Dropsy - Objawy I Leczenie Obrzęków, Przyczyny

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Przyczyny i objawy obrzęku

Ta nazwa należy do kilku form tego samego objawu - gromadzenia się płynu w tkance podskórnej, w jamach surowiczych, w tkankach mózgu. W przypadku kropli równowaga między napływem i odpływem płynu tkankowego i płynnej substancji krwi jest zaburzona.

Zadowolony:

• Dropsy - co to za choroba?
• Objawy obrzęku
• Rodzaje puchliny
• Przyczyny puchnięcia
• Konsekwencje obrzęku
• Metody leczenia
• Zapobieganie obrzękowi

Dropsy - co to za choroba?

Obrzęk (obrzęk) to nadmierne nagromadzenie płynu w tłuszczu podskórnym, tkankach lub jamach surowiczych ciała.

Błędem byłoby powiedzieć, że opuchlizna jest niezależną chorobą. Najczęściej obrzęk tkanek tkanki podskórnej jest objawem patologii narządu. Najbardziej podatne na obrzęki są tkanki z luźną tkanką podskórną. Opuchlizna występuje z powodu tego, że przesięk z naczyń krwionośnych wypływa przez ich ściany do otaczających tkanek, a reabsorpcja nie zachodzi lub przebiega niezwykle wolno.

Istnieją następujące formy kropli:

• Ogólne obrzmienie - zaburzony bilans wodny organizmu (choroba serca);
• Miejscowe obrzęki - równowaga płynu w oddzielnym narządzie lub w ograniczonym obszarze ciała jest zaburzona z powodu ucisku żył (na przykład wodobrzusze, obrzęki kończyn).

Klasyfikacja obrzęku z obrzękiem:

• Stagnacja - występuje z powodu upośledzonego krążenia włośniczkowego, odpływu płynu żylnego (marskość wątroby, niewydolność serca, zakrzepica żylna);
• Hypooncotic - powstają w wyniku naruszenia stężenia białek we krwi, jej zubożenia w albuminie (nerczyca);
• Membranogenny - występuje z powodu naruszenia przepuszczalności naczyń włosowatych (niedotlenienie, toksyczne uszkodzenie trucizn, produkty uboczne bakterii, hipertermia);
• Limfatyczny - występuje z powodu naruszenia odpływu limfy (niedorozwój węzłów chłonnych, reakcja układu odpornościowego na proces onkologiczny)

Objawy obrzęku

Pod naciskiem wodnistego płynu w tkance podskórnej skóra puchnie, powodując zwiększenie objętości niektórych części ciała chorego. W obszarze obrzęku skóra może przypominać ciasto. Podczas badania palpacyjnego obrzękłych tkanek jamki utworzone pod lekkim naciskiem pozostają na skórze przez długi czas po zaprzestaniu ekspozycji. Obserwuje się bladość i chłodzenie skóry, co wiąże się z naruszeniem dopływu krwi do tkanek z powodu ucisku naczyń krwionośnych przez obrzęk płynu. Dropsy tworzy klarowny płyn, który zawiera bardzo niskie stężenie białka.

Obrzęk jest charakterystycznym objawem wielu różnych chorób i stanów patologicznych. Jest to ważna cecha diagnostyczna dla lekarzy podczas badania pacjentów cierpiących na ogólne lub miejscowe zaburzenia krążenia, choroby nerek oraz zaburzenia regulacji metabolizmu wody i soli.

W miejscu lokalizacji krople dzielą się na lokalne i ogólne. Miejscowy obrzęk jest spowodowany naruszeniem dopływu i odpływu płynu w określonym obszarze tkanki lub w określonym narządzie, przyczyną takiego obrzęku w większości przypadków jest ucisk naczyń żylnych. Zablokowanie (ucisk) żyły wrotnej powoduje wodobrzusze, które nazywane jest również obrzękiem jamy brzusznej, a słabe krążenie w żyle udowej powoduje obrzęk nóg.

Ogólna opuchlizna prowadzi do naruszenia równowagi wodnej w całym ciele, co można ocenić na podstawie obrzęku serca. Głównymi przyczynami, które prowadzą do zmiany równowagi przepływu płynów w ograniczonych obszarach są: wzrost ciśnienia płynu w małych naczyniach (kapilarach), spadek ciśnienia onkotycznego osocza, wzrost ciśnienia onkotycznego płynu śródmiąższowego, spadek ciśnienia w tkankach, wysoka przepuszczalność naczyń włosowatych, naruszenie przepływu wstecznego osocze.

Biorąc pod uwagę czynnik, który staje się wiodący w rozwoju procesu patologicznego, opuchlizna dzieli się na mechaniczną, hipoonkotyczną, membranogenną i limfatyczną. Obrzęk mechaniczny lub zastoinowy występuje z powodu wysokiego ciśnienia hydrostatycznego w małych naczyniach krwionośnych i przerwania przepływu wstecznego żylnego spowodowanego zablokowaniem lub mechanicznym uciskiem naczyń krwionośnych. Taki ucisk może wywierać ciężarna macica i powiększona wątroba. Zatkane żyły mogą być spowodowane zakrzepicą żył.

Wraz ze spadkiem stężenia białka we krwi może rozwinąć się obrzęk hipoonkotyczny, a zawartość białka nie przekracza 50 g / l. Największe znaczenie w tym przypadku ma niska zawartość albuminy we krwi (poniżej 25 g / l), ponieważ charakteryzują się one większą aktywnością osmotyczną niż globuliny. Maksymalny spadek ciśnienia onkotycznego i rozległy obrzęk towarzyszą zespołowi nerczycowemu.

Wzrost ciśnienia onkotycznego płynu śródmiąższowego, któremu towarzyszy zmiana przepuszczalności błon kapilarnych i pocenie się tkanki przesączu nasyconego białkiem, jest ważnym czynnikiem w powstawaniu obrzęku dowolnego pochodzenia. Obrzęk występujący przy ostrym zapaleniu nerek, niewydolności serca i układu oddechowego jest ściśle związany ze zwiększoną przepuszczalnością błony. Toksyny (jad węży, toksyny bakteryjne, czynniki toksyczne, gorączka) mogą wpływać na błony komórkowe.

Objawy obrzęku o genezie limfatycznej pojawiają się, gdy zaburzony jest odwrotny przepływ chłonki, co powoduje gromadzenie się cieczy nasyconej białkiem. Zmiany w przepływie limfy i związane z nimi obrzęki towarzyszą wrodzonej hipoplazji węzłów chłonnych, ich złośliwej transformacji, obrzękom nerczycowym i głodnym oraz wodobrzuszowi.

Rodzaje puchliny

Istnieje kilka rodzajów kropli, charakteryzujących się następującymi objawami klinicznymi:

• Wodobrzusze lub opuchlizna jamy brzusznej. W przypadku wodobrzusza w jamie brzusznej gromadzi się duża ilość przesięku surowiczego lub krwotocznego (wolny płyn), od 8 do 30 litrów. Częściej ta ilość ma mniejszą objętość - od litra i więcej. Skóra brzucha z wodobrzuszem jest napięta, wygładzona, obserwuje się przepuklinę pępkową i udową. Brzuch ma kulisty kształt, wystaje do przodu lub zwisa. Powikłaniem wodobrzusza może być zapalenie otrzewnej spowodowane pęknięciem pępka, obrzękiem stóp, wypadnięciem odbytnicy.
• Wodogłowie lub opuchlizna mózgu. W przypadku wodogłowia dochodzi do gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) w komorach mózgu i pod jego błoną. Krople mózgu mogą być wrodzone lub nabyte. Dzieci z wodogłowiem opóźniają się w rozwoju, wszystkie rodzaje metabolizmu są upośledzone, występuje wiele zaburzeń neurologicznych (paraliż, niedowład, zaburzony ton i koordynacja ruchów, wzrok, chód). U pacjentów z wodogłowiem charakterystyczny jest wzrost objętości czaszki, zwisające czoło, głębokie orbity oczu z półprzymkniętymi powiekami. Wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe powoduje bóle głowy, nudności i wymioty.
• Wodniak lub opuchlizna jądra. W przypadku tego typu kropli płyn gromadzi się między płytkami błony pochwy jądra. Wodniak może być wrodzony i nabyty, ostry lub przewlekły. W przypadku obrzęku jądro puchnie, pojawia się ból, skóra jest przekrwiona. Przewlekła postać wodniaka objawia się upośledzonym oddawaniem moczu, stosunkiem płciowym, produkcją nasienia, atrofią narządów.
• Krople kobiet w ciąży. W przypadku tego typu obrzęku wzrost masy ciała rozpoznaje się z powodu utajonego i oczywistego obrzęku nóg, twarzy, okolicy lędźwiowo-krzyżowej i ściany brzucha. Kobieta podnosi ciśnienie krwi, obserwuje się zmiany w moczu.
• Hydrothorax lub opuchlizna klatki piersiowej. Występuje z powodu gromadzenia się płynu w jamie opłucnej, często towarzyszy wodobrzuszowi. Opuchlizna piersi jest najczęściej obustronna, objętość płynu w każdej jamie opłucnej może dochodzić do kilku litrów. U pacjenta stwierdza się duszność i sinicę skóry.
• Hydrarthrosis lub obrzęk stawu. Występuje z powodu gromadzenia się płynu w jamach 1-2 kolanowych i skokowych. Całkowita objętość stawu wzrasta.

Przyczyny puchnięcia

Przyczyną obrzęku (nagromadzenie przesięku lub cieczy wodnistej) jest naruszenie procesu napływu i odpływu płynu tkankowego. Poprzez naczynia włosowate naczyń krwionośnych następuje wymiana między płynem w tkankach ciała a krążącą krwią. Wypływ płynu przez ścianę naczynia krwionośnego do otaczającej tkanki nazywany jest „przesiękiem”, proces ten jest ciągły. Obrzęk powstaje pod warunkiem, że z naczyń włosowatych do otaczającej tkanki przepływa większa objętość płynu niż jest wchłaniany w wyniku odwrotnego odpływu; w niektórych przypadkach odwrotne wchłanianie może całkowicie ustać.

Chociaż opuchlizna opiera się na braku równowagi w krążeniu wysięku krwi i płynu tkankowego, czynniki etiologiczne pojawienia się patologii są niezwykle zróżnicowane.

Przyczyny opuchlizny różnych narządów i układów:

• Wodniak, czyli opuchlizna jądra - guzy, urazy najądrzy i błon moszny, stany zapalne, powikłania rzeżączki i gruźlicy;
• Krople u kobiet w ciąży - zaburzenia gospodarki wodno-solnej i krążenia naczyń włosowatych na skutek zmienionej neuroendokrynnej regulacji procesów biochemicznych;
• Krople osierdzia - powikłania patologii serca i nerek, raka, gruźlicy, myksidema, guzy śródpiersia, masywne napromienianie serca promieniami X;
• Opuchlizna klatki piersiowej - proces nowotworowy śródpiersia, choroby układu moczowego, dystrofia spowodowana niedoborem witamin, upośledzony odpływ limfy;
• Krwawienie stawu lub wodnistość - uraz łąkotki, objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, reakcja alergiczna w gruźlicy, powikłania kiły;
• Krople brzucha lub wodobrzusze - niewydolność serca, dystrofia, choroba nerek, guzy lub gruźlica otrzewnej, zakrzepica żyły wrotnej;
• Krople mózgu lub wodogłowie - niedorozwój mózgu, przepuklina kręgosłupa, guzy i zmiany pasożytnicze mózgu, konsekwencje neuroinfekcji (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), urazowe uszkodzenie mózgu.

Konsekwencje obrzęku

Nasilenie skutków obrzęku zależy od zdolności lub niemożności zrekompensowania choroby, która ją spowodowała. Na przykład w przypadku wodobrzusza płyn gromadzący się w jamie brzusznej wypycha przeponę do góry. To z kolei powoduje ucisk na płuca i powoduje niewydolność płuc. Dopływ krwi do mięśnia sercowego i wszystkich narządów ludzkich jest zakłócony. Przy zaburzonym metabolizmie białek rozwija się niedobór białka.

Przedwczesne leczenie wodniaka (opuchlizny jądra) zakłóca krążenie w nim limfy i krwi, co prowadzi do atrofii tego narządu. Wzrost temperatury w okolicy jąder w wyniku gromadzenia się płynu powoduje, że plemniki stają się nieżywotne, co bezpośrednio prowadzi do bezpłodności. Upośledzona produkcja hormonów radykalnie zmienia przebieg procesów fizjologicznych w organizmie.

Konsekwencją wodogłowia może być upośledzenie umysłowe różnego stopnia, zaburzenia psychiczne, zaburzenia emocjonalne, niepełnosprawność intelektualna, ogólny niedorozwój mowy.

Metody leczenia

Leczenie różnych postaci obrzęku rozpoczyna się od leczenia choroby podstawowej, która spowodowała obrzęk, przeprowadza się leczenie objawowe ostrych objawów.

Leczenie ostrego wodniaka obejmuje stosowanie antybiotyków i środków przeciwbólowych, leczenie zimnem i ciepłem oraz noszenie suspensora. Przewlekłą postać obrzęku jądra leczy się nakłuciami nagromadzonego płynu, wprowadzeniem hydrokortyzonu. Najczęściej stosuje się interwencję chirurgiczną, która wyklucza powikłania.

W leczeniu puchliny u kobiet w ciąży stosuje się optymalizację odżywiania, ograniczenie przyjmowania płynów i soli kuchennej, dni postu i farmakoterapię.

Podczas leczenia wysięku opłucnowego i odmy opłucnowej, nacisk kładzie się na leczenie choroby podstawowej. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano obrzęk stawu, wykonuje się jego nakłucie w celu usunięcia płynu śródstawowego.

Leczenie wodobrzusza zależy od ciężkości choroby podstawowej, która go spowodowała. Zwykle pacjentowi przepisuje się leki moczopędne, glikozydy nasercowe, tlenoterapię oraz zaleca się dietę bezsolną. W trudnych przypadkach stosuje się zabieg chirurgiczny w celu usunięcia płynu z otrzewnej.

Eliminacja objawów wodogłowia może być zarówno chirurgiczna, jak i zachowawcza.

Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, użyj:

• Ogólne procedury wzmacniające;
• Kąpiele solankowe z drzew iglastych;
• Leki na odwodnienie, zapobieganie stanom zapalnym, odczulanie;
• Łagodzenie zaburzeń psychicznych.

Skuteczniejsze jest leczenie operacyjne mające na celu stworzenie sztucznej drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu.

Uzupełniającymi metodami leczenia wszystkich rodzajów opuchlizny mogą być falkoterapia, hydroterapia, okłady i okłady, stosowanie receptur medycyny tradycyjnej.

Zapobieganie obrzękowi

Zapobieganie puchlinie zależy od jej rodzaju i przyczyn. Formy zapobiegania:

• Krople u kobiet w ciąży - regularne monitorowanie stanu kobiety przez lekarza prowadzącego, prawidłowe odżywianie, normalizacja pracy i odpoczynku;
• Opuchlizna serca (hydropericardium) - leczenie choroby podstawowej;
• Opuchlizna płucna (wysięk opłucnowy) - podobna profilaktyka;
• Wodobrzusze - eliminacja zaburzeń krążenia, terminowe leczenie choroby, która spowodowała gromadzenie się płynu w jamie brzusznej;
• Krople mózgu (wodogłowie) - terminowe wykrywanie patologii ciąży podczas badań przesiewowych, ochrona płodu przed uszkodzeniem toksycznym, neuroinfekcje, zapobieganie urazom czaszkowo-mózgowym w każdym wieku;
• Opadnięcie jądra - ochrona moszny przed urazami.

Różnorodność objawów obrzęku zależy od objawów choroby, która spowodowała obrzęk tkanek. Leczenie obrzęku, przy wyborze skutecznych metod terapeutycznych lub chirurgicznych uwzględnia się wiek pacjenta, współistniejące zaburzenia somatyczne, przeciwwskazania.

Autor artykułu: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeuta

Edukacja: od 2010 do 2016 Praktykant szpitala terapeutycznego Centralnego Oddziału Lekarsko-Sanitarnego nr 21, Miasto Elektrostal. Od 2016 roku pracuje w Centrum Diagnostycznym nr 3.