Usuwanie Migdałków U Dzieci: Jak Się Je Usuwa, Czy Warto To Robić?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Usunięcie migdałków u dzieci

Proliferacja tkanki gruczołowej lub powiększenie migdałków jest patologią laryngologiczną, która najczęściej występuje u dzieci. Konsekwencjami proliferacji tkanki migdałków są duszności, częste choroby układu oddechowego i przewlekłe stany zapalne nosogardzieli. Migdałki stanowią swoistą barierę ochronną przed infekcją, zapobiegającą przedostawaniu się jej do górnych dróg oddechowych. Nawet w stanie przerostu pełnią swoje funkcje.

Przyczyny powiększonych migdałków:

• Infekcje bakteryjne;
• Infekcje wirusowe;
• Zaburzenia odporności.

Mimo tak ważnej funkcji migdałków, ich nadmierne powiększenie prędzej czy później stanie się przyczyną usunięcia gruczołów.

Możliwe konsekwencje przerostu migdałków:

• Opóźniony rozwój dziecka z powodu przewlekłego głodu tlenu (przewlekłego niedotlenienia) wyraża się w zmniejszeniu uwagi, pamięci, opóźnieniu rozwoju mowy;
• Zmiana kształtu i rozmiaru szkieletu twarzy;
• Warunki wstępne częstych infekcji wirusowych lub bakteryjnych.

Leczenie migdałków nie jest tak skuteczne jak operacja.

Zadowolony:

• Wskazania do usuwania migdałków u dzieci
• Przeciwwskazania do zabiegu
• Rodzaje operacji
• Opieka pooperacyjna
• Ile kosztuje usunięcie adenoidu?

Wskazania do usuwania migdałków u dzieci

Muszą być uzasadnione powody, dla których wyznaczono operację usunięcia migdałków. Wskazania do usunięcia nie zależą od wieku. Jeśli operacja jest wymagana natychmiast, wykonuje się ją pomimo tego, że dziecko nie skończyło jeszcze 6-7 lat - to wiek, w którym tkanka migdałków nie podlega już zmianom związanym z wiekiem. Uważa się, że jeśli migdałki zostaną usunięte zbyt wcześnie, przed ukończeniem przez dziecko 6-7 lat, istnieje ryzyko konieczności ponownego usunięcia migdałków.

Ważne wskazówki dotyczące usunięcia:

• dziecko chrapie podczas snu w nocy;
• nie oddycha przez nos;
• historia choroby płuc, gdy patologie dróg oddechowych grożą pogorszeniem stanu dziecka;
• nawracające zapalenie ucha środkowego, wywołane upośledzoną wentylacją przewodu słuchowego i jamy ucha.

Film na temat „Doktor Komarovsky o wskazaniach do usunięcia migdałków”:

Przeciwwskazania do zabiegu

Adenotomii nie wykonuje się u dzieci w wieku poniżej 3 lat, w okresie epidemii chorób układu oddechowego, w pierwszych 4-5 tygodniach po szczepieniu.

Przeciwwskazania do usunięcia migdałków:

• Anomalie miękkiego lub twardego podniebienia;
• Historia chorób krwi;
• Choroby serca i naczyń krwionośnych;
• Ostra choroba zakaźna dziecka w okresie przygotowań do zabiegu.

Jeśli stan dziecka cierpiącego na chorobę serca pogorszy się z powodu proliferacji migdałków, są one usuwane w specjalistycznym szpitalu.

Rodzaje operacji

Przed operacją adenotomii wykonuje się leczenie farmakologiczne. Ma na celu przygotowanie dziecka do operacji, zapobieganie nawrotom. Otolaryngolog informuje rodziców o dostępnych metodach usuwania migdałków, analizuje ich za i przeciw. W rezultacie wybierana jest najbezpieczniejsza metoda i najmniejsze prawdopodobieństwo nawrotów i powikłań.

• Tradycyjna adenotomia. Ta zachowawcza metoda usuwania migdałków wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym za pomocą specjalnego skalpela. Usunięcie odbywa się bez kontroli wzrokowej, co jest istotną wadą tej metody. Zwiększa to ryzyko niepełnego usunięcia przerośniętego migdałka, pojawienia się nawrotu choroby. Ponadto dziecko nie śpi i może przeszkadzać w operacji.
• Endoskopowa adenotomia. Ta metoda jest uważana za najbezpieczniejszy i najskuteczniejszy sposób usuwania migdałków. Operację przeprowadza się pod kontrolą endoskopu, migdałki usuwa się przez nos w znieczuleniu ogólnym. Usunięcie odbywa się w całości, ryzyko nawrotu jest minimalne lub całkowicie nieobecne. Podczas operacji dziecko pogrążone jest we śnie leczniczym i nie odczuwa dyskomfortu fizycznego ani emocjonalnego.
• Laserowe usuwanie migdałków. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym jako uzupełnienie endoskopowej adenotomii. Laser nie usuwa tkanki, ale spala ją, zmniejszając jej rozmiar. Po laserowym usunięciu migdałków nawroty są niezwykle rzadkie. Ta interwencja jest bezbolesna i mało traumatyczna. Ponieważ wiązka lasera działa antybakteryjnie i przeciwzapalnie, zabieg nie powoduje powikłań.

• Chirurgia zimnej plazmy (koblacja). Innowacyjna operacja usuwania migdałków za pomocą koblatora z zimną plazmą wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Jest bezbolesny, wykonywany w krótkim czasie bez uszkadzania zdrowych tkanek. W przypadku koblacji nie ma utraty krwi.
• Krioterapia Ekspozycja na migdałki za pomocą oparów ciekłego azotu trwa 15 minut. W tym celu do kanału nosowego dziecka wprowadza się rurkę krio-nebulizatora i dostarczane są pary azotu. Aby uzyskać widoczny efekt, potrzeba minimum 4-5 zabiegów. Między nimi utrzymywana jest przerwa 1-3 miesiące. Zabieg jest bezpieczny, nie powoduje dyskomfortu u dziecka. Krioterapia pomaga przywrócić przerośniętą tkankę limfatyczną.

Opieka pooperacyjna

Adenotomia, przeprowadzona z uwzględnieniem wszystkich środków bezpieczeństwa, przebiega bez powikłań pooperacyjnych. Stosując metody, które nie wykluczają utraty krwi, dziecko może wymiotować z powodu zakrzepów krwi dostających się do przewodu pokarmowego. Po 20-24 godzinach ta reakcja zniknie.

Możliwe konsekwencje:

• Nawrót migdałków;
• Zespół bólu;
• Hipertermia w ciągu 2 dni po operacji;
• Ropne zapalenie ucha środkowego spowodowane infekcją;
• Urazy nosogardzieli spowodowane niskimi kwalifikacjami chirurga lub złej jakości sprzętem.

Bardzo ważna jest odpowiednia pielęgnacja dziecka po operacji. Aby zminimalizować komplikacje, musisz przestrzegać zaleceń:

• Ogranicz aktywność fizyczną dziecka do 2 tygodni;
• Usuń pokarmy stałe z diety;
• Unikaj przebywania w dusznym pomieszczeniu;
• Nie wystawiać na działanie promieni słonecznych;
• Nie pływaj w gorącej wodzie.

Po operacji dziecku przepisuje się płukanie ściągającymi roztworami, wkraplanie do nosa środka zwężającego naczynia krwionośne.

Ile kosztuje usunięcie adenoidu?

Średni koszt operacji w Moskwie w prywatnej klinice w celu usunięcia migdałków metodą klasyczną to 20000 rubli, endoskopowa adenotomia kosztuje 30000 rubli. Cena nie obejmuje kosztów znieczulenia i konsultacji przedoperacyjnej z otolaryngologiem.

Ponieważ migdałki powstały anatomicznie, ich nadmiernego wzrostu nie można zatrzymać lekami. Dlatego na późniejszych etapach procesu patologicznego adenotomia staje się najbardziej poprawnym rozwiązaniem. Operacja wykonana przez wykwalifikowanego chirurga skutecznie pozbędzie się problemu zagrażającego zdrowiu dziecka.

Autor artykułu: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Wykształcenie: W 2009 roku uzyskał dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” na Państwowym Uniwersytecie w Pietrozawodsku. Po odbyciu stażu w Regionalnym Szpitalu Klinicznym w Murmańsku uzyskał dyplom z Otorynolaryngologii (2010)