Ostre Zapalenie Migdałków - Przyczyny, Objawy I Leczenie Ostrego Zapalenia Migdałków

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Ostre zapalenie migdałków

Ostre zapalenie migdałków jest chorobą zakaźną i zapalną, której towarzyszy uszkodzenie migdałków podniebiennych i / lub gardłowych z zajęciem pierścienia limfadenoidalnego gardła w procesie patologicznym. Zapalenie migdałków może działać jako niezależna forma nozologiczna lub być konsekwencją (lub przejawem) chorób zakaźnych lub somatycznych. Najczęściej zapalenie migdałków jest wywoływane przez paciorkowce.

U dorosłych, podczas ostrego zapalenia migdałków, w zdecydowanej większości przypadków następuje stan zapalny migdałków podniebiennych, au dzieci migdałków gardłowych. Rzadziej ostre zapalenie migdałków rozpoznaje się w grupie wiekowej dzieci poniżej 3 roku życia i osób starszych powyżej 50 roku życia. Wynika to z faktu, że u niemowląt tkanka migdałków jest nadal słabo rozwinięta. Ponadto niemowlęta w wieku poniżej 3 lat są znacznie mniej narażone na kontakt z patogenną florą niż dzieci uczęszczające do placówek edukacyjnych. Z drugiej strony, u osób starszych tkanka limfatyczna migdałków stopniowo zaczyna się inwoluować.

Mieszkańcy dużych miast częściej cierpią na ostre zapalenie migdałków, ponieważ spędzają więcej czasu w zatłoczonych miejscach. Choroba nie ma wyraźnej sezonowości, jednak częściej jest odnotowywana podczas epidemii grypy i innych ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych. Ostre zapalenie migdałków często łączy się z ostrym zapaleniem gardła, w którym następuje stan zapalny tylnej części gardła.

Zadowolony:

• Formy ostrego zapalenia migdałków
• Przyczyny ostrego zapalenia migdałków
• Ostre objawy zapalenia migdałków
• Powikłania ostrego zapalenia migdałków
• Diagnostyka ostrego zapalenia migdałków
• Leczenie ostrego zapalenia migdałków
• Zapobieganie zapaleniu migdałków
• Prognoza

Formy ostrego zapalenia migdałków

Zwyczajowo rozróżnia się kilka postaci ostrego zapalenia migdałków:

• Nieżytowe zapalenie, które dotyczy wyściółki migdałków.

• Zapalenie lakunarne, gdy w procesie patologicznym biorą udział luki migdałków. Lacunae to głębokie kanały w ciele migdałowatym o falistym kształcie. Zwykle same oczyszczają się z drobnoustrojów, ale w wyniku obniżenia odporności miejscowej luki tracą zdolność samooczyszczania. Gromadzą płytki nazębne i ropne masy.
• Zapalenie mieszków włosowych, gdy choroba atakuje pęcherzyki limfatyczne.
• Włókniste zapalenie migdałków.
• Ropne ostre zapalenie migdałków.
• Wrzodziejące martwicze ostre zapalenie migdałków.
• Mieszana postać choroby.

Jeśli weźmiemy pod uwagę ostre zapalenie migdałków w zależności od rodzaju czynnika wywołującego chorobę, wyróżnia się jego formy:

• Streptococcus jest najczęstszą postacią choroby;
• Szkarlatyna;
• Błonica;
• Tularemia;
• Syfilityk;
• Candidal;
• Gruźlica itp.

Przyczyny ostrego zapalenia migdałków

Najczęstszym czynnikiem wywołującym ostre zapalenie migdałków jest paciorkowiec beta-hemolityczny grupy A, który wysiewa się u ponad 50% pacjentów. Inne drobnoustroje chorobotwórcze, które mogą powodować zapalenie migdałków: paciorkowce innych grup, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Enterobacter.

Czasami bakterie dostają się do migdałków z zewnątrz, a czasami zdarza się, że dana osoba aktywuje własną warunkowo patogenną florę, która jest normalnie hamowana przez siły odpornościowe organizmu, ale jest w niej zawsze obecna.

Czynniki ryzyka rozwoju ostrego zapalenia migdałków to:

• Ogólna i miejscowa hipotermia.
• Zmniejszona ochrona ciała.
• Hipowitaminoza.
• Problemy z oddychaniem przez nos.
• Suche powietrze.
• Ostatnio cierpiał na ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych.

Każdy czynnik zmniejszający lokalną i ogólną odporność osoby może prowadzić do rozwoju zapalenia migdałków.

Jeśli chodzi o zakażenie szkodliwymi bakteriami, które powodują zapalenie migdałków ze środowiska zewnętrznego, najczęściej przenoszone są one przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Ostre objawy zapalenia migdałków

Nie sposób nie zauważyć objawów ostrego zapalenia migdałków.

Obraz kliniczny rozwijającego się zapalenia przedstawia się następująco:

• Silny ból gardła. Są wzmocnione, gdy osoba wykonuje ruchy połykania.
• Obrzęk i zaczerwienienie migdałków.
• Obecność ropnej treści w kanałach.
• Obecność płytki nazębnej na migdałkach.
• Zapalenie pęcherzyków migdałków.
• Obrzęk i tkliwość węzłów chłonnych szyjnych.
• Zwiększona słabość, ogólne złe samopoczucie.
• Wzrost temperatury ciała do 39-40 ° C
• Ból mięśni i stawów, dreszcze.
• Jeśli w procesie zapalenia zaangażowane są grzbiety rurkowo-gardłowe, wówczas ból podczas połykania dotknie uszy.

Przy ciężkim przebiegu choroby osoba ma wyraźne zatrucie organizmu, utrzymującą się gorączkę, której praktycznie nie można wyeliminować za pomocą leków przeciwgorączkowych. Być może upośledzenie świadomości, nudności i wymioty, ból brzucha.

Powikłania ostrego zapalenia migdałków

Powikłania ostrego zapalenia migdałków dzielą się na wczesne i późne.

Pierwsza z nich to:

• Zapalenie ucha;
• Zapalenie węzłów chłonnych;
• Zapalenie zatok;
• Zapalenie węzłów chłonnych;
• Zapalenie paratonsillitis;
• Ropień okołomigdałkowy.

Powikłania te pojawiają się podczas choroby i najczęściej obejmują narządy i tkanki znajdujące się w bliskim sąsiedztwie ogniska zapalenia.

Późne powikłania zapalenia migdałków obejmują:

• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• Reumatyzm;
• Choroba reumatyczna serca.

Powikłania te rozwijają się kilka tygodni po wystąpieniu choroby. Są wywoływane przez rozprzestrzenianie się bakterii do odległych narządów poprzez krwiobieg.

Diagnostyka ostrego zapalenia migdałków

Lokalny lekarz lub laryngolog zajmuje się diagnostyką zapalenia migdałków. Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów choroby i faryngoskopii.

Bardzo pożądanym postępowaniem diagnostycznym jest badanie bakteriologiczne wydzieliny śluzowej migdałków. Pozwala określić rodzaj bakterii, które wywołały stan zapalny. Konieczne jest również przeprowadzenie klinicznego badania krwi, które dostarcza ogólnych informacji o stanie pacjenta.

Diagnostyka różnicowa ostrego zapalenia migdałków powinna być przeprowadzana w przypadku chorób, które mają podobne objawy. Przede wszystkim jest to mononukleoza zakaźna i infekcja enterowirusowa.

Leczenie ostrego zapalenia migdałków

Jeśli pacjent czuje się zadowalająco, leczenie ostrego zapalenia migdałków przeprowadza się w domu. W przypadku ciężkiego zatrucia pacjent jest hospitalizowany na oddziale zakaźnym szpitala.

Przez pierwsze 3-4 dni należy pozostawać w łóżku, aby organizm miał wystarczającą siłę do regeneracji.

Konieczne jest przestrzeganie diety, z naciskiem na produkty mleczne i pokarmy roślinne. Wszystkie posiłki do ustąpienia stanu zapalnego należy podawać pacjentowi w postaci płynnej lub przecierowej. Liczy się temperatura naczyń: nie powinny być gorące ani zimne. Ważne jest, aby jeść świeże owoce i warzywa bogate w witaminy. Warunkiem szybkiego powrotu do zdrowia jest picie dużej ilości płynów.

Lekarz powinien przepisać antybiotyk na podstawie posiewu bakteryjnego śluzu.

Podstawowe zasady przepisywania leków przeciwbakteryjnych na ostre zapalenie migdałków:

• Leczenie powinno mieć przebieg i trwać co najmniej 10 dni.
• Im szybciej rozpocznie się antybiotykoterapia, tym szybciej będzie można wyzdrowieć i tym mniejsze będzie ryzyko powikłań u pacjenta.
• Członkowie rodziny pacjenta z ostrym zapaleniem migdałków nie wymagają profilaktycznej antybiotykoterapii.

Lekami z wyboru w ostrym zapaleniu migdałków są niezabezpieczone penicyliny, takie jak amoksycylina. Leki te są wysoce aktywne przeciwko paciorkowcom, są dobrze tolerowane przez pacjentów i nie wymagają dużych dawek. Ponadto mają minimalny wpływ na układ pokarmowy człowieka.

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane nawracające ostre zapalenie migdałków, powołanie niezabezpieczonych penicylin będzie nieuzasadnione. Ponowne pojawienie się stanu zapalnego wskazuje na przetrwanie bakterii i uwolnienie enzymu beta-laktamazy. W tym przypadku lekiem z wyboru jest Flemoxin Solutab, który należy do grupy chronionych penicylin. Dawkowanie produktu leczniczego: 625 mg 3 razy dziennie lub 875 mg 2 razy dziennie.

Antybiotyki z grupy cefalosporyn są również oporne na beta-laktamazę. Pierwszeństwo powinny mieć leki trzeciej generacji, na przykład Suprax Solutab. W przypadku nietolerancji na penicyliny można zastosować antybiotyki z grupy makrolidów, np. Josamycin.

Na tle ciężkiego zatrucia leki podaje się pozajelitowo. Jeśli dana osoba ma wysoką temperaturę ciała i silny ból gardła, konieczne jest przyjmowanie leków z grupy NLPZ, na przykład Nurofen.

Jeśli pacjent otrzyma odpowiednie leczenie, powrót do zdrowia następuje w ciągu 7-10 dni.

Poniższe kryteria wskazują na skuteczność terapii:

• Poprawa ogólnego samopoczucia.
• Zmniejszona temperatura ciała.
• Zanik bólu i dyskomfortu w gardle.
• Zmniejszenie nasilenia zapalenia migdałków.
• Oczyszczanie luk z ropy i śluzu.
• Zmniejszenie wielkości węzłów chłonnych, eliminacja ich bolesności.

Gdy po 2-3 dniach od rozpoczęcia leczenia nie ma oznak poprawy samopoczucia, oznacza to, że lek przeciwbakteryjny został wybrany nieprawidłowo i konieczna jest jego wymiana. Może to być lek o szerszym spektrum działania lub chroniona penicylina (poddawana leczeniu niezabezpieczonymi penicylinami).

Na czas leczenia warunkiem koniecznym jest zaprzestanie palenia.

Możliwe jest również prowadzenie następujących czynności pomocniczych:

• Płucz gardło roztworami antyseptycznymi, takimi jak miramistin, norsulfazol, streptocide lub chlorhexidine. Dobry efekt dają wywary z ziół leczniczych: rumianku lub szałwii.
• Biorąc ciepłe kąpiele stóp, pod warunkiem, że nie ma temperatury.
• Wdychanie solanką lub alkaliczną wodą mineralną.

Mechaniczne usuwanie płytki nazębnej z migdałków i „pocieranie” ich lekami jest niedopuszczalnym zabiegiem w leczeniu zapalenia migdałków. Te manipulacje mogą prowadzić do uszkodzenia błony śluzowej migdałków i pogorszenia stanu pacjenta. Dlatego leczenie miejscowe ogranicza się do resorpcji tabletek o działaniu antyseptycznym, na przykład Lizobact lub Geksoral, irygacji migdałków aerozolami i sprayami.

Leczenie chirurgiczne. Migdałki są częścią układu odpornościowego i pełnią ważną funkcję obronną organizmu. Dlatego są usuwane tylko w ostateczności.

Wskazaniami do zabiegu mogą być:

• Nieskuteczność terapii zachowawczej.
• Nawracające zapalenie migdałków o ciężkim przebiegu i nawracające 3 lub więcej razy w roku.
• Powikłania z innych narządów.
• Powstanie ropnia okołomigdałkowego.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i trwa średnio pół godziny.

Zapobieganie zapaleniu migdałków

Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia zapalenia migdałków, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

• Przestrzeganie higieny jamy ustnej, terminowe leczenie próchnicy.
• Przestrzeganie czystości w pomieszczeniu, częste czyszczenie na mokro pomieszczenia, dopływ świeżego powietrza.
• Terminowe i wysokiej jakości leczenie wszystkich chorób układu oddechowego.
• Prowadzi zdrowy tryb życia, zbilansowaną dietę.
• Hartowanie.
• Przyjmowanie leków immunostymulujących podczas wybuchów chorób zakaźnych i wirusowych.
• Ograniczenie kontaktu z osobami z zapaleniem migdałków.

Prognoza

Rokowanie w ostrym zapaleniu migdałków zależy przede wszystkim od stanu układu odpornościowego pacjenta, a także od tego, jak rozpoczyna się terapię na czas. Prawidłowo przeprowadzone leczenie prowadzi do całkowitego wyzdrowienia pacjenta i braku nawrotu zapalenia migdałków. Powikłania pojawiają się częściej u osób, które opóźniają kontakt ze specjalistą i samoleczenie.

Autor artykułu: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Wykształcenie: W 2009 roku uzyskał dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” na Państwowym Uniwersytecie w Pietrozawodsku. Po odbyciu stażu w Regionalnym Szpitalu Klinicznym w Murmańsku uzyskał dyplom z Otorynolaryngologii (2010)