Klebsiella I Staphylococcus Aureus U Niemowląt I Noworodków - Objawy, Dlaczego Jest Niebezpieczny?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Klebsiella i Staphylococcus aureus u niemowląt

Według statystyk historycznych śmiertelność niemowląt w Imperium Rosyjskim znacznie przekroczyła ogólne wskaźniki europejskie. Powodem tego był brak leków przeciwbakteryjnych, zaniedbanie podstawowych norm sanitarno-higienicznych dotyczących opieki nad niemowlętami oraz ich wrodzone osłabienie spowodowane złym stanem zdrowia, a czasem wyczerpaniem rodziców. Najczęściej dzieci atakowały infekcje jelitowe wywoływane przez organizmy chorobotwórcze, takie jak Staphylococcus aureus. Wtedy tylko około 75% dzieci przeżyło do pierwszego roku życia.

Z powodu złego odżywiania kobiety rodzące miały trudności z laktacją. Oczywiście bez mleka matki sytuacja ze śmiertelnością niemowląt uległa pogorszeniu - dziecko nie otrzymywało substancji ochronnych, przez co jego odporność pozostawała wrażliwa i nie spełniała w pełni swoich funkcji. W tak trudnych warunkach organizm dziecka zmuszony był do samodzielnej walki z wieloma patogenami.

Powszechne stosowanie leków przeciwbakteryjnych i środków antyseptycznych przeznaczonych do zwalczania patogennych mikroorganizmów nieco poprawiło sytuację. Jak się jednak okazało, aspiracje pediatrów i lekarzy chorób zakaźnych do skutecznego rozwiązania problemu okazały się przedwczesne.

Problem polegał na tym, że bakterie z rodzaju Staphylococcus i Enterococcus (Staphylococcus aureus i Klebsiella) charakteryzowały się dużą odpornością na leki i nie mniejszą zdolnością przystosowania się do wszelkich niekorzystnych warunków.

W ciągu ostatnich 30-50 lat, wraz z masowym rozprzestrzenianiem się antybiotyków, pojawiła się również wątpliwa praktyka terapeutyczna: z lekarzami lub bez nich zaleca się przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych absolutnie każdemu, od pacjentów z przeziębieniem po chorych na raka. W krótkim czasie patogenne mikroorganizmy zmieniły się tak bardzo, że stały się ogromnym problemem dla szpitali położniczych i oddziałów dziecięcych szpitali.

Dowody na mutację patogennej flory, jak mówią, są oczywiste:

• Staphylococcus aureus nauczył się produkować nowe enzymy niszczące substancje przeciwbakteryjne;
• Ponadto patogen odbudował się i zaczął żyć w złożonych koloniach, niewrażliwych na antybiotyki.

Z badań naukowców wynika, że pojedyncze, rozproszone przedstawiciele patogennej mikroflory są wrażliwi na prawie wszystkie antybiotyki, w tym na najpowszechniejszą penicylinę. Ten sam efekt uzyskano, gdy gronkowce żyły w znanych małych koloniach.

Nikt nie brał pod uwagę, że bakterie już dawno przestały istnieć w postaci jednowarstwowych osad. Teraz żyją w wielowarstwowych koloniach. Środek antybakteryjny niszczy tylko górną lub dolną warstwę, a pozostałe bakterie bezpiecznie kontynuują swoją żywotną aktywność.

Te dwie właściwości Staphylococcus aureus zmieniły pozornie nieszkodliwą bakterię w potężnego wroga. Staphylococcus aureus to prawdziwa plaga szpitali. Jest to niezwykle trudne i nie pomogą tu ani naprawy kosmetyczne, ani leczenie ultrafioletem.

Często zdarza się, że pracownicy szpitala sami stają się nosicielami gronkowców.

Zadowolony:

• Objawy gronkowca u niemowląt
• Jakie jest niebezpieczeństwo Staphylococcus aureus u niemowląt?
• Leczenie gronkowców u niemowląt
• Zapobieganie gronkowcom u niemowląt

Objawy gronkowca u niemowląt

Infekcja Staphylococcus objawia się dość szybko. Staphylococcus aureus to niezwykle agresywny i zjadliwy drobnoustrój chorobotwórczy, który objawia się niemal natychmiast po zakażeniu. Norma zawartości Staphylococcus aureus w organizmie wynosi zero. Jeśli infekcja wystąpiła w szpitalu położniczym, to po 2-5 dniach dziecko zaczyna mieć problemy z przewodem pokarmowym.

Głównym objawem są częste wypróżnienia. Jednak nawet u zdrowego niemowlęcia karmionego piersią wypróżnienia mogą być regularne i dość częste.

W takim przypadku chorobę można zidentyfikować na podstawie dodatkowych objawów:

• Wysypki skórne (krosty, czyraki itp.);
• Długotrwały, nie gojący się pępek;
• Tryskająca niedomykalność;
• Pojawienie się zieleni, ropy, krwi w kale;
• Zmiany koloru i struktury stolca: stolec żółty lub zielonkawy, spieniony.

Dzieci powyżej miesiąca życia nieco rzadziej chorują na infekcję gronkowcami, a ich objawy są różne. U takich dzieci choroba przebiega jako zapalenie żołądka i jelit lub infekcja toksyczna.

Pokonaj przez typ toksyczno-zakaźny

Staphylococcus aureus często tworzy kolonie na powierzchni pożywienia. W trakcie swojej żywotnej aktywności mikroorganizm aktywnie wytwarza enterotoksyny. Po spożyciu skażonej żywności do organizmu dziecka dostają się zarówno same bakterie, jak i wytwarzane przez nie toksyny.

Objawy obejmują:

• Oznaki ogólnego zatrucia organizmu (podwyższona temperatura ciała do 37,5-39,0, ból głowy, osłabienie i letarg, senność, nudności);
• Bladość skóry;
• Częste wymioty i biegunka.

Najczęściej organizm dziecka jest atakowany przez bakterie podczas spożywania następujących pokarmów:

• Fermentowane produkty mleczne: mleko, twarożek, kefir itp.;
• Soki owocowe i warzywne;
• Żywność dla niemowląt ze słoików.

Szczególnie zagrożeni są rodzice, którzy stale karmią swoje dziecko artykułami spożywczymi. Jak wiesz, takie produkty są często nieprawidłowo transportowane i przechowywane.

Każdy lekarz z Dziecięcego Szpitala Chorób Zakaźnych może opowiedzieć o rzeszy pacjentów poniżej drugiego roku życia, karmionych przez przeterminowanych „Agushę”, „Frutonyany” czy „Rastiszkę”, którzy byli hospitalizowani z ciężkimi zatruciami.

Dzieci zakażone gronkowcem przenoszą chorobę znacznie trudniej niż dorośli:

• Wysoki stopień odurzenia prowadzi do tego, że dziecko praktycznie odmawia jedzenia;
• Częsta biegunka i wymioty prowadzą do odwodnienia i wydalania soli elektrolitów z organizmu. W rezultacie metabolizm jest znacznie upośledzony;
• Jeśli dziecko ma częste objawy toksykoinfekcji, a są one silnie manifestowane (bladość po wymiotach, problemy ze snem i wybudzeniem), należy natychmiast przewieźć dziecko do szpitala samodzielnie lub wezwać karetkę.

Uszkodzenie według rodzaju zapalenia żołądka i jelit

Kwasowość żołądka dziecka nie jest taka sama jak u dorosłego. Staphylococcus w trakcie swojego życia wytwarza wiele enzymów i toksyn, które niszczą struktury komórkowe błon śluzowych. Rezultatem jest uszkodzenie błony śluzowej żołądka, jelita cienkiego i grubego. Rozwija się tak zwane zapalenie żołądka i jelit.

Choroba obejmuje dwa składniki:

1. Nieżyt żołądka. U dzieci choroba objawia się odmową jedzenia i częstymi wymiotami. Nie jest łatwo bez specjalnej wiedzy odróżnić wymioty od naturalnej niedomykalności. Aby wyciągnąć właściwy wniosek, należy pamiętać, że eksperci określają wymioty u niemowlęcia jako objętość wymiotów przekraczającą trzy łyżki stołowe. Plucie więcej niż trzy razy dziennie jest również uważane za patologiczne.

   • Zapaleniu błony śluzowej żołądka u dzieci towarzyszą objawy zatrucia, a także zaburzenia oddychania (oddech jest ochrypły lub głośniejszy);
   • Głos dziecka staje się ochrypły;
   • Odruch ssania słabnie;
   • Obserwuje się suche usta. Gałki oczne wizualnie opadają głębiej;
   • Ściana otrzewnej traci swój ton. W wyniku testu funkcjonalnego (uszczypnięcie skóry) fałd powoli się prostuje. Wskazuje to na odwodnienie organizmu.

   W domu nie da się poradzić sobie z chorobą, dziecko należy niezwłocznie przetransportować do szpitala i rozpocząć specyficzną terapię.

2. Zapalenie jelit. Jest to uszkodzenie błony śluzowej jelita grubego i cienkiego. W celach diagnostycznych analizuje się kał. Zwykle gronkowiec złocisty w kale nie powinien być wykrywany, jednak niewielka ilość jest uznawana za normę, ponieważ nawet odporność dzieci jest w stanie stłumić infekcję. W diagnostyce zakaźnego zapalenia jelit, zawartość gronkowców w kale powinna wynosić od 10 do 2 jednostek tworzących kolonie na gram.

Obraz kliniczny jest typowy dla ciężkiego zapalenia jelita grubego:

• Częsta biegunka zmieszana ze śluzem, ropą, krwią;
• Jasnożółty kał w kontakcie z powietrzem atmosferycznym przybiera zielony odcień;
• Mleko nie jest w pełni przetwarzane w organizmie. W kale znajdują się grudki zsiadłego mleka;
• Po kilku wypróżnieniach odchody tracą swoją strukturę i przybierają postać żółtawej lub zielonej wody;
• Wędrujący ból brzucha;
• Dziecko staje się niespokojne. Obraz jest podobny do kolki jelitowej (przyciąga nogi do żołądka, krzyki itp.);
• Wzdęcia i zwiększona produkcja gazów jelitowych (bulgotanie w jamie brzusznej), częste oddawanie gazów;
• Oznaki odwodnienia rozwijają się stopniowo: suchość skóry, utrata elastyczności skóry, cofnięcie gałek ocznych itp.

Określenie patologii na podstawie liczby wypróżnień w ciągu dnia jest dość proste. Jeśli dziecko karmione piersią opróżnia jelita 7-10 razy, nie jest to normą. U dzieci karmionych sztucznie normalna liczba wypróżnień wynosi 1-2 razy dziennie.

Obecność obcych zanieczyszczeń w strukturze kału (krew, śluz, ropa) zawsze wskazuje na patologiczny proces w okolicy jelita grubego lub cienkiego.

Jeśli liczba gronkowców w kale jest mniejsza niż pewna norma, diagnoza dysbiozy. Często zdarza się, że pediatrzy i po przekroczeniu określonej wartości mówią o dysbiozy. Jednak w tym przypadku mówimy o zakaźnym zapaleniu jelit. W związku z tym leczenie powinno być inne.

Objawy Klebsiella u niemowląt

Klebsiella należy do mikroorganizmów warunkowo chorobotwórczych, ponieważ jest stale obecna w organizmie człowieka. Bakterie te odnotowują częstotliwość wywoływanych przez nie infekcji jelitowych. Najczęściej Klebsiella atakuje jelita, czyli należy do enterobakterii. Jednak gdy dostanie się do błony śluzowej nosa, może powodować ozenę (cuchnący nieżyt nosa).

Najczęściej Klebsiella wchodzi do organizmu dziecka właśnie w warunkach szpitalnych.

Istnieje kilka przyczyn infekcji:

• Dorośli często lekceważą zasady higieny osobistej i higieny artykułów gospodarstwa domowego. Klebsiella zazwyczaj wnika do organizmu dziecka właśnie po kontakcie z rękami dorosłego nosiciela lub brudnymi przedmiotami;
• Często Klebsiella infekuje niemowlęta podczas interakcji z publicznymi zabawkami w klinikach i szpitalach;
• Kontakt z brudnym smoczkiem. Jeśli smoczek spadnie na przewijak lub podłogę, rodzice często wycierają (a czasami ssą) przedmiot i wkładają go z powrotem do buzi dziecka. To jest bezpośrednia droga do infekcji.

Klebsiella jako całość charakteryzuje się tym samym kompleksem objawów. Jednak w przeciwieństwie do Staphylococcus aureus, bakteria jest mniej agresywna i dotyka głównie dzieci z osłabioną odpornością, dysbiozą lub istniejącą infekcją gronkowcową.

Główną kliniczną różnicą między Klebsiella i gronkowcem jest kolor kału. Jeśli przy infekcji gronkowcami odchody są jasnożółte, to po pokonaniu Klebsielli jest ciemnozielone. Klebsiella charakteryzuje się również bardziej aktywnym tworzeniem się gazów.

Jakie jest niebezpieczeństwo Staphylococcus aureus u niemowląt?

W przypadku braku odpowiedniej antybiotykoterapii choroba gronkowcowa prowadzi do wielu poważnych i śmiertelnych powikłań:

• Rozwój odwodnienia. Długotrwała i bolesna biegunka, a także częste wymioty prowadzą do tego, że wraz z solami elektrolitów wydalana jest z organizmu woda w ogromnym tempie. Organizm nie jest w stanie wprowadzić wszystkich układów w stan równowagi dynamicznej (homeostazy). W rezultacie może dojść do szoku i śmierci. U dzieci odwodnienie zaczyna się znacznie wcześniej z powodu mniejszej ilości płynów w organizmie;
• Zakaźny wstrząs toksyczny. Staphylococcus aureus jest jednym z liderów współczynnika reprodukcji. Jak wspomniano, bakteria wytwarza wiele toksycznych substancji. Przy nadmiernym rozmnażaniu się toksyn i enzymów jest ich tak wiele, że organizm traci zdolność do utrzymania wszystkich niezbędnych funkcji życiowych: niewydolność nerek, serca, wątroby i mózgu;
• Krwawienie z jelit. Przedłużające się zapalenie jelit prowadzi do zniszczenia nabłonka jelitowego, perforacji jego ścian i masywnego krwawienia;
• Zapalenie otrzewnej. Dzięki perforacji ścian pokarm i odchody wychodzą poza jelita, infekując jamę brzuszną;
• Posocznica. Niszcząc ściany jelita, gronkowiec złocisty może dostać się do krwiobiegu. Doprowadzi to do zatrucia krwi, a ryzyko śmierci wzrośnie wielokrotnie;
• Rozwój przewozu Staphylococcus aureus. Nawet jeśli leczenie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie i skutecznie, istnieje ryzyko rozwoju nosiciela bakterii. Mikroorganizm zaczyna istnieć w postaci utajonej. Klinicznie wózek przypomina powolną dysbiozę: zmniejszony apetyt, niestabilność stolca, biegunka na przemian z zaparciami i okresami prawidłowej pracy jelit, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, wzdęcia, wzdęcia (kolka), częste zwracanie pokarmu.

Z biegiem czasu albo gronkowiec złocisty jest reaktywowany, albo układ odpornościowy dziecka wraz z bifidumbakteriami „uspokajają” patogen.

Leczenie gronkowców u niemowląt

Leczenie zmiany zakaźnej gronkowcem ogranicza się do trzech głównych aspektów:

• Ustanowienie kontroli nad intensywnością rozmnażania się mikroorganizmu, niszczeniem patogenów metodą sanitacji i spożyciem bakteriofagów;
• Leczenie wspomagające (przywracanie równowagi wodnej w organizmie, przepisywanie żywienia medycznego);
• Całkowicie niedopuszczalne jest leczenie niemowląt antybiotykami. Terapia antybiotykowa makrolidami lub cefalosporynami jest wskazana tylko u dzieci z potwierdzoną sepsą.

We wszystkich innych przypadkach antybiotyki niszczą mikroflorę jelitową, a gronkowce nadal bezpiecznie występują, a zapalenie jelit zaostrza się jeszcze silniej, ponieważ patogenna flora nie doświadcza już konkurencji ze strony bifidum i pałeczek kwasu mlekowego.

Probiotyki w tym przypadku nie pomagają, bo na tle przyjmowania antybiotyków pożyteczna flora nie zapuszcza korzeni, poza tym gronkowce czy Klebsiella szybko niszczą napływającą znikomą liczbę pożytecznych bakterii.

Najrozsądniej jest leczyć wyspecjalizowanymi bakteriofagami - wirusami, które pożerają określony typ bakterii:

• Bakteriofag Staphylococcus jest stosowany w czystej postaci lub w postaci kompleksu (mieszanina fagów gronkowca, salmonelli, shigelli itp.);
• Czas przyjmowania bakteriofagów - 1-2 tygodnie;
• W przypadku braku efektu terapeutycznego przeprowadza się drugi cykl leczenia;
• Lek wymaga specjalnych warunków przechowywania. Temperatura - nie wyższa niż 6 ° C Oznacza to, że można go przechowywać tylko w lodówce. Do bezpośredniego użycia lek należy doprowadzić do temperatury pokojowej. Nie możesz tego podgrzać. To jest główna trudność w używaniu.

Do zwalczania bakterii stosuje się następujące leki:

• Nitrofurany. Stopdiar, Ersefuril, Enterofuril. Ich stosowanie jest dozwolone od miesiąca od urodzenia. Leki są skuteczne zarówno przeciwko gronkowcom, jak i Klebsielli. Czas przyjęcia to 7 dni. Furazolidon jest zalecany dla dzieci powyżej pierwszego roku życia;
• Enterosorbenty. Powinien być stosowany z dużą ostrożnością, ponieważ istnieje wysokie ryzyko wgłobienia jelit. Zaleca się odbiór Smecta;
• Immunostymulanty. Do stosowania u niemowląt zaleca się Kipferon. Przebieg leczenia wynosi 5 dni;
• Preparaty probiotyczne. Służy do przywracania prawidłowej mikroflory jelitowej. Konkretne imiona należy wybrać na podstawie ogólnego stanu zdrowia dziecka;
• Kompleksowa terapia służy przywróceniu równowagi wodno-solnej. Samodzielne przywrócenie równowagi jest prawie niemożliwe. Pomiędzy karmieniami dziecku należy podawać czystą wodę w ilości 100 ml wody na każdy kilogram wagi. Po poprawieniu stanu ogólnego przechodzą na suplementację pielęgnacyjną. Objętość wody wynosi 100 ml na każdy kilogram masy ciała dziennie. Oznacza to, że dziecko ważące 4 kg powinno otrzymywać dziennie 400 ml wody.

Aby zatrzymać wymioty, wstrzykuje się cerucal domięśniowo. Wraz z nim nadal otrzymują płyn. Co 4-10 minut - łyżeczka wody. Wprowadza się roztwory hydralazyny i rehydronu, a także 5% glukozę w stosunku 1: 4. Jeśli ta metoda przywracania równowagi wodno-solnej była nieskuteczna i obserwuje się objawy odwodnienia, jedyną drogą jest hospitalizacja i dożylne podanie płynów.

Zapobieganie gronkowcom u niemowląt

Staphylococcus aureus jest wszędzie. Niemożliwe jest zabezpieczenie dziecka przed tą bakterią. Jednak przy wystarczającym funkcjonowaniu układu odpornościowego i szybkim leczeniu zakażenia gronkowcami nie stanowi to problemu. Według statystyk prawie 100% światowej populacji to nosiciele Staphylococcus aureus w stanie depresji.

Należy jednak zminimalizować ryzyko infekcji w pierwszych miesiącach życia dziecka.

W tym celu zaleca się:

• Prawidłowo zdezynfekuj artykuły gospodarstwa domowego i artykuły do karmienia: butelki, smoczki należy przetwarzać w sterylizatorach, aw przypadku ich braku - gotować;
• Wyeliminuj kontakt z publicznymi zabawkami. W klinice, szpitalu zabawki powinny być własne;
• Sutki, które spadają na jakąkolwiek powierzchnię, należy przesłać do sterylizacji;
• Pomieszczenie, w którym znajduje się dziecko, musi być regularnie wentylowane;
• Czyszczenie na mokro pomieszczenia powinno odbywać się tak często, jak to możliwe. Staphylococcus aureus świetnie czuje się na cząstkach kurzu.

Zatem infekcja gronkowcowa jest jedną z najbardziej niebezpiecznych i groźnych. Staphylococcus aureus jest przyczyną wielu groźnych chorób zapalnych. Najciężej zakażone są dzieci poniżej pierwszego roku życia, zwłaszcza niemowlęta, których odporność nie jest jeszcze wystarczająco skuteczna.

Najczęściej Staphylococcus aureus atakuje błony śluzowe jelit i żołądka, co powoduje rozwój ciężkiego zapalenia żołądka i jelit.

Rozpoznanie chorób wywoływanych przez Staphylococcus aureus nie jest szczególnie trudne. Znacznie trudniej jest znaleźć optymalne i bezpieczne leczenie dla dziecka. Antybiotykoterapia jest wskazana w ściśle ograniczonej liczbie przypadków; stosowanie bakteriofagów jest skuteczniejsze i bezpieczniejsze. Ogólnie terapia powinna być kompleksowa.

Klebsiella jest mniej agresywna i powoduje zmiany zakaźne tylko u osłabionych dzieci. Często bakteria pokojowo współistnieje ze Staphylococcus aureus. Zarówno objawy, jak i metody leczenia infekcji Klebsiella są podobne do walki z gronkowcami.

Pożądane jest, aby dziecko w pierwszych miesiącach życia nie spotkało się z tak niebezpiecznymi patogenami, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na środki zapobiegawcze.

Autor artykułu: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatra

Wykształcenie: Dyplom w specjalności „Medycyna ogólna” uzyskany na Wołgogradzkim Państwowym Uniwersytecie Medycznym. Specjalistyczny certyfikat został natychmiast otrzymany w 2014 roku.