Strabismus U Dzieci - Co Robić? Przyczyny I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Strabismus u dzieci: przyczyny i leczenie

Strabismus to patologia narządów wzroku, w której występuje asymetria 1 lub 2 oczu w stosunku do osi centralnej. Strabismus jest również nazywany zezem lub heterotropizmem. Z powodu tego zaburzenia dziecko traci zdolność skupiania wzroku na punkcie fiksacji, a widzenie obuoczne cierpi. Wizja obuoczna odnosi się do zdolności postrzegania obrazu świata obojgiem oczu.

Strabismus powoduje niedowidzenie („zespół leniwego oka”). Pogarsza się widzenie chorego organu, cierpi na głęboki wzrok. Dziecko słabo postrzega wszystkie przedmioty. W okresie niemowlęcym zez nie jest patologią. Można to nawet traktować jako wariant normy. Obserwuje się go u 2 dzieci na 100 noworodków.

Strabismus u dzieci ustępuje w następującym wieku:

• Oczy noworodka „pływają”.
• Począwszy od 6-8 tygodni dziecko już skupi wzrok.
• W wieku 4 miesięcy niemowlęta widzą normalnie dwojgiem oczu.

W wieku 4-6 miesięcy zez powinien ustąpić, jeśli nie jest patologiczny. Jeśli po sześciu miesiącach oczy dziecka nadal będą się unosić, musisz odwiedzić okulistę i dowiedzieć się, jakie są przyczyny tego naruszenia.

Zadowolony:

• Dlaczego noworodki mają zeza?
• Rodzaje zeza
• Przyczyny zeza u dzieci
• Objawy zeza u dzieci
• Rozpoznanie zeza u dzieci
• Zalecenia dla rodziców
• Leczenie zeza u dzieci

Dlaczego noworodki mają zeza?

Niemożność skupienia wzroku na jednym przedmiocie jest wrodzoną cechą wszystkich dzieci. Wynika to ze słabości aparatu mięśniowego narządów wzroku. Samo dziecko nie jest jeszcze w stanie kontrolować ruchu gałki ocznej. To powoduje, że poruszają się w różnych kierunkach.

U 1 na 10 dzieci oczy rozchodzą się w stronę skroni, au pozostałych 9 dzieci zbiegają się na grzbiecie nosa. W związku z tym ważne są cechy strukturalne struktur kostnych niemowląt. Prawa i lewa strona twarzy u dzieci tworzą kąt względem siebie. Dlatego z zewnątrz wydaje się, że dziecko mruży oczy. Po kilku miesiącach kości twarzy wyrównają się i wszystko wróci do normy.

Rodzaje zeza

Strabismus u dzieci może być sparaliżowany i przyjazny. U niemowląt zez jest najczęściej przyjazny. To z kolei jest klasyfikowane według następujących parametrów:

1. Poprzez zaangażowanie narządów wzroku:
• Zez jednooczny, w którym unosi się tylko jedna gałka oczna.
• Zez naprzemienny, w którym unoszą się dwie gałki oczne. Ten typ zeza jest również nazywany przerywanym.
2. W kierunku odchylenia gałki ocznej:
• Strabismus jest pionowy, wraz z nim oko przesuwa się w górę lub w dół.
• Zez poziomy (zbieżny). W tym przypadku oba oczy są zredukowane do grzbietu nosa. Zez rozbieżny charakteryzuje się rozbieżnością gałek ocznych w kierunku skroni.

• Mieszany rodzaj zeza.
3. Według wagi naruszenia:

• Utajony zez (heterotrofia).
• Zez kompensacyjny (akomodacyjny). Jednocześnie można sobie z tym poradzić za pomocą soczewek lub okularów. Żadna inna terapia nie jest wymagana.
• Strabismus subkompensowany (nieprzystosowany). Nie będzie można się go pozbyć za pomocą okularów. Dziecko potrzebuje operacji.

Przyczyny zeza u dzieci

Przyczyny zeza u dzieci są następujące:

• Skomplikowana ciąża lub poród. Prowadzi to do tego, że dziecko ma mikrobloki w mózgu. Często dotyczy to tych działów, w których znajduje się analizator wizualny.
• Infekcje, na które cierpiało dziecko przed ukończeniem pierwszego roku życia. Odra, grypa, szkarlatyna, ARVI, błonica mogą wywołać naruszenie.
• Odroczony stres lub silny strach.
• Słaby system mmun.
• Umieszczanie grzechotek i innych zabawek zbyt blisko oczu dziecka.
• Dziedziczna predyspozycja do zeza.
• Odurzenie ciała.
• Otrzymał uraz mózgu podczas przejścia przez kanał rodny lub po porodzie.
• Choroby narządów wzroku: krótkowzroczność, nadwzroczność, zapalenie spojówek, jęczmień, zaćma.
• Choroby mięśni oka, które mogą być naczyniowe lub nowotworowe.
• Wodogłowie.
• Zespół Downa.
• Przyjmowanie leków lub narkotyków przez kobietę w ciąży.
• Porażenie mózgowe.

Objawy zeza u dzieci

U dzieci poniżej pierwszego roku życia rodzice mogą wykryć zez. Jeśli objawy zaburzenia utrzymują się w wieku sześciu miesięcy, należy skonsultować się z lekarzem.

Znaki, które powinny ostrzegać dorosłych:

• Próbując rozważyć jakiś przedmiot, dziecko cały czas przechyla głowę.
• Patrząc na zabawkę, dziecko mruży jedno oko.
• Dziecko często przeciera oczy rękami. Robi to ze względu na to, że szybko męczą się na tle zwiększonego napięcia mięśni oka.
• Starsze dzieci mają przed oczami zasłonę, o której mogą poinformować rodziców.
• Dziecko może narzekać na bóle głowy, które zdarzają się na tle nadmiernego wysiłku gałek ocznych.
• Dzieciom ze zezem brakuje głębokiego widzenia. Widzi przedmioty nie obszerne, ale płaskie, dlatego wpada na nie.
• Próbując spojrzeć na światło, dziecko ma bolesne odczucia w oczach.
• Starsze dzieci wskazują na niejasność przedmiotów, na ich podwójne widzenie.
• Dziecko nie może skierować obu oczu w kierunku jednego przedmiotu.
• Jeśli świeci się w oczy dziecka, w źrenicach pojawiają się różne refleksy.

Kiedy oczy rozchodzą się w stronę skroni, dzieci rozwijają krótkowzroczność. Jeśli narządy wzroku są zredukowane do nosa, dziecko rozwija nadwzroczność.

W przypadku paralitycznego heterotropizmu zmrużone oko nie będzie tak ruchliwe, jak zdrowy narząd wzroku. U dziecka rozwija się również opadanie powieki, któremu towarzyszy opadanie powieki i paraliż akomodacyjny. Kiedy pojawiają się takie oznaki upośledzenia, zawsze następuje uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Rozpoznanie zeza u dzieci

Aby wyjaśnić diagnozę, musisz odwiedzić okulistę. Lekarz musi zbadać osobliwości przebiegu ciąży i porodu, zebrać historię rodziny.

Inspekcja obejmuje wykonanie następujących kroków:

• Ocena symetrii czaszki i szpary powiekowej.
• Ocena pozycji głowy.
• Pomiar kąta odchylenia źrenicy.
• Naprzemienne zakrywanie gałek ocznych. Jeśli w tym czasie, gdy jedno oko dziecka jest zamknięte, a drugie odchyla się w bok, oznacza to utajony zez.
• Biomikroskopia z badaniem przednich części narządu wzroku i dna oka.
• Badanie dna oka.
• Badanie za pomocą synoptoforu. Pozwala zmierzyć kąt odchylenia źrenicy.
• Wykonywanie komputerowej refraktometrii i skiaskopii.
• Pomiar długości narządów wzroku (echobiometria).

W przypadku, gdy lekarz podejrzewa, że dziecko ma zeza porażennego, skieruje go do neurologa. Aby postawić diagnozę, będziesz potrzebować elektromiografii, elektrroneurografii i elektroencefalografii.

Zalecenia dla rodziców

Strabismus powinien ustąpić po 6 miesiącach. To jest norma. Bezpośrednio po porodzie dziecko powinno zostać zbadane przez neonatologa. Ten specjalista ustala, czy dziecko widzi, czy jest niewidome.

Rodzice z dzieckiem powinni umówić się na wizytę u okulisty w wieku 2 miesięcy, 4 miesięcy, 6 miesięcy i 12 miesięcy. Jeśli do sześciu miesięcy zez nie ustąpi samoczynnie, należy częściej odwiedzać lekarza. W razie potrzeby lekarz zaleci terapię.

Aby wzmocnić mięśnie oczu okruchów, musisz regularnie pracować z dzieckiem. Konieczne jest powieszenie nad łóżeczkiem dużych i przyciągających wzrok zabawek. Powinien znajdować się w pewnej odległości od twarzy dziecka, w odległości 20 cm, co pozwoli mu skupić się na nich, ale nie dotykać ich rękami.

Zaleca się wykonywanie prostych ćwiczeń oczu. Dziecko siedzi na kolanach i jest prowadzone przed nim z zabawką w różnych kierunkach. Ruchy rodzicielskie powinny być powolne. Obiekt jest opuszczany i podnoszony, przenoszony w prawo i lewo.

Leczenie zeza u dzieci

Aby pozbyć się zeza, musisz podjąć szybkie działania. Leczenie jest zalecane po ukończeniu przez dziecko sześciu miesięcy. Terapia może się różnić w zależności od przyczyny zaburzenia i jego ciężkości.

Diploptics. Z dzieckiem będziesz musiał codziennie wykonywać określone ćwiczenia. Wykonywane są w okularach. Zajęcia dziennie powinny trwać 2 godziny (jest to łączny czas zajęć, który należy rozłożyć na 20 minut). Ćwiczenia wymagają kolorowych kostek, piłek i lotosu.

Przykłady ćwiczeń:

• Na stole zainstalowano lampę, a jasny przedmiot umieszczono w odległości 5 cm od źródła światła.
• Dziecko siedzi w odległości 40-50 cm od lampki. Zamykają jego zdrowe oko.
• Dziecko powinno przez około 30 sekund patrzeć na przedmiot nie tracąc wzroku.
• Potem rodzice pokazują mu jasne zdjęcia.
• Ćwiczenie powtarza się 3 razy przy użyciu różnych przedmiotów. Czas trwania kuracji to jeden miesiąc.

Aby wzmocnić mięśnie narządów wzroku, musisz ćwiczyć inną czynność. Jasny przedmiot jest przymocowany do kija i prowadzony w różnych kierunkach przed dzieckiem. W tym samym czasie jedno lub drugie z jego oczu jest po kolei zamknięte. Kiedy przedmiot jest zbliżony do twarzy dziecka, jego oczy powinny zbiegać się na grzbiecie nosa.

Optyczna korekcja. Strabismus w tym przypadku eliminuje się za pomocą okularów. Pozwala to radzić sobie z krótkowzrocznością, astygmatyzmem, nadwzrocznością. Dziecko powinno nosić okulary od 8 miesiąca życia. Ich stosowanie pozwala obciążyć bolące oko i nie doprowadzi do utraty wzroku na nim.

Pleoptyka. Ta metoda leczenia pomaga radzić sobie z niedowidzeniem. W takim przypadku zdrowe oko jest po prostu wyłączone z procesu widzenia. Jest przykryty bandażem lub szkłem. W takim przypadku cały ładunek spada na bolące oko. Prowadzi to do tego, że wizja na nim jest wyrównana. Jeśli zez jest obustronny, bandaż jest naprzemiennie noszony na jednym oku, a następnie na drugim. Oko, które widzi gorzej, jest zamknięte na 1 dzień, a to, które widzi lepiej na 2 dni.

Leczenie sprzętu. Jeden kurs składa się z 10 sesji. Ta terapia pozwala szybko pozbyć się zeza już w młodym wieku. Do leczenia można zastosować synoptofor, amblyocor itp.

Operacja. Jeśli u dziecka rozwinie się zez porażenny i nie radzi sobie z nim zachowawczo, konieczna jest operacja. Wadę estetyczną można wyeliminować, ale nie zawsze można poradzić sobie z wadą wzroku. Do operacji nie jest wymagana hospitalizacja, odbywa się ona w trybie ambulatoryjnym. Z czasem zajmuje to około 15 minut.

Operacja wykonywana jest po ukończeniu przez dziecko 3 lat. Może być dwojakiego rodzaju:

• Wzmocnienie operacji. W tym przypadku mięsień oka jest skracany, wydłużając jego część.
• Chirurgia przeczyszczająca. Mięsień oka jest umocowany dalej od rogówki.

Po operacji. Po zakończeniu operacji dziecko będzie musiało zaszczepić w oczach krople przeciwbakteryjne. Zabieg trwa 14 dni. Przez miesiąc oko należy chronić przed brudem. Ponadto dziecko nie powinno przemęczać wzroku.

Autor artykułu: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Wykształcenie: Dyplom w specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany na Wołgogradzkim Państwowym Uniwersytecie Medycznym. Specjalistyczny certyfikat został natychmiast otrzymany w 2014 roku.