępnego badania lekarz będzie mógł postawić wstępną diagnozę. Aby wykryć skrzeplinę w nodze, można wykonać następujące testy: test marszu, test Homansa, test Lovenberga, test opaski uciskowej itp.

Współczesna flebologia ma wystarczającą liczbę technik instrumentalnych, które pozwalają wykryć patologię:

• Duplex angioscanning naczyń krwionośnych.
• Ultrasonografia dopplerowska.
• Rheovasografia kończyn dolnych.
• Skanowanie radionuklidów.

Kliniczne badanie krwi nie pozwala na postawienie diagnozy, ale przy zakrzepicy ESR, leukocyty, płytki krwi będą przeszacowane. Konieczne jest, aby pacjent oddał krew do koagulogramu i testu D-dimmer. Kompleksowe badanie pozwoli zebrać jak najwięcej informacji o stanie zdrowia pacjenta i przepisać mu odpowiednie leczenie.

Leczenie zakrzepów w nodze

Jeśli dana osoba ma zakrzep krwi w nodze, należy ją hospitalizować. Pod warunkiem, że pomoc medyczna zostanie udzielona w odpowiednim czasie, zakrzep można całkowicie usunąć bez operacji. Jednak żaden specjalista nie może zagwarantować nawrotu choroby.

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana zakrzepica tętnicza, wówczas pokazano mu następujące leczenie:

• Wykonanie trombektomii, w której skrzep jest usuwany chirurgicznie. Operację na naczyniach można wykonywać w sposób otwarty i zamknięty. Najczęściej odbywa się to w trybie awaryjnym. Wykonuje się znieczulenie miejscowe. Znieczulenie ogólne wskazane jest do zabiegów rekonstrukcyjnych (wszczepianie bajpasów, protetyka, trombintimektomia).
• Eliminacja pierwotnej przyczyny choroby, która doprowadziła do powstania skrzepu krwi.
• Recepta na leki przeciwskurczowe: No-shpa, Papaverine, Baralgin. Leki podaje się dożylnie.
• Dożylne podanie 10000 j. Heparyny.
• Prowadzenie terapii przeciwzakrzepowej kilkoma lekami. Leczenie zawsze rozpoczynamy od heparyny drobnocząsteczkowej, w przyszłości pacjentowi można przepisać leki takie jak: Trental, Reopolyglyukin, Aspiryna, Kwasy nikotynowe.

Leczenie zakrzepowego zapalenia żył metodami zachowawczymi ogranicza się do:

• UHF.
• Nakładanie bandaży z maścią heparynową.
• Przepisywanie leków przeciwzapalnych.
• Zmniejszenie zastoju żylnego za pomocą trokserutyny, hydroksyetylorutozydu itp.
• Jeśli u pacjenta wystąpi ostra reakcja zapalna miejscowej lokalizacji, przepisuje mu się antybiotyki.
• Dotkniętą kończynę bandażuje się bandażami elastycznymi.
• Do rozpuszczenia skrzepliny stosuje się fibrynolizynę, trypsynę, streptokinazę, urokinazę i inne leki fibrynolityczne.
• Antykoagulanty są przepisywane w celu rozrzedzenia krwi.

Hirudoterapia dobrze sprawdza się w leczeniu zakrzepowego zapalenia żył. Do zabiegu używa się pijawek. Operacja jest zalecana do wstępującego zakrzepowego zapalenia żył nóg oraz w przypadku, gdy skrzepy krwi znajdują się w okolicy żył powierzchownych uda.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zakrzepicę żył głębokich nóg, wówczas pokazano mu ścisły odpoczynek w łóżku. Dotknięta noga jest unieruchomiona w podwyższonej pozycji. Aby zapobiec tworzeniu się nowych skrzepów krwi, pacjentowi przepisuje się heparynę, którą podaje się przez cały tydzień. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na Warfarynę. Okres jego użytkowania wynosi sześć miesięcy. Jeśli zakrzepica żył głębokich zostanie zdiagnozowana na późniejszych etapach lub powikłana ciężkimi zaburzeniami krążenia, pacjent jest przygotowany do trombektomii.

Prognozy i zapobieganie

Gdy nie ma chronicznego zaburzenia przepływu krwi, całkowite wyleczenie uzyskuje się w 70% przypadków. Pozostali pacjenci wymagają długotrwałego, a czasem nawet dożywotniego leczenia. Zator tętnicy płucnej występuje średnio u 20% pacjentów z zakrzepem krwi w kończynie dolnej. Największym niebezpieczeństwem w tym zakresie jest zakrzepica naczyń głębokich. W 5% przypadków zator jest śmiertelny.

Pacjenci, u których raz zdiagnozowano zakrzepy krwi w kończynach dolnych, muszą zrewidować dietę, wzbogacając ją o owoce morza, świeże warzywa i owoce. Równie ważne jest prowadzenie zdrowego trybu życia, rezygnacja ze złych nawyków i regularne wizyty u lekarza.

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Wykształcenie: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktyczno-Naukowej Wydziału Administracyjnego Prezydenta Federacji Rosyjskiej.