Rak Szyjki Macicy - Pierwsze Objawy, Stadia I Leczenie

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-07 17:51

Rak szyjki macicy

Zadowolony:

• Objawy raka szyjki macicy
• Przyczyny raka szyjki macicy
• Etapy raka szyjki macicy
• Konsekwencje po raku szyjki macicy
• Diagnoza raka szyjki macicy
• Szczepienie przeciwko rakowi szyjki macicy
• Leczenie raka szyjki macicy
• Zapobieganie rakowi macicy

Co to jest rak szyjki macicy?

Rak szyjki macicy (rak szyjki macicy) jest chorobą onkoginekologiczną zależną od wirusów. Pierwotnym guzem jest zdegenerowana tkanka gruczołowa (gruczolakorak) lub rak kolczystokomórkowy nabłonka narządu płciowego. Kobiety w wieku od 15 do 70 lat są chore. W wieku od 18 do 40 lat choroba jest istotną przyczyną przedwczesnej śmierci. Takiemu typowi raka można zapobiec poprzez szczepienia.

Epidemiologia

Udowodniono zależność tego typu raka od wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). W metodach laboratoryjnych ustalono od 80 do 180 (według różnych źródeł) serotypów wirusa brodawczaka ludzkiego. Nie wszystkie wirusy HPV wywołują rozwój raka szyjki macicy, chociaż wirus ten w 99,7% jest związany z rakiem szyjki macicy. Około 25 serotypów jest ogólnie uważanych za niebezpieczne.

Na podstawie zdolności do wywoływania transformacji złośliwej zwykle dzieli się serotypy wirusa brodawczaka ludzkiego o różnym ryzyku onkologicznym:

• Niska (około dziesięciu serotypów, niewymienionych w tym tekście);
• Średni (około siedmiu serotypów, niewymienionych w tym tekście);

• Wysokie (około 25), najważniejsze:

  • HPV-16 jest związany z 50% przypadków chorób;
  • HPV-18 jest związany z 10% chorób;
  • HPV-33 jest związany z 20% chorób;
  • HPV - 31, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 50 i inne łącznie około 20%.

Pacjenci mogą również mieć różne kombinacje serotypów HPV. Kobiety z laboratoryjnie potwierdzonym zakażeniem HPV powinny poddawać się corocznemu badaniu ginekologowi oraz badaniom laboratoryjnym w celu wykrycia zmian przedrakowych w ścianach narządów płciowych.

Niestety ta norma medyczna nie jest niczym regulowana. W Rosji nie ma jeszcze programu badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. Kobieta jest zmuszona z własnej inicjatywy zgłosić się do placówki diagnostycznej w celu ustalenia choroby.

Rak szyjki macicy wykrywa się u około 13 osób na 100 tys. To całkiem sporo w skali kraju, wzrost o 12% w ciągu pięciu lat. W strukturze umieralności rak szyjki macicy jest jedną z dziesięciu chorób o wysokim ryzyku przedwczesnej śmierci.

Rak szyjki macicy jest inscenizowany. Jest izolowany w trzech etapach CIN - śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy. Etapy CIN ₁ CIN ₂ CIN ₃ określa się jako dysplazję (zmiany komórkowe) bez cech złośliwych. Stan głębokiego uszkodzenia komórek poprzedzający złośliwy (inwazyjny) rak szyjki macicy nazywany jest rakiem in situ.

Rosyjskie statystyki wykrywania chorób w zależności od etapu onkogenezy:

• Stan przedrakowy - rak in situ jest rozpoznawany u nie więcej niż 10% pacjentów;
• Pierwsze i drugie stadium inwazyjnego raka szyjki macicy w 59,0%;
• Trzeci i czwarty etap inwazyjnego raka szyjki macicy w 25-90%.

Niska wykrywalność wczesnych stadiów wynika z braku:

• czujność większości populacji kobiet, gdy oznaki złego samopoczucia na poziomie subiektywnych doznań są traktowane jako wariant normy lub niewielkie odchylenie bez szkody dla zdrowia;
• objawy kliniczne, które pozwalają lekarzowi prowadzącemu profilaktyczne badania ginekologiczne na podejrzenie niebezpiecznych objawów, wydanie skierowania na pogłębioną diagnostykę.

W wyniku połączenia dwóch czynników - braku czujności onkologicznej i lekkomyślności lekarskiej, pacjenci są przyjmowani do dokumentacji medycznej z wyraźnymi klinicznymi objawami onkologii w III-IV stopniu zaawansowania.

Społeczność medyczna uznaje, że rak szyjki macicy jest jedną z chorób, które można i należy zwalczać w wyniku systematycznych badań przesiewowych.

A propos: Selen 2-krotnie zmniejsza ryzyko raka!

Objawy raka szyjki macicy

Rak szyjki macicy jest chorobą podstępną, charakteryzującą się powolnym rozwojem, możliwą regresją lub odwrotnie, z szybkim postępem.

Około 15-20% wczesnych stadiów raka szyjki macicy przebiega bezobjawowo.

Początkowe stadia przedrakowe (CIN), od klinicznie istotnych, można oddzielić okresem życia dziesięciu lub więcej lat. Przez cały ten czas kobieta nie zauważa oznak poważnej choroby, uważa się za zdrową, planuje swoje życie osobiste, narodziny dziecka.

Rzeczywiście, w okresie przedrakowym, a nawet w I, II stadium raka, istnieje duże prawdopodobieństwo zahamowania rozwoju karcynogenezy. Wirus nadaje się do eliminacji, bez konsekwencji jest wydalany z organizmu.

W przypadku kobiet w wieku powyżej 21-25 lat lub po trzech latach od pierwszego doświadczenia seksualnego należy zwiększyć czujność na raka, jeśli w przeszłości potwierdzono laboratoryjnie przenoszenie wirusa HPV-16, HPV-18 i innych podobnych wirusów o podwyższonym ryzyku raka.

Dodatkowym warunkiem zwiększenia czujności jest występowanie w wywiadzie (więcej niż trzech do czterech) następujących niekorzystnych czynników, które są jednocześnie markerami rozwoju kancerogenezy szyjki macicy:

• Zakaźny:
• przewlekłe przenoszenie wirusów opryszczki (HSV-2, Epstein-Bar, cytomegalowirus), wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C, zakażeń przenoszonych drogą płciową;
• okresowe uporczywe naruszenia saprofitycznej lakto- i bifidoflory pochwy.
• Ogólne kliniczne. Laboratorium potwierdzone brak witamin A, C, beta-karotenu, kwasu foliowego, obniżona odporność, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, niski standard życia.
• Hormonalny. Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (ponad pięć lat), wiek i rozbieżności hormonalne (wczesna, późna menopauza) itp.
• Ginekologiczny. Wczesny wiek rozpoczęcia aktywności seksualnej, więcej niż dwóch partnerów seksualnych rocznie, uraz szyjki macicy, w tym aborcja, regularny stosunek analny.
• Położniczy. Od trzech do siedmiu faktów ciąży (według różnych źródeł), z wyłączeniem urodzenia płodu.

Infekcja wirusem brodawczaka ludzkiego jest najważniejszym czynnikiem konwersji raka. Klinicznie objawia się w ciele kobiety następującymi objawami:

• Wiele brodawek, rzadko pojedyncze, różowe, szare. W postaci kalafiora zarozumialec są typowe dla pacjentów z wirusowym brodawczakiem ludzkim, w połączeniu z cukrzycą, niedoborem odporności.
• Typowa lokalizacja. W wargach sromowych, kroczu, w przeddzień pochwy, na ścianach szyi.
• Dysplazja nabłonka szyjki macicy. W badaniu cytologicznym pod mikroskopem, po wybarwieniu wymazu ze ścian błony śluzowej, widoczne są zmiany CIN ₁, CIN ₂, CIN _3, charakterystyczne odpowiednio dla dysplazji stopnia 1,2,3. Dysplazja to nie rak - to etap jej rozwoju. Dysplazja stopnia 1, 2 jest stosunkowo łatwa do leczenia, więc wczesne wykrycie to znaczny wzrost szans na wyzdrowienie.

Objawy kliniczne wczesnych stadiów raka szyjki macicy są związane z niekorzystnymi czynnikami (infekcyjnymi, ogólnoklinicznymi, hormonalnymi, ginekologicznymi, położniczymi), ale nie mają istotnej wartości diagnostycznej w wykrywaniu raka szyjki macicy.

Najcenniejsze znaki identyfikuje się metodami:

• badanie ginekologiczne - kolposkopia;
• badanie cytologiczne wymazów z szyjki macicy;
• badania wirusologiczne (typowanie).

Przyczyny raka szyjki macicy

Przenoszenie wirusa brodawczaka ludzkiego głównie drogą płciową jest powodem wielu spekulacji na ten temat.

Tymczasem karcynogeneza jest znacznie bardziej skomplikowana.

• Rzeczywiście, choroba jest prawie zawsze diagnozowana u kobiet z historią potwierdzonego laboratoryjnie wirusa brodawczaka ludzkiego, wczesnym początkiem życia intymnego, okresową zmianą partnerów seksualnych lub niepoważnym partnerem w zachowaniach seksualnych.
• Prawdą jest również, że miliony kobiet, które mają wczesny związek, mają dużą liczbę partnerów, którzy są nosicielami wirusa HPV, nigdy nie zachorują na raka szyjki macicy. Według licznych dowodów naukowych ponad 60% światowej populacji w różnych okresach życia było utajonymi nosicielami wirusa brodawczaka, bez konsekwencji zdrowotnych.
• Znane są przypadki wprowadzenia onkowirusa do organizmu z pominięciem stosunku płciowego, na przykład podczas manipulacji medycznych, kontaktu (od skóry do skóry) i tym podobnych.

Przyczyny raka szyjki macicy są zawsze śmiertelną kombinacją wielu, nie do końca zrozumiałych naukowo, czynników, z których najważniejsze to:

• uszkodzenia organizmu, agresywne wobec raka serotypy HPV-16 i / lub HPV-18 (główne, ale nie jedyne niebezpieczne serotypy), nosicielami tych serotypów jest około 35% kobiet w wieku od 20 do 60 lat, co znacznie przewyższa częstość występowania raka szyjki macicy w populacji kobiet;
• połączenie wirusa brodawczaka z przetrwaniem (utajony nosiciel) w organizmie wirusa opryszczki pospolitej narządów płciowych drugiego typu (HSV-2), Epsteina-Barra (EBV), cytomegalowirusa (CMV), wirusowego zapalenia wątroby typu B, C;
• obecność utajonych infekcji narządów płciowych strefy odbytowo-płciowej (chlamydia, ureaplazmoza, trichomonadoza);
• naruszenie współpracy układu odpornościowego, predyspozycji genetycznych, warunków socjalno-bytowych, innych słabo zbadanych czynników wymagających wyjaśnienia.

Zobacz także: Inne przyczyny raka i czynniki ryzyka

Etapy raka szyjki macicy

Choroba często nie daje żadnych objawów, jednak wykrywa się ją znacznie łatwiej w porównaniu z innymi ginekologicznymi postaciami raka. Aby określić prekursory, stosuje się metody oznaczania wirusa brodawczaka.

Etapy dysplazji (przedrakowa postać patologii) w ścianach nabłonka macicy oznaczono skrótem CIN i liczbami od 1 do 3, w zależności od głębokości uszkodzenia nabłonka powłokowego. Istnieje kilka możliwości opisania zmian w ścianie CIN. Używanie skrótów ułatwia profesjonalną komunikację.

Opisano etapy dysplazji:

• nie ma wystarczającej podstawy do oceny metaplazji, na ten stan wskazuje kombinacja liter T _x;
• pierwotna metaplazja nie jest wykrywana przez kolposkopię i cytologię, wskazuje na to kombinacja liter T ₀;
• Raka in situ (zmiany przedrakowe) jest wskazany przez połączenie litery T _jest.

Rak macicy 1. stopnia

Pierwszy etap można opisać jako:

• Guz, który nie wykracza poza szyjkę macicy lub (T ₁) - etap 1;
• Zmiany na ścianach szyjki macicy są wykrywane tylko metodami cytologicznymi lub (T _1a) - etap 1 _a;
• przerzuty rozciągające się na zewnątrz ciała do jamy do 3 mm i 7 mm na zewnątrz lub (T _1a1) - stadium 1a1;
• Przerzuty wychodzące poza ścianę na głębokość 5 mm i na zewnątrz do 7 mm lub (T _1a2) - stadium 1a2;
• Guz widoczny gołym okiem, nie wychodzący poza macicę lub duża patologiczna formacja widoczna w powiększeniu optycznym lub (T _1b) - stadium 1b.
• Guz ma mniej niż 4 centymetry lub (T _1b1) - stadium 1b1.
• Guz ma więcej niż 4 centymetry lub (T _1b1) - stadium 1b2.

Rak macicy w stadium 2

Drugi etap określany jest jako połączenie (T2) z dodatkiem liter wskazujących na obecność przerzutów w okolicy macicy. Na przykład T _2a - stadium 2a oznacza brak, a T _2b - stadium 2b obecność, wizualizowaną metodami instrumentalnymi, przerzutów poza macicą.

Rak macicy w stadium 3

Trzeci etap jest oznaczony jako połączenie (T3) z dodatkiem liter wskazujących na porażkę narządów moczowo-płciowych.

Na przykład:

• T ₃ - przerzuty rozprzestrzeniły się na ścianę miednicy i dolną trzecią część pochwy, pojawiają się oznaki upośledzenia czynności nerek, stadium (3).
• T _3a - przerzuty do 1/3 dolnej części pochwy, bez uszkodzenia nerek i niewidoczne na ścianie miednicy, stopień (3a).
• T _3b - przerzuty na ścianach kości miednicy, wykrywane uszkodzenie nerek, aż do zaniku jej funkcji, etap (3b).

Rak macicy w stadium 4

Jest oznaczony jako kombinacja (T4). Oznacza, że przerzuty wpłynęły na pęcherz, odbytnicę i / lub odległe narządy. M1 - oznacza obecność odległych przerzutów.

Konsekwencje po raku szyjki macicy

Rak szyjki macicy, zwłaszcza ten, który powoduje choroby u młodych kobiet, jest agresywny. Indywidualną prognozę wyniku choroby można uznać za wiarygodną tylko na podstawie dokładnego badania i konsultacji z wykwalifikowanym onkologiem.

Tymczasem statystyki wskazują różne opcje prognozy:

• Wysokie prawdopodobieństwo wyzdrowienia we wczesnych stadiach wykrycia choroby - rak in situ, rak I stopnia. Znane są przypadki udanej ciąży i porodu u pacjentek w tych stadiach choroby bez konsekwencji dla zdrowia i progresji patogenezy (wymagana konsultacja onkologa).
• Wątpliwe rokowanie. U młodych kobiet, przy obecności czynników rakotwórczych - wirusów opryszczki, zakażeń przenoszonych drogą płciową, niskiego poziomu życia społecznego pacjentki, predyspozycji genetycznych (obecność takich chorób u przodków żeńskich), niskiego stanu odpornościowego, w tym HIV.
• Zła prognoza. U starszych kobiet, przy współistniejących chorobach, w diagnostyce choroby na III, IV etapie onkogenezy.

Istnieją informacje o występowaniu nawrotów, jakiś czas po zastosowaniu manipulacji terapeutycznych (chirurgicznych, chemioterapii lub radioterapii) w przypadku raka szyjki macicy:

• W 10-40% przypadków powtórna karcynogeneza rozwinęła się w pobliskich narządach (strefa okołooczna);
• W 35% przypadków powtórna karcynogeneza rozwinęła się w odległych narządach (układ moczowo-płciowy, regionalne węzły chłonne i narządy płuc, tkanki kostne).

Diagnoza raka szyjki macicy

Najcenniejsze informacje uzyskuje się w wyniku rozszerzonej kolposkopii. Za jego pomocą można zidentyfikować oznaki raka szyjki macicy, a także przeprowadzić diagnostykę różnicową z:

• dysplazja - stadia poprzedzające raka, występujące pod wpływem wirusa brodawczaka;
• erozyjne stany nabłonka powłokowego - stany podobne do wrzodów w postaci ektopii, leukoplakii, często nie są uważane za patologię.

Postawienie diagnozy to złożony proces. Negatywne zjawiska na sklepieniach szyjki macicy, ujawnione podczas kolposkopii, niekoniecznie są oznakami poważnej choroby, wymagana jest konsultacja onkologa. Jednak ich obecność powinna ostrzec pacjenta o możliwych konsekwencjach, ponieważ identyfikacja pierwszych objawów raka szyjki macicy w późnych stadiach III, IV nie ma znaczenia.

Pierwsze oznaki wskazujące na obecność odległych objawów stanu przedrakowego określa się w wyniku rozszerzonej kolposkopii na ścianach nabłonka powłokowego:

• Mozaika ścian błony śluzowej.
• Obszary błon śluzowych koloru białego po potraktowaniu ścian słabym roztworem kwasu octowego wskazują na subkliniczne uszkodzenie nabłonka powłokowego przez wirusa brodawczaka ludzkiego. W celu wyjaśnienia wykonuje się biopsję, a dalsze badanie cytologiczne rozmazu przeprowadza się w laboratorium przy dużym powiększeniu optycznym;
• Obszary błon śluzowych, które nie są zabarwione roztworem Lugola (słaby roztwór jodu na glicerynie). Bezbarwne, jasne obszary na tle brązowego nabłonka wskazują na dysplazję. Aby wyjaśnić stadium przedraka, wykonuje się biopsję.
• Identyfikacja nietypowych powierzchownych naczyń krwionośnych na ścianach szyjki macicy świadczy o wczesnych stadiach raka.
• Keratynizacja nabłonka powłokowego błon śluzowych - leukoplakia, stan nietypowy dla normalnych powłok.
• Brodawki narządów płciowych (kłykciny) na ścianach szyjki macicy są wynikiem patologicznego działania czynnika wirusowego na komórki.

Środki diagnostyczne dzielą się na podstawowe i pomocnicze o różnych zadaniach badawczych:

I. Główny kierunek diagnostyki obejmuje czynności w ramach badania ginekologicznego:

1. Przeprowadzenie wywiadu w celu wyjaśnienia grupy ryzyka.

2. Rozszerzona kolposkopia w celu zbadania stanu ścian sklepienia pochwy i szyjki macicy. Manipulacja ma ograniczenia, biorąc pod uwagę okres cyklu miesięcznego, czas jaki upłynął od kontaktu seksualnego, obecność ciąży.

   Jeśli to konieczne, w okresie kolposkopii dodatkowo przeprowadza się:

   • pobranie materiału z powierzchni błon śluzowych do dalszego badania mikroskopowego (cytologicznego) materiału po specjalnym wybarwieniu
   • biopsja - pobranie wycinka tkanki ze ściany macicy do badania mikroskopowego (histologicznego).
3. Typowanie wirusów z uwzględnieniem ich agresji onkologicznej. Najbardziej niebezpieczne typy HPV-16, HPV-18, związane z typem 16 - HPV-33. W niektórych przypadkach może być zalecane szczepienie w celu wytworzenia ochronnej (ochronnej) odporności na wirusa.
4. Przeprowadzane jest badanie cytologiczne, histologiczne w celu określenia rodzaju i stadium patogenezy, raka przedrakowego, mikroinwazyjnego, inwazyjnego.
5. USG, MRI, czasami CT, ich modyfikacje w celu wykrycia uszkodzenia szyjki macicy.

II. Metody pomocnicze obejmują badania sąsiednich narządów:

1. Wyjaśnienie charakteru udziału w karcynogenezie. Zwykle narządy układu oddechowego, narządy moczowo-płciowe, tkanki kostne, a także odbytnica są badane za pomocą USG, MRI i CT.
2. Badania laboratoryjne (ogólne i biochemiczne badanie krwi, możliwe jest określenie niektórych infekcji, inne metody wskazane w przeddzień leczenia).

Szczepienie przeciwko rakowi szyjki macicy

Wirus brodawczaka jest jedynym czynnikiem niebezpiecznym dla ludzi, który może wywołać karcynogenezę. Na terenie Federacji Rosyjskiej zarejestrowano dwie szczepionki spełniające podstawowe wymagania bezpieczeństwa biologicznego oraz wykazujące wysoką aktywność ochronną (ochronną).

• Vaccine Gardasil (USA). Tetrawalentny lek zdolny do wytworzenia odporności przeciwko HPV-16, HPV-18, HPV-11, HPV-6. Gardasil zawiera adiuwant - wzmacniacz odporności.
• Szczepionka Cervarix (Wielka Brytania). Lek biwalentny, hamuje aktywność wirusów HPV-16, HPV-18, zawiera również adiuwant.

Pomimo faktu, że obie szczepionki zawierają antygeny dla onkoaktywnych serotypów, skuteczność została udowodniona przeciwko blisko spokrewnionym filogenetycznie niebezpiecznym serotypom HPV - 31, 33, 45 i innym.

Szczepienie można łączyć ze szczepieniami przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Bezpieczeństwo jest ważnym warunkiem stosowania produktów biologicznych w praktyce medycznej.

Miejscowe i ogólne reakcje organizmu na obie szczepionki są możliwe w postaci:

• obrzęk, bolesność w miejscu wstrzyknięcia.
• podwyższona temperatura ciała.
• bół głowy.
• krótkotrwałe zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego.

Udowodniono, że objawy te są normalną reakcją na wprowadzenie obcego białka i adiuwanta (chemiczny preparat farmaceutyczny), co nie ma długofalowych skutków zdrowotnych.

Czynnikiem ograniczającym stosowanie szczepionek są wady we współdziałaniu odporności humoralnej i komórkowej u chorych na raka, których nie można korygować farmaceutycznymi immunostymulantami.

Upośledzona odporność jest jednym z czynników powodujących raka szyjki macicy, gdy własny układ odpornościowy człowieka nie jest w stanie wyeliminować obcego czynnika - wirusa brodawczaka ludzkiego.

Leczenie raka szyjki macicy

Do leczenia stosuje się chirurgiczne usunięcie guza, chemioterapię i radioterapię. Zwykle stosuje się połączenie tych zabiegów.

Radioterapia raka macicy

Rak trzonu macicy w drugim etapie karcynogenezy łączy się z przejściem guza do szyjki macicy. Dlatego rozważymy radioterapię z punktu widzenia połączonego wpływu na cały narząd płciowy.

Najbardziej obiecujący wpływ na dobrze zróżnicowane komórki rakowe w początkowych stadiach choroby.

Jednocześnie możliwe jest osiągnięcie pięcioletniego przeżycia chorych na różnych etapach onkologii, w tym:

• pierwszy etap - 85-95%;
• drugi etap - 65-70%;
• III etap - 30%

Perspektywy długoterminowego przeżycia po leczeniu skojarzonym 4. stopnia są nikłe. Wskazania do radioterapii to:

• niemożność wykonania interwencji chirurgicznej na tle osłabienia organizmu i obecności odległych przerzutów;
• słabo zróżnicowany guz w dużym stopniu;

Istnieją dwie główne metody radioterapii.

• Narażenie na promieniowanie wewnątrz jamy ciała;
• Zdalna ekspozycja na promieniowanie.

Radioterapia wewnątrzczaszkowa

Współczesna zasada polega na odpowiedniej ekspozycji na źródło promieniowania gamma bezpośrednio w okolicy guza pierwotnego. Technika ta pozwala na osiągnięcie 85% przeżywalności w ciągu pięciu lat u pacjentek z III stadium raka macicy.

Zdalna ekspozycja na promieniowanie

Używany samodzielnie lub w połączeniu z innymi metodami. Napromienianie może być ruchome lub statyczne. Metoda ma ograniczenia i skutki uboczne, ale jest szeroko stosowana ze względu na swoją wszechstronność i dostępność.

Chirurgia w celu usunięcia raka macicy

Szyjka macicy jest początkową częścią macicy, dlatego zwykle decyduje się o usunięciu całego narządu. Chirurgiczne usunięcie jest wskazane, jeśli przerzuty są zlokalizowane w jej tkankach lub w bezpośrednim sąsiedztwie.

Operacja jest przeciwwskazana w przypadku:

• przerzuty w narządach zlokalizowanych w dużej odległości;
• choroby współistniejące znacznie obniżające witalność pacjenta (cukrzyca, patologie sercowo-naczyniowe)
• pacjent w podeszłym wieku.

Istnieją przeciwwskazania względne i bezwzględne. Decyzję o celowości operacji podejmuje lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę opinię pacjenta. Operacja może być związana z całkowitym usunięciem lub częściowym wycięciem.

W pierwszym przypadku operacja prowadzi do bezpłodności, w drugim można zachować płodność.

Usunięcie macicy - histerektomia nie dotyczy skomplikowanych operacji, możliwe jest wykonanie w formie operacji jamy brzusznej lub laparotomii:

• Interwencje próchnicowe. Związany z otwarciem ściany brzucha, przeprowadza się go na narządzie z dużym wycięciem tkanek - bezwzględne wskazanie lub małe wycięcie - względne wskazanie. Wybór metody zależy od chęci pacjenta lub możliwości technicznych oddziału chirurgicznego poradni.
• Interwencja laparotomiczna. Otwarcie ściany brzucha przez małe nakłucie przeprowadza się niewielką objętością usuniętego patologicznego narządu.

Obie metody mają przeciwwskazania, np. Po laparotomii istnieje duże prawdopodobieństwo powstania zrostów, a przy całkowitym usunięciu jednym z powikłań jest rozwój torbieli w jamie brzusznej.

W niektórych przypadkach histerektomia polega na wykonaniu operacji plastycznej ujścia układu moczowo-płciowego, o czym należy poinformować pacjenta przed operacją. Plastyka ujścia układu moczowo-płciowego może poważnie skomplikować przebieg okresu pooperacyjnego.

Wczesne powikłania pooperacyjne:

• krwawienie włośniczkowe, naczyniowe;
• stany po znieczuleniu (omamy, pobudzenie, letarg);
• słabość.

Późne powikłania pooperacyjne:

• ropienie rany chirurgicznej;
• rozbieżność szwów;
• zrosty pooperacyjne.

Przygotowanie do operacji i opiekę pooperacyjną przeprowadza się w klinice, szwy w zamiarze pierwotnym (bez ropienia) zdejmuje się 7-10 dni po operacji.

Zobacz także: Inne zabiegi

Zapobieganie rakowi macicy

Środki zapobiegawcze w przypadku raka obejmują:

• prowadzenie zakrojonych na szeroką skalę prac edukacyjnych w celu zwiększenia czujności na raka;
• wprowadzenie rutynowych badań przesiewowych od 21-25 lat w celu wykrycia dysplazji ścian narządów płciowych;
• systematyczne szczepienia przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego, przeciwko rakowi szyjki macicy, stworzenie systemu kontroli bezpieczeństwa w profilaktyce szczepień;
• poprawa stylu życia, najbardziej realistyczna rekomendacja dotyczy starannego podejścia do normalizacji metabolizmu białek, węglowodanów

Autor artykułu: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, chirurg

Wykształcenie: ukończyła rezydenturę w Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologicznym. N. N. Błochin”i uzyskał dyplom w specjalności„ Onkolog”