Antykoagulant Tocznia Podczas Ciąży - Jakie Jest Niebezpieczeństwo?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Dlaczego antykoagulant tocznia jest niebezpieczny?

W ludzkim ciele zachodzi wiele bardzo złożonych procesów, które realizują metabolizm. Większość wskaźników przemian biochemicznych można analizować za pomocą badań laboratoryjnych. Odchylenia niektórych wskaźników od normy mogą być oznaką początku choroby lub powrotu do zdrowia.

Istnieje wiele substancji biochemicznych, których zdrowa osoba w żadnym wypadku nie powinna mieć. Jeśli pojawiły się nawet w minimalnej ilości, oznacza to patologię. Substancje te obejmują VA lub antykoagulant tocznia.

Proces krzepnięcia krwi przechodzi przez kilka następujących po sobie etapów. Na każdym etapie bierze w nim udział wiele substancji. Na powierzchni płytek krwi, komórek odpowiedzialnych za tworzenie się skrzepów krwi, znajdują się cząsteczki fosfolipidów, które aktywują prawidłową hemostazę w przypadku uszkodzenia ściany naczynia.

Antykoagulanty toczniowe to cząsteczki białek lub przeciwciała klasy G, które uszkadzają cząsteczki fosfolipidów i zakłócają płynny proces tworzenia skrzepliny. VA to autoprzeciwciała, które kierują swoje działanie przeciwko własnemu ciału i jego komórkom.

Przeciwciała toczniowe biorą swoją nazwę od choroby „toczeń rumieniowaty układowy”, ponieważ po raz pierwszy wykryto je u pacjentów cierpiących na tę patologię.

Choroby i stany, w których występują we krwi ludzkiej:

• Patologie autoimmunologiczne;
• Zaawansowany etap zakażenia wirusem HIV;
• Choroby onkologiczne;
• Poronienia i problemy z poczęciem z zespołem antyfosfolipidowym u zdrowych kobiet objawiające się zwiększonym ryzykiem zakrzepicy;
• Proces zapalny.

Wykrycie VA jest alarmującym wskaźnikiem, ponieważ upośledzona hemostaza wpływa na pomyślne poczęcie i przebieg ciąży, powoduje poronienia i wywołuje bezpłodność.

Podwyższony poziom antykoagulantu toczniowego we krwi jest bezpośrednio związany z wysokim ryzykiem tworzenia się skrzepów, pojawieniem się skrzepów krwi w żyłach i tętnicach kończyn, mikronaczyniach skóry, tętnic wieńcowych i naczyniach mózgu. Przewidywanie pojawienia się skrzepu krwi jest prawie niemożliwe; jego pojawienie się ma poważne konsekwencje:

• Śmierć płodu w późnej ciąży;
• Spontaniczna wczesna aborcja;
• Udar i zawał mięśnia sercowego;
• PE (zatorowość płucna);
• Zakrzepica naczyniowa siatkówki i zaburzenia widzenia.

Zadowolony:

• Kiedy poddać się badaniu na antykoagulant tocznia
• Przygotowanie do analizy
• Co mówią wyniki analizy

Kiedy poddać się badaniu na antykoagulant tocznia

Analiza VA nie jest zwykłym standardowym badaniem, do tego potrzebne jest skierowanie od terapeuty, ginekologa, reumatologa, kardiologa w celu zdiagnozowania patologii hemostazy.

Wskazania do określenia VA:

• Poronienia o nieznanej etiologii;
• Niestandardowe wskaźniki kardiogramu (nadmiar APTT - aktywacja częściowego czasu płytkowego);
• Ustalenie przyczyny zwiększonego ryzyka zakrzepicy;
• Diagnostyka zespołu antyfosfolipidowego;
• Zawały mózgu, mięśnia sercowego z przemijającymi napadami niedokrwiennymi u pacjentów w wieku poniżej 45 lat;
• Diagnoza patologii autoimmunologicznych.

Patologie poczęcia i trudności w porodzie, którym towarzyszy obecność VA we krwi, wskazują, że kobieta ma zespół antyfosfolipidowy. Potwierdzają to dane z dwukrotnego badania, spożywanego w odstępie 6-8 tygodni. Pozytywny wynik w obu przypadkach jest oznaką zespołu. Te podejrzenia potwierdza obecność objawów patologicznej zakrzepicy u kobiety:

• Zawał mózgu;
• Zawał serca;
• Zakrzepica naczyniowa kończyn;
• Zmniejszone widzenie;
• Historia poronień.

Inne grupy pacjentów z podwyższonym poziomem antykoagulantu toczniowego mogą nie wykazywać oznak zakrzepicy, ale nadal mają tendencję do nadmiernego krzepnięcia krwi. Podwyższony poziom VA w nich jest oznaką procesów autoimmunologicznych i zwiększonego ryzyka zakrzepicy.

Jeśli patologii autoimmunologicznej towarzyszy tworzenie się białek przeciwstawiających się komórkom własnego organizmu, to podwyższony poziom antykoagulantu toczniowego odzwierciedla opłakaną pozycję płytek krwi i innych komórek, przeciwko którym skierowana jest agresja. Jeśli ten wskaźnik zostanie wykryty we krwi, konieczne jest natychmiastowe zapobieganie zakrzepicy, aby uniknąć rozwoju martwicy i niedokrwienia różnych narządów.

Przygotowanie do analizy

Głównym materiałem do wykonania koagulogramu i badania VA jest krew z żyły.

Ponieważ wynik testu zależy od przygotowania do analizy, ważne jest przestrzeganie zasad:

• Ostatni posiłek należy spożyć nie później niż 8 godzin przed pobraniem krwi do analizy, aby uniknąć zapoczątkowania procesów metabolicznych z udziałem układu enzymatycznego i biochemicznych substancji czynnych, które mogłyby zniekształcić dane;
• Możesz pić wodę, ponieważ herbata i kawa są zabronione;
• Picie alkoholu jest surowo zabronione;
• Dzień przed analizą niepożądane jest spożywanie tłustych potraw, które zwiększają zawartość cząsteczek tłuszczu i białka we krwi;
• Nie pal na 1-2 godziny przed badaniem, aby uniknąć agregacji płytek;
• Leki rozrzedzające krew (aspiryna, kwas askorbinowy, NLPZ) należy tymczasowo odstawić, nie przyjmować przed pobraniem krwi do analizy, wcześniej poinformować lekarza laboratorium o innych lekach;
• Dzień wcześniej nie można znieść aktywności fizycznej, ćwiczeń, uprawiania sportu, wykonywania USG, RTG, a także poddawać się fizjoterapii.

Badanie przeprowadza się rano na czczo. Krew pobierana jest z żyły i natychmiast wysyłana do laboratorium.

Co mówią wyniki analizy

Normą dla osoby zdrowej jest negatywny wynik testu, ponieważ VA nie należy do koniecznie obecnych składników krwi. Jeśli koagulant toczniowy nie jest dostępny, osoba nie ma zespołu antyfosfolipidowego i procesów autoimmunologicznych.

Wskaźnik normy to 31-44 sekundy lub 0,8-1,2 cu. jednostki

Podwyższony poziom VA lub jej ślady świadczy o zaburzeniu hemostazy w następujących chorobach:

• Reumatoidalne zapalenie stawów;
• Toczeń rumieniowaty układowy;
• Onkologiczne uszkodzenie narządów krwiotwórczych (szpiczak);
• Zespół antyfosfolipidowy, prawdopodobnie na tle patologii ciąży;
• Przyjmowanie niektórych leków, takich jak fenotiazyna.

Fałszywie pozytywne wyniki analizy mogą wynikać ze złożonego przyjmowania leków rozrzedzających krew (heparyna, hirudyna), dlatego analizę przeprowadza się przed rozpoczęciem terapii.

Planując poczęcie dziecka, analizę VA przeprowadza się w obecności historii zamrożonych ciąż, śmierci płodu. Jeśli kobieta jest już w ciąży, test VA jest wykonywany, jeśli ma migrenę, sinicę i drętwienie koniuszków palców.

Wraz z korektą zespołu antyfosfolipidowego u kobiet w wieku rozrodczym prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wzrasta wielokrotnie. Jeśli to możliwe, stosuje się terapię heparyną, aby zapobiec zakrzepicy u kobiet w ciąży.

Zwiększone ryzyko zakrzepów krwi podczas ciąży jest zagrożone przez następujące konsekwencje:

• Niedotlenienie i śmierć płodu;
• Oderwanie łożyska;
• Tela (zator tętnicy płucnej);
• Uderzenie;
• Patologia sercowo-naczyniowa;
• Ostra niewydolność nerek.

Jeśli we krwi znajduje się antykoagulant toczniowy, przeprowadza się terapię, która obejmuje następujące leki:

• Aspiryna, heparyna, warfaryna - korekta zespołu antyfosfolipidowego;
• Glukokortykosteroidy deksametazon, prednizolon - korekta reumatyzmu, procesy autoimmunologiczne;
• Plazmaforeza - oczyszczanie osocza krwi z przeciwciał i kompleksów autoimmunologicznych.

Okres leczenia wynosi minimum 3 miesiące, następnie przeprowadza się drugie badanie.

Aby wartości antykoagulantów tocznia powróciły do normy, nie należy palić, nadużywać alkoholu, jeść tłustych potraw i przyjmować niepotrzebnych leków. Ważne jest, aby zmniejszyć nadmierną masę ciała. Niepożądane jest spożywanie pokarmów wywołujących skrzepy krwi: suszonych śliwek, ziół, brokułów i kapusty, suszonych moreli, pieczonych ziemniaków.

Aby zmniejszyć gęstość krwi i stymulować przepływ krwi, ważne jest, aby intensywnie angażować się w wychowanie fizyczne: pływanie w basenie, jogging, spacer, gimnastyka.

W przypadku wykrycia VA we krwi, pacjentów należy leczyć pod nadzorem kardiologa, hematologa, hemostazologa. Planując ciążę u kobiet ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy, ważne jest regularne analizowanie poziomu wskaźników antykoagulantu toczniowego i koagulogramu. Te same badania przeprowadzane są od pierwszych dni ciąży, powtarzając je do samego porodu. W razie potrzeby przechodzą stacjonarny kurs terapii heparyną.

Film o antykoagulancie tocznia i APS w ciąży:

Autor artykułu: Shutov Maxim Evgenievich | Hematolog

Wykształcenie: W 2013 roku ukończył Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny i uzyskał dyplom „Medycyny Ogólnej”. Po 2 latach ukończyła rezydenturę na specjalności „Onkologia”. W 2016 roku ukończył studia podyplomowe w Narodowym Centrum Medyczno-Chirurgicznym im. Pirogowa.