2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-17 02:16
Pierwsze objawy, stadia i leczenie raka odbytnicy
Zadowolony:
- Objawy raka odbytnicy
- Oznaki raka odbytnicy
- Przyczyny raka odbytnicy
- Etapy raka odbytnicy
- Prognozy dotyczące choroby
- Przerzuty do odbytu
- Diagnostyka raka odbytnicy
- Leczenie raka odbytnicy
- Dieta na raka odbytnicy
- Profilaktyka raka odbytnicy
Co to jest rak odbytnicy?
Rak odbytnicy to transformacja nowotworowa komórek nabłonka błony śluzowej dowolnej części odbytnicy, która ma wszystkie oznaki złośliwości i atypizmu komórkowego. Oznacza to, że taki guz objawia się zwykłymi właściwościami nowotworów złośliwych, a mianowicie: szybkim i naciekającym wzrostem z penetracją do otaczających tkanek, skłonnością do przerzutów i częstymi nawrotami po leczeniu. Współcześni onkolodzy łączą raka odbytnicy z rakiem okrężnicy w jedną grupę i nazywają to rakiem jelita grubego. Choroba występuje równie często u mężczyzn i kobiet w wieku od 40 do 75 lat. Chorobowość - 16 przypadków na 100 tys. Ludności rocznie.
Mimo częstego występowania ten typ patologii onkologicznej znacznie częściej kończy się korzystnym wynikiem niż inne nowotwory nowotworowe. Wynika to z faktu, że anatomiczna lokalizacja guza pierwotnego w raku odbytnicy jest dostępna do rozpoznania we wczesnych stadiach rozwoju. Aby wykryć guz, lekarz potrzebuje prostego badania cyfrowego lub badania endoskopowego w przypadku najmniejszych dolegliwości. Ponadto większość przypadków raka odbytnicy we wczesnych stadiach (z wyjątkiem postaci nisko położonych) dobrze nadaje się do usunięcia chirurgicznego, jest dość wrażliwa na promieniowanie i chemioterapię.
Planując taktykę leczenia i przewidując konkretne przypadki raka odbytnicy, kierujemy się kilkoma jego najważniejszymi cechami:
-
Strefa wzrostu w odbytnicy:
- Przekrój odbytniczo-esicy - guz na wysokości ponad 12 cm od odbytu;
- Górna ampułka - guz na wysokości od 8 do 12 cm od odbytu;
- Średni ampullar - guz na wysokości od 4 do 8 cm od odbytu;
- Dolny odcinek ampułkowy - od linii zębatej do 4 cm;
- Rak kanału odbytu - guz zlokalizowany w obrębie odbytu;
-
Rodzaj wzrostu raka:
- Egzofityczny - do światła odbytnicy w postaci węzła nowotworowego;
- Endofityczny - guz rośnie przez ścianę narządu i nieznacznie wystaje do jego światła;
- Naciekający - rak, który szybko obejmuje wszystkie tkanki wokół odbytnicy w procesie nowotworowym w postaci konglomeratu zapalnego;
-
Obecność przerzutów:
- Uszkodzenie węzłów chłonnych okołoodbytniczych;
- Przerzuty w tkance miednicy;
- Zajęcie kolektorów limfatycznych okołoaortalnych i pachwinowych;
- Odległe przerzuty do wątroby, płuc i innych narządów;
- Stopień zróżnicowania histologicznego raka:
- Słabo zróżnicowany - wolno rośnie i rzadko daje przerzuty;
- Wysoce zróżnicowany - bardzo szybko wykazuje wszelkie oznaki złośliwości;
- Umiarkowanie zróżnicowane - zajmuje pozycję pośrednią między poprzednimi typami raka.
Oczekiwana długość życia z rakiem odbytnicy
Statystyki dotyczące raka odbytnicy nie zawsze są optymistyczne, ale są znacznie lepsze niż w przypadku innych typów nowotworów złośliwych:
- Pomimo dostępności diagnostyki wykrycie choroby na etapach 1-2 nie przekracza 20%. Mniej więcej taka sama liczba pacjentów ma już przerzuty w węzłach chłonnych i narządach wewnętrznych;
- U większości pacjentów (około 60-70%) choroba jest wykrywana na 3 etapach;
- Średnio około 60% pacjentów doświadcza 5-letniej kolejki po leczeniu;
- W stadium 4 raka odbytnicy nie odnotowano pięcioletniego przeżycia. Średnia długość życia takich pacjentów wynosi od 3 do 9 miesięcy;
- Oczekiwana długość życia pacjentów z ustalonym rozpoznaniem wysoko zlokalizowanego, słabo zróżnicowanego raka odbytnicy w stadium 1-2 jest największa i mierzona jest od dziesięcioleci;
Oczekiwana długość życia w raku odbytnicy zależy od wielu cech: budowy, rodzaju wzrostu i lokalizacji guza. Ale najważniejszym czynnikiem jest wczesna diagnoza choroby, która dziesięciokrotnie zwiększa szanse na dalsze pełne życie!
A propos: Selen 2-krotnie zmniejsza ryzyko raka!
Objawy raka odbytnicy
Rak odbytnicy przez długi czas nie objawia się określonymi objawami. Sytuację pogarsza fakt, że gdy pojawiają się objawy, pacjenci często nie zwracają na nie uwagi. Rzeczywiście, ponad 75% takich osób ma obciążoną historię patologii odbytnicy i odbytu (przewlekłe hemoroidy, zapalenie paraproctitis i przetoki odbytu, szczelina i swędzenie odbytu, zapalenie odbytu różnego pochodzenia). Dlatego, dostrzegając prawdziwe objawy raka dla następnego zaostrzenia ich przewlekłej choroby, osoba szuka pomocy tylko wtedy, gdy pojawią się objawy wymienione w tabeli.
Szczegółowa charakterystyka | |
Wyładowanie z odbytnicy |
|
Podrażnienie jelit |
|
Niedrożność jelit |
|
Ogólne objawy |
|
Pierwsze objawy raka odbytnicy
Cała trudność we wczesnej diagnostyce raka odbytnicy polega na niespecyficzności pierwszych jego objawów. Zwykle są to objawy, które każda osoba okresowo obserwuje.
Dlatego w odniesieniu do raka odbytnicy zawsze należy być ostrożnym:
- Pierwotne pojawienie się któregokolwiek z objawów charakterystycznych dla tej choroby i ich długotrwałe utrzymywanie się (osłabienie, niska gorączka, utrata masy ciała i apetytu, zaparcia, dyskomfort w okolicy odbytu);
- Progresja objawów charakterystycznych dla wszelkich chorób odbytnicy, jeśli występują w wywiadzie;
- Wszelkie wydzieliny, zwłaszcza w przypadku zanieczyszczeń krwi. Pacjenci z przewlekłym krwawieniem z hemoroidów muszą koniecznie zwrócić uwagę na ich intensywność i charakter wydzielanej krwi, która zmienia się w raku odbytnicy;
- Pierwsze objawy choroby w postaci niedrożności jelit lub silnego krwawienia zawsze wskazują na późne etapy procesu nowotworowego.
Oznaki raka odbytnicy
Obraz kliniczny raka odbytnicy, na który składają się dolegliwości i obiektywne objawy choroby, oparty jest na danych podanych w tabeli.
Szczegółowa charakterystyka | |
Dane z cyfrowego badania doodbytniczego |
|
Dane palpacyjne brzucha |
|
Ogólne dane z badania fizykalnego |
|
We wczesnym wykrywaniu raka odbytnicy pierwsze miejsce zajmują nie objawy choroby, które sam pacjent zauważa, ale obiektywne objawy. Dlatego badania profilaktyczne są naprawdę skuteczną metodą diagnozowania raka odbytnicy we wczesnym stadium!
Przyczyny raka odbytnicy
Główne przyczyny rozwoju raka odbytnicy to:
- Brak równowagi immunologicznej w organizmie, w którym komórki nadzoru immunologicznego odpowiedzialne za eliminację tkanek z objawami atypizmu komórkowego nie są w stanie zapewnić ochrony przeciwnowotworowej. Na tym tle wadliwe komórki nabłonka odbytnicy, które nieustannie tworzą się podczas odnowy błony śluzowej, pozostają niezauważone. W rezultacie ich dalsze namnażanie w postaci guza. Ten mechanizm raka jelita grubego jest zwykle powiązany z innymi czynnikami sprawczymi;
- Stany przedrakowe z błony śluzowej odbytnicy i kanału odbytu. Należą do nich wszelkie przewlekłe choroby okolicy odbytu: hemoroidy, paraproctitis, przetoki odbytu, przewlekła szczelina odbytu, przewlekłe zapalenie odbytu i odbytnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna i NUC (wrzodziejące zapalenie jelita grubego). Rozpoczęcie wzrostu guza w tym przypadku spowodowane jest zakłóceniem procesu normalnego podziału komórek, spowodowanym ich długotrwałym uszkodzeniem;
- Pojedyncze duże polipy lub polipy okrężnicy i odbytnicy. Obecności łagodnych narośli błony śluzowej w postaci guzowatych zgrubień towarzyszy ich stały wzrost. W tym przypadku istnieje niezwykle wysokie ryzyko złośliwości polipów z ich przemianą w guz rakowy;
- Czynniki rakotwórcze. Należą do nich chemikalia (azotany, pestycydy, trucizny przemysłowe i emisje), promieniowanie jonizujące, żywność (dominacja dań mięsnych, fast foodów, cholesterolu i tłuszczów zwierzęcych w diecie), wirusy onkogenne. Kancerogeneza jest tak skonstruowana, że każdy z czynników rakotwórczych powoduje bezpośrednie uszkodzenie materiału genetycznego komórek błony śluzowej odbytu lub wpływa pośrednio poprzez tworzenie toksycznych produktów peroksydacji lipidów. Komórki z uszkodzonym DNA w locus genu p53, który wyzwala apoptozę (automatyczną śmierć komórki nowotworowej), stają się nieśmiertelne i rozmnażają się jako guz;
- Genetyczne predyspozycje. Obciążona dziedziczna historia raka jelita grubego jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju tej choroby u krewnych pierwszej linii.
Zobacz także: Inne przyczyny raka i czynniki ryzyka
Etapy raka odbytnicy
Klasyfikacja raka odbytnicy w zależności od stadium procesu nowotworowego opiera się na następujących cechach choroby:
- Wielkość guza pierwotnego;
- Częstość występowania guza w stosunku do ściany i światła jelita;
- Udział sąsiednich narządów w procesie nowotworowym;
- Obecność przerzutów w węzłach chłonnych;
- Obecność przerzutów w odległych narządach.
Wszystkie te objawy pokrywają się z klasyfikacją raka odbytnicy TNM. Etap odzwierciedla tylko kombinację różnych stopni wskaźników każdego ze składników tego skrótu (od pierwszego do czwartego stopnia, na przykład T2N1M0). Izolację stadium choroby należy przeplatać z niezbędną taktyką terapeutyczną.
Rak odbytnicy stopnia 1
Mówi się, że stopień 1 występuje, gdy rak w postaci guza lub wrzodu jest mały, ruchomy, zajmuje wyraźnie ograniczony obszar błony śluzowej. Pod względem stopnia dystrybucji nie wnika głębiej niż warstwa podśluzówkowa. Regionalne i odległe przerzuty nie są wykrywane.
Rak odbytnicy stadium 2
Stopień 2A określa się, gdy nowotwór rozciąga się na obszarze od 1/3 do 1/2 obwodu błony śluzowej, ale jest zlokalizowany ściśle w świetle jelita i jego ścianie. Nie ma zmiany przerzutowej;
Etap 2B. Podstawowa różnica między tym etapem polega na tym, że istnieją już przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych okołojelitowych. Guz pierwotny ma rozmiar podobny do stadium 2A lub mniejszy.
Stadium 3 raka odbytnicy
Etap 3A - guz zajmuje ponad połowę obwodu odbytnicy. Głębokość kiełkowania charakteryzuje się zaangażowaniem całej ściany narządu i tkanki okołoodbytniczej w proces nowotworowy. W tym przypadku rejestruje się pojedyncze przerzuty w węzłach chłonnych pierwszego rzędu.
Etap 3B. Dowolna wielkość i głębokość rozprzestrzeniania się guza. W tym przypadku we wszystkich kolektorach limfatycznych z odbytnicy rejestruje się wiele ognisk przerzutowych;
Stadium 4 raka odbytnicy
Stadium 4 może być guzem dowolnej wielkości z obecnością odległych przerzutów w narządach wewnętrznych i węzłach chłonnych lub guzem rozpadającym się ze zniszczeniem odbytnicy i wzrostem przez otaczające tkanki dna miednicy w połączeniu z przerzutami regionalnymi.
Prognozy dotyczące choroby
Wyniki raka jelita grubego można przewidzieć na podstawie następujących danych:
- Etapy choroby;
- Rodzaj i stopień zróżnicowania guza;
- Wiek i ogólny stan pacjenta;
- Obecność współistniejących patologii;
- Terminowość, adekwatność i skuteczność zabiegu.
W zależności od tego rokowanie w przypadku raka odbytnicy może wyglądać następująco:
- Rak kanału odbytu i dolna ampułka odbytnicy ma najgorsze rokowanie, nawet w stadium 1-2, gdyż wymaga operacji kalibrującej i często nawraca. Tacy pacjenci są zmuszeni do używania worków do kolostomii przez całe życie;
- Guzy słabo zróżnicowane mają zawsze lepsze rokowanie niż guzy o wysokim stopniu zróżnicowania komórek rakowych;
- Prognozy dotyczące życia i powrotu do zdrowia znacznie pogarszają starość, choroby towarzyszące i zaburzenia ogólnego stanu pacjentów. Czynniki te nie tylko ograniczają możliwości wykonania radykalnej operacji, ale także przyspieszają progresję procesu nowotworowego;
- Wskaźnik przeżycia pacjentów w stosunkowo zadowalającym stanie ogólnym z rakiem w stadium 1-2 waha się od 60% do 85%;
- W przypadku guzów w stadium 3 u pacjentów o stosunkowo dobrym stanie zdrowia, przeżywalność przez 5 lat po rozpoznaniu, poddanych radykalnemu leczeniu, wynosi około 30%;
- W przypadku raka w stadium 4 rokowanie na całe życie jest złe. Prawie wszyscy pacjenci umierają w ciągu 6-8 miesięcy.
- Odmowa radykalnego leczenia operatywnych postaci raka na dowolnym etapie ma złe rokowanie i kończy się śmiercią w ciągu roku.
Przerzuty do odbytu
Najbardziej podatne na przerzuty są nowotwory odbytnicy o wysokim stopniu zróżnicowania komórkowego. Nawet ich niewielki rozmiar nie wyklucza obecności odległych ognisk przerzutowych.
Ulubione miejsca przerzutów takich guzów:
- Węzły chłonne regionalne, miednicze i zaotrzewnowe;
- Wątroba;
- Płuca i opłucna;
- Puste narządy jamy brzusznej i otrzewnej;
- Mózg;
- Płaskie kości i kręgosłup.
U 95% chorych pierwotne przerzuty odległe pojawiają się w wątrobie. Jednocześnie zwiększa swój rozmiar i staje się gęstszy, co objawia się dyskomfortem i ciężkością w prawym podżebrzu. W miarę wzrostu i pojawiania się nowych przerzutów, stopniowo zastępują one tkankę wątroby, co zaburza zdolności funkcjonalne wątroby i objawia się zażółceniem skóry.
Drugim najczęstszym typem przerzutów odległych jest zmiana w otrzewnej, zwana rakiem. W wyniku jej podrażnienia i upośledzonych zdolności funkcjonalnych powstaje wodobrzusze z nagromadzeniem ogromnej ilości płynu puchlinowego. Podobne zmiany zachodzą w jamie opłucnej w przypadku przerzutów do płuc. W tym przypadku stwierdza się jedno - lub dwustronne opłucnej.
Temat: Odporność o 243% - nowa generacja leków immunomodulujących
Diagnostyka raka odbytnicy
Kierunki i metody diagnozowania raka odbytnicy mogą wyglądać następująco:
-
Potwierdzenie obecności guza w odbytnicy:
- Cyfrowe badanie doodbytnicze;
- Sigmoidoskopia. Pouczające dla nisko położonych nowotworów;
- Fibrokolonoskopia. Bardziej odpowiednie w przypadku zmian nowotworowych prostaty;
- Irygoskopia;
- Oznaczanie markerów nowotworowych raka odbytnicy we krwi.
-
Identyfikacja przerzutów i rozprzestrzeniania się guza:
- USG przezbrzuszne jamy brzusznej i miednicy;
- Badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej;
- TRUS - przezodbytnicze badanie ultrasonograficzne miednicy;
- Tomografia w trybie komputerowym lub rezonansu magnetycznego.
- Identyfikacja histologicznego typu guza. Osiągnięty tylko przez biopsję podczas badania endoskopowego z dalszym badaniem preparatu z biopsji pod mikroskopem;
- Inne badania. Obejmują one ogólne i biochemiczne badania krwi, gastroskopię, EKG, oznaczanie krzepnięcia krwi i inne dane, które mogą być wymagane przy sporządzaniu programu leczenia.
Leczenie raka odbytnicy
Lokalizacja raka odbytnicy jest taka, że można go wykorzystać w leczeniu wszystkich metod stosowanych w praktyce onkologicznej. Wybór konkretnej metody lub ich kombinacji zależy od głębokości i stopnia rozrostu guza, stadium procesu oraz ogólnego stanu pacjenta. W każdym razie operacja jest słusznie uważana za centralną metodę leczenia. Ale w wersji izolowanej można go stosować tylko w przypadku małych, słabo zróżnicowanych guzów w stadium 1-2. We wszystkich innych przypadkach pokazano podejście zintegrowane.
Zintegrowane podejście obejmuje:
- Terapia kontaktowa i wiązką zewnętrzną w okresie przed- i pooperacyjnym;
- Operacja;
- Polichemoterapia.
Cechy i możliwości leczenia operacyjnego
Wybór konkretnego rodzaju operacji przeprowadza się w zależności od wysokości lokalizacji ogniska guza.
Taktyka chirurgiczna może wyglądać następująco:
- Wszelkie postacie raka występujące na wysokości niedrożności jelit wymagają usunięcia poprzecznej stomii odciążającej. Po ustabilizowaniu stanu pacjenta przeprowadza się radykalną operację usunięcia guza;
- Rak zgięcia odbytniczo-esicy. Obturacyjna resekcja odbytu wykonywana jest z usunięciem nienaturalnego odbytu w postaci płaskiej esicy. Procedura jest lepiej znana jako operacja Hartmanna;
- Rak górnej części ampułkowej, czasami środkowej części ampułkowej. Przedstawiono przednią resekcję odbytnicy z wycięciem węzłów chłonnych i usunięciem tkanki miednicy. Ciągłość jelit zostaje przywrócona poprzez pierwotne zespolenie. Czasami stosuje się prewencyjną stomię poprzeczną odciążającą;
- Rak środkowej i dolnej ampułki odbytnicy. Wykonuje się otrzewnowo-odbytnicze wycięcie odbytnicy. W tym przypadku usuwa się prawie całą odbytnicę z guzem, pozostawiając tylko aparat zwieracza. Obniżenie esicy i przymocowanie jej do prasy odbytu przywraca możliwość naturalnego wypróżnienia;
- Rak okolicy odbytu i wszelkie guzy z uszkodzeniem zwieracza. Wykonuje się ekstyrpację otrzewnowo-kroczową (operacja Quesnu-Milesa). W tym przypadku cała odbytnica z aparatem zamykającym i węzłami chłonnymi jest usuwana. Usuwa się nienaturalny odbyt, z którym pacjent pozostaje do końca życia.
Chemioterapia raka odbytnicy
Chemioterapia odgrywa ważną rolę w zapobieganiu nawrotom raka odbytnicy. Ta metoda leczenia polega na dożylnym wlewie kombinacji kilku leków stosowanych w chemioterapii przeciwnowotworowej, na które wrażliwe są komórki nowotworowe raka jelita grubego. Wśród tych leków: 5-fluorouracyl, oksaliplatyna, leukoworyna. Chemioterapia z użyciem tych środków jest wskazana jako jedyna metoda leczenia, gdy guza nie można usunąć lub w połączeniu z leczeniem chirurgicznym. Jeśli w czasie operacji wykryto wiele przerzutów w węzłach chłonnych lub pojedyncze ogniska przerzutowe w wątrobie, chemioterapię raka odbytnicy przeprowadza się okresowo przez długi czas.
Zobacz także: Inne zabiegi
Dieta na raka odbytnicy
Należy zwrócić szczególną uwagę na prawidłowe odżywianie w przypadku raka odbytnicy. Dieta powinna być wystarczająco odżywcza i zbilansowana pod względem jakości i ilości oraz nie powodować podrażnień jelit. Dlatego z menu wyłączone są pikantne i tłuste potrawy, przyprawy, alkohol, wędzonki, marynaty i konserwy. Są zastępowane świeżymi sałatkami warzywnymi, chudymi rybami i dietetycznymi mięsami, orzechami i fermentowanymi produktami mlecznymi. Bardzo ważne jest odpowiednie zorganizowanie diety w stosunku do rozkładu dziennej objętości diety między posiłkami.
Orientacyjne menu na tydzień dla pacjenta z ustaloną diagnozą raka odbytnicy przedstawiono w tabeli:
Temat: Jakie pokarmy zwiększają odporność?
Profilaktyka raka odbytnicy
Zapobieganie rakowi odbytnicy nie jest łatwe. Wynika to z faktu, że nie zawsze można wpłynąć na wszystkie jego przyczyny.
Ale każda osoba jest w stanie wyeliminować te czynniki ryzyka, których obecność zwiększa dziesięciokrotnie prawdopodobieństwo rozwoju tej choroby, lub zrobić wszystko, aby choroba, która się pojawiła, została wykryta jak najwcześniej:
- Terminowo leczyć przewlekłe choroby odbytnicy i kanału odbytu (hemoroidy, szczeliny, przetoki itp.);
- Zwalczanie zaparć;
- Odrzuć nadmierne spożycie tłuszczów zwierzęcych, fast foodów i wzbogacaj dietę w oleje roślinne;
- Minimalizuj kontakt z niebezpiecznymi chemikaliami;
- Poddaj się badaniom profilaktycznym raz lub dwa razy w roku.
Oczywiście wszystkie te działania nie gwarantują 100% ochrony przed rakiem odbytnicy, ale znacznie zmniejszają ryzyko jego wystąpienia.
Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg
Wykształcenie: ukończyła rezydenturę w Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologicznym. N. N. Błochin”i uzyskał dyplom w specjalności„ Onkolog”
Zalecane:
Choroby Układu Nerwowego - Choroby Zakaźne Układu Nerwowego
Choroby zakaźne układu nerwowegoCzym są choroby zakaźne układu nerwowego?Choroby zakaźne układu nerwowego są niezwykle powszechne i niebezpieczne dla ludzi. Wywoływane są przez różne pierwotniaki, bakterie, wirusy i grzyby. Infekcja może rozwinąć się w wyniku przedostania się patogenu bezpośrednio do układu nerwowego oraz po innych przebytych chorobach.Zakaźne uszkodze
Operacja Usunięcia Mięśniaków Macicy - Czy Operacja Jest Konieczna? Komplikacje I Konsekwencje
Operacja usunięcia mięśniaków macicyMięśniak macicy jest łagodnym guzem, który rozwija się z tkanki mięśniowej żeńskiego narządu rodnego. W niektórych przypadkach wymaga interwencji chirurgicznej, ponieważ metody zachowawcze nie przynoszą pożądanego efektu.Zadowolony:Cz
Rak - Skuteczne Leczenie Raka środkami I Metodami Ludowymi
Leczenie raka środkami ludowymiW medycynie ludowej istnieje wiele zaleceń i przepisów na leczenie raka, wykorzystujących głównie lecznicze właściwości roślin. Rośliny używane w medycynie tradycyjnej do leczenia raka są w stanie zahamować wzrost nowotworów, zniszczyć chore komórki i umożliwić wzrost zdrowych komórek. Najczęściej pomagaj
Chirurgia Raka żołądka: Rokowanie. Jak Długo Ludzie żyją Po Operacji Raka żołądka
Operacja raka żołądkaLekarze uważają, że główną przyczyną zachorowań na raka żołądka jest działanie bakterii zwanych Helicobacter oraz niedobór witaminy B12. Z przyczyn choroby nie wyklucza się ostrych procesów zapalnych, które powodują atrofię żołądka.Zadowolony:Operacj
Profilaktyka Raka Płuc Metodami Alternatywnymi. Leczenie I Profilaktyka Raka Płuc
Profilaktyka raka płucRak z pewnością zajmuje pierwsze miejsce wśród chorób onkologicznych pod względem rozprzestrzeniania się, a profilaktyka raka płuc powinna być na wysokim poziomie.Jakie czynniki powodują rakaAby podjąć środki zapobiegające nowotworom, musisz wiedzieć, skąd pochodzi rak, jego objawy, objawy, przyczyny itp.Jak dotąd mechan