Markery Martwicy Mięśnia Sercowego, Przyczyny I Typy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 21:47

Przyczyny martwicy mięśnia sercowego

Ostry zawał mięśnia sercowego przyczynia się do rozwoju martwicy okolicy mięśnia sercowego. Dzieje się tak w wyniku ostrej niewydolności wieńcowej spowodowanej nagłym zatrzymaniem przepływu krwi przez tętnicę wieńcową lub niedostatecznym spożyciem tlenu i składników odżywczych przez mięsień sercowy.

Zawał mięśnia sercowego może spowodować zablokowanie jednego z naczyń przez skrzeplinę, która tworzy się w okolicy blaszki miażdżycowej. Należy zrozumieć, że w przypadku dolegliwości serca zawsze potrzebna jest pomoc doraźna, przy pierwszych objawach należy zwrócić się o pomoc do lekarza, ponieważ taka podstępna choroba szybko postępuje.

Gdy zakrzep krwi blokuje naczynie zaopatrujące serce, dopływ tlenu wystarcza na 10 sekund. Następnie przez kolejne 30 minut mięsień sercowy pozostaje zdolny do życia iw tym krótkim okresie nadal można uratować serce przy pomocy intensywnej terapii. Ale jeśli nie pomożesz, zaczynają się nieodwracalne zmiany w komórkach i po 3-6 godzinach od początku naruszenia drożności naczyń krwionośnych mięsień sercowy w tym obszarze umiera.

Martwica może wpływać na całą grubość mięśnia sercowego (przezścienną) lub obejmuje niewielki obszar, w zależności od wielkości, martwe obszary nazywane są - zawałem ogniskowym dużym i małym. Obraz kliniczny zawału mięśnia sercowego jest złożony i różnorodny, co utrudnia jak najszybsze ustalenie prawidłowego rozpoznania. Diagnoza opiera się na trzech charakterystycznych wskaźnikach:

Typowy zespół bólowy

Zmiany w elektrokardiogramie

Zmiany parametrów biochemicznego badania krwi

Ból, pierwszy objaw tej choroby, może mieć różną intensywność i czas trwania. Osoba może odczuwać przedłużone ściskanie, uciskający ból za mostkiem w okolicy serca, promieniujący do ramienia, szyi, pleców łopatek, ale objawy mogą objawiać się dyskomfortem i niewydolnością serca.

Zdarza się też, że w ogóle nie ma bólu, a jedynie bladość skóry, zimny pot i omdlenia są oznaką choroby. Trudne do zdiagnozowania przypadki choroba rdzenia objawia się trudnościami w oddychaniu z dusznością i bólem brzucha. Kardiolodzy oddziałów przyjęć szpitali codziennie diagnozują pacjentów zgłaszających dolegliwości bólowe w odcinku piersiowym.

Jeśli podczas badania wystąpią problemy z rozpoznaniem, konieczne jest określenie we krwi markerów martwicy mięśnia sercowego. Identyfikacja poziomu markerów martwicy mięśnia sercowego pomaga określić stopień zaawansowania schorzenia i wybrać najkorzystniejsze leczenie.

Rodzaje markerów martwicy mięśnia sercowego

Istnieją kryteria dotyczące wymagań dotyczących markera biochemicznego:

· Wysoka specyficzność;

· Wysoka wrażliwość na martwicę mięśnia sercowego;

• osiągnięcie istotnego poziomu w krótkim czasie od wystąpienia objawów i utrzymanie go przez kilka dni;

Niestety nie ma takiego jednego idealnego markera, który spełniałby wszystkie te kryteria.

Aby zdiagnozować zawał mięśnia sercowego, użyj:

1. Znacznik wczesny:

Mioglobina - złożone białko mięśniowe, które wiąże tlen przenoszony przez hemoglobinę, tworząc oksymioglobinę, zapewnia dopływ tlenu do pracujących mięśni. Jest to tak zwany pigment oddechowy ludzkiej tkanki mięśniowej, którego zawartość w surowicy krwi wzrasta w ciągu 2 godzin od wystąpienia objawów zawału serca. Nie jest używany jako niezależny marker ze względu na jego niską specyficzność.

· Sercowa postać fosfokinazy kreatynowej (CPK) - jest również obecna w tkance mięśniowej człowieka, w diagnostyce MI określa się masę tego enzymu, a nie jego aktywność, ponieważ wykazuje on niską specyficzność w przypadku martwicy mięśnia sercowego. Pojawia się w surowicy 3-4 godziny po rozpoczęciu procesów patologicznych.

· Sercowa postać białka, które wiąże kwasy tłuszczowe - jest wrażliwa w wykrywaniu martwicy mięśnia sercowego;

2. Marker późny ma wysoką swoistość i daje wynik diagnostyczny po 6-9 godzinach:

· Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) - białko cytozolowe z pięcioma izoenzymami. Z uwagi na późny wzrost stężenia w surowicy, marker LDH nie jest stosowany we wczesnej diagnostyce zawału mięśnia sercowego.

· Aminotransferaza asparaginianowa (AST) - występuje w dużych ilościach w wątrobie, ma niską specyficzność w stosunku do martwicy mięśnia sercowego. Do diagnozy jest używany w połączeniu z czułymi i specyficznymi markerami.

· Sercowe troponiny I i T - wysoka swoistość i czułość pozwala nazwać ten marker „złotym standardem” w badaniach biochemicznych. Jest to obecnie najbardziej przekonujący znacznik.

Czas trwania wykrywania markera pomaga wyjaśnić rozpoznanie zawału mięśnia sercowego w późniejszym terminie. Aby dokładnie określić moment wystąpienia choroby, bada się „krótkotrwałe” markery martwicy. Biomarkery martwicy mięśnia sercowego są oznaczane u wszystkich pacjentów z objawami ostrego zespołu wieńcowego.

Autor artykułu: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. terapeuta

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. IM Sechenov, specjalność - „Medycyna ogólna” w 1991 roku, w 1993 roku „Choroby zawodowe”, w 1996 roku „Terapia”.