2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47
Toczeń
Przyczyny, oznaki i objawy ogólnoustrojowego przewlekłego tocznia rumieniowatego
Toczeń rumieniowaty układowy przewlekły to choroba, która pojawia się w wyniku naruszenia procesów autoimmunologicznych w organizmie z zajęciem wszystkich narządów. Podstawowym objawem choroby jest charakterystyczna wysypka na skórze. Nie różni się częstością występowania i występuje dość rzadko, w 2-3 przypadkach na każdy tysiąc populacji, częściej wśród kobiet w wieku rozrodczym. W grupie ryzyka znajdują się przede wszystkim osoby z predyspozycjami genetycznymi oraz bliźniaki jednojajowe.
Przyczyny rozwoju tocznia rumieniowatego układowego
Uważa się, że wystąpieniu ogólnoustrojowego przewlekłego tocznia rumieniowatego sprzyja upośledzona immunoregulacja, czyli powstawanie nieprawidłowych przeciwciał (autoprzeciwciał) w organizmie pod wpływem czynników genetycznych, co potwierdza związek choroby z dziedzicznym niedoborem składników układu odpornościowego.
Chociaż układowy przewlekły toczeń rumieniowaty rozpoznaje się głównie u kobiet w średnim wieku, hormonalny charakter choroby nie został potwierdzony. Czynnik ten raczej przyczynia się do manifestacji choroby niż jest bodźcem do jej rozwoju. Jeśli u kobiety zdiagnozowano toczeń rumieniowaty układowy, nie zaleca się jej przyjmowania pigułkowych środków antykoncepcyjnych, aby nie zaostrzyć objawów choroby.
Uważa się również, że zewnętrzne czynniki negatywne - substancje toksyczne i niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków, a także wirusy, predysponują do wystąpienia choroby.
W wyniku przebytych infekcji o etiologii wirusowej, narażenia na nadmierne ilości promieniowania słonecznego lub ultrafioletowego, stresu psychicznego lub fizycznego, w wyniku zaburzeń hormonalnych w organizmie, dochodzi do zaburzenia układu odpornościowego i zaczynają powstawać przeciwciała przeciwko własnym zdrowym tkankom. Komórki tkanki łącznej są narażone na atak immunologiczny, co prowadzi do wyraźnych objawów z towarzyszeniem alergii. Proces przechodzi następnie do wszystkich narządów wewnętrznych.
Układowy przewlekły toczeń rumieniowaty przez długi czas może przebiegać bezobjawowo i objawiać się jedynie wysypką na skórze i niewielkimi zmianami w układzie mięśniowo-szkieletowym. Ale w organizmie w tym okresie dochodzi do nagromadzenia zaburzeń układu odpornościowego, które mogą wywołać stan zapalny w prawie każdym narządzie ciała.
Oznaki rozwijającego się tocznia
W przypadku tocznia rumieniowatego układowego bezpośrednio wpływa na tkankę łączną, która jest obecna we wszystkich narządach i układach człowieka, dlatego obraz kliniczny może objawiać się na wiele sposobów.
Przede wszystkim zwraca się uwagę na pojawienie się specyficznych wysypek na skórze twarzy w postaci „motyla” i „dekoltu” na skórze piersi. Wrażliwość skóry na promieniowanie ultrafioletowe jest znacznie zwiększona, co objawia się zaczerwienieniem, pojawieniem się plam i wysypek. Wyraźnym znakiem jest również pojawienie się na powierzchni korpusu elementów w kształcie dysku z jasnoczerwonym brzegiem, bladymi środkowymi i niebieskawo-czerwonymi plamami, podobnymi do pająków na kończynach dolnych.
Objawy rozwoju tocznia
Najczęściej najwcześniejszym objawem choroby jest toczniowe zapalenie stawów i zapalenie wielostawowe, ból wielostawowy. Przede wszystkim dotyczy to małych stawów kości rąk, nadgarstka, kostki i rzadko kolana. Występują ostre lub bolesne bóle, zauważalny obrzęk i zaczerwienienie w okolicy stawów zaangażowanych w proces patologiczny. Nawet przy istniejącej deformacji zapalenie wielostawowe z reguły nie ma charakteru erozyjnego. Ograniczenie ruchu w dotkniętych chorobą kończynach kończy się trwałą deformacją, a następnie całkowitym unieruchomieniem stawów kostnych.
W wyniku uszkodzenia zewnętrznych błon surowiczych narządów wewnętrznych dochodzi do toczniowego zapalenia płuc i zapalenia opłucnej. Pacjenci skarżą się na kaszel i ból podczas oddychania w okolicy klatki piersiowej. Podczas słuchania wilgotne rzężenia są wyraźnie słyszalne w obu dolnych płatach płuc.
Zapalenie osierdzia i mięśnia sercowego to częste objawy uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego w toczniu rumieniowatym, prowadzące do zaburzeń pracy serca. Pojawiają się dokuczliwe bóle, zmienia się rytm skurczów serca. Powikłanie, takie jak zapalenie wsierdzia, zwykle nie ma objawów klinicznych i jest wykrywane tylko w badaniach laboratoryjnych i klinicznych.
Patologicznym zmianom w naczyniach krwionośnych towarzyszy pojawienie się sinicy i osłabienia stóp i dłoni, kończyny stają się zimne, pacjent odczuwa uczucie chłodu.
Jednym z najpoważniejszych powikłań układowego przewlekłego tocznia rumieniowatego jest kłębuszkowe zapalenie nerek, któremu towarzyszą zespoły moczowe, nerczycowe lub nerczycowe. Ciężki, gęsty obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi, erytrocytoza i białko w moczu - w przebiegu złośliwym wszystkie te objawy szybko prowadzą do rozwoju niewydolności nerek.
Na wszystkich etapach choroby pacjenci mają naruszenie stanu neuropsychicznego: zespół astenowegetatywny na początku choroby i dalsze uszkodzenie wszystkich części ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego - zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie wielonerwowe. Bardzo rzadko mogą wystąpić napady padaczkowe, omamy wzrokowe i słuchowe oraz stany urojeniowe.
Zespołowi brzusznemu towarzyszą bóle brzucha, zaburzenia dyspeptyczne i anoreksja. Zapalenie wątroby z toczniem rumieniowatym układowym rozwija się dość rzadko.
Diagnostyka tocznia rumieniowatego układowego
Ważną rolę w diagnostyce odgrywa kompleksowe badanie, które obejmuje dane kliniczne, laboratoryjne, immunologiczne i histologiczne. Wstępne badanie przeprowadzone przez lekarza pozwala określić charakter wysypki skórnej i zmian w błonie śluzowej jamy ustnej, wrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe.
Immunologiczne metody diagnostyczne służą do wyjaśnienia systemowego charakteru choroby - badanie dotkniętych i zdrowych obszarów skóry, zmiany we wzorze krwi nieodłącznie związane z toczniem rumieniowatym, wykrywanie przeciwciał przeciwjądrowych. W przypadku reakcji Wassermana (krew na kiłę) można odnotować fałszywie dodatni wynik.
Takie obowiązkowe metody badawcze jak ogólna analiza moczu, ogólne i biochemiczne badania krwi, elektrokardiografia, RTG stawów, klatki piersiowej, USG - badanie jamy brzusznej i nerek oraz badanie neurologiczne mogą ujawnić rozprzestrzenianie się choroby na narządy wewnętrzne.
Konieczne jest staranne różnicowanie diagnozy z różnymi chorobami skóry, które mają podobne objawy kliniczne w postaci obrzęku rumienia i blaszek, głównie na skórze twarzy.
Patogeneza i etiologia choroby
Toczeń rumieniowaty układowy przewlekły jest chorobą genetyczną, o czym świadczy obecność we krwi i tkankach chorego autoprzeciwciał, komórek tocznia rumieniowatego, krążących i zlokalizowanych bezpośrednio w tkankach kompleksów immunologicznych. Jako czynniki predysponujące lub bodźce do rozwoju procesu patologicznego mogą służyć różne czynniki: egzogenne (wirusy, leki, uraz, stres i inne) lub endogenne, do których należą zaburzenia hormonalne, aborcja, poród.
Klasyfikacja tocznia rumieniowatego układowego
Zgodnie z charakterystyką kliniczną i laboratoryjną choroba ma trzy etapy aktywności - wysokie, umiarkowane i minimalne.
Choroba przebiegająca w ostrej postaci charakteryzuje się wzrostem temperatury, znacznym gwałtownym spadkiem masy ciała, silnym bólem stawów, objawami skórnymi i towarzyszą jej ciężkie uszkodzenia narządów wewnętrznych i układu nerwowego. W przyszłości przebieg choroby powraca z charakterystycznym polisyndromizmem. Podostry przebieg choroby charakteryzuje się stopniowym rozwojem procesu - temperatura ciała może być normalna lub wzrosnąć do niskich wartości, objawy skórne nie są tak wyraźne jak w wariancie ostrym, zmiany we krwi są nieznaczne. Ta forma jest niebezpieczna, ponieważ wraz z rozwojem procesu patologicznego wszystkie narządy wewnętrzne i układy ciała są z reguły dotknięte zamazanym obrazem klinicznym.
Przewlekły toczeń zwykle przedstawia jeden lub więcej objawów. Na tle dobrego zdrowia pacjenci mają tylko objawy skórne i zapalenie stawów. Proces rozwija się powoli i stopniowo obejmuje nowe narządy i układy. Nawroty zapalenia wielostawowego i zespołu tocznia tarczowatego obserwuje się od dłuższego czasu, zaledwie 5-10 lat po wystąpieniu choroby pojawia się jej charakterystyczny polisyndromizm.
Leczenie układowego przewlekłego tocznia rumieniowatego
Im wcześniej rozpocznie się leczenie choroby, tym większe są szanse uniknięcia nieodwracalnych zmian patologicznych w narządach i układach organizmu. Terapia koniecznie obejmuje leki przeciwzapalne, środki hamujące aktywność układu odpornościowego i hormony kortykosteroidowe. Niestety ta metoda leczenia nie jest skuteczna u około połowy pacjentów. W takich przypadkach wykonywana jest terapia komórkami macierzystymi. W większości przypadków nie obserwuje się po tym agresji autoimmunologicznej. Ta metoda jest zalecana nawet w zaawansowanych przypadkach.
Autor artykułu: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopeda
Wykształcenie: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany w 2009 roku na Akademii Medycznej. I. M. Sechenov. W 2012 roku ukończył podyplomowe studia z zakresu Traumatologii i Ortopedii w Miejskim Szpitalu Klinicznym im Botkin na Oddziale Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Katastrof.
Zalecane:
Rak Nerki - Oznaki, Objawy, Stadia I Leczenie Raka Nerki. Prognozy Choroby, Jak Długo żyją?
Oznaki, objawy, stadia i leczenie raka nerkiCo to jest rak nerki?Rak nerki to choroba, w której rozwija się nowotwór złośliwy. Guz może rozwinąć się na jednej lub obu nerkach pacjenta. W większości przypadków pacjenci, u których zdiagnozowano raka nerki, mają przerzuty do różnych narządów. Najczęściej doleg
Leczenie Tocznia Rumieniowatego Układowego
Leczenie toczniaToczeń rumieniowaty układowy jest chorobą przewlekłą wywoływaną przez procesy autoimmunologiczne zachodzące w organizmie. Najczęściej cierpią na to kobiety, których wiek waha się od 15 do 45 lat. Suche liczby statystyk wskazują, że toczeń układowy nie jest bardzo częstą chorobą. Tak więc na 100 tys
Choroby Układu Nerwowego - Choroby Zakaźne Układu Nerwowego
Choroby zakaźne układu nerwowegoCzym są choroby zakaźne układu nerwowego?Choroby zakaźne układu nerwowego są niezwykle powszechne i niebezpieczne dla ludzi. Wywoływane są przez różne pierwotniaki, bakterie, wirusy i grzyby. Infekcja może rozwinąć się w wyniku przedostania się patogenu bezpośrednio do układu nerwowego oraz po innych przebytych chorobach.Zakaźne uszkodze
Rak Odbytnicy - Objawy, Pierwsze Objawy, Stadia I Leczenie Raka Odbytnicy. Operacja I Rokowanie Choroby
Pierwsze objawy, stadia i leczenie raka odbytnicyZadowolony:Objawy raka odbytnicyOznaki raka odbytnicyPrzyczyny raka odbytnicyEtapy raka odbytnicyPrognozy dotyczące chorobyPrzerzuty do odbytuDiagnostyka raka odbytnicyLeczenie raka odbytnicyDieta na raka odbytnicyProfilaktyka raka odbytnicyCo to jest rak odbytnicy?
Złamanie żebra - Objawy Przedmiotowe I Podmiotowe, Pierwsza Pomoc W Przypadku Złamania żebra. Klasyfikacja I Leczenie
Połamane żebraOznaki, objawy, klasyfikacja i leczenie złamań żeberCo to jest złamane żebro?Złamane żebra to najczęstszy uraz klatki piersiowej. Z ogólnej liczby złamań około 16% to złamania żeber. U osób w dość zaawansowanym wieku lub z pewnymi chorobami przewlekłymi urazy żeber są znacznie częstsze, ponieważ elastyczność ważnych struktur kostnych klatki piersiowej zmniejsza się wraz z wiekiem.Nieskomplikowane złamania
