Leczenie Zapalenia Przydatków - Lista Leków, Schematy Leczenia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Leczenie zapalenia przydatków

Zapalenie przydatków, czyli zapalenie jajowodów, jest zakaźną chorobą zapalną przydatków (jajowodów, jajników i więzadeł). Według statystyk medycznych zapalenie przydatków zajmuje pierwsze miejsce pod względem rozpowszechnienia wśród wszystkich patologii kobiecej sfery rozrodczej. Ostra postać choroby, przy braku odpowiedniego leczenia, przekształca się w przewlekłe zapalenie przydatków z wieloma nawrotami i powikłaniami.

Zadowolony:

• Leczenie ostrego zapalenia przydatków
• Leczenie przewlekłego zapalenia przydatków
• Lista leków stosowanych w leczeniu zapalenia przydatków
• Schematy leczenia zapalenia przydatków
• Dlaczego antybiotyki są konieczne w przypadku zapalenia przydatków?
• Leczenie zapalenia przydatków u kobiet w ciąży
• Wskazania do operacyjnego leczenia zapalenia przydatków

Leczenie ostrego zapalenia przydatków

Ostre objawy zapalenia przydatków leczy się w szpitalu ginekologicznym, podczas gdy pacjentka obserwuje leżenie w łóżku. Leczenie zapalenia przydatków przeprowadza się za pomocą antybiotyków, leków przeciwbólowych, leków przeciwzapalnych. Wybierając środki przeciwbakteryjne, lekarz preferuje leki o długim okresie półtrwania, stosując leki z różnych grup.

Na początku leczenia preferuje się dożylną lub domięśniową drogę podania antybiotyków, następnie praktykuje się drogę doustną - terapię tabletkami.

Aby powstrzymać skutki zatrucia organizmu kobiety produktami przemiany materii chorobotwórczych bakterii, pacjentowi podaje się:

• Glukoza;
• Roztwory białek;
• Reopolyglyukin;
• Hemodez;
• Wzmocniony roztwór fizjologiczny.

Aby złagodzić ból, stosuje się środki przeciwbólowe, czopki o działaniu znieczulającym i przeciwzapalnym, przeziębienie na brzuchu. Po usunięciu objawów ostrego zapalenia pacjentowi przepisuje się fizjoterapię - elektroforezę z wapniem, magnezem, miedzią. Po 2-3 miesiącach osiągnięte wyniki są utrwalane poprzez leczenie w sanatorium o odpowiednim profilu.

Leczenie przewlekłego zapalenia przydatków

Schemat leczenia przewlekłego zapalenia przydatków zmienia się w zależności od stadium choroby - zaostrzenia lub remisji.

Wskazania do powołania leków przeciwbakteryjnych:

• Leczenie nawrotu zapalenia przydatków;
• Brak antybiotykoterapii w fazie ostrego zapalenia przydatków;
• Wysokie ryzyko zaostrzenia objawów choroby podczas fizjoterapii.

Dodatkowo przepisywane są leki przeciwbólowe, czopki eliminujące stany zapalne i ból, witaminy, leki zapobiegające zrostom.

Procedury medyczne i środki leczenia przewlekłego zapalenia przydatków:

• Fizjoterapia UHF, terapia amplipulsami, elektroforeza z jodem, cynkiem, magnezem;
• Terapia błotna i leczenie wodami chlorkowymi i arsenowymi (pokazane przy jednoczesnym przebiegu zapalenia przydatków i endometriozy, mięśniaków);
• Kąpiele radonowe i jodowo-bromowe (widoczne, gdy zapalenie przydatków jest połączone z hiperestrogenizmem);
• Akupunktura;
• Fizjoterapia;
• Psychoterapia;
• Dieta z wyjątkiem słonych, tłustych i smażonych potraw.

W celu zapobiegania zaostrzeniom przewlekłego zapalenia przydatków zaleca się unikanie hipotermii, przeciążenia emocjonalnego i fizycznego.

Lista leków stosowanych w leczeniu zapalenia przydatków

Zapalenie jajowodu lub jajowodów jest bardzo rzadką chorobą niezależną. Najczęściej ta patologia łączy się z chorobami zapalnymi macicy i jajników lub jest ich konsekwencją. W wyjątkowych przypadkach ropne procesy w stanach zapalnych jajowodów, jajników i macicy łączą się, zwiększając ryzyko posocznicy i zapalenia błony śluzowej otrzewnej.

Aby zapobiec przejściu ostrego zapalenia do postaci przewlekłej, natychmiast po postawieniu diagnozy konieczne jest wystąpienie powikłań, takich jak bezpłodność, ropień, ropniak, tworzenie zrostów, leki przeciwbakteryjne.

Przed rozpoczęciem leczenia zapalenia przydatków należy ustalić, który czynnik zakaźny spowodował proces zapalny. Mogą to być bakterie beztlenowe i Gram-dodatnie, chlamydie, mykoplazma, gonokoki, paciorkowce. Hodowla bakteryjna wydzielin pobranych z kanału szyjki macicy pomoże określić wrażliwość patogenu na antybiotyki.

Grupy leków przeciwbakteryjnych do leczenia ostrego zapalenia przydatków:

• Cefalosporyny - cefotaksym, ceftriakson, cefoksytyna;
• Penicyliny chronione inhibitorami - Amoksycylina / Kwas klawulanowy, Ampicylina / Sulbaktam;
• Tetracykliny - doksycyklina;
• Cefalosporyny chronione inhibitorami - Cefoperazone / Sulbactam;
• Makrolidy - erytromycyna, azytromycyna, roksytromycyna, klarytromycyna, spiramycyna;
• Fluorochinolony - Ciprofloksacyna, Ofloksacyna;
• Nitroimidazole - Ornidazol, Metronidazol;
• Aminoglikozydy - gentamycyna;
• Linkozamidy - klindamycyna;
• Karbapenemy - Meropenem, Imipenem.

Schematy leczenia zapalenia przydatków

Leczenie zapalenia jajowodów odbywa się według określonego schematu. Dawkowanie leków dostosowuje się do wieku kobiety i stopnia zaawansowania procesu zapalnego.

Opcje leczenia przeciwbakteryjnego zapalenia przydatków:

• Połączenie ceftriaksonu (2 razy dziennie) lub cefoksytyny (1 raz dziennie) z doksycykliną. Przebieg leczenia cefalosporynami trwa 48 godzin lub dłużej i jest odwoływany natychmiast po poprawie stanu pacjenta. Doksycyklina jest przyjmowana przez co najmniej 2 kolejne tygodnie.
• Jeśli istnieje podejrzenie infekcji mieszaną patogenną florą lub ciężką postacią zapalenia przydatków, metronidazol jest dodawany do dwóch leków z poprzedniego schematu.
• Terapia stopniowa - Klindamycyna IV co 8 godzin w połączeniu z Gentamycyną IV lub IV 3 razy dziennie jest zastępowana co drugi dzień doustnym podawaniem doksycykliny (2 razy dziennie) lub klindamycyny (4 razy dziennie) w połączeniu z metronidazolem. Przebieg leczenia trwa 14 dni.
• Terapia etapowa, schemat 2 - zastrzyki z penicylin chronionych inhibitorami (ampicylina / sulbaktam) IV 4 razy dziennie zastępowane doustnym podawaniem doksycykliny.
• Ceftriakson lub cefotaksym w połączeniu z metronidazolem.
• Połączenie chronionych penicylin (amoksycylina / klawulanian lub ampicylina / sulbaktam) lub chronionych cefalosporyn (cefoperazon / sulbaktam) z makrolidowymi lekami przeciwbakteryjnymi (spiramycyna, erytromycyna, klarytromycyna).
• Połączenie metronidazolu + cefalosporyn z lekami z grupy makrolidów (stosowane w nietolerancji doksycykliny).
• Terapia fluorochinolonami - metronidazol w połączeniu z ofloksacyną lub ciprofloksacyną oraz doksycykliną lub lekiem z grupy makrolidów. Stosowany u pacjentów powyżej 18 roku życia.
• Leczenie ciężkiego zapalenia przydatków to połączenie karbapenemów (imipenemu lub meropenemu) z doksycykliną lub lekami przeciwbakteryjnymi z grupy makrolidów.
• Leczenie zapalenia przydatków wywołanego przez gonokoki - Ceftriakson (lub Cefoksytyna) + Metronidazol + Doksycyklina w połączeniu z Probenecydem, który zwiększa stężenie leków przeciwbakteryjnych w osoczu krwi. Cefalosporyna i probenecyd przyjmuje się jednorazowo, cykl leczenia metronidazolem i doksycykliną trwa 2 tygodnie. Jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania cefalosporyn z gonokokowym czynnikiem zakaźnym, przepisuje się azytromycynę.
• Leczenie ropnia jajnika i jajnika - Klindamycyna jest zawarta w schemacie leczenia.

Leczenie zapalenia przydatków z minimalnymi objawami przeprowadza się preparatami doustnymi o wysokiej biodostępności:

• Azytromycyna (1000 mg) na początku leczenia z zastąpieniem klindamycyną.
• Leki z grupy penicylin (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + Doksycyklina (w przypadku nietolerancji zastępowana makrolidami).
• Fluorochinolony (Ciprofloksacyna) + makrolidy (rovamycyna, klarytromycyna) + metronidazol.
• Ofloksacyna w połączeniu z Ornidazolem.
• Fluorochinolony (Ciprofloxacin, Ofloxacin) + Doksycyklina.
• Ciprofloksacyna + Doksycyklina + Klindamycyna.
• Leczenie zapalenia przydatków wywołanego przez chlamydie - doksycyklinę lub ofloksacynę lub makrolidy (jozamycyna, azytromycyna).
• Leczenie zapalenia przydatków wywołanego przez gonokoki - cefalosporyny lub makrolidy (ceftriakson, cefotaksym, azytromycyna), jeśli są przeciwwskazane, zastępuje się fluorochinolonami (Ciprofloxacin).
• Leczenie zapalenia przydatków wywołanego przez mykoplazmę - Doksycyklina, Azytromycyna, Moksyfloksacyna, Ofloksacyna, Josamycyna.

Dlaczego antybiotyki są konieczne w przypadku zapalenia przydatków?

Ponad 20% kobiet, które przeszły zapalenie przydatków, cierpi w przyszłości na bezpłodność, 10 razy częściej zachodzi ciąża pozamaciczna. Konsekwencją przewlekłej postaci choroby jest tworzenie się zrostów w narządach miednicy, zaburzających ukrwienie, powodując przekrwienie. Zespół bólu staje się przeszkodą w pełnym życiu seksualnym.

Aby uniknąć takich komplikacji, należy skonsultować się z lekarzem w celu przepisania schematu leczenia zapalenia przydatków. Samodzielne stosowanie środków przeciwbakteryjnych jest niedopuszczalne, podobnie jak stosowanie czopków. Ta forma leków o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym jest przepisywana jako uzupełnienie terapii przeciwdrobnoustrojowej.

Cel używania świec:

• Eliminacja zespołu bólowego;
• Spadek temperatury;
• Łagodzenie stanu zapalnego;
• Zapobieganie tworzeniu się zrostów.

Minimalny cykl leczenia zapalenia przydatków wynosi 10-14 dni. Jeśli podejrzewa się chorobę przenoszoną drogą płciową, wymagane jest dokładne badanie i jednoczesne leczenie kobiety i jej partnera seksualnego.

Leczenie zapalenia przydatków u kobiet w ciąży

Podczas leczenia zapalenia jajowodów w czasie ciąży następujące grupy leków są wyłączone ze schematu leczenia:

• Tetracykliny - doksycyklina;
• Aminoglikozydy - gentamycyna;
• Linkozamidy - klindamycyna;
• Fluorochinolony - Ciprofloxacin, Ofloxacin.

W pierwszym trymestrze ciąży metronidazol jest zabroniony. W drugim i trzecim trymestrze jego zastosowanie jest możliwe dopiero po wyważonej decyzji lekarza prowadzącego. Jeśli u kobiety w ciąży zapalenie przydatków jest wywoływane przez chlamydię, leczenie przeprowadza się za pomocą erytromycyny, azytromycyny, jozamycyny, spiromycyny. Alternatywnie przepisywana jest amoksycylina.

Wskazania do operacyjnego leczenia zapalenia przydatków

W jakich przypadkach przeprowadza się chirurgiczne leczenie zapalenia przydatków - pilne wskazania:

• Brak efektu leczenia lekami i innymi metodami;
• Anatomiczne zmiany w narządach i tkankach na tle przewlekłego zapalenia przydatków;
• Tworzenie ropnych ognisk (ropień jajowodu, ropień jajnika, ropień jajnika);
• Częste nawroty przewlekłego zapalenia przydatków na tle braku efektu leczenia zachowawczego;
• Powstanie rozległego procesu adhezyjnego, któremu towarzyszy silny zespół bólowy;
• Połączenie przewlekłego zapalenia przydatków z endometriozą jajników i jajowodów;
• Połączenie zapalenia przydatków z torbielą lub guzem jajnika.

W początkowej fazie ostrego zapalenia przydatków można przeprowadzić laparoskopię diagnostyczną z antyseptycznym leczeniem jamy brzusznej roztworami antybiotyków i środków antyseptycznych. Objętość interwencji chirurgicznej w późnych stadiach przebiegu zapalenia przydatków zależy od obecności lub braku wtrąceń ropnych, torbieli lub guzów jajnika, mięśniaków macicy, zrostów.

Trzeba wiedzieć, że nawet bezbłędnie wykonana operacja udrożnienia jajowodów i zlikwidowania zrostów nie gwarantuje zdrowia reprodukcyjnego.

Autor artykułu: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekolog, reproduktolog

Wykształcenie: Dyplom położnictwa i ginekologii uzyskany na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym Federalnej Agencji ds. Opieki Zdrowotnej i Rozwoju Społecznego (2010). W 2013 roku ukończył studia podyplomowe na N. N. N. I. Pirogova.